總論6 中藥的用藥禁忌

1、第五章第五章 中藥的用藥禁忌中藥的用藥禁忌 為確保療效，或避免出現(xiàn)毒副作用，以保證為確保療效，或避免出現(xiàn)毒副作用，以保證用藥安全，臨床上在某些情況下不能使用某些藥，用藥安全，臨床上在某些情況下不能使用某些藥，或不能將特定的兩種藥一起使用?；虿荒軐⑻囟ǖ膬煞N藥一起使用。 1 1、配伍禁忌、配伍禁忌配伍禁忌配伍禁忌是指某些藥物合用會產(chǎn)生劇烈的毒是指某些藥物合用會產(chǎn)生劇烈的毒副作用或降低和破壞藥效因而應該避免配合應副作用或降低和破壞藥效因而應該避免配合應用，也即神農(nóng)本草經(jīng)所謂：用，也即神農(nóng)本草經(jīng)所謂：“勿用相惡、相勿用相惡、相反者。反者?！鼻叭丝偨Y(jié)為十八反和十九畏。前人總結(jié)為十八反和十九畏。（1 1

2、）、）、十八反：十八反： 歌訣：歌訣：本草明言十八反，半蔞貝蘞及攻烏；本草明言十八反，半蔞貝蘞及攻烏； 藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆。（2 2）、）、十九畏：十九畏：按：并非相畏。按：并非相畏。 歌訣：歌訣：硫黃原是火中精，樸硝一見便相爭；硫黃原是火中精，樸硝一見便相爭； 水銀莫與砒霜見；狼毒最怕密陀僧；水銀莫與砒霜見；狼毒最怕密陀僧； 巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情；巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情； 丁香莫與郁金見；牙硝難合荊三棱；丁香莫與郁金見；牙硝難合荊三棱； 川烏草烏不順犀；人參最怕五靈脂；川烏草烏不順犀；人參最怕五靈脂； 官桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂便相欺

3、。官桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂便相欺。 大凡修合看順逆，炮爁炙煿莫相依。大凡修合看順逆，炮爁炙煿莫相依。2 2、證候禁忌：證候禁忌：由于藥物的藥性不同，其作用各有專長和由于藥物的藥性不同，其作用各有專長和一定的適應范圍，因此，臨床用藥也就有所禁忌，一定的適應范圍，因此，臨床用藥也就有所禁忌，稱稱“證證候禁忌候禁忌”。 如麻黃性味辛溫，功能發(fā)汗解表、散風寒，又能宣肺如麻黃性味辛溫，功能發(fā)汗解表、散風寒，又能宣肺平喘利尿，故只適宜于外感風寒表實無汗或肺氣不宣的喘平喘利尿，故只適宜于外感風寒表實無汗或肺氣不宣的喘咳，而對表虛自汗及陰虛盜汗、肺腎虛喘則禁止使用?？?，而對表虛自汗及陰虛盜汗、肺腎虛喘則禁止使

4、用。 又如黃精甘平，功能滋陰補肺、補脾益氣，主要用于又如黃精甘平，功能滋陰補肺、補脾益氣，主要用于肺虛燥咳、脾胃虛弱及腎虛精虧的病證。但因其性質(zhì)滋膩，肺虛燥咳、脾胃虛弱及腎虛精虧的病證。但因其性質(zhì)滋膩，易助濕邪，因此，凡脾虛有濕、咳嗽痰多以及中寒便溏者易助濕邪，因此，凡脾虛有濕、咳嗽痰多以及中寒便溏者則不宜服用。則不宜服用。 所以除了藥性極為平和者無須禁忌外，一般藥物都有所以除了藥性極為平和者無須禁忌外，一般藥物都有證候用藥禁忌，其內(nèi)容詳見各論中每味藥物的證候用藥禁忌，其內(nèi)容詳見各論中每味藥物的“使用注意使用注意”部分。部分。3 3、妊娠用藥禁忌：妊娠用藥禁忌：指婦女妊娠期間除中斷妊娠、指婦女

