醫(yī)院手術(shù)室各種操作流程及應(yīng)急預(yù)案【精華】8

1、手術(shù)室火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案及程序1手術(shù)室相關(guān)的工作流程及應(yīng)急預(yù)案13手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案16手術(shù)室火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1、發(fā)現(xiàn)火情后立即呼叫周圍人員分別組織滅火，同時報告保衛(wèi)科及上級領(lǐng)導(dǎo)，夜間電話通知院總值班（總值班電話：1398196xxxx）。2、根據(jù)火勢，使用現(xiàn)有的滅火器材和組織人員積極撲救；3、發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，馬上撥打“119”報警，并告知，準(zhǔn)確方位。4、關(guān)好鄰近房間的門窗，以減慢火勢擴(kuò)散速度。5、應(yīng)采用抬、背、抱、平車等方式轉(zhuǎn)移患者撤離，可走安全通道。將患者撤離疏散到安全地帶，穩(wěn)定患者情緒，保證患者生命安全。6、在生命安全不受威脅、火災(zāi)可以控制的情況下，盡可能切斷電源、撤出易燃易爆物品

2、并搶救貴重儀器設(shè)備。【程序】發(fā)現(xiàn)火情后要冷靜面對，立即呼叫周圍人員。分別組織滅火及報告值班人員、保衛(wèi)科和上級領(lǐng)導(dǎo)關(guān)閉鄰近火情房間的門窗，以減慢火勢蔓延速度火勢較小時，組織人力應(yīng)用科室內(nèi)的消防器材和自來水積極滅火火勢猛烈時，馬上打電話“119”報警，并告之準(zhǔn)確方位將患者疏散到安全地帶，保證患者的生命安全將患者疏散到安全地帶，保證患者的生命安全 搶救貴重儀器設(shè)備搶救貴重儀器設(shè)備和資料撤離疏散手術(shù)病人和工作人員組織滅火撲救手術(shù)室停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1、 我院為雙線路供電，分為主供線路和備用線路。如遇主供線路突然停電，供電設(shè)備5秒鐘內(nèi)將自動切換至備用線路供電。后勤工作人員在10分

3、鐘內(nèi)啟動備用發(fā)電機(jī)組供電，確保手術(shù)室用電。2、 當(dāng)雙線路全部停電時，手術(shù)室的ups不間斷電源將自動切換，可保障科室供電2小時。3、 停電時緊急聯(lián)系電話：80xx4、出現(xiàn)啟動意外的應(yīng)急措施：、應(yīng)急燈：每天檢查應(yīng)急燈功能狀態(tài)。突然停電后，應(yīng)急燈自動開啟，應(yīng)急照明燈自動工作90分鐘。、使用呼吸機(jī)的患者，麻醉師應(yīng)立即將呼吸機(jī)脫開，使用簡易呼吸器維持呼吸，使用簡易脈氧監(jiān)護(hù)儀和人工血壓計。 、關(guān)閉用電儀器設(shè)備的電源，防止突然來電損壞儀器。、加強(qiáng)巡視手術(shù)房間，同時注意防火、防盜。發(fā)現(xiàn)停電后通知總務(wù)科、護(hù)士長應(yīng)急燈開啟【程序】采取措施保證搶救儀器的運(yùn)轉(zhuǎn)加強(qiáng)手術(shù)室巡視和病情觀察安撫患者批量傷員手術(shù)救治應(yīng)急預(yù)案及

4、程序【應(yīng)急預(yù)案】1、物品準(zhǔn)備：手術(shù)室備齊各種急救器械、物品、藥品、儀器設(shè)備等，保持備用狀態(tài)。2、人員準(zhǔn)備：手術(shù)室各成員保持24小時通訊暢通，確保緊急情況呼叫，人員隨時應(yīng)答，及時到位。夜間呼叫聽班人員。3、報告制度：特殊事件及批量搶救時，及時報告總值班和護(hù)士長，逐級上報院領(lǐng)導(dǎo)，以便醫(yī)院掌握情況，協(xié)調(diào)各方面的工作，更好地組織力量及時有效地?fù)尵群椭委煛?、護(hù)士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，必須復(fù)述一遍，避免差錯事故發(fā)生。5、緊急情況下，醫(yī)生未到之前，護(hù)士應(yīng)果斷進(jìn)行心臟按壓、人工呼吸、給氧、吸痰、緊急止血，建立有效靜脈通道，快速輸液等緊急處理。6、做好搶救記錄【程序】配合搶救工作術(shù)前準(zhǔn)備，做好手術(shù)用搶救藥品、物品

5、、器械等通知護(hù)士長、護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科、醫(yī)院總值班接到批量傷員手術(shù)通知整理、書寫搶救記錄手術(shù)病人休克應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1、 當(dāng)手術(shù)病人發(fā)生休克時，立即去枕取中凹臥位，吸氧，保持呼吸道通暢。2、快速建立靜脈通道，選擇21號留置針進(jìn)行大血管穿刺，及時補(bǔ)充血容量。必要時開放兩條靜脈通道。3、 迅速準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑,口頭醫(yī)囑應(yīng)重復(fù)2遍無誤后方可用藥，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。4、抗休克的原則是：擴(kuò)容，糾酸，糖皮質(zhì)激素和血管活性藥物的應(yīng)用。（1）、感染性休克抗感染。（2）、低血容量性休克止血、補(bǔ)液、補(bǔ)血。（3）、 過敏性休克立刻皮下注射0.1%的腎上腺素0.5-1ml。（4）、 心源性休克糾正心衰、抗心律失常。

6、（5）、 神經(jīng)源性休克立即給予哌替啶或嗎啡鎮(zhèn)靜止痛。5、給予心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察t、p、r、bp、意識、皮膚色澤和尿量，并做好記錄。6、 注意保暖，保持室溫22-26。7、保留導(dǎo)尿，記錄出入水量和尿量，以判斷病情。附：休克分為低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神經(jīng)性休克和過敏性休克5類。外科休克主要是前2種。 其中低血容量性休克包括：1）出血性休克見于：食管靜脈曲張破裂、潰瘍出血、肝脾破裂、宮外孕或手術(shù)中失血過多。2）創(chuàng)傷性休克見于： 骨折、擠壓傷等。 休克的臨床表現(xiàn)：早期：精神緊張或煩躁，面色蒼白，手足濕冷，心跳加快，血壓稍高晚期：皮膚濕冷，尿量減少，脈搏細(xì)速，心率增快，反應(yīng)遲鈍，神志模

