宮頸癌中醫(yī)護理方案

1、宮頸癌中醫(yī)護理方案一、常見癥候要點（一）濕熱瘀毒型：白帶量多,或黃白相間，或如米泔水,或如膿性，穢臭難聞, 下腹痛苦，脘悶納差，身重體倦，尿黃便干，舌質(zhì)黯紅，苔黃膩或白膩，脈弦或滑 數(shù)。（二）肝腎陰虛型：白帶量多，頭暈?zāi)垦?，時有陰道流血，耳鳴，腰酸,心煩易 怒,失眠多夢,手足心熱，咽干舌燥便秘，舌紅少苔或光剝，或有裂紋，脈弦細。（三）肝郁氣滯型：白帶量多，陰道流血夾有瘀塊，胸脅脹滿,心情抑郁或心 煩易怒,少腹脹滿，口苦咽干,舌質(zhì)黯紅,苔薄白或微黃，脈弦。（四）脾腎陽虛型：神疲乏力，腰膝冷痛，帶下量多，質(zhì)淡薄,或有陰道流血， 量多,小腹墜脹,納差,便溏或先干后溏,舌體胖,邊有齒印,苔薄白,脈沉細

2、無力。二、常見癥狀/證候施護（一）陰道流血1. 觀察陰道流血的質(zhì)、色、量、血塊等。若陰道流血增多，應(yīng)立即報告醫(yī) 生。2. 勤更換內(nèi)衣褲，保持會陰部清潔。給予會陰抹洗以防止逆行感染。3. 絕對臥床休息，避免過度勞累。4. 嚴禁房事，避免接觸性出血。5. 向患者講解疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸，介紹成功病例，消除焦慮情緒（二）陰道分泌物異常增多1. 觀察陰道分泌物的質(zhì)、色、量、等。及時報告醫(yī)生。2. 勤更換內(nèi)衣褲，保持會陰部清潔。給予會陰抹洗以防止逆行感染3. 遵醫(yī)囑予陰道灌洗上藥（三）疼痛：1. 觀察疼痛的性質(zhì)、部位、程度、持續(xù)時間及伴隨癥狀，遵醫(yī)囑予止痛劑 后觀察用藥反應(yīng)。2. 保持環(huán)境安靜，光線柔

3、和，色調(diào)淡雅，避免噪音及不必要的人員走動。3. 給予舒適體位，避免體位突然改變。4. 避免劇烈咳嗽，必要時用手按住腹部疼痛處，以減輕疼痛。5. 指導(dǎo)采用放松術(shù)，如緩慢呼吸、全身肌肉放松、聽舒緩音樂等。6. 遵醫(yī)囑予耳穴埋豆，可取肝、交感、內(nèi)分泌等穴。（四）惡心嘔吐（化療期間）1保持病室整潔，光線色調(diào)柔和，無異味刺激。2. 遵醫(yī)囑及時、準確給予止吐藥物，必要時記錄出入量。3保持口腔及床單位清潔，協(xié)助淡鹽水或漱口水漱口。4. 選擇易消化的食物，如蔬菜、水果、山藥、小米、百合等；少食多餐， 每天46餐；避免進食易產(chǎn)氣、油膩或辛辣的食物；嘔吐后不要立即進食，休 息片刻后進清淡的流食或半流食；頻繁嘔吐時

4、，宜進食水果和富含電解質(zhì)的飲 料，以補充水分和鉀離子。5. 因嘔吐不能進食或服藥者，可在進食或服藥前先滴姜汁數(shù)滴于舌面，稍 等片刻再進食，以緩解嘔吐。6. 指導(dǎo)采用放松術(shù)，如聆聽舒緩的音樂、做漸進式的肌肉放松等。7. 遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），可選擇脾、胃、神門等穴位。8. 穴位按摩，可選擇合谷、內(nèi)關(guān)等穴位。9. 穴位貼敷，可選擇神闕穴（五）口腔潰瘍（化療期間）1. 飲食忌辛辣、過熱、過冷、過硬、過粗及煙酒影響。2. 給予與室溫一樣的無影響的流質(zhì)、軟食，仔細的口腔保養(yǎng)和均衡的養(yǎng)分 有助于潰瘍的愈合對化療致使咽喉部或食管黏膜腫脹。3. 劇烈疼痛影響患者的吞咽進食，可遵醫(yī)囑在進餐前用利多卡因加慶

