中等職校培養(yǎng)目標(biāo)與專業(yè)設(shè)置

1、在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的今天， 我國(guó)的中等職業(yè)教育雖進(jìn)行了改革， 但 在培養(yǎng)目標(biāo)、專業(yè)設(shè)置等方面還存在許多問題。1 培養(yǎng)目標(biāo)不適應(yīng)社會(huì)實(shí)際需要學(xué)校在教育教學(xué)過程中，往往圍 繞著一個(gè)專業(yè)，著重知識(shí)傳授，忽視能力培養(yǎng)，試圖將學(xué)生引向一個(gè) 確定的崗位。從而成為以職業(yè)能力為本位的教育， 忽略了教育的完整功能， 降 低了教育的價(jià)值。2專業(yè)、課程設(shè)置不適應(yīng)社會(huì)實(shí)際需要目前，我國(guó)中等專業(yè)學(xué)校 的專業(yè)設(shè)置課程安排還滯后于需求，不能與社會(huì)實(shí)際發(fā)展速度接軌。另外專業(yè)基礎(chǔ)過窄、界限過死，課程設(shè)置缺乏彈性，以至部分畢 業(yè)生不能適應(yīng)就業(yè)制度的改革。隨著經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)、技術(shù)結(jié)構(gòu)和城鄉(xiāng)結(jié)構(gòu)的調(diào)整，人才結(jié)構(gòu)、規(guī)模將 面臨新的要求。在這樣的

2、大環(huán)境中，中等職業(yè)教育的生存關(guān)鍵靠自己。一、更新教育觀念、 重塑培養(yǎng)目標(biāo) 1 培養(yǎng)全能型人才的觀念目前 我國(guó)中等職業(yè)學(xué)校培養(yǎng)目標(biāo)和專業(yè)設(shè)置的改革方向， 應(yīng)是在素質(zhì)教育 的基礎(chǔ)上，完成下列各類專業(yè)技術(shù)人才和當(dāng)代勞動(dòng)者都必須具備的基 本能力訓(xùn)練 1 更新、運(yùn)用知識(shí)的能力 ;2 選擇、處理信息資料的能力 ;3 強(qiáng)烈的求知欲和旺盛的創(chuàng)造力 ;4 任務(wù)策劃和管理組織能力 ;5 明智、 寬容、堅(jiān)毅、自立和責(zé)任心等現(xiàn)代精神。現(xiàn)代中等專業(yè)學(xué)校的教育目標(biāo)， 不應(yīng)是將學(xué)生訓(xùn)練成為生產(chǎn)過程 中的技藝型工匠， 而是將他們?cè)炀统蔀槲磥砩鐣?huì)發(fā)展的主體， 使學(xué)生 成為會(huì)學(xué)習(xí)、工作，能夠自立于社會(huì)的人，成為自覺探求新知不斷完

3、 善自我，主動(dòng)適應(yīng)社會(huì)發(fā)展和職業(yè)變革的人。學(xué)生有了寬厚的知識(shí)和能力基礎(chǔ)， 有了正確的價(jià)值觀和科學(xué)的思 維方法，就會(huì)極大地提高廣泛就業(yè)的適應(yīng)能力， 成為一專多能的全能 型人才。2學(xué)生綜合素質(zhì)和實(shí)踐、創(chuàng)新能力培養(yǎng)作為培養(yǎng)直接勞動(dòng)者的中 等職業(yè)學(xué)校，更新教學(xué)觀念，著重提高學(xué)生的自我學(xué)習(xí)、適應(yīng)能力， 樹立以培養(yǎng)實(shí)踐能力和創(chuàng)新精神為重點(diǎn)的素質(zhì)教育觀。應(yīng)該強(qiáng)調(diào)以形成學(xué)生實(shí)際操作技術(shù)和能力為目的理論教學(xué)。面對(duì)生源水平參差不齊的狀況， 應(yīng)積極探索分層次教學(xué)、 學(xué)分制 等彈性制度，因人而異，因材施教，依據(jù)學(xué)生基礎(chǔ)，設(shè)立個(gè)性發(fā)展空 間，使不同類型學(xué)生都能得到主動(dòng)的發(fā)展。樹立以學(xué)生為主體， 教師為主導(dǎo)的教學(xué)觀， 實(shí)