7、糊。血壓下降，收縮壓 10.7kpa(80mmhg)，脈壓差2.67kpa(20mmhg)【程序】休克吸氧體位是中凹臥位快速建立有效的靜脈通道總的治療原則是擴(kuò)容，糾酸，糖皮質(zhì)激素和血管活性藥物的應(yīng)用 神經(jīng)源性休克心源性休克過敏性休克低血容量休克感染性休克鎮(zhèn)靜止痛糾正心衰，抗心律失常立刻皮下注射0.1%腎上腺素0.5-1ml止血、補(bǔ)液、補(bǔ)血控制感染五、手術(shù)患者發(fā)生呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案及程序 【應(yīng)急預(yù)案】1、手術(shù)患者術(shù)前發(fā)生呼吸心跳驟停時，應(yīng)立即行胸外心臟按壓、氣管插管，快速建立靜脈通道，根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用搶救藥物。同時呼叫其他醫(yī)務(wù)人員幫助搶救。在搶救過程中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇，必要時開放兩條靜脈通道

8、。 2、術(shù)中患者出現(xiàn)呼吸心跳驟停時，先行胸外心臟按壓術(shù)，未行氣管插管的患者，應(yīng)立即行氣管插管輔助呼吸，必要時再開放一條靜脈通道。3、參加搶救人員應(yīng)注意互相密切配合，有條不紊，嚴(yán)格查對，及時做好記錄，并保留各種藥物安瓿及藥瓶，做到據(jù)實(shí)準(zhǔn)確的記錄搶救過程。 4、護(hù)理值班人員嚴(yán)格遵守科室各項(xiàng)規(guī)章制度，堅守崗位，術(shù)中密切觀察病情，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取搶救措施。5、急救物品做到“四固定”，班班清點(diǎn)，完好率達(dá) 100% ，保證應(yīng)急使用。6、護(hù)理人員熟練掌握心肺復(fù)蘇流程及各種急救儀器的使用方法和注意事項(xiàng)?！境绦颉炕颊甙l(fā)生呼吸心跳驟停時 報告醫(yī)生、麻醉師及護(hù)士長開放氣道胸外心臟按壓遵醫(yī)囑用藥呼救，用

9、物準(zhǔn)備人工呼吸整理、記錄六、 患者術(shù)中大出血、低血容量性休克應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1、手術(shù)患者術(shù)中大出血、低血容量性休克時，應(yīng)立即呼叫其他人員幫助搶救，報告護(hù)士長、總值班人員。2、搶救用物準(zhǔn)備，必要時再開放一條靜脈通道。3、參加搶救人員應(yīng)注意互相密切配合，器械護(hù)士、巡回護(hù)士分工明確，有條不紊，配合搶救。 4、搶救結(jié)束后整理用物、記錄?！境绦颉炕颊甙l(fā)生呼吸心跳驟停時報告醫(yī)生及護(hù)士長建立有效靜脈通道巡回護(hù)士：準(zhǔn)備好用物器械護(hù)士：配合醫(yī)生手術(shù)止血患者發(fā)生術(shù)中大出血、低血容量性休克配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治整理、記錄七、手術(shù)室應(yīng)對特殊感染手術(shù)的應(yīng)急預(yù)案及程序特殊感染手術(shù)是指氣性壞疽、破傷風(fēng)感染患者的手術(shù)

10、以及突發(fā)原因不明的傳染病病原體感染病人的手術(shù)。 【應(yīng)急預(yù)案】1、烈性傳染病病人需手術(shù)時，按規(guī)定提前上報護(hù)士長和預(yù)防保健科、院感科。2、手術(shù)宜選用一次性診療器械、器具和物品，使用后應(yīng)進(jìn)行雙層密閉封裝焚燒處理。3、手術(shù)間物品盡可能準(zhǔn)備齊全，不用的物品術(shù)前移出手術(shù)間。巡回護(hù)士應(yīng)安排2人，其中1人負(fù)責(zé)手術(shù)間外物品供應(yīng)。各類人員嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則。4、正確使用個人防護(hù)用品：手套、防護(hù)服、護(hù)目鏡、口罩、鞋套等。5、含氯消毒液的配制：有血液污染的地面用濃度2000mg/l的消毒劑清掃消毒，物體表面清潔用濃度2000mg/l的消毒劑。【程序】術(shù)前： 接特殊感染手術(shù)通知匯報，安排在感染手術(shù)間室內(nèi)

11、外各設(shè)巡回護(hù)士1名皮膚有傷口者不得參加 安排 掛醒目標(biāo)志將房間物品盡可能移出，不能移出者大單覆蓋 備1桶2000mg/l的含氯消毒液、鞋套若干術(shù)中： 禁止參觀盡可能使用一次性敷料不可外出 器械 用2000mg/l的含氯消毒液浸泡60分鐘 ，用清洗筐盛放，用干凈包布包好、注明感染類別敷料 焚燒 吸引器 用2000mg/l的含氯消毒液，靜置60分鐘后處理污物 雙層黃色塑料袋分層封扎，嚴(yán)密包裹、標(biāo)志清楚后送焚燒平車 送病人后推回手術(shù)間，擦拭密封消毒后備用環(huán)境 墻壁、地面、手術(shù)床、無影燈等表面用2000mg/l的含氯消毒液擦拭關(guān)閉門窗用臭氧機(jī)或1%過氧乙酸噴霧消毒密封24小時徹底通風(fēng)清掃再消毒采樣合格

12、后方可使用衛(wèi)生用具 拖把抹布用2000mg/l的含氯消毒液浸泡60分鐘后方可使用 八、使用中設(shè)備故障應(yīng)急流程【應(yīng)急預(yù)案】1、設(shè)備在使用過程中發(fā)生故障時，立即按照各儀器簡易操作程序排除故障。2、不能排除時，立即更換同類儀器，電話通知護(hù)士長及設(shè)備科。3、對不能使用儀器掛上“儀器故障，暫停”牌。4、維修后使用維修登記本進(jìn)行相關(guān)登記?！境绦颉吭O(shè)備故障按照各儀器簡易操作程序排除故障不能排除時，換用同類儀器電話通知設(shè)備管理人員儀器掛上“儀器故障，暫?！迸疲蜃o(hù)士長匯報進(jìn)行設(shè)備維修登記緊急呼叫電話：設(shè)備管理：8048 手術(shù)室護(hù)士長：8016 九、物品清點(diǎn)誤差應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】1、 手術(shù)前后必須認(rèn)真清點(diǎn)所有

13、物品的數(shù)量，并認(rèn)真記錄于手術(shù)護(hù)理記錄單上，作為法律依據(jù)。2 、根據(jù)記錄數(shù)字，嚴(yán)格清點(diǎn)各項(xiàng)數(shù)字情況，如出現(xiàn)誤差時，應(yīng)立即上報手術(shù)者和護(hù)士長，并再次仔細(xì)檢查所有可能發(fā)現(xiàn)的地方，直到無誤。3、嚴(yán)格堅持手術(shù)中使用過的物品不離開本手術(shù)間的基本原則。4、如術(shù)中物品清點(diǎn)不夠，經(jīng)反復(fù)查找無效時，與手術(shù)醫(yī)生商討，需要x線檢查和其他檢查。仍無效時，為確?；颊卟∏椴皇苡绊懀P(guān)閉傷口，請手術(shù)者在手術(shù)安全核查表上記錄并簽字。 手術(shù)中使用的物品清點(diǎn)出現(xiàn)誤差【程序】立即上報手術(shù)者和護(hù)士長再次仔細(xì)檢查所有可能發(fā)現(xiàn)的地方，直到無誤術(shù)中物品清點(diǎn)不夠，經(jīng)反復(fù)查找無效 與手術(shù)醫(yī)生商討，使用x線檢查和其他檢查仍無效時，確?；颊卟∏椴皇?/p>

