特檢科質(zhì)量管理計劃

1、書山有路勤為徑，學海無涯苦作舟。特檢科質(zhì)量管理計劃 眼科醫(yī)院特檢科管理制度 特檢科交接班制度 各檢查室人員下班前應盡量完成本室工作，未完成的工作，需與接班人員交班后下班。 值班人員接班后要認真核對水、電、設備及房間門窗設施等安全狀況。交接班期間遇到病人就診情況原則由交班者接診處理。 值班人員需堅守崗位，兼管安全保衛(wèi)，特殊問題隨時請示科主任處理。各崗位嚴格交接班，不得出現(xiàn)離崗或脫崗情況。 特檢科報告書寫及審核、簽發(fā)制度 特檢科診斷報告必須逐項填寫，描寫合理，版面整潔，簽名清晰。診斷報告應該包括征象描述及診斷意見，報告內(nèi)容不得涂改。遇有疑難問題需科內(nèi)會診時，檢查醫(yī)師與會診醫(yī)師共同簽發(fā)報告。診斷用病

2、名必須嚴格按照國家有關疾病分類和命名原則全名書寫，不得用中英文縮寫。 報告發(fā)出前，診斷醫(yī)師應逐項檢查報告內(nèi)容，確認無誤后簽發(fā)。特殊的診斷報告由高年資醫(yī)師簽發(fā)。 門診及危重病人檢查后立刻發(fā)報告，普通床邊病人檢查后當天發(fā)出報告。 特檢科病例隨訪制度 由科主任或高年資醫(yī)師篩選出疑難、少見等有價值的病例，留取圖文報告，保存臨床信息及聯(lián)系方式，以便查詢隨訪。 疑難、少見等有價值的病例要拷貝圖像，存儲在電腦或移動硬盤中，并分類保存，以便今后進行病例分析、討論。 每月由科主任安排專人，通過電話或親臨相關科室、病案室查詢相關病例的手術、病理及臨床診治情況。隨訪后要求記錄全面，包括影像學診斷、診療情況、最后診斷

3、等內(nèi)容。并組織疑難病例討論，分析誤診、漏診原因，提出整改措施，不斷提高超聲診斷質(zhì)量。做好隨訪記錄和統(tǒng)計工作。 特檢科急診制度 各科醫(yī)師應根據(jù)患者病情需要在特檢科診療申請單上簽注“急”字，申請目的及檢查部位均應填寫明確。 檢查時，必須強調(diào)安全、快速、細心、謹慎，及時簽發(fā)診療報告。重?；颊邞山?jīng)治醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查。遇有疑難診療問題，應請上級醫(yī)師指導處理。 特檢科會診制度 凡遇疑難病例，應及時申請會診。 節(jié)假日或夜班值班者遇到疑難病例原則上請聽班醫(yī)師會診，特殊情況也可直接請科主任會診。 急診會診。值班醫(yī)師需會診者，需立即報告科主任或和上級醫(yī)師，必須隨請隨到。 院內(nèi)會診：凡院內(nèi)各科邀請本科有關

4、醫(yī)師會診，必須于會診前一日將會診單送到本科，由科主任統(tǒng)一安排，原則上需副主任醫(yī)師以上人員執(zhí)行。院外會診：本科一時不能確診的疑難病例需要院外教授專家會診者，必須與醫(yī)務處聯(lián)系，確定會診時間、人員，經(jīng)醫(yī)務處同意后方可實施。 外出會診。凡科內(nèi)人員外出會診，必須由科主任同意，到醫(yī)務處辦理有關手續(xù)，否則一切后果自負。 特檢科查對制度 登記時，查對申請單填寫是否完整及交費手續(xù)是否完備。 檢查前應查對患者姓名、性別、年齡、申請科室、住院號（門診號）、檢查部位和目的。 診療報告發(fā)出時，發(fā)出人員要再次核對所發(fā)資料是否正確無誤，并提請接收者認真核對。 特檢科疑難重點病例討論制度 疑難病例討論由副主任醫(yī)師以上職稱醫(yī)師

5、主持，每月舉行一次。 疑難病例為平時工作中認為疑難的、住院手術證實的、有教學意義病例。疑難病例一般在科內(nèi)討論，若遇有特殊病例，需要臨床醫(yī)師參加時，則邀請有關醫(yī)師參加。 每次疑難病例討論時，必須事先由匯報病例醫(yī)師做好準備，由低年資到高年資的順序發(fā)言，主持人分析總結，并由專人作好記錄。 特檢科保護病人隱私制度 了解患者的民族、信仰、風俗、習慣、忌語，使其在不違反醫(yī)療規(guī)定的原則下得到尊重。 患者檢查時要拉簾或關閉檢查室的門；床邊檢查時，主動勸離其他患者及家屬。 工作人員未經(jīng)患者本人或家屬同意，不得私自向他人公開患者的個人信息。工作人員要注意言談中不得擅自議論患者及家屬的隱私。 對異性患者實施隱私處檢

6、查時，應有異性醫(yī)護人員或家屬陪伴。對于院內(nèi)或科室內(nèi)安排的涉及患者隱私的參觀、學習活動，應征得患者本人同意，并告之學習內(nèi)容。 醫(yī)療差錯登記、報告制度 自檢差錯由本人登記，非自檢差錯經(jīng)上級醫(yī)師查出或其他人員反映后由上級醫(yī)師負責登記，差錯登記應逐項填寫，實事求是。 所有差錯登記均應24小時內(nèi)完成。嚴重差錯隨時報醫(yī)務科； 在未引起醫(yī)療糾紛的前提下，凡自檢差錯并認真改正者，一律不追究責任。如有意隱瞞不報，被他人舉報者，給予嚴肅批評及相應處罰，如差錯導致醫(yī)療糾紛，則按醫(yī)療糾紛處理的有關規(guī)定處罰。 把差錯管理和正常的醫(yī)療質(zhì)量管理相結合，做到常自查、勤查、嚴查，糾建并舉。 科室業(yè)務學習制度 每月組織兩次科內(nèi)業(yè)務學習，由高年資醫(yī)師主持。年初有計劃，業(yè)務學習的主講落實到人，事先應做好充分準備。 業(yè)務學習內(nèi)容不拘一格，可以是本專業(yè)的學術內(nèi)容，也可以是相關領域的醫(yī)學知識等。 每次業(yè)務學習需有相應記錄。 特檢科設備保養(yǎng)制度 認真貫徹執(zhí)行醫(yī)院所制定的各項管理制度。 凡萬元以上的大型設備，未經(jīng)院領導或主管人員允許，不準他人使用或外攜。操作人員必須熟練掌握設備的原理及操作規(guī)程，并做好使用記錄。對所有儀器設備均建立技術檔案，定期保養(yǎng)維修，如發(fā)生故障，應立即報告有關人員，并