醫(yī)療設(shè)備科學(xué)管理與維護(hù)

1、醫(yī)療設(shè)備科學(xué)管理與維護(hù) 摘要隨著醫(yī)療現(xiàn)代化的快速發(fā)展，大型三甲醫(yī)院引進(jìn)各種高科技醫(yī)療設(shè)備，現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)院的發(fā)展中越來(lái)越重要，因此加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療設(shè)備的科學(xué)管理與維護(hù)十分重要，醫(yī)療設(shè)備的管理主要包括設(shè)備購(gòu)置、招標(biāo)采購(gòu)、驗(yàn)收管理、計(jì)量管理以及設(shè)備報(bào)廢等環(huán)節(jié)；設(shè)備的維護(hù)包括經(jīng)濟(jì)效益分析、社會(huì)效益分析、維修保養(yǎng)等。加強(qiáng)設(shè)備的優(yōu)化配置與科學(xué)管理，最大限度的發(fā)揮設(shè)備的投入產(chǎn)出效能，已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)院管理的重要話題。 關(guān)鍵詞醫(yī)療設(shè)備；科學(xué)管理；維護(hù)管理 醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的科學(xué)管理與維護(hù)主要針對(duì)設(shè)備的招標(biāo)購(gòu)置管理、計(jì)量管理、驗(yàn)收與報(bào)廢管理以及醫(yī)療設(shè)備的經(jīng)濟(jì)效益分析、社會(huì)效益分析等環(huán)節(jié)，最大限度提高設(shè)備全生命周期內(nèi)的

2、經(jīng)濟(jì)性，使設(shè)備采購(gòu)的價(jià)格和使用期內(nèi)的維保費(fèi)用降到最低，通過(guò)定期對(duì)設(shè)備的經(jīng)濟(jì)效益分析來(lái)決定設(shè)備的最佳使用年限。過(guò)去醫(yī)療設(shè)備的管理主要從設(shè)備可維護(hù)可保養(yǎng)與可靠性等方面出發(fā)，確定機(jī)器的規(guī)格型號(hào)、設(shè)計(jì)、安裝調(diào)試、運(yùn)行管理等角度做出綜合考量，達(dá)到最佳的設(shè)備使用年限1；而對(duì)于現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備管理則更注重于設(shè)備的選型、生產(chǎn)廠家、價(jià)格、售后維護(hù)以及耗材供應(yīng)等要素，經(jīng)過(guò)精心對(duì)比選擇，購(gòu)置性價(jià)比較高的設(shè)備。 1購(gòu)置管理 1.1預(yù)算管理。現(xiàn)階段，各大三甲醫(yī)院都執(zhí)行嚴(yán)格的全面預(yù)算管理制度，在預(yù)算管理的前提下，臨床職能科室根據(jù)科室內(nèi)業(yè)務(wù)開(kāi)展的情況以及具體工作量，向醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)部門(mén)提出“設(shè)備購(gòu)置計(jì)劃表”“購(gòu)置設(shè)備的效益分析

3、”申請(qǐng)，由設(shè)備購(gòu)置部門(mén)統(tǒng)計(jì)全院的設(shè)備購(gòu)置計(jì)劃清單，與財(cái)務(wù)部門(mén)進(jìn)行采購(gòu)前的成本效益估算分析，結(jié)合全院醫(yī)療水平層次與全年業(yè)務(wù)收支狀況等因素，形成年度醫(yī)療設(shè)備的總預(yù)算額度2。采購(gòu)部門(mén)組建專家論證委員會(huì)結(jié)合醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃對(duì)所有申請(qǐng)的設(shè)備進(jìn)行總體論證，根據(jù)SWOT分析對(duì)要購(gòu)置的設(shè)備進(jìn)行排序，最終形成一份設(shè)備采購(gòu)預(yù)算清單供領(lǐng)導(dǎo)審議。1.2設(shè)備采購(gòu)。設(shè)備購(gòu)置階段，針對(duì)每個(gè)設(shè)備購(gòu)置的計(jì)劃建立采購(gòu)項(xiàng)目，按照上級(jí)主管部門(mén)的要求抽取招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)，完成招標(biāo)文件的編制、發(fā)布招標(biāo)公告進(jìn)行招標(biāo)，最后確定中標(biāo)單位，發(fā)布中標(biāo)通知書(shū)以及簽訂設(shè)備購(gòu)銷合同等工作3，見(jiàn)圖1。設(shè)備選型要考慮以下幾個(gè)方面:使用效用性：設(shè)備選型應(yīng)以滿足醫(yī)院

4、醫(yī)、教、研的需求為基礎(chǔ)，再先進(jìn)的設(shè)備如果不具備合理性、適用性也是不可行的，在考慮適用性的同時(shí)還應(yīng)考慮設(shè)備的使用率4-5。使用率較高的應(yīng)優(yōu)先購(gòu)買(mǎi)，使用率較低的不購(gòu)置或通過(guò)借用、協(xié)作共同使用等方法解決；可靠性：主要考慮設(shè)備的性能可靠，要保持應(yīng)有的精確度、靈敏度、零件耐用等；節(jié)能：主要包括能源利用性好和材料消耗少；環(huán)保：設(shè)備噪音要小，對(duì)環(huán)境污染少6。 2設(shè)備安裝調(diào)試驗(yàn)收 2.1安裝調(diào)試工作。大多數(shù)醫(yī)院對(duì)設(shè)備的安裝與調(diào)試工作并沒(méi)有足夠的重視，特別是大中型醫(yī)療設(shè)備的安裝調(diào)試，應(yīng)該由甲方人員全程跟蹤記錄。設(shè)備安裝之前，必須明確廠家提供的安裝技術(shù)參數(shù)，尤其要注意設(shè)備工作對(duì)場(chǎng)地、環(huán)境、網(wǎng)絡(luò)、布線等的要求，設(shè)備

