社會醫(yī)學弱勢人群衛(wèi)生服務

1、婦幼衛(wèi)生服務婦幼衛(wèi)生服務 老年人衛(wèi)生服務老年人衛(wèi)生服務 殘疾人衛(wèi)生服務殘疾人衛(wèi)生服務 流動人口衛(wèi)生服務流動人口衛(wèi)生服務 第一節(jié) 婦幼衛(wèi)生服務 一、婦幼衛(wèi)生工作的成就及挑戰(zhàn)一、婦幼衛(wèi)生工作的成就及挑戰(zhàn) （一）婦女兒童的衛(wèi)生需求（一）婦女兒童的衛(wèi)生需求 一般衛(wèi)生需求一般衛(wèi)生需求 特殊衛(wèi)生需求：特殊衛(wèi)生需求： 婦女、兒童特殊的生理階段婦女、兒童特殊的生理階段 （二）需求狀況（二）需求狀況 我國第四次衛(wèi)生服務調(diào)查報告我國第四次衛(wèi)生服務調(diào)查報告 1、女性兩周患病率和慢性病患病率均高于、女性兩周患病率和慢性病患病率均高于 同時期的男性；同時期的男性； 2、婦女對衛(wèi)生服務的需求與利用也高于男、婦女對衛(wèi)生服務

2、的需求與利用也高于男 性，女性兩周就診率明顯高于男性；性，女性兩周就診率明顯高于男性； 3、兒童對衛(wèi)生服務的需求也較高，、兒童對衛(wèi)生服務的需求也較高，0-4歲歲 兒童兩周就診率高于我國居民平均水平。兒童兩周就診率高于我國居民平均水平。 （三）供給狀況（三）供給狀況 1、婦幼衛(wèi)生工作方針：以保健為中心，以、婦幼衛(wèi)生工作方針：以保健為中心，以 保障生殖健康為目的，保健與臨床相結(jié)合，保障生殖健康為目的，保健與臨床相結(jié)合， 面向群體、面向基層和預防為主。面向群體、面向基層和預防為主。 2、婦幼衛(wèi)生監(jiān)測系統(tǒng)和婦幼保健網(wǎng)絡、婦幼衛(wèi)生監(jiān)測系統(tǒng)和婦幼保健網(wǎng)絡 3、兒童醫(yī)院、婦產(chǎn)科醫(yī)院的擴張和婦幼保、兒童醫(yī)院、

3、婦產(chǎn)科醫(yī)院的擴張和婦幼保 健院的合并，醫(yī)護比不及健院的合并，醫(yī)護比不及1:2。 （四）婦幼衛(wèi)生狀況及面臨的挑戰(zhàn)（四）婦幼衛(wèi)生狀況及面臨的挑戰(zhàn) 衡量一個國家或地區(qū)的婦幼衛(wèi)生狀況的常用指衡量一個國家或地區(qū)的婦幼衛(wèi)生狀況的常用指 標：嬰兒死亡率、標：嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率和孕產(chǎn)歲以下兒童死亡率和孕產(chǎn) 婦死亡率。婦死亡率。 1、縱向比較：根據(jù)、縱向比較：根據(jù)2009年，全國婦幼衛(wèi)生監(jiān)年，全國婦幼衛(wèi)生監(jiān) 測辦公室的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，三個指標從測辦公室的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，三個指標從1996-2008 年呈現(xiàn)遞減的趨勢；年呈現(xiàn)遞減的趨勢； 2、橫向比較，、橫向比較，2000-2010世界兒童狀況報世界兒童狀況報 告

4、數(shù)據(jù)顯示，我國的嬰兒死亡率和告數(shù)據(jù)顯示，我國的嬰兒死亡率和5歲以下歲以下 兒童死亡率明顯高于日本、英國和美國。兒童死亡率明顯高于日本、英國和美國。 3、說明的問題：說明我國婦幼衛(wèi)生工作有、說明的問題：說明我國婦幼衛(wèi)生工作有 所改善，但與世界發(fā)達國家相比仍存在相所改善，但與世界發(fā)達國家相比仍存在相 當程度的差距，婦保工作任務艱巨。當程度的差距，婦保工作任務艱巨。 二、影響婦女健康的社會因素及婦女保健二、影響婦女健康的社會因素及婦女保健 （一）社會因素（一）社會因素 1、社會地位、社會地位 2、就業(yè)及經(jīng)濟因素、就業(yè)及經(jīng)濟因素 3、教育、教育 4、風俗習慣、風俗習慣 5、地域、地域 （二）家庭暴力（

