醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的預(yù)防及處理課件

1、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的預(yù)防及處理1 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露與防護(hù)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露與防護(hù) 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的預(yù)防及處理2 1984年，美國(guó)新西澤州一家醫(yī)院耳鼻喉科一 位醫(yī)生在為艾滋病病人手術(shù)時(shí)因手被針頭刺破，后 被確診感染了艾滋病，這是世界上報(bào)道的首例由職 業(yè)暴露而引起的HIV感染。 至此，醫(yī)務(wù)人員與傳染病患者接觸而被感染的 危險(xiǎn)成為醫(yī)療領(lǐng)域中一個(gè)引人關(guān)注的職業(yè)性問(wèn)題。 歷 史 回 顧 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的預(yù)防及處理3 20022003年在全球報(bào)告的“非典”病例中， 職業(yè)分布以醫(yī)務(wù)人員居首位，所占比例高達(dá) 22.3%，其中青壯年醫(yī)務(wù)人員（2549歲）為主， 約占80%，相當(dāng)一部分是高學(xué)歷、高職稱的醫(yī)學(xué) 精英

2、遭受了“非典”感染性職業(yè)暴露而發(fā)病。 醫(yī)院感染學(xué)界認(rèn)為這是醫(yī)院感染史上的一場(chǎng) 悲劇，這一血的教訓(xùn)足以引起醫(yī)務(wù)人員對(duì)感染性 職業(yè)暴露的高度重視。 歷 史 回 顧 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的預(yù)防及處理4 但是，“非典”暴發(fā)后，截止目前，我國(guó)出 現(xiàn)了很多感染性職業(yè)暴露的事例，并有增多趨勢(shì)。 2004-2014年，全國(guó)累計(jì)報(bào)告艾滋病職業(yè)暴露8339 例，2008年起每年報(bào)告例數(shù)在900例左右。北京地 壇醫(yī)院就曾先后收治過(guò)名護(hù)士，她們都是在接 觸艾茲病人的血液時(shí)不慎因針刺傷或皮膚無(wú)保護(hù) 措施，而后發(fā)生艾茲病毒感染。 歷 史 回 顧 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的預(yù)防及處理5 由于乙肝病毒(HBV)、丙肝病毒(HCV)、人類

3、免疫 缺陷病毒(HIV)、梅毒螺旋體(TP)等經(jīng)血液傳播 的疾病出現(xiàn)蔓延趨勢(shì)，所以醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的 風(fēng)險(xiǎn)日益增加。 歷 史 回 顧 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的預(yù)防及處理6 經(jīng)各種資料證實(shí)：醫(yī)護(hù)人員、實(shí)驗(yàn)室人員、 預(yù)防保健人員以及有關(guān)的監(jiān)管工作人員、護(hù)工等 被認(rèn)為是職業(yè)暴露的高危人群。 其中以護(hù)士位居首位 歷 史 回 顧 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的預(yù)防及處理7 “沒(méi)有醫(yī)務(wù)人員的沒(méi)有醫(yī)務(wù)人員的 自身健康，自身健康， “何來(lái)患者的健康何來(lái)患者的健康 維護(hù)維護(hù)” 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的預(yù)防及處理8 “Caring for ourselves to care for our patients” 為了關(guān)愛(ài)病人，更應(yīng)關(guān)愛(ài)自己

4、。為了關(guān)愛(ài)病人，更應(yīng)關(guān)愛(ài)自己。 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的預(yù)防及處理9 主主 要要 內(nèi)內(nèi) 容容 一、感染性職業(yè)暴露的定義及分類感染性職業(yè)暴露的定義及分類 二、感染性職業(yè)暴露的因素二、感染性職業(yè)暴露的因素 三、感染性職業(yè)暴露的預(yù)防三、感染性職業(yè)暴露的預(yù)防 四、感染性職業(yè)暴露的處理四、感染性職業(yè)暴露的處理 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的預(yù)防及處理10 課后作業(yè)課后作業(yè) 1、什么是感染性職業(yè)暴露、什么是感染性職業(yè)暴露 2、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念 3、在工作中如何做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、在工作中如何做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 4、發(fā)生感染性職業(yè)暴露的局部處理流程、發(fā)生感染性職業(yè)暴露的局部處理流程 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的預(yù)防及處理11 一、感

