2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師重點(diǎn)題1292

1、2020 年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師重點(diǎn)題單選題1、患者，男， 40 歲。查體發(fā)現(xiàn)“心動(dòng)過(guò)緩” 20 余年。平時(shí)心率 4555次/ 分， 無(wú)心悸，無(wú)頭暈和乏力，無(wú)黑蒙和暈厥。運(yùn)動(dòng)后心率可達(dá)到 90次/ 分。該患者最 適宜的處置是A停用地高辛，給予鉀鹽和苯妥英鈉B美西律C利多卡因D鉀鹽E心得安單選題2、患者，女， 19 歲。腹痛、腹瀉 2年，伴低熱，結(jié)腸鏡檢查：回腸末端黏膜呈 鋪路石樣表現(xiàn)，取活檢病理報(bào)告為非干酪性肉芽腫。本例可診斷為A腹部B超B腹部CTC糞便潛血D胃鏡E 消化道 X 線鋇劑造影單選題3、急性重癥胰腺炎的臨床表現(xiàn)一般不包括A抗生素B 抗酸藥C 抑酸藥D抗膽堿藥E 抑制胰酶活性藥單選題4、患者

2、，女， 56歲。因持續(xù)心悸 7 天入院。 既往體健。查體：血壓 140/80mmH，g 心界不大，心室率 135次/ 分，心律不齊，心電圖示波消失，代之以 f 波，頻率 為 370 次/ 分。心室律絕對(duì)不規(guī)則?？紤]患者為A24小時(shí)B48小時(shí)C72小時(shí)D2周E4周單選題5、男，51歲，胸骨后劇烈疼痛 4小時(shí)，伴大汗淋漓，血壓 80/40mmH，g 心率 134 次/ 分，面色蒼白，四肢發(fā)冷，心電圖提示廣泛心肌梗死。有指導(dǎo)性意義的輔助 檢查是A毛花苷C強(qiáng)心B 多巴胺升壓C尿激酶溶栓D 主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)E直接PTCA術(shù)單選題6、女， 36 歲。發(fā)現(xiàn)心臟雜音 20 余年，心界呈梨形，心尖部可聞及舒張

3、期隆隆 樣雜音，可聞及開(kāi)瓣音，與患者臨床表現(xiàn)相符的是AGraham-Steell 雜音B 水沖脈C毛細(xì)血管搏動(dòng)征D肝頸靜脈回流征E 右心房增大單選題7、新生兒出生時(shí)，身體紅，四肢青紫，心率 90 次/ 分，呼吸 20 次/分，呼吸不 規(guī)則，四肢能活動(dòng)，彈足底有皺眉。 Apgar 評(píng)分為A清理呼吸道B維持正常循環(huán)C預(yù)防感染D母乳喂養(yǎng)E記錄尿量單選題8、典型的十二指腸潰瘍的癥狀特點(diǎn)是AB超BX線C幽門(mén)螺旋桿菌檢測(cè)D胃鏡E 胃液分析單選題9、肝膿腫的特點(diǎn)正確的是A膈下膿腫蔓延B 開(kāi)放性肝臟損傷C化膿性門(mén)靜脈炎D膿毒癥E 膽管結(jié)石并感染單選題10、兒童生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，食欲減退或異食癖，可能缺哪種物質(zhì)A智

4、力測(cè)定B 血清 T3、T4 檢測(cè)C頭顱CTD 超聲心動(dòng)圖檢查E 染色體核型分析單選題11、女，24歲，發(fā)現(xiàn)心尖區(qū)川級(jí)收縮期雜音 3年，發(fā)熱2周?？陕勈湛s中、晚 期喀喇音， 有杵狀指， 足底有無(wú)痛性小出血點(diǎn)。 該病例心臟超聲檢查何項(xiàng)表現(xiàn)對(duì) 診斷最有意義A 胸部 X 線B血培養(yǎng)C測(cè)定血紅蛋白D心肌酶檢查E測(cè)定血沉單選題12、肺通氣的直接動(dòng)力是A深吸氣量B 肺總量C用力呼氣量D 功能殘氣量E 補(bǔ)吸氣量單選題13、發(fā)生有心衰時(shí)，引起組織水腫的主要原因A胸部X片B 超聲心動(dòng)圖C 左心室造影D 運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)E 心電圖單選題14、男嬰， 3 天。黃疸速度加重 2 天,足月兒, 母乳喂養(yǎng)。母親血型為 0 型、