14、影響，關(guān)閉傷口 手術(shù)者在手術(shù)安全核查表上記錄并簽字十、手術(shù)病人墜床、跌倒的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1、預(yù)防墜床： 、重點(diǎn)人群：小兒、昏迷、躁動、醉酒等患者，需妥善固定。 、重點(diǎn)環(huán)節(jié)：轉(zhuǎn)移過程、全麻誘導(dǎo)期和復(fù)蘇期，需加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。2、 發(fā)生墜床后的應(yīng)急措施：、 迅速判斷傷勢，取合適體位。立即通知護(hù)士長和主管醫(yī)師。、 經(jīng)醫(yī)師檢查后再搬動病人，必要時請?？漆t(yī)師會診或行x光檢查，及時治療。、術(shù)后隨訪，追蹤病人轉(zhuǎn)歸情況。、組織科室討論，杜絕類似事件再次發(fā)生，24小時內(nèi)上報護(hù)理部。、填寫不良事件上報表并上交?！境绦颉坎∪税l(fā)生墜床（跌倒）立即通知護(hù)士長和主管醫(yī)師檢查患者受傷情況，迅速判斷傷勢，取合適體位經(jīng)醫(yī)師

15、檢查后再搬動病人，必要時請專科醫(yī)師會診或行x線檢查，及時處理術(shù)后隨訪，追蹤病人轉(zhuǎn)歸情況召開全體護(hù)士討論會，如實(shí)記錄事件原因，整改措施十一、手術(shù)病人發(fā)生壓瘡的應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】1、術(shù)前探視病人，對有可能出現(xiàn)術(shù)中壓瘡的高危人群包括嬰幼兒、高齡、糖尿病、低蛋白血癥、惡病質(zhì)、長期臥床患者等做出評估，制訂預(yù)防措施。提醒醫(yī)生術(shù)前告知患者。2、術(shù)前，巡回護(hù)士檢查其全身皮膚情況，若已有壓瘡應(yīng)與病房護(hù)士做好交接記錄。3、術(shù)中采取的措施： （1）、保持局部皮膚清潔干燥。（2）、手術(shù)床單平整清潔防止損傷皮膚。（3）、有壓瘡的部位用體位墊保護(hù)，避免進(jìn)一步加重；可能出現(xiàn)壓瘡的部位，也采取保護(hù)措施，減輕受壓部位壓力；對

16、時間長的手術(shù)，用體位墊保護(hù)外，在手術(shù)許可情況下，每隔2小時托起受壓部位按摩。（4）、術(shù)后巡回護(hù)士再次檢查全身皮膚情況，與病房交接并簽名。4、術(shù)后回訪，了解病人是否有術(shù)后并發(fā)癥。【程序】探視病人 制訂措施 檢查皮膚 體位墊保護(hù) 托起按摩 再次檢查 交接簽名 回訪十二、手術(shù)病人發(fā)生電灼傷、燙傷的應(yīng)急預(yù)案術(shù)前認(rèn)真評估病人皮膚及設(shè)備、器械的性能，規(guī)范操作使用。一旦發(fā)生電灼傷或燙傷，立即報告主刀醫(yī)生和護(hù)士長。檢查分析燙傷原因，解除危險因素，排除故障，必要時更換。輕度燙傷可遵醫(yī)囑涂燒傷膏等藥物治療。5、必要時請醫(yī)生會診。6、 組織科室討論，杜絕類似事件再次發(fā)生，24小時內(nèi)上報護(hù)理部。7、 填寫不良事件上報

17、表并上交。 十三、標(biāo)本丟失應(yīng)急預(yù)案1、手術(shù)標(biāo)本需按照標(biāo)本管理制度嚴(yán)格管理和交接。2、手術(shù)結(jié)束，洗手護(hù)士需立即將標(biāo)本妥善固定放置并登記。一旦發(fā)現(xiàn)標(biāo)本不明去向立即查找，并報告手術(shù)醫(yī)生。3、標(biāo)本送檢者需逐項(xiàng)核對，發(fā)現(xiàn)標(biāo)本數(shù)量不符立即報告護(hù)士長，根據(jù)環(huán)節(jié)認(rèn)真查找。4、一旦尋找未著，需立即報告手術(shù)科室主任，根據(jù)疾病性質(zhì)，進(jìn)一步處理，并與病人進(jìn)行詳細(xì)溝通。 5、組織科室討論，杜絕類似事件再次發(fā)生，24小時內(nèi)上報護(hù)理部。6、填寫不良事件上報表并上交。十四、誤用未消毒的物品應(yīng)急預(yù)案1、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程和查對制度，所有無菌物品需雙人進(jìn)行核對，并唱讀效期。2、若在手術(shù)未開始前，發(fā)現(xiàn)無菌器械臺上誤打未經(jīng)消毒

18、的物品，立即撤除，重新鋪無菌器械臺。3、若手術(shù)開始以后發(fā)現(xiàn)使用的無菌物品未經(jīng)消毒，立即停止手術(shù)，在保護(hù)切口的情況下，先仔細(xì)清點(diǎn)器械敷料，數(shù)清后全部撤除。重新鋪無菌器械臺，根據(jù)情況進(jìn)行手術(shù)部位的消毒處理，繼續(xù)手術(shù)。 4、及時匯報護(hù)士長，組織科室討論，杜絕類似事件再次發(fā)生，24小時內(nèi)上報護(hù)理部。5、填寫不良事件上報表并上交。十五、用錯藥物應(yīng)急預(yù)案1、需立即停藥并通知手術(shù)間麻醉師、醫(yī)生和護(hù)士長。2、保持靜脈通路通暢，遵醫(yī)囑給藥。3、如需搶救，立即實(shí)施搶救措施。4、嚴(yán)密觀察患者生命體征及病情變化，并及時提供動態(tài)病情變化。5、及時準(zhǔn)確做好護(hù)理記錄。6、根據(jù)情況進(jìn)行必要的醫(yī)患溝通。7、組織科室討論，杜絕類

19、似事件再次發(fā)生，24小時內(nèi)上報護(hù)理部。十六、發(fā)生輸液反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1、患者發(fā)生輸液反應(yīng)時，應(yīng)立即撤除所輸液體，重新更換液體和輸液器。2、同時報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3、情況嚴(yán)重者應(yīng)就地?fù)尵龋匾獣r進(jìn)行心肺復(fù)蘇。4、建立護(hù)理記錄，記錄患者的生命體征、一般情況和搶救過程。5、發(fā)生輸液反應(yīng)時，應(yīng)及時報告醫(yī)院感染管理科、護(hù)理部和藥劑科。6、保留輸液器和藥液分別送檢，同時取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢?！境绦颉勘Ａ糨斠浩饔盟幰悍謩e送檢，同時取相同批號的液體、輸液器分別送檢發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)輸液反應(yīng)，立即更換液體及輸液器，保留靜脈通路及液體記錄患者生命體征及搶救過程報告主管醫(yī)生，并遵