5、染性職業(yè)暴露的定義及分類一、感染性職業(yè)暴露的定義及分類 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露 是指醫(yī)務(wù)人員在從事臨床診療、護(hù)理及 科學(xué)實(shí)驗(yàn)等職業(yè)活動(dòng)過(guò)程中被物理、化學(xué)或 生物等有害因素影響，直接或間接地對(duì)人體 健康造成損害甚至危及生命的情況。 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的預(yù)防及處理12 醫(yī)務(wù)人員醫(yī)務(wù)人員 職業(yè)暴露職業(yè)暴露 感染性感染性 職業(yè)暴露職業(yè)暴露 放射性放射性 職業(yè)暴露職業(yè)暴露 化學(xué)性化學(xué)性 職業(yè)暴露職業(yè)暴露 其他其他 職業(yè)暴露職業(yè)暴露 一、感染性職業(yè)暴露的定義及分類一、感染性職業(yè)暴露的定義及分類 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的預(yù)防及處理13 定義定義 必備因素必備因素 常見(jiàn)血性病原體常見(jiàn)血性病原體 常見(jiàn)暴露方式

6、常見(jiàn)暴露方式 暴露程度分級(jí)暴露程度分級(jí) 醫(yī)院感染性職業(yè)暴露醫(yī)院感染性職業(yè)暴露 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的預(yù)防及處理14 定義定義 是指醫(yī)務(wù)人員從事診療、護(hù)理、檢驗(yàn) 等工作中意外被傳染病人的血液、體液污 染了皮膚或粘膜，或被帶有傳染病人的血 液、體液的針頭、銳器刺破皮膚，有可能 被感染的情況。 醫(yī)院感染性職業(yè)暴露醫(yī)院感染性職業(yè)暴露 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的預(yù)防及處理15 必須具備必須具備二個(gè)要素二個(gè)要素： 1、要有感染性暴露源。 （均為傳染病病人的體液、血液、分 泌物或者含有體液、血液、分泌物的醫(yī)療 器械、物品） 2、要有接觸感染性暴露源的職業(yè)從事者。 （醫(yī)務(wù)人員） 感染性職業(yè)暴露感染性職業(yè)暴露 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)

7、暴露的預(yù)防及處理16 感染性職業(yè)暴露感染性職業(yè)暴露 梅毒梅毒 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的預(yù)防及處理17 常見(jiàn)的暴露方式常見(jiàn)的暴露方式 1、血液、體液、分泌物污染了損傷的皮膚。 2、粘膜暴露：血液、體液噴濺入鼻腔、口 腔、眼睛等部位 3、銳器傷：針刺傷或刀割傷 針刺傷為最常見(jiàn)的暴露方式針刺傷為最常見(jiàn)的暴露方式。 感染性職業(yè)暴露感染性職業(yè)暴露 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的預(yù)防及處理18 級(jí)級(jí) 別別 暴暴 露露 方式方式 暴露量暴露量 及時(shí)間及時(shí)間 一一 級(jí)級(jí) 暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜。暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜。 量量 小小 時(shí)間短時(shí)間短 二二 級(jí)級(jí) 1、暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜、暴露源沾染了

8、有損傷的皮膚或者粘膜 量量 大大 時(shí)間長(zhǎng)時(shí)間長(zhǎng) 2、銳銳器損傷，程度較輕，為表皮擦傷或者針器損傷，程度較輕，為表皮擦傷或者針 刺傷刺傷 量較大量較大 三三 級(jí)級(jí) 銳器損傷，程度較重，為深部傷口或者割傷物銳器損傷，程度較重，為深部傷口或者割傷物 有明顯可見(jiàn)的血液。有明顯可見(jiàn)的血液。 量大量大 感染性職業(yè)暴露感染性職業(yè)暴露 暴露程度：根據(jù)暴露方式和暴露量、暴露時(shí)間分級(jí)暴露程度：根據(jù)暴露方式和暴露量、暴露時(shí)間分級(jí) 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的預(yù)防及處理19 有關(guān)調(diào)查報(bào)告有關(guān)調(diào)查報(bào)告 在醫(yī)務(wù)人員中便會(huì)發(fā)生一次職業(yè)暴露在醫(yī)務(wù)人員中便會(huì)發(fā)生一次職業(yè)暴露 便有一名醫(yī)護(hù)工作者被污染針頭扎傷便有一名醫(yī)護(hù)工作者被污染針頭扎