5、大霉 素噴涂。4. 餐后用冷開水，用力漱口 3-5次，每次20秒以上；無用牙簽剔牙。早晚 用軟毛牙刷刷牙?？谇粷儑乐貢r停用牙刷刷牙，改用棉簽蘸生理鹽水擦拭牙 齒。5. 遵醫(yī)囑予云南白藥外敷口腔潰瘍創(chuàng)面。6. 遵醫(yī)囑予維生素C片壓碎，外敷，閉口片刻或西紅柿汁含服。7. 蜂蜜汁含漱，起到清熱解毒的功效，外敷可以收斂瘡口，促進細胞再生。8. 吳茱萸貼敷，取細末適量好醋調(diào)成糊狀，敷于雙腳涌泉穴，24h后取下（六）便秘（放化療后）1. 堅持每晚睡前、夜半醒時和晨起后各飲一杯白開水。2. 飲食要熟軟，常吃富含膳食纖維的食物，如薯類，芹菜等。3. 養(yǎng)成定時排便的習慣。4. 適當運動，腹式呼吸，使小腹、腰背

6、部有發(fā)熱感覺。5. 每天早晚及午睡后以兩手相疊揉腹，順時針 100次。6. 必要時遵醫(yī)囑予緩瀉劑，如番瀉葉泡茶飲。7. 遵醫(yī)囑予穴位按摩，可選氣海穴、天樞穴、中脘穴，順時針按摩。三中醫(yī)特色治療護理（一）圍手術(shù)期護理【術(shù)前護理】1. 指導(dǎo)患者學(xué)會深呼吸法，分別坐位練習胸式深呼吸，每日23次，每次 15min左右。并進行適當?shù)捏w育鍛煉，如爬樓梯，以增加肺活量。2. 營養(yǎng)支持：進食熱量充足，富于營養(yǎng)、易消化的食物。手術(shù)前后，不宜 食用含人參、西洋參類等食品。3. 預(yù)防感冒，術(shù)前訓(xùn)練床上大小便功能。4. 手術(shù)前一天做好充足的準備，包括灌腸、抽血化驗、備血、藥物過敏試 驗、備皮等，注意個人衛(wèi)生。指（趾）

7、甲、胡須應(yīng)剪短，術(shù)晨假牙、眼鏡和其 他貴重首飾應(yīng)取下，交給家屬保管?！拘g(shù)后護理】1. 疼痛：手術(shù)后大多數(shù)病人都傷口疼痛，指導(dǎo)病人采取聽音樂等分散注意 力的方式，保持心情舒暢。根據(jù)醫(yī)囑給予少量止痛藥，使用鎮(zhèn)痛泵等。教會病 人使用鎮(zhèn)痛泵：鎮(zhèn)痛泵的藥物劑量由醫(yī)師通過計算維持在最低水平，實現(xiàn)鎮(zhèn)痛 泵持續(xù)輸注。遵醫(yī)囑予耳穴埋豆，可取肝、交感、內(nèi)分泌等穴。2. 體位：去枕平臥，頭偏一側(cè)6h后，可搖高床頭30 ，便于引流。3. 讓患者保持平靜，充分供氧，減少燥動，以最大限度減少氧耗。密切觀 察生命體征變化。4. 各種管道妥善固定，保持通暢。5. 術(shù)后腹脹，應(yīng)鼓勵其早期活動，遵醫(yī)囑予吳茱萸中藥熱奄包熱敷或足三

8、 里艾灸，以促進腸蠕動。5. 飲食：待腸蠕動恢復(fù)后，可進食流質(zhì)、半流質(zhì)飲食（米湯、粥、湯粉、 湯面等），以后逐漸過渡到普通飲食。術(shù)后要調(diào)整飲食習慣，防止吃辛辣刺激性 食物,如辣椒、煙酒、咖啡、海鮮等。6. 早期運動訓(xùn)練：早期活動可預(yù)防墜積性肺炎及下肢靜脈血栓形成，手術(shù) 日麻醉恢復(fù)后，即可指導(dǎo)并協(xié)助患者開始活動。術(shù)后引流管拔除后可下床在室 內(nèi)活動。（二）特色技術(shù)1.耳穴埋豆疼痛2.艾灸術(shù)后促進腸蠕動3.穴位貼敷化療后止吐4.中藥熱奄包術(shù)后促進腸蠕動5.穴位按摩化療后止吐四健康指導(dǎo)（一）生活起居1. 慎房事，避免再次造成接觸性出血。2. 適當運動，避免過勞。應(yīng)注意休息，保持體力，注意隨天氣變化增減

9、衣 服，防外感。3. 注意個人衛(wèi)生，避免逆行感染。（二）飲食指導(dǎo)1. 濕熱瘀毒型：以清熱利濕，化瘀解毒；藥用四妙丸加味。清熱祛濕，軟堅 散結(jié)之品，如冬瓜、扁豆、綠豆等。食療方：赤小豆冬瓜煲鯽魚湯。2. 肝腎陰虛型：以滋補肝腎，解毒散結(jié)；藥用六味地黃丸加味。飲食宜滋補 肝腎之品，如枸杞、桑葚、黑豆等 。食療方：山藥薏米甲魚湯。3. 肝郁氣滯型：以疏肝理氣，解毒散結(jié);藥用逍遙散加味。飲食宜疏肝解郁、 理氣之品，如陳皮、玫瑰花等。食療方：青皮玫瑰花飲。4. 脾腎陽虛型：以健脾溫腎，補中益氣；藥用參苓白術(shù)散加減。健脾補腎之 品，如山藥、豬腎等。食療方：魚鰾薏米菱角粥。5. 惡心者，宜食促進消化、增加胃

