三叉神經(jīng)痛的分類

1、$三叉神經(jīng)痛的分類$三叉神經(jīng)痛指的是什么 三叉神經(jīng)痛是最常見的腦神經(jīng)疾病，以一側(cè)面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性劇烈痛為主要表現(xiàn)，國內(nèi)統(tǒng)計(jì)的發(fā)病率52.2/10萬，女略多于男，發(fā)病率可隨年齡而增長。三叉神經(jīng)痛多發(fā)生于中老年人，右側(cè)多于左側(cè)。該病的特點(diǎn)是：在頭面部三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)，發(fā)病驟發(fā)，驟停、閃電樣、刀割樣、燒灼樣、頑固性、難以忍受的劇烈性疼痛。說話、洗臉、刷牙或微風(fēng)拂面，甚至走路時(shí)都會導(dǎo)致陣發(fā)性時(shí)的劇烈疼痛。疼痛歷時(shí)數(shù)秒或數(shù)分鐘，疼痛呈周期性發(fā)作，發(fā)作間歇期同正常人一樣。 就三叉神經(jīng)痛的病因及發(fā)病機(jī)制，至今尚無明確的定論，各學(xué)說均無法解釋其臨床癥狀。目前為大家所支持的是三叉神經(jīng)微血管

2、壓迫導(dǎo)致神經(jīng)脫髓鞘學(xué)說及癲癇樣神經(jīng)痛學(xué)說。$三叉神經(jīng)痛患者的臨床表現(xiàn)：性別與年齡性別與年齡年齡多在40歲以上，以中、老年人為多。女性多于男性，約為3 2；疼痛部位疼痛部位右側(cè)多于左側(cè)，疼痛由面部、口腔或下頜的某一點(diǎn)開始擴(kuò)散到三叉神經(jīng)某一支或多支，以第二支、第三支發(fā)病最為常見，第一支者少見。其疼痛范圍絕對不超越面部中線，亦不超過三叉神經(jīng)分布區(qū)域。疼痛性質(zhì)疼痛性質(zhì)如倒割、針刺、撕裂、燒灼或電擊樣劇烈難忍的疼痛，甚至痛不欲生；表情和顏面部變化表情和顏面部變化發(fā)作時(shí)常突然停止說話、進(jìn)食等活動，疼痛側(cè)面部可呈現(xiàn)痙攣，即“痛性痙攣”，皺眉咬牙、張口掩目，或用手掌用力揉搓顏面以致局部皮膚粗糙、增厚、眉毛脫落

3、、結(jié)膜充血、流淚及流涎。$三叉神經(jīng)痛要做的檢查項(xiàng)目：神經(jīng)系統(tǒng)檢查神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常體征，少數(shù)有面部感覺減退。此類病人應(yīng)進(jìn)一步詢問病史，尤其詢問既往是否有高血壓病史，進(jìn)行全面的神經(jīng)系統(tǒng)檢查，必要時(shí)包括腰穿、顱底和內(nèi)聽道攝片、顱腦ct、mri等檢查，以助與繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛鑒別。疼痛的規(guī)律疼痛的規(guī)律三叉神經(jīng)痛的發(fā)作常無預(yù)兆，而疼痛發(fā)作一般有規(guī)律。每次疼痛發(fā)作時(shí)間由僅持續(xù)數(shù)秒到12分鐘驟然停止。初期起病時(shí)發(fā)作次數(shù)較少，間歇期亦長，數(shù)分鐘、數(shù)小時(shí)不等，隨病情發(fā)展，發(fā)作逐漸頻繁，間歇期逐漸縮短，疼痛亦逐漸加重而劇烈。夜晚疼痛發(fā)作減少。間歇期無任何不適；5、誘發(fā)因素：說話、吃飯、洗臉、剃須、刷牙以及風(fēng)吹等均

4、可誘發(fā)疼痛發(fā)作，以致病人精神萎靡不振，行動謹(jǐn)小慎微，甚至不敢洗臉、刷牙、進(jìn)食，說話也小心，惟恐引起發(fā)作。$三叉神經(jīng)是在什么位置：$三叉神經(jīng)痛的分類： 三叉神經(jīng)痛三叉神經(jīng)痛可分為原發(fā)性（癥狀性）三叉神經(jīng)痛和繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛兩大類，其中原發(fā)性三叉神經(jīng)痛較常見。 原發(fā)性三叉神經(jīng)痛原發(fā)性三叉神經(jīng)痛是指具有臨床癥狀，但應(yīng)用各種檢查未發(fā)現(xiàn)與發(fā)病有關(guān)的器質(zhì)性病變。 繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛除有臨床癥狀，同時(shí)臨床及影像學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性疾病如腫瘤、炎癥、血管畸形等。繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛多見于40歲以下中、青年人，通常沒有扳機(jī)點(diǎn)，誘發(fā)因素不明顯，疼痛常呈持續(xù)性，部分患者可發(fā)現(xiàn)與原發(fā)性疾病的其它表現(xiàn)。腦部ct