9、傷 每年將有近有百萬(wàn)次針頭扎傷事故每年將有近有百萬(wàn)次針頭扎傷事故 每30秒種 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的預(yù)防及處理20 職業(yè)暴露場(chǎng)所 美國(guó)衛(wèi)生保健人員國(guó)立監(jiān)測(cè)網(wǎng)美國(guó)衛(wèi)生保健人員國(guó)立監(jiān)測(cè)網(wǎng) 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的預(yù)防及處理21 55.7 次 /100 人. 年 41.3 次 /100 人.年 30.3次 /100人. 年 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的預(yù)防及處理22 引起銳器傷的器具 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的預(yù)防及處理23 （一）防護(hù)意識(shí)淡?。ㄒ唬┓雷o(hù)意識(shí)淡薄 （二）違反操作規(guī)程（二）違反操作規(guī)程 （三）缺乏相應(yīng)設(shè)施設(shè)備（三）缺乏相應(yīng)設(shè)施設(shè)備 二、醫(yī)院感染性職業(yè)暴露的因素 手術(shù)中傳遞剪刀及刀片手術(shù)中傳遞剪刀及刀片 醫(yī)務(wù)人員職

10、業(yè)暴露的預(yù)防及處理24 接觸患者血液、體液時(shí)不戴手套, 使用后銳器放置不當(dāng)，徒手接觸銳器 易發(fā)生血液噴濺情況時(shí)未采取防護(hù)措施 處理使用過(guò)的注射器時(shí)違反操作規(guī)程 二、醫(yī)院感染性職業(yè)暴露的因素二、醫(yī)院感染性職業(yè)暴露的因素 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的預(yù)防及處理25 針刺暴露發(fā)生于：針刺暴露發(fā)生于： 注射 抽血 靜脈穿刺或拔除 銳器處理 廢棄物處理 外科手術(shù)縫合 二、醫(yī)院感染性職業(yè)暴露的因素二、醫(yī)院感染性職業(yè)暴露的因素 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的預(yù)防及處理26 雙手蓋上針帽 這些動(dòng)作你熟悉嗎這些動(dòng)作你熟悉嗎 還在繼續(xù)嗎還在繼續(xù)嗎 二、醫(yī)院感染性職業(yè)暴露的因素二、醫(yī)院感染性職業(yè)暴露的因素 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的預(yù)防及處理2

11、7 收拾手術(shù)污物 在患者或其他人員 突然移動(dòng)時(shí)注射 分離針頭時(shí) 二、醫(yī)院感染性職業(yè)暴露的因素二、醫(yī)院感染性職業(yè)暴露的因素 這些動(dòng)作你熟悉嗎這些動(dòng)作你熟悉嗎 還在繼續(xù)嗎還在繼續(xù)嗎 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的預(yù)防及處理28 發(fā)生職業(yè)暴露發(fā)生職業(yè)暴露 一定會(huì)被感染嗎？一定會(huì)被感染嗎？ 二、醫(yī)院感染性職業(yè)暴露的因素二、醫(yī)院感染性職業(yè)暴露的因素 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的預(yù)防及處理29 發(fā)生感染的機(jī)率跟那些因素有關(guān)？發(fā)生感染的機(jī)率跟那些因素有關(guān)？ 暴露途徑暴露途徑 暴露源種類暴露源種類 暴露量大小暴露量大小 暴露時(shí)間長(zhǎng)短暴露時(shí)間長(zhǎng)短 自身免疫能力自身免疫能力 二、醫(yī)院感染性職業(yè)暴露的因素二、醫(yī)院感染性職業(yè)暴露的因素 醫(yī)