5、 Rh 陽(yáng)性，父親血型為 AB型、Rh陽(yáng)性,實(shí)驗(yàn)室檢查：TBIL 289卩mol/L。最可能的診 斷是A新生兒敗血癥B 新生兒肝炎綜合征左腿皮溫升高，C新生兒母乳性黃疸DRh血型不和溶血病EABO血型不和溶血病單選題15、確診胃潰瘍的首選檢査方法是A胃鏡B 腹部 X 線平片C上消化道X線鋇餐造影D腹部B超E腹部CT單選題16、男，60 歲。直腸癌切除術(shù)后 4 天，晨起時(shí)突發(fā)左下肢腫脹， 股二角 K 有深壓痛，最可能的診斷是左下肢A淋巴水腫B 深靜脈血栓形成C動(dòng)脈栓塞D大隱靜脈曲張E 血栓性淺靜脈炎單選題17、各類(lèi)型休克的根本變化是A代謝性酸中毒B 脈搏快C尿量少D組織灌注不足E 低血壓2-答案

6、： E18、男， 32 歲，反復(fù)饑餓性上腹痛 5 年，疼痛多在餐前，進(jìn)食后緩解，近段時(shí) 間上腹痛加劇，并向背部放射，最可能的診斷是A雷尼替丁B甲氰咪胍C奧美拉唑D多潘立酮E枸櫞酸泌鉀單選題19、對(duì)未接種卡介苗者，結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性的解釋，最準(zhǔn)確的是A應(yīng)用大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素B 糖皮質(zhì)激素治療C抗結(jié)核治療D 抗病毒治療E 支氣管鏡取異物單選題20、屬于酮體的是A胰蛋白酶原B 糜蛋白酶原C激肽釋放酶原D前磷脂酶E 腸激酶原1-答案： A患者 2 個(gè)月來(lái)使用洋地黃及排鉀利尿劑。 出現(xiàn)了室性早搏、 二聯(lián)律可考慮為低血 鉀導(dǎo)致洋地黃中毒，首先應(yīng)立即停用洋地黃（地高辛） ，洋地黃中毒出現(xiàn)快速心 律失常首選利多卡

7、因或苯妥英鈉，因考慮為低血鉀，故要補(bǔ)鉀。克羅恩病可根據(jù)消化道 X 線鋇劑造影和結(jié)腸鏡檢查， 觀察腸管病變呈跳躍征和階 9- 答案： E段性分布。3-答案： D 抗膽堿藥使胃腸運(yùn)動(dòng)減弱，加重腸麻痹，不宜應(yīng)用。4-答案： A記憶題。房顫持續(xù)不超過(guò)24 h,復(fù)律前無(wú)需抗凝，否則復(fù)律前 3周，復(fù)律后3 4 周都需要抗凝。5-答案： E 急性廣泛心前壁梗死并心源性休克， 患者起病 4小時(shí)，最佳的治療措施是再灌注 心肌治療。PTCA術(shù)可以快速、安全的恢復(fù)心肌再灌注，減輕梗死后心肌重塑， 是目前首選治療急性心肌梗死的治療方法。6- 答案： A患者梨形心， 心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音， 診斷為二尖瓣狹窄，

8、嚴(yán)重肺動(dòng)脈 高壓時(shí)， 可在胸骨左緣第 2-4 肋間聞及一高調(diào)、 遞減型的舒張?jiān)缰衅陔s音， 呈吹 風(fēng)樣，沿胸骨左緣向三尖瓣區(qū)傳導(dǎo)， 吸氣時(shí)增強(qiáng)。 此乃由于肺動(dòng)脈及其瓣環(huán)的擴(kuò) 張，造成相對(duì)性肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的雜音即 Graham-Steell 雜音。7- 答案： A 圍生期窒息是指因胎兒宮內(nèi)窘迫導(dǎo)致缺氧和二氧化碳潴留。一般用生后 1 分鐘 Apgar 評(píng)分確定窒息程度，評(píng)分內(nèi)容包括心率、呼吸、肌張力、對(duì)刺激的反應(yīng)和 皮膚顏色 5項(xiàng)指標(biāo),0? 3分為重度窒息， 4? 7分為輕度窒息。 窒息的后果是導(dǎo)致 大腦、心、肺、腎消化道等臟器損傷。窒息采用 ABCD復(fù)蘇方案：（A）吸凈呼吸 道分泌物，建立通暢呼

