中醫(yī)治療感冒精編版

1、 感冒的概念 感冒是感受觸冒風(fēng)邪，邪犯衛(wèi)表而導(dǎo)致的常見 外感疾病，臨床表現(xiàn)以鼻塞、流涕、打噴嚏、 咳嗽、頭痛、惡寒、發(fā)熱、全身不適、脈浮為 其特征。 本病四季均可發(fā)生，尤以春冬兩季為多。 感冒的病因病機 感冒是因六淫、時行之邪，侵襲肺衛(wèi)，以致衛(wèi) 表不和，肺失宣肅而為病。 1.六淫、時行病毒 風(fēng)為六淫之首，外感為病， 常以風(fēng)為先導(dǎo)。但在不同季節(jié)，每與當(dāng)令之氣 相合傷人，而表現(xiàn)為不同證候，如秋冬寒冷之 季，風(fēng)與寒合，多為風(fēng)寒證；春夏溫暖之時， 風(fēng)與熱合，多見風(fēng)熱證；夏秋之交，暑多夾濕 ，每又表現(xiàn)為風(fēng)暑夾濕證候。但一般以風(fēng)寒、 風(fēng)熱為多見，夏令亦常夾暑濕之邪。至于梅雨 季節(jié)之夾濕，秋季兼燥等，亦常可

2、見之。 2.時行疫毒 非時之氣夾時行疫毒傷人，病情重而多變，往 往相互傳染，造成廣泛的流行，且不限于季節(jié)性。 外邪侵襲人體是否發(fā)病，關(guān)鍵在于衛(wèi)氣之強弱，同時與 感邪的輕重有關(guān)。 外邪侵犯肺衛(wèi)的途徑有二，或從口鼻而入， 或從皮毛內(nèi)侵。 感冒的診斷與鑒別診斷 （一）診斷 1.臨證以衛(wèi)表及鼻咽癥狀為主，可見鼻塞、流涕 、多噴、咽癢、咽痛、周身酸楚不適、惡風(fēng)或 惡寒，或有發(fā)熱等。若風(fēng)邪夾暑、夾濕、夾燥 ，還可見相關(guān)癥狀。 2.時行感冒多呈流行性，在同一時期發(fā)病人數(shù)劇 增，且病證相似，多突然起病，惡寒、發(fā)熱（ 多為高熱）、周身酸痛、疲乏無力，病情一般 較普通感冒為重。 3.病程一般3-7日，普通感冒一般

3、不傳病，時行感冒 少數(shù)可傳變?nèi)肜?，變生他病?4.四季皆可發(fā)病，而以冬、春兩季為多。 （二）病證鑒別 1.感冒與風(fēng)溫 本病與諸多溫病早期癥狀相類似，尤 其是風(fēng)熱感冒與風(fēng)溫初起頗為相似，但風(fēng)溫病勢 急驟，寒戰(zhàn)發(fā)熱甚至高熱，汗出后熱雖暫降，但 脈數(shù)不靜，身熱旋即復(fù)起，咳嗽胸痛，頭痛較劇 ，甚至出現(xiàn)神志昏迷、驚厥、譫妄等傳變?nèi)肜锏?證候。而感冒發(fā)熱一般不高或不發(fā)熱，病勢輕， 不傳變，服解表藥后，多能汗出熱退，脈靜身涼 ，病程短，預(yù)后良好。 2.普通感冒與時行感冒 普通感冒病情較輕，全身癥狀不重 ，少有傳變。在氣候變化時發(fā)病率可以升高，但無明顯流 行特點。若感冒1周以上不愈，發(fā)熱不退或反見加重，應(yīng) 考

4、慮感冒繼發(fā)他病，傳變?nèi)肜?。時行感冒病情較重，發(fā)病 急，全身癥狀顯著，可以發(fā)生傳變，化熱入里，繼發(fā)或合 并他病，具有廣泛的傳染性、流行性。 感冒的辨證論治 1.風(fēng)寒束表證 證候：惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，頭痛，肢 節(jié)酸疼，鼻塞聲重，或鼻癢噴嚏，時流清涕， 咽癢，咳嗽，咳痰稀薄色白，口不渴或渴喜熱 飲，舌苔薄白而潤，脈浮或浮緊。 治法：辛溫解表。 方劑：荊防達(dá)表湯或荊防敗毒散加減。 2.風(fēng)熱犯表證 證候：身熱較著，微惡風(fēng)，汗泄不暢，頭脹痛，面赤 ，咳嗽，痰黏或黃，咽燥，或咽喉乳蛾紅腫疼痛，鼻塞， 流黃濁涕，口干欲飲，舌苔薄白微黃，舌邊尖紅，脈浮緊 。 治法：辛涼解表。 方藥：銀翹散或蔥支桔梗湯。 3.暑濕傷表證 證候：身熱，微惡風(fēng)，汗少，肢體酸重或疼痛，頭昏重 脹痛，咳嗽痰黏，鼻流濁涕，心煩口渴，或口中黏膩，渴 不多飲，