5、二）家庭暴力 1、定義：家庭成員中的一方對另一方實施暴、定義：家庭成員中的一方對另一方實施暴 力的行為；力的行為； 肉體上的、精神上的肉體上的、精神上的 2、預防和制止家暴的主要社會措施：、預防和制止家暴的主要社會措施： 宣傳教育；宣傳教育； 法律保障；法律保障； 救助機構；救助機構； 反家暴的社會網(wǎng)絡；反家暴的社會網(wǎng)絡； 提高婦女素質(zhì)，鼓勵婦女經(jīng)濟獨立。提高婦女素質(zhì)，鼓勵婦女經(jīng)濟獨立。 三、影響兒童的社會因素及兒童保健三、影響兒童的社會因素及兒童保健 （一）影響兒童健康的社會因素（一）影響兒童健康的社會因素 1、社會經(jīng)濟狀況、社會經(jīng)濟狀況 2、家庭因素、家庭因素 3、營養(yǎng)、營養(yǎng) 4、體育鍛煉

6、、體育鍛煉 5、生活作息、生活作息 （二）留守兒童的社會保健（二）留守兒童的社會保健 1、留守兒童：雙方父母或一方流動到其他、留守兒童：雙方父母或一方流動到其他 地區(qū)，孩子留在戶籍所在地，并因此不能地區(qū)，孩子留在戶籍所在地，并因此不能 和父母雙方共同生活在一起的和父母雙方共同生活在一起的14周歲以下周歲以下 的兒童。的兒童。 目前我國農(nóng)村留守兒童接近目前我國農(nóng)村留守兒童接近2000萬，而且萬，而且 仍在逐年遞增。仍在逐年遞增。 2 2、存在的主要健康問題：、存在的主要健康問題： 營養(yǎng)不良營養(yǎng)不良 心理健康問題心理健康問題 意外傷害意外傷害 傳染性疾病傳染性疾病 3 3、解決留守兒童問題的主要社

7、會措施：、解決留守兒童問題的主要社會措施： 根本措施根本措施改革現(xiàn)行的城鄉(xiāng)二元的戶籍改革現(xiàn)行的城鄉(xiāng)二元的戶籍 制度和與之相關的就業(yè)和教育體制，消除制度和與之相關的就業(yè)和教育體制，消除 城鄉(xiāng)差別；城鄉(xiāng)差別； 社區(qū)社區(qū)- -學校學校- -家庭立體式的教育管理網(wǎng)絡；家庭立體式的教育管理網(wǎng)絡； 開設心理健康輔導課堂。開設心理健康輔導課堂。 （三）網(wǎng)癮與青少年的社會保?。ㄈ┚W(wǎng)癮與青少年的社會保健 網(wǎng)絡成癮的主要表現(xiàn)網(wǎng)絡成癮的主要表現(xiàn)： 心理依賴；心理依賴； 以上網(wǎng)來逃避現(xiàn)實問題；以上網(wǎng)來逃避現(xiàn)實問題； 很少參加社會活動；很少參加社會活動； 否認過度上網(wǎng)對身心的危否認過度上網(wǎng)對身心的危 害。害。 采取相

8、關的社會措施采取相關的社會措施 第二節(jié) 老年人衛(wèi)生服務 一、人口老齡化及其帶來的挑戰(zhàn)一、人口老齡化及其帶來的挑戰(zhàn) （一）人口老齡化的概念及發(fā)展趨勢（一）人口老齡化的概念及發(fā)展趨勢 1、人口老齡化的概念：指一個國家或一個地、人口老齡化的概念：指一個國家或一個地 區(qū)老年人口增長的趨勢。區(qū)老年人口增長的趨勢。 60歲及以上人口超過總?cè)丝诘臍q及以上人口超過總?cè)丝诘?0%或或65歲及以歲及以 上人口超過總?cè)丝诘纳先丝诔^總?cè)丝诘?%，就稱為老年型社會或，就稱為老年型社會或 老年型國家。老年型國家。 2、我國現(xiàn)狀：、我國現(xiàn)狀：2010年年60歲及以上人口占總?cè)丝跉q及以上人口占總?cè)丝?的的13.26%，65

