中藥熏洗法在糖尿病足中的護理應(yīng)用探.doc

1、中藥熏洗法在糖尿病足中的護理應(yīng)用探【摘要】目的 : 探討常規(guī)護理結(jié)合中藥熏洗法對糖尿病足的臨床療效。方式將入選的糖尿病足患者60 例隨機分為醫(yī)治組30 例、對照組30 例，兩組均予以常規(guī)內(nèi)科綜合醫(yī)治，增強全身及局部護理。觀看組在此基礎(chǔ)上采納中藥足??；對照組那么采納溫水足浴。觀看兩組綜合臨床療效、局部潰瘍愈合情形及不良反映發(fā)生情形。結(jié)果醫(yī)治組療效明顯高于對照組 (P< ，且未見明顯不良反映發(fā)生。結(jié)論常規(guī)護理結(jié)合中藥足浴醫(yī)治糖尿病足平安、有效，值得臨床推行應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】糖尿病足 ; 護理 ; 中藥足浴糖尿病足 (diabeticfoot，DF)是糖尿病 (DM)嚴峻的并發(fā)癥之一，臨床要緊表

2、現(xiàn)為足部疼痛、皮膚深潰瘍和肢端壞疽等病癥。其病程長，不易愈合，是糖尿病病人致殘、致死的重要緣故。2006 年 6 月-2020 年8 月咱們采納中西醫(yī)結(jié)合方式綜合醫(yī)治護理DF30例，成效明顯，報導(dǎo)如下。1 臨床資料診斷標(biāo)準(zhǔn) : 糖尿病足診斷參照糖尿病足 ( 肢端壞疽 ) 檢查方式及診斷標(biāo)準(zhǔn)1 。l 級：局部皮膚水皰、糜爛及淺表潰瘍：級：潰瘍深達肌肉、肌腱、韌帶；級：感染形成膿及竇道深達骨質(zhì)。12 一樣資料 : 本組入選的 60 例 DF患者，均為本院自 2006 年 6 月-2005年 8 月收治的住院患者。 按臨床隨機數(shù)字表法分為觀看組30 例，對照組 30 例。其中觀看組中男20 例、女1

3、0 例。年齡4272 歲，平均歲；糖尿病病程士年； 潰瘍程度：l 級 9 例，11 級 15 例。級 6 例其中活動受限 5 例；潰瘍面積最大 12cm20cm，最小 18cm。對照組男 18 例、女 12 例，年齡 4273。平均歲。糖尿病病程士年；潰瘍程度： l 級 10 例， 11 級 12 例，級 8 例。其中活動受限 8 例；潰瘍面積最大 11cm21cm。最小 16cm。兩組病人全身營養(yǎng)狀況一樣， 無其他并發(fā)癥。兩組病人年齡、性別、活動受限、全身情形及潰瘍面積比較。不同無顯著性意義 (P>0 05) ，具有可比性。2 方式醫(yī)治及護理方式 :內(nèi)科綜合醫(yī)治 : 兩組病例相同。均用

4、口服降糖藥或胰島素操縱血糖在理想水平；依照分泌物細菌培育及藥敏實驗選用有效的抗生素操縱感染；給予改善微循環(huán)及擴張血管醫(yī)治；合理飲食，操縱體重；健康教育，注意足部的自我保健。創(chuàng)面護理 : 采納有效的抗生素操縱全身和壞疽局部感染。 顯現(xiàn)感染的創(chuàng)面可依照膿液培育情形局部選用靈敏抗生素。創(chuàng)面常規(guī)消毒后用生理鹽水或呋喃西林液沖洗，局部用紅外線燈照射?；蛞勒张嘤Y(jié)果選用靈敏抗生素， 全身靜滴，局部用生理鹽水10ml+靈敏抗生素 +一般胰島素 8U配成混合液體，浸濕無菌紗布或敷于創(chuàng)面上， 待有治愈偏向時停止利用。中藥熏洗 : 觀看組應(yīng)用中藥足部熏洗醫(yī)治。 方用：當(dāng)歸 30g，桂枝 25g，大黃 20g，黃柏

5、 20g，黃連 20g，金銀花 50g，紅花 20g，甘草 50g。先將藥加水浸泡 20min，煮沸后再煮 10min，待藥液溫度降至 3540時開始泡足，浸泡中慢慢加入熱水，使水溫維持在40左右，水面在踝關(guān)節(jié) 10cm以上，最好至足三里穴，每次浸泡20min，天天 1 次， 4周為 1 療程；對照組予以常規(guī)醫(yī)治及護理。觀看方式 : 觀看兩組醫(yī)治前后臨床綜合療效、 創(chuàng)面愈合情形及不良反映發(fā)生情形。統(tǒng)計學(xué)方式 : 計量資料用 t 查驗，計數(shù)資料用 Ridit分析，品級資料用秩和查驗。所有運算均在軟件中進行。3 結(jié)果療效評定標(biāo)準(zhǔn)。參照 2002 年衛(wèi)生部制定發(fā)布的 中新藥醫(yī)治急性瘡瘍臨床研究指導(dǎo)原

