止咳劑中成藥.(1)精編版

1、 v 咳：有 聲 無 物 v 嗽：有 物 無 聲 v咳嗽 v【定義定義】 v 咳嗽是人體清除呼吸道內(nèi)的分泌物 或異物的保護(hù)性呼吸反射動(dòng)作。雖然有 其有利的一面，但劇烈長期咳嗽可導(dǎo)致 呼吸道出血。正確區(qū)分一般咳嗽和咳嗽 變異性哮喘，防止誤診。 外感六淫外感六淫 臟腑功能臟腑功能 失于調(diào)節(jié)失于調(diào)節(jié) 肺肺臟虛弱 痰痰濕蘊(yùn)肺 肝肝火犯肺 腎腎臟虧虛 風(fēng)風(fēng)寒暑 濕燥火 肺衛(wèi)功肺衛(wèi)功 能失調(diào)能失調(diào) 外邪襲肺外邪襲肺 內(nèi)邪內(nèi)邪 干肺干肺 咳嗽咳嗽 口鼻口鼻 皮毛皮毛 外感以外感以風(fēng)寒風(fēng)寒、風(fēng)熱風(fēng)熱、風(fēng)燥風(fēng)燥為主，為主， 內(nèi)傷與內(nèi)傷與脾脾、肝肝、腎腎密切相關(guān)密切相關(guān) 外感咳嗽：外感咳嗽： （1）風(fēng)寒咳嗽 （2

2、）風(fēng)熱咳嗽 （3）風(fēng)燥咳嗽 內(nèi)傷咳嗽：內(nèi)傷咳嗽： （1）痰濕咳嗽 （2）痰熱咳嗽 （3）陰虛咳嗽 1.辨外感內(nèi)傷 寒證：多有“冷、淡、清、稀、青、白、遲冷、淡、清、稀、青、白、遲”的特點(diǎn)； 熱證：多有“熱、渴、稠、秘、紅、黃、數(shù)熱、渴、稠、秘、紅、黃、數(shù)”的特點(diǎn)； 實(shí)證： 外感咳嗽風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)燥實(shí)； 內(nèi)傷咳嗽痰濕、痰熱、肝火邪實(shí)； 虛證： 內(nèi)傷咳嗽陰虛虛實(shí)夾雜。 2.2.辨寒熱虛實(shí)辨寒熱虛實(shí) 少痰或無痰者少痰或無痰者 燥熱、陰虛燥熱、陰虛 痰白而稀薄者痰白而稀薄者 風(fēng)、寒風(fēng)、寒 痰黃而稠者痰黃而稠者 熱熱 痰白而粘者痰白而粘者 陰虛、燥陰虛、燥 痰白清稀透明呈泡沫樣者痰白清稀透明呈泡沫樣者

3、寒、氣虛寒、氣虛 痰有熱腥味或腥臭氣痰有熱腥味或腥臭氣 痰熱痰熱 痰味甜者痰味甜者 痰濕痰濕 痰味咸者痰味咸者 腎虛腎虛 痰多者痰多者 痰濕、痰熱痰濕、痰熱 、虛寒、虛寒 3辨痰的色、質(zhì)、量、味 （1）辨色辨色 白風(fēng)、寒、濕；黃熱；灰痰濁； 血性痰（膿痰、鐵銹色痰）肺臟風(fēng)熱或痰熱。 （2）辨質(zhì)辨質(zhì) 稀薄風(fēng)寒、虛寒； 粘熱、燥、陰虛； 稠厚濕熱。 （3）辨量辨量 量少多干性咳嗽； 量多多濕性咳嗽。 （4）辨味辨味 熱腥痰熱；腥臭痰熱成癰； 味甜痰濕；味咸腎虛。 咳嗽時(shí)作，白天多于夜間，咳嗽時(shí)作，白天多于夜間， 咳而急劇，聲重，或咽癢則咳咳而急劇，聲重，或咽癢則咳 外感風(fēng)寒外感風(fēng)寒 或風(fēng)熱或風(fēng)熱