20、醫(yī)囑給藥必要時配合醫(yī)生進(jìn)行搶救及時向上級領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門匯報十六、患者出現(xiàn)輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1、患者發(fā)生輸血反應(yīng)時，應(yīng)立即停止輸血，換輸生理鹽水，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物。2、報告醫(yī)生及病房護(hù)士長，并保留未輸完的血袋，以備檢驗(yàn)。3、病情緊急的患者準(zhǔn)備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治，并給予氧氣吸人。4、若是一般過敏反應(yīng)，應(yīng)密切觀察患者病情變化并做好記錄，安慰患者，減少患者的焦慮。5、按要求填寫輸血反應(yīng)報告卡，上報輸血科。6、懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時，將保留血袋及抽取患者血樣一起送輸血科。7、加強(qiáng)巡視及病情觀察，做好搶救記錄?！境绦颉繄蟾驷t(yī)生及護(hù)士長必要時給予氧氣吸入病情危重時準(zhǔn)備

21、好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治若是一般過敏反應(yīng)，應(yīng)密切觀察患者病情變化并做好記錄，安慰患者，減少患者的焦慮患者發(fā)生輸血反應(yīng)時立即停止輸血換輸生理鹽水保存輸血袋及余血送輸血科必要時取患者血樣一起送輸血科 協(xié)助醫(yī)生填寫輸血反應(yīng)報告卡加強(qiáng)巡視及病情觀察，做好搶救記錄十七、患者術(shù)中發(fā)生誤吸時的應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】1、當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生誤吸時，立即使患者頭偏向一側(cè)，保持呼吸道，并同時通知醫(yī)生和麻醉師。2、及時清理口腔痰液、嘔吐物等。3、監(jiān)測生命體征和血氧飽和度，如出現(xiàn)嚴(yán)重發(fā)紺、意識障礙及呼吸頻率、深度異常，配合麻醉醫(yī)生插管吸引。4、做好記錄，必要時遵醫(yī)囑用藥，備好搶救儀器和物品。5、做好護(hù)理記錄【程

22、序】術(shù)中嘔吐物誤吸后評估使患者頭偏向一側(cè)、保持呼吸道通暢清理口腔內(nèi)痰液、嘔吐物協(xié)助麻醉師做好搶救工作通知麻醉師做好病情觀察并記錄十八、地震應(yīng)急預(yù)案1、 工作人員明確緊急出口的準(zhǔn)確位置，熟悉手術(shù)室逃生路線圖。2、 地震來臨，值班人員應(yīng)冷靜面對，關(guān)閉電源、水源、氣源、熱源，盡力保障生命和財產(chǎn)安全。3、 發(fā)生強(qiáng)烈地震時，需將患者撤離手術(shù)室，疏散至廣場、空地，安慰患者。4、 維持秩序，防止因混亂影響撤離。5、 情況緊急不能撤離時，叮囑在場人員及患者尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護(hù)頭頸、眼睛、捂住口鼻。 6、 積極自救互助，無力自救脫險時，應(yīng)盡量減少體力的消耗，等待救援人員的到來。7、 禁止使用電梯，以

23、防停電困于電梯內(nèi)或發(fā)生其他意外事故。十九、泛水的應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】1、 立即關(guān)閉手術(shù)室水源總閥，尋找泛水的原因，如能自行解決應(yīng)立即解決。2、 如不能自行解決，立即聯(lián)系總務(wù)科人員，夜間通知院總值班，協(xié)助找維修人員，當(dāng)班人員立即通知護(hù)士長。3、 關(guān)閉泛水區(qū)內(nèi)儀器電源開關(guān)，防漏電。4、 協(xié)助維修人員工作，白天通知手術(shù)室清潔人員及時清掃地上積水；夜間主動將污水清理。5、 水災(zāi)區(qū)要經(jīng)過消毒處理，手術(shù)間要保持清潔干燥并消毒，保證手術(shù)安全。發(fā)現(xiàn)泛水后，關(guān)總閥，立即查找原因【程序】 能自行解決的應(yīng)馬上解決，并將水處理干凈不能自行解決的立即電話通知總務(wù)科（夜間可通知醫(yī)院總值班協(xié)助）協(xié)助維修人員及清潔員清掃地面

24、、清理污水，消毒處理二十、手術(shù)室電動吸引器突然停止的應(yīng)急預(yù)案1、手術(shù)室配備多個可移動式電動吸引器，定位放置，定期檢查，使其處于備用狀態(tài)。2、一旦正在使用的電動吸引器發(fā)生吸引突然停止，立即評估吸力停止的原因，病人的出血情況和呼吸道分泌物情況，根據(jù)需要快速更換移動式電動吸引器。3、呼吸道分泌物多，而無移動式電動吸引器者，可用注射器抽吸。4、立即報告護(hù)士長和設(shè)備科，以盡快查明原因，排除故障。5、加強(qiáng)巡視和病情觀察。二十一、手術(shù)室供氣突然停止的應(yīng)急預(yù)案1、立即評估停氣情況，報告護(hù)士長和設(shè)備科，以盡快查明原因，排除故障。2、手術(shù)室在供氧突然停止時，迅速啟用備用氧氣瓶或二氧化碳?xì)馔病?、手術(shù)室配備用二氧化

25、碳?xì)馔埠脱鯕馄?，定位放置，定期檢查，當(dāng)腹腔鏡手術(shù)過程中，突然停止二氧化碳供應(yīng)時，可以馬上應(yīng)急使用。在不能保障供應(yīng)的情況下，由手術(shù)醫(yī)生匯報科主任決定更改手術(shù)方式。必要時匯報主管部門和院領(lǐng)導(dǎo)。4、加強(qiáng)巡視和病情觀察。 二十二、遭遇暴徒的應(yīng)急預(yù)案1、遭遇暴徒時，護(hù)理人員應(yīng)保持頭腦冷靜正確分析和處理發(fā)生的各種情況。2、設(shè)法報告保衛(wèi)科，夜間通知院總值班室，尋求在場其它人員的幫助。3、安撫患者情緒，減少在場人員的焦慮、恐懼感、盡力保證患者的生命安全及國家財產(chǎn)的安全。4、暴徒逃走后，注意其走向，為保衛(wèi)人員提供線索。5、主動協(xié)助保衛(wèi)人員做好調(diào)查工作。6、盡快恢復(fù)科室的正常醫(yī)療護(hù)理工作秩序，保證患者的醫(yī)療安全。

