青春期功血治療0001

1、中醫(yī)中藥治療青春期功血是有據(jù)可循的，祖國醫(yī)學將功血”歸入崩漏范疇，婦人良方中述：經(jīng)者，常候也，其乍多乍少，斷絕不行，崩漏不止。皆因陰陽盛衰所致?！鼻啻浩诠ρ陌l(fā)病多因卵巢功能未臻完善所致，中醫(yī)謂之腎氣應(yīng)盛未盛，或因?qū)W習緊張，勞傷心肝乃至陰陽失衡。”或因先天腎氣不足，腎精匱乏，封藏失司、沖任不固?！敝嗅t(yī)治療青春期功血是止血與調(diào)經(jīng)同步進行，從根本上治療青春期功血的。因此也是青春期功血的首選治療方法。中成藥 知柏地黃丸，每服 6克，日服3次（適用于肝腎陰虛者）。 蓯蓉補腎丸，每服 6克，日服3次（適用于脾腎陽虛者）。 益母膏，每服15克，日服3次。 震靈丸，每服9克，日服2次（適用于血瘀阻滯，血不歸

2、經(jīng)者 ）。簡便驗方 仙鶴草、龍骨、牡蠣各 50克。水煎服（各型功血均可使用）。 鹿角霜、烏賊骨、陳棕炭各15克。水煎服（適用于脾腎陽虛者）。 旱蓮草、女貞子、生地各 15克，貫眾、茜草各12克。水煎服（適用于肝腎不足者）。 益母草30克，香附10克，三七粉（沖）3克。水煎服（適用于血瘀阻滯者）。飲食療法 栗子、山藥、粳米各 50克。煮粥食用。 鮮生地50克，枸杞子30克，冰糖適量。水煎代茶飲 （上方適用于肝腎陰虛者）。 桃仁6克，烏賊魚1條。煮熟食用。 山楂30克，紅糖適量。代茶飲（上方適用于血瘀阻脈者）。 人參5克，核桃肉15克。水煎代茶飲并食之。 山藥、蓮子各50克，粳米100克。煮粥食用

3、（上方適用于脾腎陽虛者）。針灸療法 體穴：脾俞、足三里、命門、腎俞、三陰交、血海、關(guān)元、斷紅、隱白、中極。每 次取34穴針刺或合用艾灸。 耳穴：子宮、卵巢、內(nèi)分泌、脾、腎。每次取23穴針刺或用王不留行籽貼壓。中藥處方1:處方：白頭翁90克，地榆炭、白糖各 60克隨癥加減：出血過多加天冬、棕櫚炭各 30克，血余炭10克。氣虛加黃茋30克。月 經(jīng)先期加生地炭30克；月經(jīng)后期加艾葉炭 30克；月經(jīng)不定期加柴胡 15克。出血反復(fù)發(fā)作 加白芍30克。體虛加牛筋草 30克。服法：水煎，日1齊山服2次，5劑為1療程2 :馬蹄甲（或牛蹄甲） 50克用法：燒炭研成細末，每服9克，日3次，淡鹽水送下。中藥人工周期

4、法功能性子宮出血血止以后，按照婦女月經(jīng)周期的生理變化用藥，促使其達到調(diào)整月經(jīng) 周期的目的。增殖期：（月經(jīng)第411天）以養(yǎng)陰調(diào)氣血為主，促進子宮內(nèi)膜正常生長。選用促卵 泡湯：山藥、菟絲子各 15克，當歸、肉蓯蓉、何首烏、熟地、旱蓮草各12克，女貞子9克。水煎服，每日一劑。方中可再加雞血藤、白芍、香附各10克，丹參12克，以養(yǎng)血調(diào)氣。排卵期：（月經(jīng)第1216天）以活血化瘀為主，促進卵子排出。選用排卵湯：當歸、茺蔚子、熟地各12克，丹參、枸杞子各 15克，紅花、香附、赤芍、澤蘭各9克。水煎服，每日一劑。偏腎陽虛者加仙靈脾、仙茅各12克，以溫補腎陽，小腹痛者加元胡12克，五靈脂（包）、荔枝核各10克，