4、咳聲高亢，病勢(shì)急而病咳聲高亢，病勢(shì)急而病 程短者，或伴咽痛程短者，或伴咽痛 外寒內(nèi)熱外寒內(nèi)熱 或風(fēng)熱或風(fēng)熱 咳聲粗亢渾濁嘶啞咳聲粗亢渾濁嘶啞 風(fēng)熱或風(fēng)熱或 痰熱傷津痰熱傷津 早晨咳嗽陣發(fā)加劇，咳嗽早晨咳嗽陣發(fā)加劇，咳嗽 連聲重濁，痰出咳減者連聲重濁，痰出咳減者 痰濕或痰熱痰濕或痰熱 午后、黃昏咳嗽加重，或夜間午后、黃昏咳嗽加重，或夜間 時(shí)有單聲咳嗽，咳聲輕微短促者時(shí)有單聲咳嗽，咳聲輕微短促者 肺陰虛肺陰虛 夜臥咳嗽加劇，持續(xù)不夜臥咳嗽加劇，持續(xù)不 已，少氣或伴氣喘者已，少氣或伴氣喘者 久咳致喘久咳致喘 的虛寒證的虛寒證 咳而聲低氣怯者咳而聲低氣怯者 虛虛 洪亮有力者洪亮有力者 實(shí)實(shí) 咳嗽 v引

5、起咳嗽的常見疾病引起咳嗽的常見疾病 v1 1上呼吸道感染：上呼吸道感染： v 感冒，是由于病毒經(jīng)過鼻腔和咽喉進(jìn)入到人體，引起上 呼吸道黏膜發(fā)炎。小兒患上感冒時(shí)，一般都會(huì)出現(xiàn)咳嗽的 癥狀。 v2 2支氣管炎支氣管炎： v 大多是由于上呼吸道感染蔓延而來，發(fā)病較急，一開始 多為干咳，隨之逐漸出現(xiàn)咳嗽、咳痰等不適，嚴(yán)重時(shí)因呼 吸困難而出現(xiàn)缺氧，嘴唇變?yōu)榍嘧仙?咳嗽 v3 3肺炎：肺炎： v 2歲以內(nèi)的小兒大多是支氣管肺炎，多由上呼吸道感染 或支氣管炎而引起。一般會(huì)有干咳，還會(huì)出現(xiàn)氣促、口唇 發(fā)紺、鼻翼扇動(dòng)等現(xiàn)象。除了新生兒外，通常會(huì)發(fā)燒到 39。 v4 4急性喉炎：急性喉炎： v 當(dāng)病毒或細(xì)菌通過

6、喉部時(shí)，也會(huì)引起喉部感染。急性喉 炎除了干咳和喉部疼痛外，最典型的癥狀是聲音嘶啞，甚 至發(fā)不出聲音來。在吸入空氣時(shí)發(fā)出像犬樣的咳嗽聲，嚴(yán) 重時(shí)發(fā)生喉喘鳴。 蛇膽川貝液 v【成分成分】 v蛇膽汁、川貝母、蛇膽汁、川貝母、杏仁水、薄荷腦 v【劑型及性狀劑型及性狀】 v該品為淺黃色至淺黃棕色的澄清液體； 味甜、微苦，有涼喉感。 蛇膽川貝液蛇膽川貝液 蛇膽川貝液 v【功能主治功能主治】 v功能：祛風(fēng)止咳，除痰散結(jié) 。 v主治：用于肺熱咳嗽，痰多，氣喘，胸悶，咳痰不爽或久咳不止，咳 嗽頭痛、咳嗽腹痛。 v【用法用量用法用量】 v小兒每次服5毫升，每日二次。大人每次服10毫升，每日二次。溫開 水送服。 蛇

7、膽川貝液 v【組方分析組方分析】 v 蛇膽汁味甘微苦，性涼，清熱解毒，化痰鎮(zhèn) 痙；川貝母，味苦甘，辛涼；開郁消氣，潤肺化 痰，止咳定喘， 以蛇膽汁與川貝母配伍，充分發(fā) 揮兩者苦甘能降火除煩，祛風(fēng)鎮(zhèn)痙，辛涼能潤肺 散郁，止咳化痰平喘的作用，使之相互協(xié)同，達(dá) 到潤肺止咳，平喘化痰之療效。 蛇膽川貝液 v【臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用】 v 蛇膽川貝液(散劑 ，膠囊)是一種 價(jià)格便宜的中成藥。傳統(tǒng)應(yīng)用于肺熱 咳嗽，痰盛氣促，痰黃黏稠等風(fēng)熱病 癥。近年來，通過臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，還 可用于慢性咽炎、扁桃體炎、復(fù)發(fā)性 口瘡、舌系帶囊腫等疾病。 蛇膽川貝液 v【不良反應(yīng)不良反應(yīng)】 v 少數(shù)患者在服用本品后可出現(xiàn)過敏 反應(yīng)，