26、手術(shù)室相關(guān)的工作流程及應(yīng)急預(yù)案停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】(一)通知停電后,立即做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈、手電、蠟燭等；如有搶救患者使用動力電器時，需找替代的方法。(二)突然停電后，立即使用搶救患者機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動力方法，維持搶救工作，開啟應(yīng)急燈或點(diǎn)燃蠟燭照明燈。 (三)與電工班聯(lián)系，查詢停電原因，盡早排除故障，或開啟應(yīng)急發(fā)電系統(tǒng)。(四)加強(qiáng)巡視病房，安撫患者，同時注意防火、防盜?！境绦颉拷拥酵ｋ娡ㄖ?備好應(yīng)急燈 準(zhǔn)備動力電器的應(yīng)急方案突然停電后 采取措施保證搶救儀器的運(yùn)轉(zhuǎn) 開啟應(yīng)急燈 與電工班聯(lián)系 查詢停電原因 加強(qiáng)巡視病房 安撫患者 防火、防盜住院患者出現(xiàn)輸液、輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案

27、及程序(一)發(fā)生輸血反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1.立即停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水。2.報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3.若為一般過敏反應(yīng)，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄。4.必要時填寫輸血反應(yīng)報告卡，上報輸血科。5.懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時，保留血袋并抽取患者血樣一起送輸血科。6.患者家屬有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M(jìn)行封存?！境绦颉苛⒓赐Ｖ馆斞?更換輸液管 改換生理鹽水 報告醫(yī)生 遵醫(yī)囑給藥 嚴(yán)密觀察并做好記錄 必要時填寫輸血反應(yīng)報告卡 上報輸血科 懷疑嚴(yán)重反應(yīng)時 保留血袋 抽取患者血樣 送輸血科 發(fā)生輸液反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1.立即停止輸液或者保留靜脈通路，改換其他

28、液體和輸液器。2.報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3.情況嚴(yán)重者就地?fù)尵?，必要時行心肺復(fù)蘇。4.記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。5.及時報告醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒供應(yīng)中心、護(hù)理部。6.保留輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科，同時取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。7.患者家屬有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M(jìn)行封存?！境绦颉苛⒓赐Ｖ馆斠?更換液體和輸液器 報告醫(yī)生 遵醫(yī)囑給藥 就地?fù)尵?觀察生命體征 記錄搶救過程 及時上報 保留輸液器和藥液 送檢醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】(一)醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時應(yīng)特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝、hiv

29、污染的尖銳物體劃傷刺破時，應(yīng)立即擠出傷口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要時去外科進(jìn)行傷口處理，并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。(二)被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24 h內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時同時抽患者血對比。同時注射乙肝免疫高價球蛋白，按1個月、3個月、6個月接種乙肝疫苗。(三)被hiv陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24 h內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查hiv抗體,必要時同時抽患者血對比，按1個月3個月、6個月復(fù)查，同時口服賀普丁(拉米呋定)每日1片，并通知醫(yī)務(wù)處、院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報、追訪等。【程序】立即擠出傷口血液 反復(fù)沖洗 消毒 傷口處理

30、 抽血化驗(yàn)檢查 注射乙肝免疫高價球蛋白 并通知醫(yī)務(wù)處、院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報、追訪手術(shù)室突發(fā)意外傷害事件應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】(一)手術(shù)室平時應(yīng)備有足量的手術(shù)器械和敷料，每日清點(diǎn)補(bǔ)充,以保證應(yīng)急使用。(二)對特殊器械如開胸器、骨特包等常規(guī)準(zhǔn)備，同時備有足量的一次性消耗材料，以保突發(fā)搶救的應(yīng)用o。(三)各類搶救藥品，儀器固定房間放置性良好，嚴(yán)格交接,以備應(yīng)急使用。(四)全體醫(yī)護(hù)人員熟練掌握各種搶救技術(shù)，熟悉搶救藥品的藥物作用和使用方法。(五)工作人員要有高度的責(zé)任心和應(yīng)急能力，如遇有意外事件發(fā)生后，及時通知相關(guān)人員，立即到達(dá)手術(shù)室進(jìn)行搶救。(六)按通知根據(jù)傷員的傷情，合理安排手術(shù)房間和人員

31、，由護(hù)士長和科主任統(tǒng)一指揮。 (七)敷料護(hù)士準(zhǔn)備好一切器械包、敷料和一次性用藥，并送至手術(shù)間。(八)巡回護(hù)士力求備好中刀、吸引器、輸液用品、中心吸氧裝量等，同時準(zhǔn)備好一切搶救用品，保證手術(shù)順利進(jìn)行。(九)洗手護(hù)士密切配合手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)。 (十)根據(jù)情況隨時與護(hù)理部、急診科聯(lián)系，做好一切記錄。(十一)同時安排12名工人負(fù)責(zé)專門取血，送標(biāo)本等外出工作，保證病人在最短時間內(nèi)得到最有效的搶救。(十二)各班分工負(fù)責(zé)，忙而不亂，若遇有大量傷員要啟動第二梯隊?wèi)?yīng)急。及時報告協(xié)調(diào)?！境绦颉科綍r做好準(zhǔn)備 熟悉搶救技術(shù) 按傷情合理安排 盡快手術(shù)搶救 密切配合 做好記錄及時報告手術(shù)患者發(fā)生呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案及程

32、序【應(yīng)急預(yù)案】(一)手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)室，在手術(shù)開始前發(fā)生呼吸心跳驟停時，應(yīng)立即行胸外心臟按壓、人工呼吸、氣管插，快速建立靜脈通道，根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用搶救藥物。同時呼叫其他醫(yī)務(wù)人員幫助搶救。必要時準(zhǔn)備開胸器械，行胸內(nèi)心臟按壓術(shù)，在搶救過程中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇， 必要時開放兩條靜脈通道。(二)術(shù)中患者出現(xiàn)呼吸心跳驟停時，先行胸外心臟按壓術(shù)，未行氣管插管的患者，應(yīng)立即行氣管插管輔助呼吸，必要時再開放一條靜脈通道。 (三)參加搶救人員應(yīng)注意互相密切配合，有條不紊，嚴(yán)格查對，及時做好記錄，并保留各種藥物安培及藥瓶，做到據(jù)實(shí)準(zhǔn)確的記錄搶救過程。 (四)護(hù)理值班人員嚴(yán)格遵守科室各項(xiàng)規(guī)章制度，堅守崗位，術(shù)中密切觀

33、察病情，以便及時發(fā)生病情變化，盡快采取搶救措施。(五)急救物品做到“四固定”，班班清點(diǎn)，完好率達(dá) 100% ，保證應(yīng)急使用。(六)護(hù)理人員熟練掌握心肺復(fù)蘇流程及各種急救儀器的使用方法和注意事項(xiàng)?！境绦颉苛⒓磽尵?胸外按壓 氣管插管 快速輸液 遵醫(yī)囑用藥 密切配合 對癥處理 及時記錄消防緊急疏散患者應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】(一)做好病房安全管理工作，經(jīng)常檢查倉庫、電源及線路，發(fā)現(xiàn)隱患及時通知有關(guān)科室，消除隱患。(二)住院患者不允許私用電器。(三)當(dāng)病區(qū)發(fā)生火災(zāi)時，所有工作人員應(yīng)遵循“高層先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、醫(yī)務(wù)人員最后撤”的原則，“避開火源，就近疏散，統(tǒng)一組織，有條不紊”，緊急疏

