小兒冬季呼吸道疾病的防治和護(hù)理完整版

1、 據(jù)有關(guān)資料表明，在兒科門診病人中，據(jù)有關(guān)資料表明，在兒科門診病人中，約三分之二患呼吸道感染；在住院病兒中，約三分之二患呼吸道感染；在住院病兒中，有三分之一患呼吸道疾病；在嬰幼兒死亡有三分之一患呼吸道疾??；在嬰幼兒死亡原因中，有三分之一是由于呼吸道疾病。原因中，有三分之一是由于呼吸道疾病。 可見呼吸道疾病是小兒發(fā)病率高、危害性可見呼吸道疾病是小兒發(fā)病率高、危害性大的常見病、多發(fā)病。大的常見病、多發(fā)病。 呼吸道的解剖特點呼吸道的解剖特點 血液中抗感染的免疫物質(zhì)不足血液中抗感染的免疫物質(zhì)不足 小兒鼻腔中沒有鼻毛，鼻腔小而短，小兒鼻腔中沒有鼻毛，鼻腔小而短，鼻道狹窄，血管豐富，當(dāng)發(fā)生感染時，容鼻道狹

2、窄，血管豐富，當(dāng)發(fā)生感染時，容易發(fā)生鼻道堵塞。鼻和耳可通過耳咽管相易發(fā)生鼻道堵塞。鼻和耳可通過耳咽管相通，而嬰幼兒的耳咽管寬、直而短，呈水通，而嬰幼兒的耳咽管寬、直而短，呈水平位，當(dāng)患鼻咽部炎癥時，細(xì)菌易通過耳平位，當(dāng)患鼻咽部炎癥時，細(xì)菌易通過耳咽管引起小兒中耳炎。咽管引起小兒中耳炎。 由于氣管、支氣管壁的粘液分泌不充由于氣管、支氣管壁的粘液分泌不充分，粘膜干燥，影響了氣管粘膜的纖毛運(yùn)分，粘膜干燥，影響了氣管粘膜的纖毛運(yùn)動，削弱了纖毛清除進(jìn)入氣管的灰塵、細(xì)動，削弱了纖毛清除進(jìn)入氣管的灰塵、細(xì)菌的功能，容易誘發(fā)細(xì)菌感染。菌的功能，容易誘發(fā)細(xì)菌感染。 人體血液中的人體血液中的IgA，是呼吸道抵抗感

3、染，是呼吸道抵抗感染的重要因素。但新生兒血中缺乏的重要因素。但新生兒血中缺乏IgA，生后，生后3個月開始逐漸合成，個月開始逐漸合成，1歲時約為成人量的歲時約為成人量的13%，12歲時才達(dá)到成人水平。歲時才達(dá)到成人水平。 新生兒出生時可從母親血中得到一種新生兒出生時可從母親血中得到一種抗感染的物質(zhì)叫抗感染的物質(zhì)叫IgG，但出生后母體供給停，但出生后母體供給停止，多在半歲后全部消失，以后隨環(huán)境中止，多在半歲后全部消失，以后隨環(huán)境中各項刺激因素才會逐漸產(chǎn)生，至各項刺激因素才會逐漸產(chǎn)生，至7歲時血中歲時血中IgG達(dá)到成人水平。所以免疫物質(zhì)不足，也達(dá)到成人水平。所以免疫物質(zhì)不足，也是嬰幼兒易患呼吸道感染

4、的重要原因。是嬰幼兒易患呼吸道感染的重要原因。 一個健康兒童平均每年可患呼一個健康兒童平均每年可患呼吸道感染吸道感染4至至6次次(平均平均45天至天至2個月一個月一次次)。營養(yǎng)不良、佝僂病、變態(tài)反應(yīng)性。營養(yǎng)不良、佝僂病、變態(tài)反應(yīng)性疾病以及慢性鼻炎等都可成為本病的疾病以及慢性鼻炎等都可成為本病的誘因。誘因。 呼吸道感染的病原體種類繁多，如病呼吸道感染的病原體種類繁多，如病毒、細(xì)菌、霉菌、原蟲等。上呼吸道感染毒、細(xì)菌、霉菌、原蟲等。上呼吸道感染大多由病毒引起，占上呼吸道感染病源體大多由病毒引起，占上呼吸道感染病源體的的80%至至90%或更多?；蚋?。 病毒感染主要是腺病毒、流感病毒、病毒感染主要是