8、主要表現(xiàn)為全身性蕁麻疹樣藥 疹、彌漫性紅斑型藥疹、水腫性紫癱 型藥疹等，一旦出現(xiàn)上述過敏癥狀， 必須停服該藥，立即予以抗過敏治療， 遇有過敏體質(zhì)者最好不要選用本品。 蛇膽川貝液 v【使用注意使用注意】 v1.忌食辛辣、油膩食物。 v2.支氣管擴(kuò)張、肺膿瘍、肺心病、肺結(jié)核患者應(yīng)在醫(yī)師指 導(dǎo)下服用。 v3.服藥期間，若患者發(fā)熱體溫超過38.5，或出現(xiàn)喘促氣 急者，或咳嗽加重、痰量明顯增多者應(yīng)去醫(yī)院就診。 v4.蛇膽川貝液藥性屬寒，適用于風(fēng)熱咳嗽，所以此類患者 服用后易于見效，風(fēng)寒咳嗽患者若服用，無異南轅北轍， 背道而馳，效果當(dāng)然不好，甚至有雪上加霜之憂 。 蛇膽陳皮末 v主要成分有蛇膽汁、朱砂、地

9、龍、僵蠶（制)、陳 皮、琥珀。 v功能清化熱痰，熄風(fēng)解痙。用于肺熱咳嗽，痰黃 粘稠及小兒痰熱驚風(fēng)、驚搐、神昏等癥?，F(xiàn)代用 于上呼吸道感染、急慢性支氣管炎、肺炎、百日 咳等表現(xiàn)者。 蛇膽陳皮末蛇膽陳皮末 橘紅丸 v【成分成分】 v化橘紅化橘紅 陳皮陳皮 半夏半夏 ( (制制) ) 茯苓茯苓 v甘草甘草 桔梗桔梗 苦杏仁苦杏仁 紫蘇子紫蘇子 ( (炒炒) ) 紫菀紫菀 款冬花款冬花 瓜蔞瓜蔞 皮皮 浙貝母浙貝母 地黃地黃 麥冬麥冬 石膏石膏 v 【劑型及性狀劑型及性狀】 v為棕褐色的小蜜丸或大蜜丸；氣微香，味甜、微苦。水蜜為棕褐色的小蜜丸或大蜜丸；氣微香，味甜、微苦。水蜜 丸每丸每100100丸重

10、丸重10g10g，大蜜丸每丸重，大蜜丸每丸重6g6g。 橘紅丸橘紅丸 橘紅丸 v【功能主治功能主治】 v功能：清肺，化痰，止咳。功能：清肺，化痰，止咳。 v主治：用于咳嗽痰多，痰不易出，主治：用于咳嗽痰多，痰不易出， 胸悶口干。胸悶口干。 v【用法用量用法用量】 v口服，小蜜丸一次口服，小蜜丸一次12g 12g ，大蜜丸一，大蜜丸一 次次2 2 丸，一日丸，一日 2 2次。次。 橘紅丸 v【組方分析組方分析】 v 方中陳皮、半夏、茯苓、甘草為化痰的基本方方中陳皮、半夏、茯苓、甘草為化痰的基本方- -二陳二陳 湯，加橘紅燥濕理氣化痰之力更強(qiáng)，共為本方的主要藥；湯，加橘紅燥濕理氣化痰之力更強(qiáng)，共為

11、本方的主要藥； 輔以桔梗輔以桔梗 、苦杏仁、紫菀宣發(fā)肺氣化痰，蘇子、款冬、苦杏仁、紫菀宣發(fā)肺氣化痰，蘇子、款冬、 瓜萎皮肅降肺氣化痰，共同協(xié)助主要藥化痰止咳利肺氣；瓜萎皮肅降肺氣化痰，共同協(xié)助主要藥化痰止咳利肺氣； 佐以生石膏、知母、麥冬、生地辛涼甘潤，清熱生津，與佐以生石膏、知母、麥冬、生地辛涼甘潤，清熱生津，與 主藥相配，使痰祛熱清而不傷陰、清熱滋陰而不助濕生痰。主藥相配，使痰祛熱清而不傷陰、清熱滋陰而不助濕生痰。 全方化痰清熱，利肺止咳，治痰熱阻肺引起的咳吐黃痰、全方化痰清熱，利肺止咳，治痰熱阻肺引起的咳吐黃痰、 咽痛、咽癢、胸痛等癥狀具有良效。咽痛、咽癢、胸痛等癥狀具有良效。 橘紅丸

