手術(shù)病人的心里特點與心理護理111教學(xué)資料

1、 COMPANY LOGO COMPANY LOGO COMPANY LOGO 二、手術(shù)病人的心里特點與影響因素 COMPANY LOGO （一）手術(shù)前病人的心里特點及影響因素 1.手術(shù)前病人的心里特點 主要為恐懼、焦慮和睡眠障礙。 病人表現(xiàn)為緊張不安、憂心忡忡、焦躁、失眠多 夢；過度焦慮者可出現(xiàn)心悸、胸悶、胸痛、氣促、手 發(fā)抖、坐立不安、出汗等心身反應(yīng)。 COMPANY LOGO 2.手術(shù)前病人心理的影響因素 （1）信息缺失 （2）手術(shù)經(jīng)驗 （3）對醫(yī)護人員信任度低 （4）其他原因 COMPANY LOGO u信息缺失：病人因不適應(yīng)住院環(huán)境，對手術(shù)、麻醉 過程不了解，擔(dān)心術(shù)中疼痛、出血過多、

2、 發(fā)生麻醉意外、手術(shù)失敗、術(shù)中死亡等 而顧慮重重、恐懼、焦慮。 u手術(shù)經(jīng)驗：如果病人曾經(jīng)歷過一次失敗的手術(shù)，當(dāng) 年手術(shù)前后不愉快的心理體驗可能重現(xiàn)， 加重其術(shù)前焦慮。 COMPANY LOGO u對醫(yī)護人員 u信任度低：對醫(yī)護人員過分挑剔，對意識的技術(shù) 水平不信任，或醫(yī)護人員有過不良的 言行態(tài)度，導(dǎo)致病人的信任度降低等， 均可使病人產(chǎn)生不同程度的恐懼及焦慮。 u其他原因：擔(dān)心手術(shù)增加家庭經(jīng)濟負擔(dān)，擔(dān)心手術(shù) 影響其家庭生活、工作及學(xué)習(xí)而緊張焦 慮。 COMPANY LOGO 3.手術(shù)前焦慮與手術(shù)結(jié)果的關(guān)系 u倒U字形的函數(shù)關(guān)系： u術(shù)前焦慮水平很高或很低者，術(shù)后的心身反應(yīng)嚴重且 恢復(fù)緩慢； u術(shù)

3、前焦慮水平適中者，術(shù)后恢復(fù)效果最好。 COMPANY LOGO （二）手術(shù)中病人的心理特點及影響因素 書中病人的心理反應(yīng)主要是對手術(shù)過程的恐 懼和對生命安危的擔(dān)憂。 可使病人緊張及恐懼的影響因素： 1、話語不多的緊張氣氛 2、手術(shù)中金屬器械的碰撞聲 3、對切口、出血情況的想象 4、內(nèi)臟牽拉疼痛 COMPANY LOGO （三）手術(shù)后病人的心理特點及影響因素 手術(shù)后病人的 心理特點 意識障礙 抑郁狀態(tài) 感覺異常 精神疾病復(fù)發(fā) COMPANY LOGO n （1）意識障礙：多在手術(shù)后2-5天出現(xiàn)意識混亂或 譫妄，持續(xù)1-3天小時，僅少數(shù)可繼發(fā)抑郁。 n 輕者表現(xiàn)為定向不全、理解困難、應(yīng)答緩慢、近事

4、記 憶障礙。 n 重者出現(xiàn)恐懼、激動不安、視幻覺、錯覺、被害妄想、 甚至可發(fā)生意外傷人或自傷。 n （2）抑郁狀態(tài)：主要因為心里喪失感所致。 n 表現(xiàn)為悲觀失望 n 活動減少 n 自責(zé)自罪 n 睡眠障礙 n 自我感覺欠佳 n 多見于乳房、卵巢、子宮、睪丸切除術(shù)、截肢及器官 移植術(shù)的病人。 COMPANY LOGO （3）感覺異常：主要指持續(xù)的疼痛感。 在病人手術(shù)成功且傷口愈合良好的情況下，疼痛持續(xù) 存在數(shù)周或更長時間，而又不能用軀體情況解釋時， 則成為一種術(shù)后不良心理反應(yīng)。 （4）精神疾病復(fù)發(fā)：有精神分裂癥、抑郁癥、焦 慮癥、雙向情感障礙燈精神疾病的病人，可因不能承 受手術(shù)的應(yīng)激與壓力，導(dǎo)致精