5、妊娠期間除中斷妊娠、引產(chǎn)外，禁忌使用的藥物。它是指婦女妊娠期治療引產(chǎn)外，禁忌使用的藥物。它是指婦女妊娠期治療用藥的禁忌。某些藥物具有損害胎元以致墮胎的副用藥的禁忌。某些藥物具有損害胎元以致墮胎的副作用，作用，或影響胎兒發(fā)育；或易導致生產(chǎn)困難；或損或影響胎兒發(fā)育；或易導致生產(chǎn)困難；或損傷母體；傷母體；所以應作為妊娠禁忌的藥物。所以應作為妊娠禁忌的藥物。 根據(jù)藥物對于胎元損害程度的不同，一般可分根據(jù)藥物對于胎元損害程度的不同，一般可分為慎用與禁用兩大類。為慎用與禁用兩大類。禁用藥禁用藥劇毒藥、藥性峻猛之品、有墮胎作用劇毒藥、藥性峻猛之品、有墮胎作用的藥物。如巴豆、牽牛、大戟、商陸、麝香、三的藥物。

6、如巴豆、牽牛、大戟、商陸、麝香、三棱、莪術、水蛭、斑螫、雄黃、砒霜等。棱、莪術、水蛭、斑螫、雄黃、砒霜等。慎用藥慎用藥活血祛瘀藥、行氣藥、攻下藥、溫里活血祛瘀藥、行氣藥、攻下藥、溫里藥中的部分藥及滑利之品。如桃仁、紅花、牛膝、藥中的部分藥及滑利之品。如桃仁、紅花、牛膝、大黃、枳實、附子、肉桂、干姜、木通、冬葵子、大黃、枳實、附子、肉桂、干姜、木通、冬葵子、瞿麥等；瞿麥等； 妊娠禁忌歌妊娠禁忌歌 蚖斑水蛭及虻蟲，烏頭附子配天雄；蚖斑水蛭及虻蟲，烏頭附子配天雄； 野葛水銀并巴豆，牛膝薏苡與蜈蚣；野葛水銀并巴豆，牛膝薏苡與蜈蚣； 三棱芫花代赭麝，大戟蟬蛻黃雌雄；三棱芫花代赭麝，大戟蟬蛻黃雌雄； 牙硝

7、芒硝牡丹桂，槐花牽牛皂角同；牙硝芒硝牡丹桂，槐花牽牛皂角同； 半夏南星與通草，瞿麥干姜桃仁通；半夏南星與通草，瞿麥干姜桃仁通； 硇砂干漆蟹爪甲，地膽茅根都失中。硇砂干漆蟹爪甲，地膽茅根都失中。三、服藥時的飲食禁忌三、服藥時的飲食禁忌概念：即食忌、忌口。指服藥期間不能同時食概念：即食忌、忌口。指服藥期間不能同時食用某些食物。用某些食物。目的：目的：避免影響療效；避免影響療效；避免加重病情；避免加重病情；避免食物與藥物發(fā)生不良反應。避免食物與藥物發(fā)生不良反應。其主要內(nèi)容包括：其主要內(nèi)容包括：在服藥期間，一般應忌食生冷、油膩、腥膻、在服藥期間，一般應忌食生冷、油膩、腥膻、有刺激性的食物。有刺激性的食物。根據(jù)病情的不同，飲食禁忌也有區(qū)別。根據(jù)病情的不同，飲食禁忌也有區(qū)別。 如熱性病，應忌食辛辣、油膩、煎炸性食物；如熱性病，應忌食辛辣、油膩、煎炸性食物； 寒性病，應忌食生冷食物、清涼飲料等；寒性病，應忌食生冷食物、清涼飲料等； 胸痹患者忌食肥肉、脂肪、動物內(nèi)臟等；胸痹患者忌食肥肉、脂肪、動物內(nèi)臟等； 肝陽上亢者應忌食胡椒、辣椒、大蒜、白酒等辛肝陽上亢者應忌食胡椒、辣椒、大蒜、白酒等辛熱助陽之品；熱助陽之品； 水腫患者忌鹽；水腫患者忌鹽； 瘡瘍患者應忌食腥膻發(fā)物及辛辣刺激性食品。瘡瘍患者應忌食腥膻發(fā)物及辛辣刺激性食品。古代文獻記載