5、安裝過(guò)程中要留取每個(gè)安裝步驟的照片。設(shè)備調(diào)試過(guò)程，醫(yī)院的使用科室和設(shè)備管理科。室的工程師要做詳細(xì)記錄，向廠家工程師學(xué)習(xí)調(diào)試的步驟，針對(duì)系統(tǒng)級(jí)別的調(diào)試，要理解各個(gè)線路的作用，為以后的維修與維護(hù)工作做好基礎(chǔ)。2.2驗(yàn)收工作醫(yī)療設(shè)備的驗(yàn)收是一項(xiàng)重要的環(huán)節(jié)，由于大多數(shù)設(shè)備都有保修期，很多醫(yī)院設(shè)備科并不注重驗(yàn)收環(huán)節(jié)，認(rèn)為短期內(nèi)如果出現(xiàn)問(wèn)題都有保修服務(wù)的保障，其實(shí)則不然，設(shè)備安裝前務(wù)必要針對(duì)設(shè)備的型號(hào)、生產(chǎn)批次進(jìn)行確認(rèn)，要符合合同的購(gòu)置要求。設(shè)備安裝結(jié)束后，需要協(xié)助廠家工程師共同完成測(cè)試工作，形成測(cè)試報(bào)告。在驗(yàn)收過(guò)程中，按照醫(yī)院的要求完成“設(shè)備安裝報(bào)告”“設(shè)備調(diào)試報(bào)告”“設(shè)備驗(yàn)收?qǐng)?bào)告”。設(shè)備的驗(yàn)收管理是保

6、障所購(gòu)置設(shè)備的質(zhì)量和安全，設(shè)備驗(yàn)收管理是一個(gè)很重要的環(huán)節(jié)，是對(duì)合同的落實(shí)，維護(hù)醫(yī)院的利益。驗(yàn)收人員一般是由設(shè)備科維修工程師、生產(chǎn)廠家工程師、科室設(shè)備使用人員組成，逐項(xiàng)進(jìn)行驗(yàn)收測(cè)試，直到設(shè)備驗(yàn)收合格三方簽字。 3設(shè)備維護(hù)保養(yǎng) 三甲醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備眾多，設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)是一項(xiàng)艱巨而重要的工作，該項(xiàng)工作也是眾多醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理上比較薄弱的環(huán)節(jié)，該院參考JCI標(biāo)準(zhǔn)制定了“醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與維護(hù)保養(yǎng)計(jì)劃”，工作重點(diǎn)是醫(yī)療設(shè)備維修部門(mén)每年針對(duì)全院醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行一次風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果制訂全院醫(yī)療設(shè)備的預(yù)防性維護(hù)計(jì)劃，并且組織工程師按照計(jì)劃對(duì)全院醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行預(yù)防性維護(hù)。部分醫(yī)療設(shè)備的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表見(jiàn)表1。醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)

7、評(píng)估的結(jié)果分為高（風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分?jǐn)?shù)為12分以上）、中（風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分?jǐn)?shù)在412分）、低（風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分?jǐn)?shù)為4分以下）3個(gè)檔次。針對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)設(shè)備每半年進(jìn)行一次預(yù)防性維護(hù)，中風(fēng)險(xiǎn)設(shè)備每年進(jìn)行一次預(yù)防性維護(hù)，低風(fēng)險(xiǎn)設(shè)備每?jī)赡赀M(jìn)行一次預(yù)防性維護(hù)。在對(duì)設(shè)備進(jìn)行預(yù)防性維護(hù)之后，在設(shè)備顯眼位置粘貼PM標(biāo)簽，內(nèi)容包括檢測(cè)日期、檢測(cè)人以及再檢日期。 4重視工程技術(shù)人員的技術(shù)培訓(xùn)，建立高水平的工程技術(shù)隊(duì)伍 隨著醫(yī)療水平的提高，醫(yī)療設(shè)備也越來(lái)越集成化，對(duì)維修人員的技術(shù)要求也越來(lái)越高，因此，設(shè)備維修部門(mén)對(duì)工程師應(yīng)不斷進(jìn)行維修保養(yǎng)培訓(xùn)，不斷的提高維修人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平，同時(shí)可以通過(guò)送出人才到廠家培訓(xùn)、參加對(duì)外技術(shù)交流以及邀請(qǐng)技術(shù)專家來(lái)院培訓(xùn)與指導(dǎo)等方式。 參考文獻(xiàn) 1李江振.醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理工作現(xiàn)狀、內(nèi)容及方法J.醫(yī)療裝備,2017，30（6）:53-54. 2閆慶.新形勢(shì)下如何做好醫(yī)療設(shè)備的管理工作J.醫(yī)療裝備,2015（10）:63-64. 3宋聘.醫(yī)療設(shè)備維修管理的探討J.醫(yī)療裝備,2017，30（16）:65-66. 4高丹玲，施萍.談大型醫(yī)療設(shè)備的效益管理J.中醫(yī)藥管理雜志,2014，22（10）:1765-1766. 5董兆華.對(duì)醫(yī)院設(shè)備管理的思考J.中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2010，11（7