5、腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒等。近來由于抗生素、激呼吸道合胞病毒等。近來由于抗生素、激素的廣泛應(yīng)用，許多呼吸道感染的致病菌素的廣泛應(yīng)用，許多呼吸道感染的致病菌為霉菌，或者為細(xì)菌和病毒混合感染。為霉菌，或者為細(xì)菌和病毒混合感染。 上呼吸道感染上呼吸道感染 扁桃腺炎扁桃腺炎 急性喉炎急性喉炎 支氣管炎支氣管炎 肺炎肺炎 嬰幼兒哮喘嬰幼兒哮喘 咳嗽是一種正常的生理防御反射，有助咳嗽是一種正常的生理防御反射，有助清除呼吸道黏液。清除呼吸道黏液。3 歲以下小兒的咳嗽反射歲以下小兒的咳嗽反射 較差，痰液不易排出，如果父母一見小兒咳較差，痰液不易排出，如果父母一見小兒咳嗽，便給予較強(qiáng)的止咳藥，咳嗽暫時停

6、止，嗽，便給予較強(qiáng)的止咳藥，咳嗽暫時停止，但痰液不能順利排出，而大量積在氣管和支但痰液不能順利排出，而大量積在氣管和支氣管內(nèi)，會造成氣管堵塞氣管內(nèi)，會造成氣管堵塞。 咳嗽癥狀還是應(yīng)該引起父母足夠的重咳嗽癥狀還是應(yīng)該引起父母足夠的重視，因為它也是感冒、支氣管炎、咽炎、視，因為它也是感冒、支氣管炎、咽炎、哮喘等疾病的表現(xiàn)。值得注意的是，不同哮喘等疾病的表現(xiàn)。值得注意的是，不同疾病所導(dǎo)致的咳嗽聲是有區(qū)別的，如果父疾病所導(dǎo)致的咳嗽聲是有區(qū)別的，如果父母懂得一些有關(guān)咳嗽的常識，可以了解寶母懂得一些有關(guān)咳嗽的常識，可以了解寶寶疾病的輕重緩急，這對治療更有幫助。寶疾病的輕重緩急，這對治療更有幫助。 咳嗽時帶

7、痰，不伴隨氣喘或是急促的咳嗽時帶痰，不伴隨氣喘或是急促的呼吸，咳嗽不分白天黑夜。呼吸，咳嗽不分白天黑夜。 其他癥狀：嗜睡、流鼻涕、流眼淚并其他癥狀：嗜睡、流鼻涕、流眼淚并且伴有輕度發(fā)燒且伴有輕度發(fā)燒(通常不高于通常不高于38.6)。 元兇：普通感冒，鼻子、鼻竇、喉嚨元兇：普通感冒，鼻子、鼻竇、喉嚨及肺部主氣道的病毒性感染。通常情況下及肺部主氣道的病毒性感染。通常情況下咳嗽癥狀會持續(xù)整個感冒過程咳嗽癥狀會持續(xù)整個感冒過程 (大約大約710天天) ，而有些時候咳嗽的時間則會更長，而有些時候咳嗽的時間則會更長(約約在半個月到在半個月到20天左右天左右)。 處理方法：要盡量保持孩子鼻腔的清處理方法：要

8、盡量保持孩子鼻腔的清潔，鼻塞或流鼻涕都將加重咳嗽癥狀。對潔，鼻塞或流鼻涕都將加重咳嗽癥狀。對不會擤鼻涕的嬰兒或幼兒，父母可以使用不會擤鼻涕的嬰兒或幼兒，父母可以使用球型吸鼻器幫助孩子清理鼻腔。如果孩子球型吸鼻器幫助孩子清理鼻腔。如果孩子的咳嗽和鼻塞癥狀持續(xù)多天仍未見好轉(zhuǎn)，的咳嗽和鼻塞癥狀持續(xù)多天仍未見好轉(zhuǎn)，就應(yīng)該帶孩子看醫(yī)生了。就應(yīng)該帶孩子看醫(yī)生了。 由喉部發(fā)出、略顯嘶啞的咳嗽，隔一由喉部發(fā)出、略顯嘶啞的咳嗽，隔一段時間咳一下，有時候干咳，有時候帶痰。段時間咳一下，有時候干咳，有時候帶痰。其他癥狀：孩子感到無精打采，有喉嚨刺其他癥狀：孩子感到無精打采，有喉嚨刺痛發(fā)癢、頭痛、背部肌肉和腿部肌肉痛