9、歲及以上人口占總?cè)丝诘臍q及以上人口占總?cè)丝诘?.87%。 十二五期間，平均每年增加老年人十二五期間，平均每年增加老年人800多萬，預多萬，預 計計2049年，年，60歲及以上人口占總?cè)丝诘臍q及以上人口占總?cè)丝诘?1%。 （二）挑戰(zhàn)（二）挑戰(zhàn) 1、未富先老、未富先老 2、經(jīng)濟來源不穩(wěn)定，生活質(zhì)量比一般人群低、經(jīng)濟來源不穩(wěn)定，生活質(zhì)量比一般人群低 3、家庭供養(yǎng)模式受到越來越大的沖擊、家庭供養(yǎng)模式受到越來越大的沖擊 4、衛(wèi)生服務需要量和利用量大、衛(wèi)生服務需要量和利用量大 5、精神慰藉短缺、精神慰藉短缺 6、醫(yī)療資源總量不足、醫(yī)療資源總量不足 發(fā)揮社區(qū)醫(yī)療服務作用，建立健全臨終關懷機構，發(fā)揮社區(qū)醫(yī)療服

10、務作用，建立健全臨終關懷機構， 提高和改善老年人生活質(zhì)量。提高和改善老年人生活質(zhì)量。 二、生理特點、心理特點及其健康特征 （一）老年人的生理特點（一）老年人的生理特點 初老期：初老期：45-65歲；歲； 老年期：老年期：65歲以上歲以上 （二）心理特點（二）心理特點 社會角色社會角色 子女分離子女分離 老伴去世老伴去世 （三）健康特征（三）健康特征 1 1、衛(wèi)生服務需要增加，生理、心理和社會角、衛(wèi)生服務需要增加，生理、心理和社會角 色的變化。色的變化。 2 2、老年人患病模式發(fā)生改變、老年人患病模式發(fā)生改變 “老年病老年病”的種類：的種類： 僅僅發(fā)生在老年人的疾??；僅僅發(fā)生在老年人的疾病； 老

11、年期多發(fā)??；老年期多發(fā)??； 各種年齡都有可能罹患的病各種年齡都有可能罹患的病 三、老年人保健三、老年人保健 （一）機構：全國老齡工作委員會（一）機構：全國老齡工作委員會 法律、法規(guī)：法律、法規(guī)：老年人權益保障法老年人權益保障法、中國老齡事業(yè)中國老齡事業(yè) 發(fā)展綱要發(fā)展綱要 （二）保健的內(nèi)容（二）保健的內(nèi)容 1、基本內(nèi)容、基本內(nèi)容 2、老年病防治、老年病防治 3、精神衛(wèi)生、精神衛(wèi)生 （三）老年人保健服務（三）老年人保健服務 1、自我保健、自我保健 2、家庭保健、家庭保健 3、社區(qū)服務、社區(qū)服務 第三節(jié) 殘疾人衛(wèi)生服務 一、基本概念一、基本概念 殘疾：因為各種原因造成的身心功能障礙，殘疾：因為各種原

12、因造成的身心功能障礙， 導致不同程度的喪失正常生活、工作和學導致不同程度的喪失正常生活、工作和學 習能力的一種狀態(tài)。習能力的一種狀態(tài)。 表現(xiàn)：視力、聽力、言語、肢體、智力、表現(xiàn)：視力、聽力、言語、肢體、智力、 精神、多重殘疾和其他殘疾人。精神、多重殘疾和其他殘疾人。 二、殘疾人基本狀況 1、殘疾人中，男性占、殘疾人中，男性占51.55%，女性占，女性占48.45%； 2、0-14歲殘疾兒童占殘疾人總數(shù)的歲殘疾兒童占殘疾人總數(shù)的4.66%，占全國，占全國 兒童總數(shù)的兒童總數(shù)的1.74%； 3、60歲及以上殘疾人占殘疾人總數(shù)的歲及以上殘疾人占殘疾人總數(shù)的53.24%； 4、城鎮(zhèn)殘疾人占、城鎮(zhèn)殘疾人