6、那么 療效標(biāo)準(zhǔn) 2 。臨床治愈： 局部腫脹消失， 皮膚顏色復(fù)常，潰瘍面完全愈合；顯效：局部腫脹及皮膚顏色改善，潰瘍面縮小 70以上；有效：局部腫脹及皮膚顏色改善， 潰瘍面縮小 3o以上；無效：達不到有效指標(biāo)。兩組綜合療效比較見表1不良反映觀看 : 兩組于醫(yī)治前后別離查血、 尿、糞三大常規(guī)及肝腎功能，均未見明顯毒副反映。醫(yī)治進程中兩組患者均無特殊不適。4 討論糖尿病足的護理體會 :瘡口護理 : 瘡面應(yīng)增強局部換藥。換藥時，病人見到潰瘍壞疽創(chuàng)面污穢，且有惡臭分泌物，加重了病人的身心損害及恐懼感，換藥時做到動作輕柔，按期做細菌培育及藥物靈敏實驗，對壞死創(chuàng)面及時切除，完全清創(chuàng)引流，增進創(chuàng)面肉芽生成。由

7、于肢端缺血致疼痛，告知病人臥床休息，與病人交談，以此轉(zhuǎn)移、分散病人的注意力。飲食護理及健康教育 : 飲食操縱是糖尿病醫(yī)治的永久主題。 老年人活動量相對少，對食物的消化、 吸收和利用功能下降， 應(yīng)適當(dāng)操縱總熱量，保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝人；補充沛量的維生素、水、微量元素、礦物質(zhì)及粗纖維攝人；減少脂肪攝人，適當(dāng)操縱糖類總量，禁煙酒及辛辣刺激性食物。各餐營養(yǎng)比例和進餐時問要相對固定，科學(xué)合理搭配每日三餐及加餐，保證患者的營養(yǎng)攝入。另外咱們踴躍開展足部護理的健康教育，指導(dǎo)患者及家眷對足部進行預(yù)見性護理( 如禁止用過熱水燙腳，避免外傷，注意足部保暖，襪子宜用棉制品，襪子不宜過緊，穿寬松透氣的布鞋，維持皮膚清潔

8、，宜用中性香皂和洗浴產(chǎn)品，忌用熱水袋，按期監(jiān)測血糖等 ) ，對其防治有重要意義。 在反復(fù)教誨下， 患者及家眷能完整了解糖尿病知識和足部護理知識。心理護理 : 糖尿病足患者多擔(dān)憂截肢。 易產(chǎn)生恐懼焦慮心理， 因此應(yīng)進行個體化的心理護理，使患者維持良好的心態(tài)，踴躍主動配合醫(yī)治。與患者及家眷溝通，鼓舞支持家眷陪伴，了解患者的憂慮及期望，耐心說明病情；與醫(yī)生協(xié)商，讓患者參與醫(yī)治方案并調(diào)動患者的主觀能動性，成立一起參與的護患與醫(yī)患關(guān)系；告知患者精神因素可阻礙血糖波動，無益于醫(yī)治，每次換藥可將創(chuàng)面好的信息告知患者及家眷，形成一種良好的氣氛。中藥熏洗醫(yī)治糖尿病療效機理探討 : 糖尿病熏洗方由四妙勇安湯化裁而

9、來。四妙勇安湯載于清朝鮑相敖驗方新編中，由金銀花、玄參、當(dāng)歸和甘草組成，該方能滋陰降火，和營解毒，為醫(yī)治“脫疽”的代表方劑 3 。本熏洗方在此基礎(chǔ)上去玄參，加三黃、紅花、桂枝而來。方中當(dāng)歸和血通絡(luò)，紅花活血散瘀，桂枝溫經(jīng)通脈，大黃、黃連，黃柏清熱燥濕解毒，甘草瀉火解毒。諸方合用，共奏活血通絡(luò)，清熱解毒之功。中藥熏洗通過熱、藥的雙重作用取得療效，熱能松弛肌筋、疏松腠理、活血通絡(luò)，藥物在熱能的作用下通過皮膚孔穴、俞穴等直接吸收進入血絡(luò)、輸布全身而發(fā)揮藥效作用，可增進血液循環(huán)、擴張血管、改善周圍組織營養(yǎng)、激發(fā)機體自身調(diào)劑功能。據(jù)本臨床觀看結(jié)果說明，觀看組采納中西醫(yī)結(jié)合護理糖尿病足，其臨床療效及瘡面愈合天數(shù)均明顯優(yōu)于對照組，且未見明顯毒副作用。證明其醫(yī)治糖尿病足平安、有效，值得臨床推行應(yīng)用。參考文