4、行師生互動(dòng)的合作 關(guān)系，使教學(xué)過程真正轉(zhuǎn)到以學(xué)生為中心、以育人為中心上來。二、專業(yè)及課程設(shè)置的重新定位教育對(duì)于學(xué)生而言， 關(guān)系到個(gè)體 的文化、道德、身心健康、能力等多方面綜合素質(zhì)的養(yǎng)成和提高。為適應(yīng)新形勢(shì)需要培養(yǎng)出來人才的知識(shí)和能力結(jié)構(gòu)應(yīng)當(dāng)具備四 個(gè)方面的內(nèi)容專業(yè)技能、 人文能力、 適應(yīng)和創(chuàng)造能力及積極進(jìn)取的職 業(yè)態(tài)度。因此，中等職業(yè)學(xué)校應(yīng)選取各種不同的課程設(shè)置，建立彈性化， 個(gè)性化的課程體系， 強(qiáng)化學(xué)生在未來競(jìng)爭(zhēng)中進(jìn)一步自我發(fā)展的持續(xù)能 力。中等職業(yè)教育面對(duì)的是一個(gè)復(fù)雜多變的勞動(dòng)力市場(chǎng)，因而課程設(shè) 置的目標(biāo)和內(nèi)容要不斷適應(yīng)社會(huì)、經(jīng)濟(jì)和科學(xué)發(fā)展對(duì)人才的動(dòng)態(tài)要求， 迅速進(jìn)行修改、補(bǔ)充和更新。中等

5、職業(yè)學(xué)校的輸出總是有較大部分直接面向就業(yè)崗位，因而專業(yè)的設(shè)置、課程的改革要充分考慮增強(qiáng)學(xué)生的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)能力。以我校計(jì)算機(jī)應(yīng)用專業(yè)為例，通過對(duì)專業(yè)能力要求的嚴(yán)謹(jǐn)分析， 對(duì)市場(chǎng)需求的廣泛調(diào)查，我們確定了計(jì)算機(jī)應(yīng)用專業(yè)中等技術(shù)人才應(yīng) 具備的技能，按照寬基礎(chǔ)、強(qiáng)技能的原則制定了相應(yīng)的教學(xué)計(jì)劃，教 學(xué)大綱，從而形成以計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)理論為主干，計(jì)算機(jī)應(yīng)用為中心，計(jì) 算機(jī)操作為重點(diǎn)，培養(yǎng)計(jì)算機(jī)使用管理和維護(hù)技術(shù)人才的教育體系。通過摸索形成了階段化、模塊化的講練結(jié)合的教學(xué)法，并隨著實(shí) 驗(yàn)的不斷深入，學(xué)生的綜合水平不斷提高。由于專業(yè)設(shè)置滿足市場(chǎng)需求、課程設(shè)置合理、實(shí)際技能與理論相 銜接，我們學(xué)生的各方面素質(zhì)得到廣泛好

6、評(píng)。三、可持續(xù)發(fā)展專業(yè)課程設(shè)置的思考深化改革必須以教育為本， 不但要使學(xué)生形成與社會(huì)相適應(yīng)的文化資本和能力結(jié)構(gòu)，而且要形成與社會(huì)相適應(yīng)的精神素養(yǎng)和心理結(jié)構(gòu)。因而中等職業(yè)學(xué)校在專業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整的同時(shí)， 必須充分考慮課程設(shè) 置對(duì)學(xué)生終身可持續(xù)發(fā)展能力的影響。加強(qiáng)外語和計(jì)算機(jī)學(xué)科的學(xué)習(xí)，既是學(xué)生終身學(xué)習(xí)和發(fā)展的需要， 也是體現(xiàn)技術(shù)教育特色的需要。根據(jù)職業(yè)教育法的規(guī)定，對(duì)政治思想教育、藝術(shù)審美教育、健康 心理教育、職業(yè)指導(dǎo)教育， 以及管理能力，社會(huì)交往能力等的培養(yǎng)都 是課程改革的重要因素。中等職業(yè)學(xué)校的教育不僅要促進(jìn)學(xué)生適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展， 更要使學(xué) 生形成與自然和社會(huì)相適應(yīng)的思想、品德、藝術(shù)修養(yǎng)等。從發(fā)展學(xué)