13、占24.96%，農(nóng)村殘疾人占，農(nóng)村殘疾人占75.04%。 三、殘疾發(fā)生的影響因素 1、一般因素、一般因素 殘疾的發(fā)生受社會發(fā)展水平、自然環(huán)境條件、殘疾的發(fā)生受社會發(fā)展水平、自然環(huán)境條件、 人口遺傳素質(zhì)等因素的影響。人口遺傳素質(zhì)等因素的影響。 2、特殊因素、特殊因素 在發(fā)展中國家：營養(yǎng)不良、傳染病、圍生期護在發(fā)展中國家：營養(yǎng)不良、傳染病、圍生期護 理服務差以及工業(yè)化、交通和暴力行為造成的理服務差以及工業(yè)化、交通和暴力行為造成的 事故，占事故，占70%左右；左右； 在發(fā)達國家：事故，慢性軀體性疾病、精神病、在發(fā)達國家：事故，慢性軀體性疾病、精神病、 遺傳性損傷、慢性疼痛和勞損造成。遺傳性損傷、慢性

14、疼痛和勞損造成。 四、殘疾的預防與康復 1、目的：通過社會各方面的努力，為殘疾人、目的：通過社會各方面的努力，為殘疾人 提供綜合的康復保健服務，促進殘疾人群健提供綜合的康復保健服務，促進殘疾人群健 康，實現(xiàn)殘疾人康，實現(xiàn)殘疾人“平等、參與、共享平等、參與、共享”的目的目 標。標。 2 2、殘疾人的基層預防和康復服務、殘疾人的基層預防和康復服務 （1 1）社區(qū)預防與康復）社區(qū)預防與康復 充分利用城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生組織（一級醫(yī)院、社充分利用城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生組織（一級醫(yī)院、社 區(qū)衛(wèi)生服務機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室區(qū)衛(wèi)生服務機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室 ）、醫(yī)務人員、志愿者和家屬；）、醫(yī)務人員、志愿者和家屬； （

15、2 2）家庭保?。┘彝ケ＝?（3 3）恢復社會功能）恢復社會功能 第四節(jié) 流動人口衛(wèi)生服務 一、基本概念一、基本概念 流動人口：未依法改變法定住址而在非戶籍流動人口：未依法改變法定住址而在非戶籍 所在地滯留的人員。所在地滯留的人員。 分類：公務型流動人口、文化型流動人口、分類：公務型流動人口、文化型流動人口、 盲流型流動人口、中轉(zhuǎn)型流動人口、社會型盲流型流動人口、中轉(zhuǎn)型流動人口、社會型 流動人口、經(jīng)濟型流動人口。流動人口、經(jīng)濟型流動人口。 經(jīng)濟型流動人口：經(jīng)濟型流動人口： 主題主題農(nóng)村剩余勞動力；農(nóng)村剩余勞動力； 顯著特點顯著特點以謀生和就業(yè)為目的；以謀生和就業(yè)為目的； 2010年第六次全國人

16、口普查，全國流動人年第六次全國人口普查，全國流動人 口口2.61億，較億，較2000年相比，流動人口增加年相比，流動人口增加 1.17億（億（81.03%）。）。 二、流動人口的主要特征 1、以年輕勞動力為主、以年輕勞動力為主 流動人口平均年齡為流動人口平均年齡為27.3歲；歲； 2、以初中及以上文化程度為主、以初中及以上文化程度為主 86.8%接受過初中教育，接受過初中教育，10.4%接受過大專接受過大專 及以上教育；及以上教育； 3、舉家流動趨勢、舉家流動趨勢 4、就近流動趨勢、就近流動趨勢 5、在流入地停留長期化趨勢、在流入地停留長期化趨勢 勞動年齡流動人口平均停留時間為勞動年齡流動人口

17、平均停留時間為5.3年；年； 6、以低收入為主、以低收入為主 7、基本生活條件差、基本生活條件差 三、流動人口的健康問題 （一）流動人口的主要健康問題（一）流動人口的主要健康問題 1、婦幼健康、婦幼健康 流動人口衛(wèi)生保健服務的利用低于常住人口，孕流動人口衛(wèi)生保健服務的利用低于常住人口，孕 產(chǎn)婦死亡率和圍產(chǎn)兒死亡率均明顯高于常住人口；產(chǎn)婦死亡率和圍產(chǎn)兒死亡率均明顯高于常住人口； 兒童計劃免疫率低，麻疹、新生兒破傷風等的發(fā)兒童計劃免疫率低，麻疹、新生兒破傷風等的發(fā) 病人群主要是流動人口。病人群主要是流動人口。 2、傳染病、傳染病 （1）性傳播疾病和艾滋?。┬詡鞑ゼ膊『桶滩?（2）結(jié)核?。┙Y(jié)核病