5、、mri、鼻咽部活組織檢查等有助診斷。$三叉神經(jīng)痛的鑒別診斷：牙痛牙痛三叉神經(jīng)痛常誤診為牙痛，往往將健康牙齒拔除，甚至拔除全部牙齒仍無效，方引起注意。牙病引起的疼痛為持續(xù)性疼痛，多局限于齒齦部，局部有齲齒或其它病變，x線及牙科檢查可以確診。副鼻竇炎副鼻竇炎如額竇炎、上頜竇炎等，為局限性持續(xù)性痛，可有發(fā)熱、鼻塞、濃涕及局部壓痛等。青光眼青光眼單側(cè)青光眼急性發(fā)作誤診為三叉神經(jīng)第1支痛，青光眼為持續(xù)性痛，不放射，可有嘔吐，伴有球結(jié)合膜充血、前房變淺及眼壓增高等。偏頭痛偏頭痛疼痛部位超出三叉神經(jīng)范圍，發(fā)作前多有視覺先兆，如視力模糊、暗點(diǎn)等，可伴嘔吐。疼痛為持續(xù)性，時(shí)間長，往往半日至1-2日。$三叉神經(jīng)

6、痛療法正確選擇：l微球囊壓迫治療微球囊壓迫治療，將球囊導(dǎo)管置到神經(jīng)節(jié)，再注入造影劑，使球囊鼓起，通過壓迫來導(dǎo)致神經(jīng)壞死。對于身體狀況良好，能耐受治療者可以采用微球囊壓迫療法治療三叉神經(jīng)痛。但是通過此方法治療三叉神經(jīng)痛復(fù)發(fā)率高。會引起永久性感覺減退;咀嚼肌無力;角膜感覺缺失等。全麻下極易引起心跳驟停，有一定的危險(xiǎn)性。l射頻治療射頻治療，是一種微創(chuàng)性神經(jīng)毀損療法，其利用可控溫度作用于神經(jīng)節(jié)、神經(jīng)干和神經(jīng)根等部位，使神經(jīng)細(xì)胞變性壞死，不再傳導(dǎo)疼痛。適用于全身重要臟器無嚴(yán)重疾患，身體狀況佳，能耐受劇烈疼痛的原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者。會出現(xiàn)面部麻木，感覺的減退;面部運(yùn)動支損傷而引起的面癱等。$三叉神經(jīng)痛療法

7、正確選擇：l微血管減壓微血管減壓，將壓迫神經(jīng)的血管用材料隔開，使之分離，解除壓迫來實(shí)現(xiàn)治療三叉神經(jīng)痛的效果。此療法不損傷神經(jīng)，術(shù)后面部不會出現(xiàn)麻木等感覺減退現(xiàn)象。適用于核磁共振能顯示很明顯的血管壓迫神經(jīng)的患者;身體狀況好的中青年患者。但創(chuàng)傷大、風(fēng)險(xiǎn)高、成本高且復(fù)發(fā)后不宜重復(fù)治療。治療不當(dāng)部分患者會有顱內(nèi)出血，顱內(nèi)感染等。因開顱手術(shù)，創(chuàng)傷大，一旦損傷血管、神經(jīng)可引起終身殘疾。l伽馬刀治療伽馬刀治療，使用鈷60產(chǎn)生的伽瑪射線對顱內(nèi)特定部位進(jìn)行聚焦照射，使之產(chǎn)生局灶性壞死或功能改變。主要適用于因顱內(nèi)腫瘤壓迫或其它腫瘤原因引起的繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者。對于原發(fā)性、其它原因?qū)е碌娜嫔窠?jīng)痛發(fā)作，治療效果不

8、確定，待觀察。此療法直接破壞神經(jīng)治療三叉神經(jīng)痛。治療時(shí)必須安裝頭架，治療后一般3個(gè)月-6個(gè)月后才知道有沒有療效，且不能立刻解除疼痛。$三叉神經(jīng)痛療法正確選擇：l無痛介入療法無痛介入療法，適用于其他各種方法治療無效的頑固性三叉神經(jīng)痛患者;各種原因復(fù)發(fā)的三叉神經(jīng)痛患者;年齡大不能耐受或不愿接受手術(shù)治療的患者。在影像定位引導(dǎo)下，針對神經(jīng)根部需治療的部位精準(zhǔn)定位后，通過特定電極傳感器精確輸出超高頻微波，使神經(jīng)痛覺纖維蛋白凝固變性，而不影響正常神經(jīng)感覺和溫度覺的功能。治療安全性高，全程無痛治療，疼痛即刻消失。精準(zhǔn)定位治療，無風(fēng)險(xiǎn)，安全可靠，無疑是治療三叉神經(jīng)痛最佳的療法。l封閉治療封閉治療三叉神經(jīng)痛：采用穴