12、務(wù)人員職業(yè)暴露的預(yù)防及處理30 發(fā)生針刺傷后 ：0.3% 眼、鼻、口腔粘膜暴露：0.1% 皮膚接觸污染血液 ：0.1% 不同暴露途徑發(fā)生感染的幾率不同暴露途徑發(fā)生感染的幾率 二、醫(yī)院感染性職業(yè)暴露的因素二、醫(yī)院感染性職業(yè)暴露的因素 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的預(yù)防及處理31 國(guó)外研究證實(shí)： 不同病原體不同病原體污染的針頭刺傷后發(fā)生感染的幾率污染的針頭刺傷后發(fā)生感染的幾率： HBV 感染率6%30% HCV 感染率1.8% HIV 感染率 0.33% HBV感染率高于HIV55倍,高于HCV38倍。 二、醫(yī)院感染性職業(yè)暴露的因素二、醫(yī)院感染性職業(yè)暴露的因素 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的預(yù)防及處理32 不同體液病毒含

13、量不同體液病毒含量 含病毒高的血液和體液依次是： 血液、精液、陰道分泌物、羊水等 含病毒低的體液依次是： 尿液、糞便、汗液、淚液、母乳 二、醫(yī)院感染性職業(yè)暴露的因素二、醫(yī)院感染性職業(yè)暴露的因素 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的預(yù)防及處理33 三、感染性職業(yè)暴露的防護(hù)措施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的預(yù)防及處理34 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則 穿穿 戴戴 戴戴 三、感染性職業(yè)暴露的防護(hù)措施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的預(yù)防及處理35 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防既強(qiáng)調(diào)防止疾病從 病人傳至醫(yī)務(wù)人員，也強(qiáng)調(diào)防止 疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人。 因此， 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防既保護(hù)病人又保護(hù)醫(yī)務(wù) 人員，故又稱為雙向防護(hù)。 三、感染性職業(yè)暴露的防護(hù)措施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)

14、防 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的預(yù)防及處理36 （一）提高認(rèn)識(shí)：（一）提高認(rèn)識(shí)： 加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露防護(hù)知識(shí)的教育，強(qiáng)化 自我防護(hù)意識(shí)，增強(qiáng)職業(yè)暴露防護(hù)的自律性 （二）做好防護(hù)（二）做好防護(hù) 嚴(yán)格執(zhí)行各種操作規(guī)程及標(biāo)準(zhǔn)，貫徹標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原 則，加強(qiáng)自我防護(hù) （三）提供保障（三）提供保障 醫(yī)院加強(qiáng)職業(yè)暴露預(yù)防資金的投入，提供有利的 職業(yè)安全保障，為醫(yī)務(wù)人員提供安全的工作環(huán)境。 三、感染性職業(yè)暴露的防護(hù)措施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的預(yù)防及處理37 v 手衛(wèi)生：貫穿整個(gè)診療、護(hù)理操作過(guò)程 v 戴手套 v 戴口罩 v 必要時(shí)戴面罩 v 穿隔離衣 v 環(huán)境消毒 v 廢棄物處理 三、感染性職業(yè)暴露的防護(hù)措施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防

15、 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的預(yù)防及處理38 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施 手衛(wèi)生手衛(wèi)生 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的預(yù)防及處理39 傳染源傳染源 宿主宿主 傳播途徑傳播途徑 洗手可以切斷傳播途徑 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的預(yù)防及處理40 手部有肉眼可見(jiàn)血液或其他體 液污染時(shí)，需用流動(dòng)水洗手 當(dāng)手部無(wú)肉眼可見(jiàn)污染時(shí)， 可使用手消毒代替洗手 hen 醫(yī)務(wù)人員外科手術(shù)前均應(yīng) 外科洗手、手消毒 洗手洗手 衛(wèi)生手衛(wèi)生手 消毒消毒 外科手外科手 消毒消毒 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的預(yù)防及處理41 手衛(wèi)生洗手的指征 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的預(yù)防及處理42 握手，撫摸孩童的額頭握手，撫摸孩童的額頭 攙扶病患移動(dòng)攙扶病患移動(dòng) 進(jìn)行各種治療、體檢進(jìn)行各種治