18、（3）瘧疾）瘧疾 3、精神健康、精神健康 單調(diào)緊張的工作；單調(diào)緊張的工作； 事業(yè)或意外事件；事業(yè)或意外事件； 戀愛婚姻問題。戀愛婚姻問題。 （二）流動人口的疾病構成 流動人口兩周患病前五名：普通感冒、急慢性胃流動人口兩周患病前五名：普通感冒、急慢性胃 腸炎、上呼吸道感染、其他運動系統(tǒng)疾病、牙病腸炎、上呼吸道感染、其他運動系統(tǒng)疾病、牙病 及其他口腔疾患。及其他口腔疾患。 以感染性和傳染性疾病為主以感染性和傳染性疾病為主 四、流動人口衛(wèi)生保健 （一）流動人口衛(wèi)生服務現(xiàn)狀（一）流動人口衛(wèi)生服務現(xiàn)狀 1、影響因素：現(xiàn)行的戶籍管理制度、城市產(chǎn)權及、影響因素：現(xiàn)行的戶籍管理制度、城市產(chǎn)權及 其收益分配制度

19、、資源配置傳統(tǒng)規(guī)則的惰性及流其收益分配制度、資源配置傳統(tǒng)規(guī)則的惰性及流 動人口群體自身素質(zhì)。動人口群體自身素質(zhì)。 2、流動人口衛(wèi)生服務可及性較差：經(jīng)濟狀況、醫(yī)、流動人口衛(wèi)生服務可及性較差：經(jīng)濟狀況、醫(yī) 療保障制度、社會資源熟悉程度和社會關系有限。療保障制度、社會資源熟悉程度和社會關系有限。 （二）改善流動人口健康和衛(wèi)生服務的策略 1、制定相應的政策、法規(guī)，把流動人口、制定相應的政策、法規(guī)，把流動人口 的衛(wèi)生服務納入法治軌道；的衛(wèi)生服務納入法治軌道； 2、合理配置衛(wèi)生資源；、合理配置衛(wèi)生資源； 3、平等對待流動人口，變管理為服務；、平等對待流動人口，變管理為服務； 4、擴大醫(yī)療保險覆蓋面，將流動

20、人口納、擴大醫(yī)療保險覆蓋面，將流動人口納 入流入地的社會醫(yī)療保障體系；入流入地的社會醫(yī)療保障體系； 5、醫(yī)生應注重流動人口病人的文化背景、醫(yī)生應注重流動人口病人的文化背景、 傳統(tǒng)觀念及生活經(jīng)歷；傳統(tǒng)觀念及生活經(jīng)歷； 6、加強流動人口健康教育；、加強流動人口健康教育； 7、加強用工單位的傳染病預防意識；、加強用工單位的傳染病預防意識； 8、建立健全流動人口管理及預防性病、建立健全流動人口管理及預防性病/艾滋艾滋 病方面的法律。病方面的法律。 婦幼衛(wèi)生服務婦幼衛(wèi)生服務 老年人衛(wèi)生服務老年人衛(wèi)生服務 殘疾人衛(wèi)生服務殘疾人衛(wèi)生服務 流動人口衛(wèi)生服務流動人口衛(wèi)生服務 二、殘疾人基本狀況 1、殘疾人中，男性占、殘疾人中，男性占51.55%，女性占，女性占48.45%； 2、0-14歲殘疾兒童占殘疾人總數(shù)的歲殘疾兒童占殘疾人總數(shù)的4.66%，占全國，占全國 兒童總數(shù)的兒童總數(shù)的1.74%； 3、60歲及以上殘疾人占殘疾人總數(shù)的歲及以上殘疾人占殘疾人總數(shù)的53.24%； 4、城鎮(zhèn)殘疾人占、城鎮(zhèn)殘疾人占24.96%，農(nóng)村殘疾人占，農(nóng)村殘疾人占75.04%。 三、流動人口的健康問題 （一）流動人口的主要健康問題（一）流動人口的主要健康問題 1、婦幼健康、婦幼健康 流動人口衛(wèi)生保健服務的利用低于常住人口，孕流動人口衛(wèi)生保健服務的利用低于常住人口，孕 產(chǎn)婦死亡率和圍產(chǎn)兒死亡率均明顯高于常住人口；