10、腸蠕動的食品，如生白蘿卜搗汁飲用；嘔吐者，進食止嘔和胃的食品，如頻服姜湯（生姜汁1湯匙，蜂蜜2湯匙，加開水3湯匙調(diào)勻）。6. 化療期間，宜食促進消化、健脾開胃、補益氣血的食品，如蘿卜、香菇、 陳皮、菠菜、桂圓、金針菇等，禁食辛辣及油炸的食品。7. 放療期間，宜食生津養(yǎng)陰、清涼甘潤的食品，如藕汁、雪梨汁、蘿卜汁、 綠豆湯、冬瓜湯、竹筍、西瓜、橙子、蜂蜜、甲魚等。（三）情志調(diào)理1. 指導(dǎo)患者傾聽柔和音樂，抒發(fā)情感，緩解緊張焦慮的心態(tài)，達到調(diào)理氣 血陰陽的作用。2. 指導(dǎo)患者進行簡化太極拳鍛煉。3. 責任護士多與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，及時予以心理疏導(dǎo)。4. 鼓勵家屬多陪伴患者，親朋好友給予情感支

11、持。5. 鼓勵病友間相互交流治療體會，提高認知，增強治療信心。五、護理難點（一）患者術(shù)后下床活動依從性差，易出現(xiàn)腹脹。解決思路：1. 做好術(shù)后宣教，讓其知曉早期活動的重要性以及腹脹帶來的不適感，鼓 勵患者早期床上活動。2. 協(xié)助其翻身。3. 遵醫(yī)囑予吳茱萸中藥熱奄包熱敷、足三里艾灸等。（二）宮頸癌根治術(shù)后的患者易出現(xiàn)焦慮，擔心性生活質(zhì)量的問題。解決思路:1. 實施護理干預(yù)，介紹宮頸癌疾病相關(guān)知識，解除患者的疑慮，使患者以積 極的態(tài)度接受診治。2. 掌握患者精神心理狀態(tài)，適時給予心理干預(yù)，認真傾聽患者對性問題的看 法和疑慮,針對患者出現(xiàn)的性生活問題進行指導(dǎo)，注意幫助患者調(diào)整自我。3. 做好配偶的

12、思想工作，糾正宮頸癌患者及配偶的不正確觀念，為宮頸根治 術(shù)后患者提供后勤保障。六、護理效果評價附： 宮 頸 癌 中 醫(yī) 護 理 效 果 評宮頸癌中醫(yī)護理效果評價表醫(yī)院：患者姓名：性別： 年齡：ID :文化程度：入院日期:證候診斷：濕熱瘀毒型 肝腎陰虛型 肝郁氣滯型 脾腎陽虛型 其他：、護理效果評價主要癥狀主要辨證施護方法中醫(yī)護理技術(shù)護理效果陰道流血1. 臥床休息口2. 會陰護理口3. 其他護理措施：1.其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間：天（請注明，下同）好 較好口一般口差 陰道分泌物異常增多1. 會陰護理口2. 其他護理措施：1.其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間：天（請注明，下同）好 較好口一般口差

13、疼痛1. 臥床休息口2. 情志護理口3. 其他護理措施：1. 耳穴埋豆口 應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間：天2. 其他口應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間：天好 較好口一般口差 惡心嘔吐（化療期間）1. 口腔清潔口2. 飲食口3. 情志護理口4. 其他護理措施：1. 耳穴埋豆口2. 穴位貼敷口3. 穴位按摩口4. 其他：應(yīng)用次數(shù)：應(yīng)用次數(shù)： 應(yīng)用次數(shù)： 應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間： 次，應(yīng)用時間： 次，應(yīng)用時間： 次，應(yīng)用時間：天好一般較好 差天天天口腔潰瘍1. 口腔護理口1.穴位貼敷口應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間：天好較好（化療期間）2.飲食指導(dǎo)口2.其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間：天一般差3.其他護理措施：便秘（化療期間）1. 飲食指導(dǎo)口2. 排便習慣口3. 運動口4. 其他護理措施：1. 穴位按摩口2. 其他：應(yīng)用次數(shù)：應(yīng)用次數(shù)：_次，應(yīng)用時間：次，應(yīng)用時間：天天好一般較好 差其他：腹脹（術(shù)后）1. 活動口2. 飲食口3. 其他護理措施：1. 中藥熱奄包2. 艾灸口3. 其他：應(yīng)用次數(shù)：應(yīng)用