9、，痛發(fā)癢、頭痛、背部肌肉和腿部肌肉痛，同時還流鼻涕、發(fā)燒、惡心。同時還流鼻涕、發(fā)燒、惡心。 元兇：流感，呼吸道病毒性感染。元兇：流感，呼吸道病毒性感染。 處理方法：如果孩子出現(xiàn)以下癥狀，處理方法：如果孩子出現(xiàn)以下癥狀，父母應(yīng)該馬上帶他去醫(yī)院：高燒父母應(yīng)該馬上帶他去醫(yī)院：高燒38.6以以上、嘔吐、腹瀉、厭食、不想喝水。上、嘔吐、腹瀉、厭食、不想喝水。 咳嗽時有痰或伴有氣喘，呼吸短促、咳嗽時有痰或伴有氣喘，呼吸短促、微弱，或是呼吸困難。微弱，或是呼吸困難。 其他癥狀：剛開始的時候表現(xiàn)為感冒其他癥狀：剛開始的時候表現(xiàn)為感冒癥狀，例如嗜睡、鼻塞等，這些癥狀持續(xù)癥狀，例如嗜睡、鼻塞等，這些癥狀持續(xù)約一周

10、，有些寶寶可能高燒至約一周，有些寶寶可能高燒至39.4 。孩。孩子感到昏昏欲睡，呼氣的時候發(fā)出呼哧呼子感到昏昏欲睡，呼氣的時候發(fā)出呼哧呼哧的聲響。哧的聲響。 元兇：細(xì)支氣管炎。通常由呼吸道合元兇：細(xì)支氣管炎。通常由呼吸道合胞體病毒引起，最常見于秋末至來年初春。胞體病毒引起，最常見于秋末至來年初春。千萬不要把細(xì)支氣管炎和支氣管炎相混淆，千萬不要把細(xì)支氣管炎和支氣管炎相混淆，細(xì)支氣管炎多見于嬰幼兒，而支氣管炎則細(xì)支氣管炎多見于嬰幼兒，而支氣管炎則多見于年齡大一些的孩子和成人。多見于年齡大一些的孩子和成人。 處理方法：如果孩子出現(xiàn)呼吸困難，處理方法：如果孩子出現(xiàn)呼吸困難，或無法進(jìn)食、喝水，立刻帶他去

11、醫(yī)院，嬰或無法進(jìn)食、喝水，立刻帶他去醫(yī)院，嬰兒患有細(xì)支氣管炎時通常需要住院治療。兒患有細(xì)支氣管炎時通常需要住院治療。如果孩子的癥狀比較輕微如果孩子的癥狀比較輕微(只是氣喘而未出只是氣喘而未出現(xiàn)呼吸困難等癥狀現(xiàn)呼吸困難等癥狀)，父母可以在孩子的房，父母可以在孩子的房間里放一個加濕器以幫助他祛除肺部的黏間里放一個加濕器以幫助他祛除肺部的黏液，并且確保孩子喝足夠多的水。液，并且確保孩子喝足夠多的水。 持續(xù)咳嗽并常常伴有喘鳴或氣喘，咳持續(xù)咳嗽并常常伴有喘鳴或氣喘，咳嗽時間長達(dá)嗽時間長達(dá)10天以上，晚上或是在運(yùn)動后天以上，晚上或是在運(yùn)動后病情會加重，而且當(dāng)孩子接觸到花粉、冷病情會加重，而且當(dāng)孩子接觸到花