12、v【臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用】 v1. 急慢性支氣管炎、肺炎，表現(xiàn)為咳嗽不止，夜間尤甚， 咳痰量多，其色黃而質(zhì)稠，口干舌燥，心中煩悶，舌苔黃 膩，脈滑數(shù)，辨證屬熱痰證均可用本方治療； v2哮喘、喘息型支氣管炎、肺炎，表現(xiàn)為喘促氣息，張 口抬肩，不能平臥，喉中痰鳴，咯痰粘黃量多，心煩急躁， 可用本方治療；3肺膿瘍，支氣管擴(kuò)張等，表現(xiàn)為咳吐 膿痰量多，其色黃綠粘稠，胸中悶痛，心煩急躁，舌苔黃 膩，脈滑數(shù)等均可用橘紅丸治療。 蜜煉羅漢果止咳膏蜜煉羅漢果止咳膏 v蜜煉羅漢果止咳膏蜜煉羅漢果止咳膏： v主要含羅漢果、枇杷葉、百部、桑白皮、白前、桔梗等主要成分，功 能清熱潤肺，利咽消腫，化痰止咳。用于風(fēng)熱咳嗽，咳

13、嗽，痰黃而稠， 咯痰不爽，兼有口干，舌苔薄黃，脈浮數(shù)。臨床主要用于咽喉炎、急 性支氣管炎、慢性支氣管炎、肺炎、煙酒過度引起的喉和咽痛，音啞 失聲等病證。 蛇膽汁 v【性味歸經(jīng)性味歸經(jīng)】 v甘、微苦，涼 。 v【功能主治功能主治】 v功能：清熱解毒，化痰鎮(zhèn)痙。 v主治：用于小兒肺炎，百日咳， 支氣管炎，咳嗽痰喘，痰熱驚 厥，急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。 川貝母 v【性味歸經(jīng)性味歸經(jīng)】 v苦、甘，微寒。歸肺、苦、甘，微寒。歸肺、 v心經(jīng)。心經(jīng)。 v【功能主治功能主治】 v功能：清熱潤肺，化痰止咳功能：清熱潤肺，化痰止咳 。 v主治：用于肺熱燥咳，干咳少痰，主治：用于肺熱燥咳，干咳少痰， 陰虛勞嗽，咯痰帶血。

14、陰虛勞嗽，咯痰帶血。 紫蘇子 v【性味歸經(jīng)性味歸經(jīng)】 v辛，溫。歸肺、脾經(jīng)辛，溫。歸肺、脾經(jīng) 。 v【功能主治功能主治】 v功能：降氣消痰，平喘，潤腸。功能：降氣消痰，平喘，潤腸。 v主治：用于痰壅氣逆，咳嗽氣喘，腸燥便秘，解表散寒，主治：用于痰壅氣逆，咳嗽氣喘，腸燥便秘，解表散寒， 行氣和胃。用于風(fēng)寒感冒，咳嗽氣喘，妊娠嘔吐，胎動(dòng)不行氣和胃。用于風(fēng)寒感冒，咳嗽氣喘，妊娠嘔吐，胎動(dòng)不 安。又可解魚蟹中毒安。又可解魚蟹中毒。 紫菀 v【性味歸經(jīng)性味歸經(jīng)】 v辛、苦、甘辛、苦、甘, ,微溫。歸肺經(jīng)。微溫。歸肺經(jīng)。 v【功能主治功能主治】 v功能：潤肺下氣，消痰止咳功能：潤肺下氣，消痰止咳 。 v主

15、治：用于痰多喘咳、新久咳嗽、勞嗽咳血。主治：用于痰多喘咳、新久咳嗽、勞嗽咳血。 款冬花 v【性味歸經(jīng)性味歸經(jīng)】 v味辛、性溫。歸肺經(jīng)。味辛、性溫。歸肺經(jīng)。 v【功能主治功能主治】 v功能：化痰止咳。功能：化痰止咳。 v主治：用于咳嗽，氣喘，肺痿，咳吐痰血等癥主治：用于咳嗽，氣喘，肺痿，咳吐痰血等癥 。 蛤蚧定喘丸 蛤蚧定喘丸蛤蚧定喘丸 v【成分成分】 v蛤蚧蛤蚧 瓜蔞子瓜蔞子 紫菀紫菀 麻黃麻黃 鱉甲（醋制）鱉甲（醋制） 黃芩黃芩 甘草甘草 麥冬麥冬 黃連黃連 百合百合 紫蘇子（炒）紫蘇子（炒） 石膏石膏 苦杏仁（炒）苦杏仁（炒） 石膏（煅）石膏（煅） v本品為棕色至棕黑色的水蜜丸、黑褐色的小