5、以行氣活血止痛。分泌期：（月經(jīng)第1724天）采用平補陰陽，氣血雙調(diào)之法，促進黃體功能的正常發(fā) 揮。選用促黃體湯：丹參、菟絲子、龜板各 15克，枸杞子、旱蓮草、續(xù)斷、肉蓯蓉各12克，女貞子9克。水煎服，每日1齊購偏腎陽虛者加淫羊藿、仙茅、石蓮子各12克，以補腎陽；偏腎陰虛者加生熟地各 15克，山萸肉12克，以滋補腎陰；脾氣不足者加黃芪15克, 黨參12克，以補氣健脾；血虛者加丹參、熟地各15克，當歸12克，以養(yǎng)血。月經(jīng)期：（月經(jīng)第14天）采用行氣活血調(diào)經(jīng)法，促使月經(jīng)排泄通暢順利。選用活血 調(diào)經(jīng)湯：當歸、香附各 6克，熟地、赤芍、丹參、澤蘭、茺蔚子、茯苓各 9克。水煎服， 每日一劑。方中可再加枳殼

6、 10殼，烏藥12克，益母草15克，以助藥力。血塊多者加五靈 脂（包）10克，以活血；出血量多者加茜草12克，三七粉（沖）6克，以活血止血。激素激素治療青春期功血一般會對青春期女孩產(chǎn)生副作用，如：肥胖、骨骼過早愈合、突 破性出血等，因此一般不建議采用，以下是常用的激素類型：（1 ）孕激素：無排卵型功血是因受單一雌激素刺激所致，補充孕激素能使處于增生期或增生過長的子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期，停藥后3天左右內(nèi)膜脫落，出現(xiàn)撤退性出血。由于此種內(nèi)膜脫落較徹底，故又稱藥物性刮宮.適用于體內(nèi)已有一定水平雌激素的患者，因停藥后必然會有撤藥性出血，故不適用于嚴重貧血者?？山o黃體酮1020mg/d，肌肉注射，共 5天

7、；或口服微粒化孕酮， 200300mg/d , 用3天；或安宮黃體酮 6IOmg/d，用710天，近絕經(jīng)期患者在給藥的最后 3天，同時 配伍丙酸睪丸酮 2550mg/d、肌肉注射，可減少撤退性出血量。(2 )雌激素：應(yīng)用大劑量雌激素可迅速提高血內(nèi)雌激素濃度，促使子宮內(nèi)膜生長，短期內(nèi)修復(fù)創(chuàng)面而止血，適用于內(nèi)源性雌激素不足者。目前多選用結(jié)合雌激素 2mg，每6小時一次，血止后每 3日遞減1/3量直至維持量0.6251.25mg/d，也可用己烯雌酚 12mg，每68小時一次，血止后每 3日遞減1/3 量，維持量Img ; 口服大量己烯雌酚的缺點是胃腸反應(yīng)較重，藥物吸收較慢，不易迅速奏效。必要時可口服

8、微?；?17伊雌二醇、結(jié)合雌激素，或苯甲酸雌二醇48mg/d，分兩次肌肉注射，逐日減量2mg，至2mg/d，以后用己烯雌酚維持量1mg/d.上述各種給藥方法均應(yīng)用至止血后20天，貧血者可適當延長。不論應(yīng)用那種雌激素治療，止血后2周開始加用孕激素，使子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期，可用甲羥孕酮1Omg 口服。每日一次或黃體酮1Omg肌肉注射，每日一次，均共用 710日停藥。雌、孕激素同時撤退，有利于子宮內(nèi)膜同步脫落，一般在停藥37天發(fā)生撤藥性出血。(3)聯(lián)合用藥：性激素聯(lián)合用藥的止血效果優(yōu)于單一用藥。青春期功血，在用孕激素止血時，同時配伍小劑量雌激素，既可克服單一孕激素治療的不足，又可減少孕激素的用量， 并防止突破性出血。 具體采用孕激素治療占優(yōu)勢的口服避 孕藥I片，每6小時一次，止血后按上法遞減至維持量，每日一片共20日停藥。手術(shù)對于年齡