12、粉、冷空氣、動物皮屑、粉塵或是煙霧的時候，空氣、動物皮屑、粉塵或是煙霧的時候，咳嗽都會加重。咳嗽都會加重。 其他癥狀：孩子出現(xiàn)呼吸困難或是呼其他癥狀：孩子出現(xiàn)呼吸困難或是呼吸急促、吃力等癥狀。吸急促、吃力等癥狀。 元兇：哮喘，一種慢性病，肺部細(xì)小元兇：哮喘，一種慢性病，肺部細(xì)小的氣道腫脹、變窄，為黏液所充斥并發(fā)生的氣道腫脹、變窄，為黏液所充斥并發(fā)生痙攣，從而導(dǎo)致呼吸困難。引起哮喘的常痙攣，從而導(dǎo)致呼吸困難。引起哮喘的常見因素包括環(huán)境中的刺激物、病毒感染以見因素包括環(huán)境中的刺激物、病毒感染以及運(yùn)動等。醫(yī)生指出，從根本上而言，患及運(yùn)動等。醫(yī)生指出，從根本上而言，患有哮喘病的孩子，肺部都比較敏感。有

13、哮喘病的孩子，肺部都比較敏感。 處理方法：輕微的哮喘病例只會出現(xiàn)處理方法：輕微的哮喘病例只會出現(xiàn)慢性咳嗽的癥狀，去醫(yī)院仔細(xì)檢查以便確慢性咳嗽的癥狀，去醫(yī)院仔細(xì)檢查以便確診。如果家族有過敏史、哮喘病史，應(yīng)該診。如果家族有過敏史、哮喘病史，應(yīng)該告訴醫(yī)生，因為在這種情況下，孩子患病告訴醫(yī)生，因為在這種情況下，孩子患病的可能性較大。的可能性較大。 猛烈而沙啞的陣咳猛烈而沙啞的陣咳呼吸一次陣咳呼吸一次陣咳多達(dá)多達(dá)25下。孩子用力吸氣的時候會發(fā)出尖下。孩子用力吸氣的時候會發(fā)出尖銳的吼鳴聲。銳的吼鳴聲。 其他癥狀：在咳嗽癥狀出現(xiàn)之前，曾其他癥狀：在咳嗽癥狀出現(xiàn)之前，曾有過一周左右的感冒癥狀，但是不發(fā)燒。有過

14、一周左右的感冒癥狀，但是不發(fā)燒。嬰兒的病情可能更加嚴(yán)重，有些時候甚至嬰兒的病情可能更加嚴(yán)重，有些時候甚至出現(xiàn)鼻涕冒泡的情況出現(xiàn)鼻涕冒泡的情況。 元兇：百日咳，這是一種傳染性很元兇：百日咳，這是一種傳染性很強(qiáng)的喉部、氣管及肺部細(xì)菌性感染。沒強(qiáng)的喉部、氣管及肺部細(xì)菌性感染。沒有接種過此類疫苗的孩子患病的可能性有接種過此類疫苗的孩子患病的可能性較大。而成人染上百日咳只會出現(xiàn)輕微較大。而成人染上百日咳只會出現(xiàn)輕微的咳嗽。的咳嗽。 處理方法：如果孩子的咳嗽持續(xù)一周處理方法：如果孩子的咳嗽持續(xù)一周不見好轉(zhuǎn)，父母應(yīng)該帶他去看醫(yī)生，以控不見好轉(zhuǎn)，父母應(yīng)該帶他去看醫(yī)生，以控制咳嗽癥狀。制咳嗽癥狀。 1.感冒發(fā)熱

15、時不要急于退熱。感冒發(fā)熱時不要急于退熱。 發(fā)熱是身體的一種防御性反應(yīng)，既有發(fā)熱是身體的一種防御性反應(yīng)，既有利于殲滅入侵的病菌，又有利于孩子的正利于殲滅入侵的病菌，又有利于孩子的正常生長發(fā)育。但高熱時常生長發(fā)育。但高熱時 (39以上以上)應(yīng)在醫(yī)應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下退熱。退熱的最好辦法是物理降生指導(dǎo)下退熱。退熱的最好辦法是物理降溫，如冷敷、溫水擦浴等。溫，如冷敷、溫水擦浴等。 2.不要隨便使用抗生素不要隨便使用抗生素 感冒大多為病毒感染，抗生素對病毒感冒大多為病毒感染，抗生素對病毒無效。常用的抗病毒藥有：三氮唑苷、板無效。常用的抗病毒藥有：三氮唑苷、板藍(lán)根沖劑、雙黃連合劑。以上藥物可酌情藍(lán)根沖劑、雙黃連