16、療、體檢 把脈、測(cè)血壓、胸部聽(tīng)診、把脈、測(cè)血壓、胸部聽(tīng)診、 腹部觸診，記錄腹部觸診，記錄ECG 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的預(yù)防及處理43 幫助病人清潔口腔、滴眼藥水幫助病人清潔口腔、滴眼藥水 清潔創(chuàng)面、傷口換藥、皮下注射清潔創(chuàng)面、傷口換藥、皮下注射 靜脈插管、導(dǎo)尿管插管靜脈插管、導(dǎo)尿管插管 準(zhǔn)備食物，配藥準(zhǔn)備食物，配藥 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的預(yù)防及處理44 清理創(chuàng)面，換藥，皮下注射清理創(chuàng)面，換藥，皮下注射 插管或拔管插管或拔管 清理尿液、糞便、嘔吐物，和操作清理尿液、糞便、嘔吐物，和操作 一些污染物（繃帶、餐巾、尿墊），一些污染物（繃帶、餐巾、尿墊）， 清潔可見(jiàn)的固體污染物（床單、廁清潔可見(jiàn)的固體污染物（

17、床單、廁 所、尿盆、便盆和醫(yī)療設(shè)備）所、尿盆、便盆和醫(yī)療設(shè)備） 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的預(yù)防及處理45 在病人下床時(shí)換床單在病人下床時(shí)換床單 調(diào)節(jié)灌注速度調(diào)節(jié)灌注速度 監(jiān)測(cè)儀報(bào)警，輸液泵、微量泵監(jiān)測(cè)儀報(bào)警，輸液泵、微量泵 扶床把手，依靠床邊或床邊桌扶床把手，依靠床邊或床邊桌 清潔床邊桌清潔床邊桌 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的預(yù)防及處理46 p接觸患者致病性 微生物污染物品 后 p直接為傳染病患 者檢查、治療或 處理其污物 先洗手后消毒 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的預(yù)防及處理47 標(biāo)標(biāo) 準(zhǔn)準(zhǔn) 預(yù)預(yù) 防防 措措 施施 三、感染性職業(yè)暴露的防護(hù)措施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的預(yù)防及處理48 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施 （一）醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有

18、可能接觸病人 血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須 戴手套，操作完畢，脫去手套后立即 洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。 三、感染性職業(yè)暴露的防護(hù)措施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的預(yù)防及處理49 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施 （二）在診療、護(hù)理操作過(guò)程中，有可能發(fā)生血 液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴手套、 具有防滲透性能的口罩、防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生 血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員 的身體時(shí)，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣 或者圍裙。 三、感染性職業(yè)暴露的防護(hù)措施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的預(yù)防及處理50 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施 （三）醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在 進(jìn)行有可能接觸病人血液、體

19、液的診 療和護(hù)理操作時(shí)必須戴雙層手套。 三、感染性職業(yè)暴露的防護(hù)措施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的預(yù)防及處理51 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施 （四）醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過(guò)程 中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、 縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。 三、感染性職業(yè)暴露的防護(hù)措施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的預(yù)防及處理52 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施 （五）使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的 利器盒，或者利用針頭處理設(shè)備進(jìn)行安全處置， 也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī) 用銳器，以防刺傷。 禁止用手移去注射器針頭禁止用手移去注射器針頭 三、感染性職業(yè)暴露的防護(hù)措施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防

20、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的預(yù)防及處理53 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施 （六）禁止將使用后的一次性針頭重新 套上針頭套。禁止用手直接接觸使用 后的針頭、刀片等銳器。 請(qǐng)用單手復(fù)帽請(qǐng)用單手復(fù)帽 三、感染性職業(yè)暴露的防護(hù)措施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的預(yù)防及處理54 發(fā)生了感染性職業(yè)暴露發(fā)生了感染性職業(yè)暴露 怎么辦怎么辦？ 局部處理局部處理 登記報(bào)告登記報(bào)告 藥物預(yù)防藥物預(yù)防 追蹤隨訪追蹤隨訪 四、感染性職業(yè)暴露的處理四、感染性職業(yè)暴露的處理 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的預(yù)防及處理55 洗洗：用肥皂液和流動(dòng)水清洗清洗污染的皮膚，用 生理鹽水沖洗沖洗粘膜。 擠擠：如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端（近心端） 輕輕擠壓擠壓，盡可能擠