16、蜜丸本品為棕色至棕黑色的水蜜丸、黑褐色的小蜜丸 或大蜜丸；氣微，味苦、甜。小蜜丸每或大蜜丸；氣微，味苦、甜。小蜜丸每6060丸重丸重9g9g， 大蜜丸每丸重大蜜丸每丸重9g9g。 蛤蚧定喘丸 v【功能主治功能主治】 v功能：滋陰清肺，止咳定喘。功能：滋陰清肺，止咳定喘。 v主治：用于虛勞久咳，年老哮喘，氣短發(fā)熱，胸滿郁悶，自汗盜汗，主治：用于虛勞久咳，年老哮喘，氣短發(fā)熱，胸滿郁悶，自汗盜汗， 不思飲食。不思飲食。 v【用法用量用法用量】 v口服，水蜜丸一次口服，水蜜丸一次5 56g6g，小蜜丸一次，小蜜丸一次9g9g，大蜜丸一次，大蜜丸一次1 1 丸，一日丸，一日 2 2 次。次。 蛤蚧定喘丸

17、 v【組方分析組方分析】 v蛤蚧定喘丸是中國傳統(tǒng)的止咳平喘良藥，其用蛤蚧補(bǔ)肺益蛤蚧定喘丸是中國傳統(tǒng)的止咳平喘良藥，其用蛤蚧補(bǔ)肺益 腎，納氣平喘，治虛勞咳嗽，虛喘氣促；紫菀入肺經(jīng)，潤腎，納氣平喘，治虛勞咳嗽，虛喘氣促；紫菀入肺經(jīng)，潤 肺下氣，止咳消痰，性溫而不熱、而不寒，兩藥合用，補(bǔ)肺下氣，止咳消痰，性溫而不熱、而不寒，兩藥合用，補(bǔ) 肺益腎、祛痰止咳喘，共為主藥。輔以麻黃宣肺解表而平肺益腎、祛痰止咳喘，共為主藥。輔以麻黃宣肺解表而平 咳喘；瓜蔞子潤肺清熱，理氣化痰；蘇子、杏仁降氣宣肺、咳喘；瓜蔞子潤肺清熱，理氣化痰；蘇子、杏仁降氣宣肺、 止咳平喘；黃芩、黃連清熱燥濕，瀉上焦與中焦之火。六止咳平喘

18、；黃芩、黃連清熱燥濕，瀉上焦與中焦之火。六 藥相配，即宣肺又降氣，宣降相因，并能瀉肺熱。藥相配，即宣肺又降氣，宣降相因，并能瀉肺熱。 蛤蚧定喘丸 v【組方分析組方分析】 v 鱉甲滋陰潛陽、清虛熱；麥冬、百合養(yǎng)陰清鱉甲滋陰潛陽、清虛熱；麥冬、百合養(yǎng)陰清 肺，清心除煩；石膏清肺、瀉火除煩；煅石膏清肺，清心除煩；石膏清肺、瀉火除煩；煅石膏清 熱收濕；以上各藥，佐助主輔藥滋陰、清肺、瀉熱收濕；以上各藥，佐助主輔藥滋陰、清肺、瀉 熱、清心除煩、燥痰濕之力。甘草清解和中，緩熱、清心除煩、燥痰濕之力。甘草清解和中，緩 急止咳，調(diào)和諸藥，為佐使之藥。各藥合用，共急止咳，調(diào)和諸藥，為佐使之藥。各藥合用，共 奏滋

19、陰清肺、止咳祛痰、平喘之功。奏滋陰清肺、止咳祛痰、平喘之功。 蛤蚧定喘丸 v【臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用】 v 止咳、平喘、祛痰、滋陰清肺、養(yǎng)肺益腎、 清化熱痰等，對(duì)單純型慢性支氣管炎、喘息型慢 性支氣管炎、支氣管哮喘或中醫(yī)肺腎兩虛證、痰 熱阻肺證、痰熱兼肺腎兩虛證、痰濁阻肺證之虛 勞久咳、體弱哮喘、氣短胸悶、痰粘不爽、口干 少津、自汗盜汗等癥具有良效。 蛤蚧定喘丸 v【不良反應(yīng)不良反應(yīng)】 v臨床有報(bào)道服用該藥致都發(fā)生上消 化道出血，可能為蛤蚧定喘丸引起 胃粘膜淺表性損害，造成急性出血 性胃炎。 v【使用注意使用注意】 v本品為潤肺益腎之劑，風(fēng)寒外邪及 實(shí)熱者忌用。 蘇子降氣丸 v蘇子降氣丸：蘇子降氣丸：主要成分為紫蘇子、半夏、前胡、 厚樸、陳皮、甘草、當(dāng)歸、生姜、大棗、肉桂， 功能降氣疏壅，引火歸元，袪痰止咳。治虛陽上 攻、氣不升降、上盛下虛、痰涎壅盛、喘嗽短氣、