腎絞痛,護(hù)理查房

1、精品文檔腎結(jié)石患者護(hù)理查房查房目的：了解患者護(hù)理問(wèn)題，分析問(wèn)題的原因，并對(duì)該問(wèn)題提出改善措施，促進(jìn)患者健 康。查房時(shí)間：2015年5月曰參加人員： 張晶（主查人）、吳艷（帶教老師）及各位監(jiān)考老師查房地點(diǎn)：南沙中心醫(yī)院急診科會(huì)議室、患者基本病情（由主查人匯報(bào)）現(xiàn)病史：王四光，男，43歲，右側(cè)腰部疼痛，尿頻，排尿困難，診斷：右腎結(jié)石，現(xiàn)入院第 二天，患者要求保守治療，暫不進(jìn)行手術(shù)。既往史：無(wú)相關(guān)檢查：泌尿系B超結(jié)果示：右腎積水，右腎多發(fā)結(jié)石。尿常規(guī)：鏡下紅細(xì)胞+。相關(guān)治療：入院第一天遵醫(yī)囑給予尼松針60mg,，黃體酮40mg肌注，左氧氟沙星 0.6g,靜滴。、護(hù)理體查（由主查人完成）T :C, R

2、：次/ 分，P：次/ 分，BP mmHg,神志：， 精神：，頭部無(wú)畸形，眼瞼無(wú)水腫雙眼無(wú)異常，雙側(cè)瞳孔對(duì)光反射靈敏，等大等圓約3.0MM,鼻腔無(wú)異常，口腔無(wú)異味，粘膜無(wú)損傷，無(wú)假牙，全身皮膚粘膜無(wú)水腫 及黃染，全身及局部淺表淋巴結(jié)無(wú)明顯腫大。腹平軟，無(wú)壓痛，反跳痛，腸鳴音正常。專(zhuān)科檢查：雙腎區(qū)無(wú)隆起，雙腎未觸及，右側(cè)腎區(qū)叩痛（+），左側(cè)叩痛（-）,雙輸尿管行徑區(qū)無(wú)壓痛，膀胱區(qū)無(wú)隆起、壓痛，尿道口無(wú)異常分泌物。三、提出護(hù)理問(wèn)題、診斷及措施 （師生共同完成）護(hù)理問(wèn)題及診斷1、疼痛：與腎結(jié)石有關(guān)2、排尿型態(tài)的改變：與排尿困難有關(guān) 3、有跌倒的危險(xiǎn)4、疾病相關(guān)知識(shí)缺乏5、焦慮護(hù)理措施1、以熱水袋放于患

3、者右側(cè)腎區(qū)，緩解痙攣，囑患者多喝水，改變體位，以改變結(jié)石在泌尿系的位置。密切觀察患者生命體征變化，疼痛期30分鐘測(cè)量一次血壓及心率，若疼痛劇烈，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予患者止痛藥如：黃體酮、屈他維林、地佐辛、尼松針、間苯三 酚等。如反復(fù)治療無(wú)效，建議患者手術(shù)治療。2、囑患者多飲水，多活動(dòng)，予講解原因，勿因排尿困難而憋尿，若有尿路感染則遵醫(yī)囑使 用消炎藥如：左氧氟沙星。3、患者疼痛時(shí)，予上床欄，防止墜床，囑其家屬或朋友在其身邊陪伴，防止患者撞傷，如廁時(shí)有家人陪同，在洗手間內(nèi)墊防滑墊或囑患者穿防滑鞋，防跌倒。4、與患者講解相關(guān)疾病知識(shí)，囑患者注意日常生活習(xí)慣，多飲水，每日飲水量不低于2000ML，重視膳食

4、纖維、維生素食物的補(bǔ)充，限制含草酸量大的食物、動(dòng)物蛋白質(zhì)食物和高鹽食物等，以減少疾病的發(fā)生。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，可常做跳躍運(yùn)動(dòng)，若結(jié)石小可促進(jìn)結(jié)石的排出。使用止痛藥時(shí)，應(yīng)采用階梯式方法使用，先物理止痛，如熱敷、TDP燈照射等，再口服止痛藥，再肌注或靜脈給藥，止痛藥藥效及藥量依次加強(qiáng)，勿開(kāi)始就使用藥 效強(qiáng)的止痛藥。5、多與患者溝通，告知患者該病是常見(jiàn)疾病，可以治預(yù)，勿產(chǎn)生悲觀的心態(tài)，積極面對(duì)疾 病，積極配合治療。四、課后問(wèn)題1、腎結(jié)石患者健康宣教內(nèi)容有哪些？答案：飲食，注意日常生活習(xí)慣及衛(wèi)生，多飲水，每日飲水量不低于2000ML，重視膳食纖維、維生素食物的補(bǔ)充，限制含草酸量大的食物、動(dòng)物蛋白質(zhì)食物和高鹽食

5、物如：波菜、 豆類(lèi)等，以減少疾病的發(fā)生。運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，可常做跳躍運(yùn)動(dòng)，若結(jié)石小可促進(jìn)結(jié)石的 排出。用藥，遵醫(yī)囑使用消炎藥及止痛藥，心理護(hù)理，告知患者該病是常見(jiàn)疾病，可以治預(yù)，勿產(chǎn)生悲觀的心態(tài)，積極面對(duì)疾病，積極配合治療。2、腎結(jié)石患者腎絞痛時(shí)，應(yīng)怎么選擇止痛藥物?答案：使用止痛藥時(shí)，應(yīng)采用階梯式方法使用，先物理止痛，如熱敷、TDP燈照射等，再口服止痛藥，再肌注或靜脈給藥， 止痛藥藥效及藥量依次加強(qiáng)，勿開(kāi)始就使用藥效強(qiáng)的止痛藥。五、總結(jié)（帶教老師）在護(hù)理查房前呢，我也提了幾個(gè)關(guān)于腎結(jié)石的相關(guān)問(wèn)題以及要求大家回顧相關(guān)課本知識(shí)，相信通過(guò)本次的護(hù)理查房，也讓大家對(duì)腎結(jié)石這個(gè)疾病更加了解了。我們通過(guò)對(duì)該疾病的專(zhuān)科護(hù)理體查，掌握了該疾病的主要臨床癥狀，通過(guò)這次查房了解到患者的現(xiàn)存的護(hù)理問(wèn)題，再分析患者出現(xiàn)該問(wèn)題的原因，再通過(guò)這個(gè)原因提出了相應(yīng)的護(hù)理措施及方案，這就是護(hù)理查房的內(nèi)容。而我們今天護(hù)理查房的目的是：了解患者護(hù)理問(wèn)題，分析問(wèn)題的原因，并對(duì)該問(wèn)題提出改善措施，促進(jìn)患者健康。這些我們剛剛都有說(shuō)到，相信通過(guò)這次的查房，大