21、出損傷處的血液。 沖：沖：再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗沖洗；被暴露 的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。 消：消：傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如：75% 乙醇或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒消毒，必要時(shí)包扎傷口。 發(fā)生意外傷害后，患者和傷者都應(yīng)及時(shí)驗(yàn)血。 四、感染性職業(yè)暴露的處理四、感染性職業(yè)暴露的處理局部處理局部處理 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的預(yù)防及處理56 局部處理流程局部處理流程 1、損傷的皮膚發(fā)生職業(yè)暴露時(shí)（洗 消） 流動(dòng)水和肥皂水清洗 0.5%碘伏或75%酒精消毒 。 2、發(fā)生針刺傷職業(yè)暴露時(shí)（擠 沖消） 在傷口旁端（近心端）輕輕擠壓，盡可能擠出損 傷處的血液用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗 0.5%碘伏或75

22、%酒精消毒，必要時(shí)包扎。 3、發(fā)生口腔、鼻腔、眼睛等粘膜暴露（沖） 用生理鹽水徹底長(zhǎng)時(shí)間沖洗。 四、感染性職業(yè)暴露的處理四、感染性職業(yè)暴露的處理局部處理局部處理 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的預(yù)防及處理57 四、感染性職業(yè)暴露的處理四、感染性職業(yè)暴露的處理局部處理局部處理 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的預(yù)防及處理58 四、感染性職業(yè)暴露的處理四、感染性職業(yè)暴露的處理局部處理局部處理 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的預(yù)防及處理59 職業(yè)暴露后要將暴露情況及時(shí)進(jìn)行登記和報(bào)告，職業(yè)暴露后要將暴露情況及時(shí)進(jìn)行登記和報(bào)告， 登記內(nèi)容：登記內(nèi)容： 1 1、職業(yè)暴露發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)及經(jīng)過(guò)。 2、暴露方式、暴露的具體部位及損傷程度。 3、暴露源種

23、類和患者的姓名、性別、年齡、診 斷、詳細(xì)通迅住址，包括親屬的姓名及詳細(xì)通迅 及住址。 4、暴露處理方法及處理經(jīng)過(guò)，是否實(shí)施預(yù)防性 用藥、首次用藥時(shí)間、藥物毒副作用及用藥的依 從性情況。 四、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的處理四、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的處理登記和報(bào)告登記和報(bào)告 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的預(yù)防及處理60 報(bào)告時(shí)限報(bào)告時(shí)限 1、30分鐘內(nèi)報(bào)告科內(nèi)主任或護(hù)士長(zhǎng)、 負(fù)責(zé)人 2、2小時(shí)內(nèi)報(bào)告院感辦（越早越好） 院感辦根據(jù)傷者情況進(jìn)預(yù)防用藥，并 指導(dǎo)傷者定期進(jìn)行血清學(xué)追蹤 四、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的處理四、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的處理登記和報(bào)告登記和報(bào)告 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的預(yù)防及處理61 1、預(yù)防性用藥：針對(duì)艾滋病職業(yè)暴露者 根根衛(wèi)生部制訂的醫(yī)務(wù)人員艾滋病職業(yè) 暴露防護(hù)指導(dǎo)原則，醫(yī)務(wù)人員發(fā)生感染 性職業(yè)暴露屬艾滋病職業(yè)暴露者，要根據(jù) 暴露級(jí)別和暴露源病毒載量水平實(shí)施預(yù)防 性用藥方案。預(yù)防性用藥方案分為基本用 藥程序和強(qiáng)化用藥程序。 四、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的處理四、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的處理藥物治療藥物治療 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的預(yù)防及處理62 2 2、針對(duì)、針對(duì)HBVHBV的職業(yè)暴露：免疫預(yù)防的職業(yè)暴露：免疫預(yù)防疫疫 苗接種