34、散患者。(四)當(dāng)班護(hù)士和主管醫(yī)生要立即組織好患者，不得在樓道內(nèi)擁擠、圍觀，并立即通知保衛(wèi)科或總值班，緊急報警。(五)集中現(xiàn)有的滅火器材和人員積極撲救，盡量消滅或控制火勢擴(kuò)大。(六)所有人員立即用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻，防止窒息。(七)在保證人員安全撤離的條件下，應(yīng)盡快撤出易燃易爆物品，積極搶救貴重物品、設(shè)備和科技資料。 (八)發(fā)現(xiàn)某一房間發(fā)生火災(zāi),室內(nèi)有易燃易爆物品，要立即搬出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散臨近人員。(九)如室內(nèi)無人,也無易燃易爆物品，不要急于開門,以免火勢擴(kuò)大、蔓延；要迅速集中現(xiàn)有的滅火器材，做好充分準(zhǔn)備，打開房門，積極滅火。(十)關(guān)閉鄰近房間的門窗，斷開燃火部位

35、的電閘(由消防中心或電工室人員操作)。(十一)發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，要立即撥打“119”報警， 并告知準(zhǔn)確方位?！境绦颉孔龊貌》堪踩芾?消除隱患 緊急疏散患者 立即通知保衛(wèi)科或總值班 極積極撲救 盡快撤出易燃易爆物品 積極搶救貴重物品、設(shè)備和科技資料 火情無法撲救立即撥打“119” 告知準(zhǔn)確方位泛水【應(yīng)急預(yù)案】1 .各班人員每日檢查水、電、氣管道。2.發(fā)生泛水情況應(yīng)立即疏通排水系統(tǒng)。 3.當(dāng)班人員或護(hù)士長立即通知維修班，及時維修。 【程序】每日檢查 發(fā)生泛水立即疏通排水系統(tǒng) 通知維修手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案目 錄一、手術(shù)室防火培訓(xùn)及應(yīng)急預(yù)案- 1 -手術(shù)室應(yīng)對火災(zāi)的應(yīng)急流程圖5二、手術(shù)室停電和突然停電的應(yīng)

36、急預(yù)案6三、批量傷員手術(shù)救治的應(yīng)急預(yù)案7手術(shù)室應(yīng)對突發(fā)事件批量傷員的應(yīng)急流程圖8四、手術(shù)病人休克應(yīng)急預(yù)案9五、手術(shù)患者發(fā)生呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案及程序11手術(shù)病人呼吸、心搏驟停的應(yīng)急流程圖12六、手術(shù)室應(yīng)對特殊感染手術(shù)的應(yīng)急預(yù)案13特殊感染手術(shù)處理程序14七、使用中設(shè)備故障應(yīng)急流程15八、物品清點(diǎn)誤差應(yīng)急預(yù)案16九、手術(shù)病人墜床、跌倒的應(yīng)急預(yù)案17手術(shù)患者墜床、跌倒應(yīng)急流程18十、手術(shù)病人發(fā)生壓瘡的應(yīng)急預(yù)案19十一、手術(shù)病人發(fā)生電灼傷、燙傷的應(yīng)急預(yù)案20十二、標(biāo)本丟失應(yīng)急預(yù)案20十三、誤用未消毒的物品的應(yīng)急預(yù)案21十四、用錯藥物應(yīng)急預(yù)案22十五、發(fā)生輸液反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案及程序22十六、患者出現(xiàn)

37、輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及程序23十七、地震應(yīng)急預(yù)案24十八、泛水的應(yīng)急預(yù)案25十九、手術(shù)室中心吸引突然停止的應(yīng)急預(yù)案26二十、手術(shù)室中心供氣突然停止的應(yīng)急預(yù)案26二十一、遭遇暴徒的應(yīng)急預(yù)案27手術(shù)室出現(xiàn)火災(zāi)應(yīng)急處理演練紀(jì)實(shí)28手術(shù)室出現(xiàn)火災(zāi)應(yīng)急組織及分工29手術(shù)室火災(zāi)搶救流程30手術(shù)室出現(xiàn)泛水應(yīng)急處理演練紀(jì)實(shí)32手術(shù)室緊急停電應(yīng)急處理演練紀(jì)實(shí)33手術(shù)室地震應(yīng)急處理演練紀(jì)實(shí)34一、手術(shù)室防火培訓(xùn)及應(yīng)急預(yù)案建立手術(shù)室、麻醉科火災(zāi)現(xiàn)場應(yīng)急指揮小組：總指揮為手術(shù)室護(hù)士長，麻醉科主任，成員包括麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生、護(hù)士、工勤人員等。將人員分為通信聯(lián)絡(luò)組、滅火行動組、引導(dǎo)疏散組、后勤保障組四個組。手術(shù)室內(nèi)消防設(shè)

38、施：干粉別火器、二氧化碳滅火器：一提、二拉、三對準(zhǔn)、四按壓。消火栓：一報警、二連接、三開水、四滅火。手動報警裝置。煙霧探測器及噴淋裝置。消防通道。消防廣播.任何時候在手術(shù)室發(fā)生火災(zāi)，應(yīng)遵循r.a.c.e原則。救援（rescue）：組織病人及時離開火災(zāi)現(xiàn)場；對手術(shù)病人，應(yīng)采用抬、背抱、平車等方式轉(zhuǎn)移。關(guān)閉設(shè)備電源，搬離設(shè)備，按貴重設(shè)備現(xiàn)轉(zhuǎn)運(yùn)的方法按序搬運(yùn)。報警（alarm）：利用就近電話或消防手動報警裝置按鈕，及時撥打“119”火警和單位電話“3119”（消防值班室），報明起火部門、詳細(xì)地址、大小、燃燒物質(zhì)、有無被困人員、報警人姓名及電話。盡快通知臨近或部門關(guān)上門窗、熟悉滅火計劃和隨時準(zhǔn)備接收病

39、人；與此同時向?？剖易o(hù)士長和行政總值班匯報，并派人在路口接應(yīng)或引導(dǎo)消防車進(jìn)。限制（confine）：關(guān)上門窗，防止火勢蔓延，關(guān)閉氧氣，空氣開關(guān)，停止使用吸入性麻醉氣體。滅火或疏散（evacuate）：如果火勢不大，用滅火器進(jìn)行滅火，勢太猛，按疏散計劃，及時讓病人和其他人員撤離現(xiàn)場。疏在起火樓層的三個層次一下，向外疏散，將病人轉(zhuǎn)移到病房樓外。發(fā)生消防緊急狀況時成員分工：日間：人員分組：總指揮手術(shù)室護(hù)士長、麻醉科主任，保衛(wèi)部門工作人員到達(dá)后，現(xiàn)場指揮權(quán)交由保衛(wèi)部；公安、消防部門工作人員到達(dá)后，所有人員均服從公安、消防部門的指揮。通信聯(lián)絡(luò)組：首先發(fā)現(xiàn)火源的工作人員，護(hù)士長，前臺工作人員。滅火行動組：