9、吸道；（B）建立呼吸，增加通氣，保證供氧（C）建立正常 循環(huán)，保證足夠的心搏出量；（D）藥物治療，糾正酸中毒；（E）評(píng)價(jià)、監(jiān)護(hù)、保暖、 減少氧耗。首先保證呼吸道通暢。8- 答案： D 胃鏡檢查及胃黏膜活組織檢查是確診消化性潰瘍首選的檢查方法。細(xì)菌可經(jīng)下列途徑侵入肝：膽道：膽道蛔蟲(chóng)癥、膽管結(jié)石等并發(fā)化膿性膽管炎 時(shí)，細(xì)菌沿著 膽管上行，是引起細(xì)菌性肝膿腫的主要原因。肝動(dòng)脈：體內(nèi)任 何部位的化膿性變，如化膿性骨 髓炎、中耳炎、癰等并發(fā)菌血癥時(shí)，細(xì)菌可經(jīng) 肝動(dòng)脈侵入肝。門(mén)靜脈：如壞疽性闌尾炎、痔核感染、菌痢等，細(xì)菌可經(jīng)門(mén)靜 脈入肝內(nèi)。 肝毗鄰感染病灶的細(xì)菌可循淋巴系統(tǒng)侵入。 開(kāi)放性肝損傷時(shí)， 則細(xì)菌

10、 可直接經(jīng)傷口侵入肝，引起感染而形成膿腫。10- 答案： E本題考查的是檢查方法?；颊呱聿陌?，頭圍小 ,眼距寬, 鼻粱低，外耳小，通貫 手，心臟聽(tīng)診有雜音 , 因此可采取染色體核型分析。11- 答案： B 感染性心內(nèi)膜炎是心臟瓣膜病的常見(jiàn)并發(fā)癥， 因此對(duì)于發(fā)熱超過(guò)一周的心臟瓣膜 病患者首先要考慮感染性心內(nèi)膜炎。 血培養(yǎng)是診斷感染性心內(nèi)膜炎最重要的方法。12- 答案： B肺總量 =肺活量 +余氣量 =深吸氣量 +功能余氣量 =補(bǔ)吸氣量 +潮氣量 +補(bǔ)呼氣量 +余 氣量。13- 答案： B 超聲心動(dòng)圖可以準(zhǔn)確評(píng)價(jià)心臟的收縮和舒張功能。14- 答案： E本題考查的是新生兒溶血病。母親血型為 0型、

11、Rh陽(yáng)性，父親血型為AB型、Rh 陽(yáng)性，因此最可能的診斷是ABO血型不和溶血病。15- 答案： A 本題考查的是檢查方法。消化道疾病診斷和治療最有意義的檢查是胃鏡。16- 答案： B本題考下肢深靜脈血栓形成的診斷。 從題干可推斷患者為中央型下肢深靜脈血栓 形成，其特點(diǎn)為 : 起病急驟，全下肢明顯腫脹，患側(cè)髂窩、股三角區(qū)有疼痛和壓 痛，淺靜脈擴(kuò)張，患肢皮溫及體溫均升高。左側(cè)發(fā)病多于右側(cè)。17- 答案： D 各類(lèi)型休克的根本變化都是組織灌注不足， 同理，各類(lèi)型休克的緊急首要治療都 是快速補(bǔ)充血容量。尿量少，脈搏快，低血壓的根本原因都是組織灌注不足，故 選 D 項(xiàng)。18- 答案： C據(jù)患者癥狀及體征可初步診斷為胃潰瘍伴出血， 首