消化道息肉切除術(shù)護理常規(guī).doc

1、內(nèi)鏡下胃腸息肉摘除術(shù)的護理一、術(shù)前準備1、術(shù)前應(yīng)詳細了解病情，詢問有無出血性疾病病史，常規(guī)測定出凝血時間、凝血酶原時間 和血小板計數(shù)。年齡大于 60歲或原有心臟病患者應(yīng)作心電圖檢查，必要時行心電監(jiān)護。2、 按常規(guī)做好胃腸道的清潔準備，禁食禁飲812h。胃息肉治療者，前一日晚進清淡飲食， 行腸息肉治療者，術(shù)前 3天進無渣半流質(zhì)，術(shù)前 1天進流質(zhì);術(shù)日晨口服芒硝。腸道準備充分無 糞水殘留可使視野清晰，利于操作的成功。預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。3、進行腹部檢查，向病人說明操作過程，消除顧慮，以良好的心理狀態(tài)配合治療。4、仔細查看患者上次檢查報告，根據(jù)息肉類型，具體情況做好儀器及附件的準備，選用合 適的胃（腸

2、）鏡，高頻電發(fā)生器、微波手術(shù)器，圈套器及氬離子凝固器導(dǎo)管等。術(shù)前妥善連接各導(dǎo) 線，測試性能完好。5、 術(shù)前用藥。胃息肉者，口服達克羅寧膠漿10ML，腸息肉者，術(shù)前 30min肌肉注射杜冷 丁 50mg、654-2 10mg，必要時給予鎮(zhèn)靜劑。術(shù)前針的應(yīng)用、咽部充分麻醉可使胃腸蠕動減慢， 利于手術(shù)順利進行。二、術(shù)中配合1、術(shù)中配合要默契，特別是收圈時要慢慢收緊，用力均勻，切忌用力過猛、速度過快而引 起機械切割導(dǎo)致出血。并發(fā)癥發(fā)生率的高低除與息肉的大小、形態(tài)，選擇的治療方法是否得當、 還與操作者熟練程度密切相關(guān)。2、按常規(guī)行內(nèi)鏡檢查，發(fā)現(xiàn)息肉后，根據(jù)息肉的形態(tài)、大小和蒂的長短采用不同的摘除方 法。

3、有蒂、亞蒂和分葉狀息肉宜用圈套器電凝電切。在合適的時機、部位放圈、收圈，和醫(yī)生密切配合。在收圈過程中要逐步收緊，切忌用暴力和操之過急， 同時要觀察病人的一般情況和反應(yīng)。3、息肉摘除后，對殘蒂觀察數(shù)分鐘，若出血，找準出血點，從血管側(cè)面以肽夾夾住阻斷血管以徹底止血，。寬蒂的息肉宜采取微波灼除。將微波探頭先行預(yù)熱，再接觸到息肉組織，通電 使表層組織發(fā)生凝固壞死。創(chuàng)面觀察直到無出血為止，對于廣基無蒂，直徑小于1.5cm者，經(jīng)內(nèi)鏡活檢孔插入氬離子凝固器導(dǎo)管，使導(dǎo)管頭端距離病灶上方0.30.5cm，啟動腳踏開關(guān)進行氬離子凝固治療，每次 13s。效果較好。密切觀察患者一般情況，若息肉數(shù)量多，可分次進行 治療

4、。必要時可開放靜脈通道補液支持。三、術(shù)后護理1、術(shù)后密切觀察病人情況，有無嘔血、便血、腹痛等癥狀，對于一般情況好，創(chuàng)傷小的患者平穩(wěn)后方可離開，必要時留院觀察13天。注意觀察術(shù)后并發(fā)癥如出血和穿孔。如有發(fā)生，應(yīng)進行對癥處理。2、 胃腸道息肉套切后，患者術(shù)后24小時應(yīng)臥床休息，年老體弱及創(chuàng)傷較大者，臥床休息時間 應(yīng)保持2天3天,一月內(nèi)避免長時間用力下蹲或做屏氣動作。不做重體力勞動。3、 飲食與休息：術(shù)后合理的飲食與休息是預(yù)防遲發(fā)出血的關(guān)鍵。息肉切除后一般先禁食 24 小時,其后24小時內(nèi)給予溫涼流質(zhì)，隨后根據(jù)大便情況逐漸改為半流質(zhì)或少渣飲食，腸息肉套切后無渣飲食1周，以后過渡到普食。少量多餐，3周內(nèi)患者飲食仍以清淡、易消化食物為