40、當(dāng)時聽急診手術(shù)的所有麻醉、護(hù)理人員、巡回護(hù)士，醫(yī)生助手、麻醉助手。引導(dǎo)疏散組：總務(wù)護(hù)士、各手術(shù)房間麻醉醫(yī)師、洗手護(hù)士、手術(shù)醫(yī)師、工勤人員。后勤保障組：器械室護(hù)士、科主任、護(hù)士長。夜間：夜班值班人員包括麻醉醫(yī)師2人，手術(shù)室護(hù)士3人，工勤人員1人，手術(shù)醫(yī)師2-3人，機(jī)動2-3人（麻醉實(shí)習(xí)1人，手術(shù)室護(hù)士實(shí)習(xí)人）。通信聯(lián)絡(luò)組：首先發(fā)現(xiàn)火源的工作人員、前臺工作人員。滅火行動組：巡回護(hù)士、輔助/實(shí)習(xí)麻醉醫(yī)師、二助/參觀手術(shù)醫(yī)引導(dǎo)疏散組：手術(shù)間麻醉師、洗手護(hù)士、手術(shù)醫(yī)師。后勤保障組：聽班護(hù)士和麻醉師。發(fā)生消防緊急狀況時各組職責(zé)：通信聯(lián)絡(luò)組：發(fā)現(xiàn)及時撥打“119”火警和單位電話“3119”（消防值班室），報

41、明起火部位、詳細(xì)地址、著火部位、火勢大小、有無被困人員、報警人姓名及電話。參與引導(dǎo)疏散工作。后勤保障組：指揮現(xiàn)場人員向兩側(cè)通道迅速疏散，防止擁擠踩踏。及時救治受傷人員，檢查是否有遺漏人員。及時解決火災(zāi)救援中出現(xiàn)的各種需求。滅火行動組：滅火行動組必須熟知消防水龍及消防器材的位置。發(fā)生火災(zāi)時，滅火行動組迅速就近提取滅火器趕到起火部位進(jìn)行滅火。切斷電源，關(guān)閉氧氣閥門，清除火源周邊的可燃物。發(fā)生火情后，消防監(jiān)控室值班人員要及時通知配電室及供氧站工作人員快速到達(dá)現(xiàn)場，負(fù)責(zé)處理現(xiàn)場及附近樓層（部位）電源及氧氣閥門。滅火后，徹底清理火場，防止復(fù)燃，保護(hù)好現(xiàn)場，便于調(diào)查。引導(dǎo)疏散組：不離開病人，保持鎮(zhèn)定，穩(wěn)定

42、病人情緒。根據(jù)疏散病人處理程序，做好手術(shù)病人傷口的保護(hù)。聽從指揮，有只需地轉(zhuǎn)移手術(shù)病人。轉(zhuǎn)移病人時，不要乘坐電梯，走手術(shù)室專有安全通道，用濕毛巾捂住口鼻，并盡可能地將身體放低位置。做好手術(shù)記錄及病人病理的轉(zhuǎn)移與保管。物資疏散順序：易燃危險物品貴重物品一般物品。- 2 -手術(shù)室應(yīng)對火災(zāi)的應(yīng)急流程圖3評估通知相關(guān)部門搶救貴重儀器設(shè)備和資料撤離疏散手術(shù)病人和工作人員組織滅火撲救引起火災(zāi)的原因、火災(zāi)的范圍、人員傷勢、可使用的安全通道防火、滅火所需搶救用物所需參與救援的人數(shù)搶救用武、滅火器材數(shù)量、性能及放置位置發(fā)現(xiàn)火警立即報告醫(yī)院保衛(wèi)科、院總值班火情難以控制時立即撥打火警119，告知準(zhǔn)確地點(diǎn)通知所有手術(shù)

43、間做好滅火撲救準(zhǔn)備組織現(xiàn)有人員、集中現(xiàn)有滅火器材積極撲救，控制火勢立即切斷通向火災(zāi)現(xiàn)場的供電和供氣，撤除現(xiàn)場易燃易爆物品關(guān)好鄰近房間的門窗，防止火勢蔓延必要時撤除易燃易爆物品放下防火閘門，隔離火災(zāi)區(qū)域協(xié)助手術(shù)醫(yī)師、麻醉師盡快為手術(shù)臺上的病人止血、包扎，需輔接好呼吸囊維持人工呼吸迅速疏散病人和工作人員，查理火災(zāi)現(xiàn)場至安全地帶，切勿使用在生命安全不受威脅、火災(zāi)可以控制的情況下，盡可能搶救貴重儀器和資料，轉(zhuǎn)運(yùn)至安全處二、手術(shù)室停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案我院為雙線路供電，分為主供線路和備用線路。如遇主供線路突然停電，供電設(shè)備5秒鐘內(nèi)講自動切換至備用電路供電。當(dāng)雙線路全部停電時，手術(shù)室的ups不間斷電源講

44、自動切換，可保障以上科室供電2小時。配電室工作人員在10分鐘內(nèi)啟動備用發(fā)電機(jī)組供電，確保手術(shù)室、監(jiān)護(hù)室等重要可是用電，每棟樓保證一部電梯的供電。停電時緊急聯(lián)系電話：出現(xiàn)自動意外的應(yīng)急措施：應(yīng)急燈：每天檢查應(yīng)急燈功能狀態(tài)。突然停電后，應(yīng)急燈自動開啟，應(yīng)急照明燈自動工作90分鐘。使用呼吸機(jī)的患者，麻醉師應(yīng)立即講呼吸機(jī)脫開，使用簡易呼吸器維持呼吸，使用簡易脈氧監(jiān)護(hù)儀和人工血壓計。關(guān)閉用電儀器設(shè)備的電源，防止突然來電損壞儀器。加強(qiáng)巡視手術(shù)間，同時注意防火、防盜?！境绦颉客蝗煌ｋ姾?應(yīng)急燈開啟 采取措施保證搶救儀器的運(yùn)轉(zhuǎn) 值班處聯(lián)系 查詢停電原因 加強(qiáng)手術(shù)室巡視和病情觀察 者 防火、防盜三、批量傷員手術(shù)