7、生的個(gè)性特長(zhǎng)考慮，各類學(xué)科型、藝術(shù)型、健身型、技 能型的課程可以通過選修課的方式實(shí)施， 在潛移默化中陶冶學(xué)生的情 操、氣質(zhì)、人格?？焖侔l(fā)展的 21 世紀(jì)，既是對(duì)中等專業(yè)人才的培養(yǎng)提出了新的要 求，又為培養(yǎng)人才的變革提供了理論依據(jù)和實(shí)踐環(huán)境。普通高中發(fā)展要受高等教育的規(guī)模限制， 而中等職業(yè)教育的發(fā)展 機(jī)會(huì)應(yīng)該更大。中等職業(yè)學(xué)校應(yīng)該以堅(jiān)忍不拔的精神和嚴(yán)謹(jǐn)務(wù)實(shí)的科學(xué)態(tài)度， 勇 于面對(duì)暫時(shí)的困難，把握機(jī)遇，積極迎接挑戰(zhàn)，根據(jù)現(xiàn)實(shí)的需要，結(jié) 合本地實(shí)際情況， 切實(shí)改進(jìn)各種不合理因素， 把充滿生機(jī)活力的中等 職業(yè)教育推向美好的未來。本 word 為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請(qǐng)刪除后使用，謝謝您的理解 篇

8、一：重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療重癥 肺 炎【概述】肺炎是嚴(yán)重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人類總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP) 。在 HAP 中以重癥監(jiān)護(hù)病房 (intensive care unit ,ICU) 內(nèi)獲得的肺炎、 呼吸機(jī)相關(guān)肺炎 (ventilator associated pne

9、umonia ,VAP) 和健康護(hù) 理（醫(yī)療）相關(guān)性肺炎（health care -associated pneumonia ,HCAP更為常見。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高，在過去的幾十年中已成為一個(gè)獨(dú)立的臨床綜合 征，在流行病學(xué)、風(fēng)險(xiǎn)因素和結(jié)局方面有其獨(dú)特的特征， 需要一個(gè)獨(dú)特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會(huì)遇到重癥肺炎 患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點(diǎn)介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。 對(duì)重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡(jiǎn)要介紹?！驹\斷】首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺

10、實(shí)質(zhì)（含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì) ） 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的 肺炎。簡(jiǎn)單地講 ,是住院 48 小時(shí)以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰；伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實(shí)變體征和（或）濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重癥肺炎通常被認(rèn)為是需要收入ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未有公認(rèn)的定義。在中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現(xiàn)：意識(shí)障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機(jī)械通氣4d）和存在高危因 素者, 即使不完

11、全符合重癥肺炎規(guī)定標(biāo)準(zhǔn) , 亦視為重癥。美國(guó)胸科學(xué)會(huì) （ATS） 2001 年對(duì)重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要診斷標(biāo)準(zhǔn) 需要機(jī)械通氣 ； 入院48h內(nèi)肺部病變擴(kuò)大 50%;少尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl）。次要標(biāo)準(zhǔn)：呼吸 頻率30次/min;PaO2/FiO2 2007年 ATS 和美國(guó)感染病學(xué)會(huì) （ IDSA） 制訂了新的社區(qū)獲得性肺炎治 療指南，對(duì)重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了新的修正。主要標(biāo)準(zhǔn)： 需要?jiǎng)?chuàng)傷性機(jī)械通氣 需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標(biāo)準(zhǔn)包括：呼吸頻率30次/min; 氧合指數(shù)（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白細(xì)胞減少癥（WBC計(jì)數(shù)v 4X 1

12、09 /L） 血小板減少癥（血小板計(jì)數(shù)v100 X 10gL） 體溫降低（中心體溫v 36 C） 低血壓需要液體復(fù)蘇。符合 1 條主要標(biāo)準(zhǔn)，或至少 3項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAF）的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國(guó)感染病學(xué)會(huì)（IDSA） 制訂了成人 HAP, VAP, HCAP 處理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范圍 ： 在 90d 內(nèi)因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)；最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有感染傷口治療；住過一家醫(yī)院或進(jìn)行過透析治療。因?yàn)镠CAP患者往往需要應(yīng)用針對(duì)多重耐藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAF

13、的范疇內(nèi)?！九R床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 吸系統(tǒng)癥狀外，可在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)意識(shí)障礙、 休克、腎功能不全、肝功能不全等其他系統(tǒng)表 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀， 容易引起誤診。也可起病時(shí)較輕，病情逐 步惡化，最終達(dá)到重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。在急診門診遇到的主要是重癥CAP患者，部分是HCAP患者。重癥 CAP的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團(tuán)菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡(jiǎn)述如下：肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見的病原體，占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌

14、的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運(yùn)動(dòng)受損， 導(dǎo)致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細(xì)菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進(jìn)的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細(xì)胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險(xiǎn)因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實(shí)變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿， 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實(shí)變。肺葉、肺段的實(shí)變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無菌血癥者高 9 倍。

15、金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個(gè)重要病原體。 在流行性感冒時(shí)期，CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達(dá) 25%，約 50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實(shí)變影。常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。 MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為 CAP中較少見的病原菌，但一旦明確 診斷，則應(yīng)選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 桿菌、不動(dòng)感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、 慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人

16、和衰弱者， 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。胸部 X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤(rùn)陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。 死亡率高達(dá) 40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原體在非典型病原體所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團(tuán)菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對(duì)較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、 氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時(shí)可為致死性的

17、。 肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測(cè)、PCR血清學(xué)（微熒光免疫抗體檢測(cè)）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團(tuán)菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團(tuán)菌肺炎的危險(xiǎn)性增加。 軍團(tuán)菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著,惡心和腹痛多見, 33%的病人有腹瀉。不少 病人還有肺外癥狀, 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 偶有橫紋肌炎、 心肌 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。 5

18、0%的病例有低鈉血癥,此項(xiàng)檢查有 助于軍團(tuán)菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團(tuán)菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤(rùn)。有時(shí)難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對(duì)較多。此外，20%40%的病人可發(fā)生進(jìn)行性呼吸衰竭,約15%以上的病例需機(jī)械通氣。流感嗜血桿菌肺炎 約占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢,表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重, 臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺, 有時(shí)發(fā)生呼吸衰竭。 聽診可聞及散在的或

19、局限的干、 濕性羅音，但大片實(shí)變體征者少見。胸部X線表現(xiàn)為支氣管肺炎， 約1/4呈肺葉或肺段實(shí)變影,很少有肺膿腫或膿胸形成?？ㄊ湘咦酉x肺炎（PCP） PCP僅發(fā)生于細(xì)胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要的肺炎，特別是HIV感染的病人。PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干 咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進(jìn)展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時(shí)間為4周，PCP相對(duì)進(jìn)展緩慢可區(qū)別于普通細(xì)菌性肺炎。PCP的試驗(yàn)室檢查異常包括：淋巴細(xì)胞減少，CD4淋巴細(xì)胞減少,低氧血癥,胸部 X 線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤(rùn),有高度特征的 “毛玻璃 ”樣表現(xiàn)。但 30%的胸片可無明顯異常。PCP為唯一有假陰性胸

20、片表現(xiàn)的肺炎?！据o助檢查】1.病原學(xué)：診斷方法 包括血培養(yǎng)、 痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團(tuán)菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外,可以考慮侵入性檢查,包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷（PSB經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集,如已用抗菌藥物治療,則在下次用藥前采集。采樣以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒童 0.55ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24 小時(shí)內(nèi)采血標(biāo)本 3 次，并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因CAP住院的病人中，抗生素治療前的血細(xì)菌培養(yǎng)陽性率為5%

21、-14%，最常見的結(jié)果為肺炎球菌。假陽性的結(jié)果，常為凝固酶陰性的葡萄球菌?？股刂委熀笱囵B(yǎng)的陽性率減半，所以血標(biāo)本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時(shí)， 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達(dá)15%。因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌，這幾種細(xì)菌培養(yǎng)的陽性率高， 重癥肺炎時(shí)每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng)， 這對(duì)指 導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價(jià)值。另外，細(xì)菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白細(xì)胞減少的病人也易于有菌血癥，也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。 痰液細(xì)菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口，并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約 40%病人無痰，可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲得標(biāo)本。標(biāo)本收集在無菌容器中。痰量的要求，普通細(xì)菌1ml，真菌和寄生蟲35ml,分支桿菌510ml。標(biāo)本要盡快送檢，不得超過2 小時(shí)。延遲將減少葡萄球菌、肺炎鏈球菌以及革蘭氏陰性桿菌的檢出率。在培養(yǎng)前必須先 挑出膿性部分涂片作革蘭氏染色