5、神疾病復(fù)發(fā)。 COMPANY LOGO （一）手術(shù)病人的心理評估 （二）手術(shù)病人的心理健康教育 （三）手術(shù)病人的心理護理措施 u手術(shù)前病人的心理護理 u手術(shù)中病人的心理護理 u手術(shù)后病人的心理護理 三、手術(shù)病人的心理護理 COMPANY LOGO （一）手術(shù)病人的心理評估 護士可通過觀察、訪談、問卷測評等方法評估病 人在手術(shù)前、中、后的心理狀態(tài)，了解病人的人格、 感知能力、情緒狀況、社會支持狀況、應(yīng)對方式、既 往心理健康狀況。 評估手術(shù)對病人今后的生活、學(xué)習(xí)、工作有何影響。 COMPANY LOGO （二）手術(shù)病人的心理健康教育 指導(dǎo)病人識別緊張、恐懼、焦慮、抑郁等負性情緒反 應(yīng)，幫助病人應(yīng)對

6、失眠、疼痛等問題。 指導(dǎo)病人有效利用社會支持系統(tǒng)，提高社會支持的利 用度，幫助應(yīng)對手術(shù)治療所帶來的壓力。 COMPANY LOGO （三）手術(shù)病人的心理護理措施 手手術(shù)術(shù)前病人的前病人的 心理心理護護理理 提供相關(guān)信息實施心理干預(yù) 強化社會支持保證充足睡眠 COMPANY LOGO （1）提供相關(guān)信息： 介紹醫(yī)護人員的業(yè)務(wù)水平和以往手術(shù)成功的經(jīng)驗； 介紹選擇手術(shù)治療的必要性、所需費用、術(shù)前檢查的 目的、麻醉方式、手術(shù)的大致過程、術(shù)中配合方法及 術(shù)后注意事項。 （2）實施心理干預(yù)： 對術(shù)前焦慮較為嚴重的病人，采取以下控制技術(shù) 放松訓(xùn)練 示范法 催眠暗示法 認知行為療法 COMPANY LOGO

7、（3）強化社會支持： 積極向病人家人及朋友提供疾病及手術(shù)的信息， 鼓勵并指導(dǎo)他們在精神、情感、經(jīng)濟等方面給予大理 支持，使病人獲得溫暖、信心和力量，減輕術(shù)前焦慮。 （4）保證充足睡眠： 必要時按醫(yī)囑給予抗焦慮、鎮(zhèn)靜安眠藥物。 COMPANY LOGO 2.手術(shù)中病人的心理護理 u 病人進入手術(shù)室后，護士應(yīng)熱情接待、親切問候 ，主動介紹手術(shù)環(huán)境、經(jīng)驗豐富的醫(yī)師，增強病人對 手術(shù)的信心。 u 手術(shù)室應(yīng)保持安靜、整潔、床單無血跡、手術(shù)器 械需掩蔽。 u 醫(yī)護人員談話應(yīng)輕柔和諧，遇到意外需冷靜，勿 驚慌失措，忌大聲喊叫。 u 當(dāng)病人清醒時，醫(yī)護人員不說令病人恐懼、擔(dān)心 的話，如“大出血，止血困難”、“

8、包塊太大”、“ 廣泛轉(zhuǎn)移了”等 u 不談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題，不閑談嬉笑，不竊竊 私語，以免病人誤解。 COMPANY LOGO 3.手術(shù)后病人的心理護理 及時反饋手術(shù)信息 處理術(shù)后疼痛等不適 幫助病人克服負性情緒 做好出院心理護理 COMPANY LOGO （1）及時反饋手術(shù)信息： 當(dāng)病人麻醉蘇醒后，醫(yī)護人員應(yīng)告知手術(shù)順利完 成并達到了預(yù)期目的，使其放心。 （2）處理術(shù)后疼痛等不適： 護士可從病人的表情、姿勢等非語言表達方式中 觀察疼痛情況，鼓勵用語言表達疼痛。指導(dǎo)病人采用 非藥物措施，如數(shù)數(shù)字、聽音樂、放松技術(shù)等方法分 散注意力，減輕疼痛。 COMPANY LOGO （3）幫助病人克服負性情緒： 即根據(jù)病人自身的病情特點、手術(shù)情況、手術(shù) 后檢查情況來評價，使其認識到自己正處于康復(fù)之中 。還