45、救治的應(yīng)急預(yù)案物品準(zhǔn)備：手術(shù)室備齊各種急救器械、物品、藥品、儀器設(shè)備等，保持備用狀態(tài)。人員準(zhǔn)備：手術(shù)室各成員寶石24小時通訊暢通，確保哦緊急情況呼叫，人員隨時應(yīng)答，及時到位。夜間呼叫順序：每周常規(guī)聽班2人 次日排班表中自上而下的休息人員。報告制度：特殊事件及批量搶救時，及時報告總值班和護(hù)士長，逐級上報院領(lǐng)導(dǎo)，以便醫(yī)院掌握，協(xié)調(diào)各方面的工作，更好地組織力量及時有效地?fù)尵群椭委煛Ｗo(hù)士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時必須復(fù)述一遍，避免差錯事故發(fā)生。緊急情況下，醫(yī)生未到之前，護(hù)士應(yīng)果斷進(jìn)行心臟按壓、人工呼吸、給氧、吸痰、緊急止血，建立有效靜脈通道，快速輸液等緊急處理。做好搶救記錄。手術(shù)室應(yīng)對突發(fā)事件批量傷員的應(yīng)急流程

46、圖5準(zhǔn) 備通知相關(guān)部門成立搶救小組術(shù)前準(zhǔn)備搶 救整 理評估：接到通知后，了解受傷原因、人數(shù)、傷勢、預(yù)計到達(dá)手術(shù)室的時間。所需搶救用物、手術(shù)器械、手術(shù)用物。所需參與搶救人員。用物準(zhǔn)備：搶救用物、手術(shù)用物、手術(shù)器械。醫(yī)院總值班。手術(shù)室護(hù)士長、麻醉科主任。手術(shù)室工作人員（必要時全體護(hù)士到崗）。護(hù)士長或科主任護(hù)士立即劃分、組織好若干個搶救小組。建立指揮個調(diào)度中心。保證通訊通暢合理調(diào)配人員。準(zhǔn)備手術(shù)用物、器械包、布類、清創(chuàng)車、電動止血儀。準(zhǔn)備好搶救藥物、液體和設(shè)備。做好術(shù)前貯備，迎接病人。接傷員入手術(shù)室。組織有序、避免混亂。吸氧、迅速建立靜脈通道、保暖。協(xié)助醫(yī)生按傷員傷勢嚴(yán)重程度同時救治或分類、分批救治

47、積極配合手術(shù)和搶救。完成各種手術(shù)記錄。整理手術(shù)床、手術(shù)間。四、手術(shù)病人休克應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】當(dāng)手術(shù)病人發(fā)生休克時立即去枕取中凹臥位，吸氧、保持呼吸道通暢?？焖俳㈧o脈通道，選擇18號留置針進(jìn)行大血管穿刺，及時補(bǔ)充血容量，必要時同時開放兩條靜脈通道。迅速準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，口頭醫(yī)囑應(yīng)重復(fù)兩遍后方可用藥，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度?？剐菘说脑瓌t是：擴(kuò)容，糾酸，糖皮質(zhì)激素和血管活性藥物的應(yīng)用。感染性休克 抗感染。低血容量性休克 止血、補(bǔ)液、補(bǔ)血。過敏性休克 立刻皮下注射0.1%的腎上腺素0.5 - 1ml心源性休克 糾正心衰、抗心律失常。神經(jīng)源性休克 立即給予哌替啶或嗎啡鎮(zhèn)靜止痛。給予心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察t、p、r

48、、bp、意識、皮膚色澤和尿量，并做好記錄。注意保暖，保持室溫22-26.保留導(dǎo)尿，記錄出入水量和尿量，以判斷病情。附：休克分為低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神經(jīng)性休克和過敏性休克5類。外科休克主要是前兩種。其中低血容量性休克包括：1）出血性休克；見于食管靜脈曲張破裂、潰瘍出血、肝脾破裂、宮外孕或手術(shù)中失血過多。2）創(chuàng)傷性休克；見于骨折、擠壓傷等。休克的臨床表現(xiàn)：早期：精神緊張或煩躁，面色蒼白，手足濕冷，心跳加快，血壓稍高。晚期：皮膚濕冷，尿量減少，脈搏細(xì)速，心率整塊，反應(yīng)遲鈍，神志模糊。血壓下降，收縮壓10.7kpa（80mmhg），脈壓差2.67kpa（20mmhg）。手術(shù)病人休克

49、應(yīng)急處理程序休 克體位是中凹臥吸 氧快速有效的靜脈通道總的治療原則是擴(kuò)容，糾酸，糖皮質(zhì)激素和血管活性藥物的應(yīng)用感染性休克低血容量性休克過敏性休克心源性休克神經(jīng)源性休克控制感染止血、補(bǔ)液、補(bǔ)血立刻皮下注射0.1%腎上腺素糾正心衰，抗心率失常鎮(zhèn)靜止痛五、手術(shù)患者發(fā)生呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】手術(shù)患者術(shù)前發(fā)生呼吸心跳驟停時，應(yīng)立即進(jìn)行胸外按壓、氣管插管，快速建立靜脈通道，根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用搶救藥物。同時呼叫其他醫(yī)務(wù)人員幫助搶救。必要時準(zhǔn)備開胸器械，行胸內(nèi)心臟按壓術(shù)，在搶救過程中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇，必要時開放兩條靜脈通道。術(shù)中患者出現(xiàn)呼吸心跳驟停時，先行胸外心臟按壓術(shù)，未行氣管插管的患者，應(yīng)

50、立即行氣管插管輔助呼吸，必要時再開放一條靜脈通道。參加搶救人員應(yīng)注意互相密切配合，有條不紊，嚴(yán)格查對，及時做好記錄，并保留各種藥物安瓿及藥瓶，做到據(jù)實(shí)準(zhǔn)確的記錄搶救過程。護(hù)理值班人員嚴(yán)格遵守科室各項(xiàng)規(guī)章制度，堅守崗位，術(shù)中密切觀察病情，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取搶救措施。急救物品做到“四固定”，班班清點(diǎn)，完好率達(dá)100%，保證應(yīng)急使用。護(hù)理人員熟練掌握心肺復(fù)蘇流程及各種急救儀器的使用方法和注意事項(xiàng)?！境绦颉苛⒓磽尵?胸外按壓 氣管插管 快速輸液 遵醫(yī)囑用藥 密切配合 對癥處理 及時記錄。手術(shù)病人呼吸、心搏驟停的應(yīng)急流程圖20準(zhǔn) 備心肺腦復(fù)蘇鹽酸腎上腺素胸外電除顫開 胸胸內(nèi)電除顫心肺復(fù)蘇有效或死亡整 理評估：1）病人呼吸心跳驟停時間及原因。 2）呼吸心跳驟停發(fā)生的場所。 3）所需搶救物品和器械及搶救藥物。用物準(zhǔn)備：常用的搶救物品和器械及搶救藥物。胸外心臟按壓：病人置于硬板床上（或手術(shù)床下墊硬板），平臥，醫(yī)護(hù)人員輪流進(jìn)行胸外按壓。呼吸復(fù)蘇：協(xié)助麻醉醫(yī)師行氣管插管，用簡易呼吸器或器械人工呼吸進(jìn)行人工呼吸復(fù)蘇。腦復(fù)蘇：給予冰帽頭部降溫，其他部位注意保暖。非同步除顫，有室顫或者心跳驟停，胸外心臟按壓、心內(nèi)注射無效時。在胸骨右緣第