16、合劑。以上藥物可酌情選用，效果比較可靠，副作用小。選用，效果比較可靠，副作用小。 3.在下列情況下，可以考慮合用抗生素，在下列情況下，可以考慮合用抗生素，但必須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用：但必須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用： 服用抗病毒藥物不能退熱；預(yù)防服用抗病毒藥物不能退熱；預(yù)防6月齡月齡以下嬰兒發(fā)生繼發(fā)性細(xì)菌感染；血液檢查以下嬰兒發(fā)生繼發(fā)性細(xì)菌感染；血液檢查白細(xì)胞數(shù)明顯增高；經(jīng)常患扁桃體炎；出白細(xì)胞數(shù)明顯增高；經(jīng)常患扁桃體炎；出現(xiàn)支氣管炎或肺炎?，F(xiàn)支氣管炎或肺炎。 4.無論用何種藥物，都要注意以下幾無論用何種藥物，都要注意以下幾個問題：個問題： (1)劑量不得過大，服用時間不應(yīng)過久。劑量不得過大，服用時間不應(yīng)過

17、久。 (2)服藥期間多喝開水，以利藥物的吸收服藥期間多喝開水，以利藥物的吸收和排泄，減少藥物對小兒身體的毒害。和排泄，減少藥物對小兒身體的毒害。 (3)3歲以下小兒肝、腎還未發(fā)育成熟，歲以下小兒肝、腎還未發(fā)育成熟，不要口服或注射撲熱息痛。不要口服或注射撲熱息痛。 (4)小兒或其家庭成員有退熱藥過敏史小兒或其家庭成員有退熱藥過敏史者，不要用退熱藥。者，不要用退熱藥。 (5)退熱藥不要和堿性藥同時服用，如退熱藥不要和堿性藥同時服用，如小蘇打、氨茶堿等，會降低退熱的效果。小蘇打、氨茶堿等，會降低退熱的效果。 (1)保持孩子居室的空氣新鮮，并有保持孩子居室的空氣新鮮，并有一定的濕度和溫度一定的濕度和溫

18、度(室溫室溫18至至22，濕度，濕度60%)； (2)多次適量給孩子飲溫開水或淡鹽多次適量給孩子飲溫開水或淡鹽水，以保持呼吸道濕潤，保持口腔衛(wèi)生，水，以保持呼吸道濕潤，保持口腔衛(wèi)生，利于痰液咳出；利于痰液咳出； (3)飲食應(yīng)以易消化、富于維生素和熱飲食應(yīng)以易消化、富于維生素和熱量為好，但一次不宜吃得過飽；量為好，但一次不宜吃得過飽； (4)給孩子翻身拍背，幫助呼吸道分泌給孩子翻身拍背，幫助呼吸道分泌物排出。必要時吸入溫?zé)崴魵?，使痰變物排出。必要時吸入溫?zé)崴魵?，使痰變稀易于排出。稀易于排出?(1)在冬春季節(jié)或疾病流行時，不要帶在冬春季節(jié)或疾病流行時，不要帶孩子去擁擠的公共場所，如百貨公司、商孩子去擁擠的公共場所，如百貨公司、商場、車站等空氣混雜、人員眾多的地方；場、車站等空氣混雜、人員眾多的地方； (2)家中有患感冒、氣管炎咳嗽者，要家中有患感冒、氣管炎咳嗽者，要注意和嬰幼兒隔離，如戴口罩，抱孩子或注意和嬰幼兒隔離，如戴口罩，抱孩子或給孩子喂食時先洗手；給孩子喂食時先洗手； (3)不要在孩子活動場所、居室吸煙。不要在孩子活動場所、居室吸煙。吸煙不僅污染空氣，而且還可以影響肺的吸煙不僅污染空氣，而且還可以影響肺的發(fā)育和抵抗力；發(fā)育和抵抗力； (4)按時注射防疫針。按