醫(yī)院常用物品消毒滅菌方法

1、醫(yī)院常用物品消毒滅菌方法（試行）類別消毒物品清 潔消毒與滅菌方法更換頻率注意事項(xiàng)手術(shù)器械及物品一般器械1、器械首選機(jī)械清潔；2、精密和有機(jī)物污染較重器械應(yīng)手工清洗；3、有關(guān)節(jié)、縫隙、齒槽的器械，應(yīng)盡量張開或拆卸到最小單位進(jìn)行清潔；4、手工清洗按照沖洗、洗滌、漂洗、終末漂洗步驟進(jìn)行；5、復(fù)雜及管腔器械使用超聲清洗機(jī)、高壓水槍器械。1、耐濕、耐熱的物品壓力蒸汽滅菌；2、不耐高溫、不耐濕熱如電子儀器、光學(xué)儀器等物品低溫滅菌；3、耐熱不耐濕的采用干熱滅菌；4、對(duì)不耐熱、耐濕的首選低溫滅菌，無條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可采用滅菌劑浸泡滅菌。一用一滅菌應(yīng)取消在手術(shù)室清洗，由供應(yīng)室集中清洗。銳利器械（含刀片、剪刀、穿刺

2、針等）1、機(jī)械清洗或手工清洗；2、穿刺針內(nèi)腔用高壓（氣）水槍沖洗、超聲波清洗1、壓力蒸汽滅菌；2、可選環(huán)氧乙烷、過氧化氫等離子低溫滅菌；3、嚴(yán)禁戊二醛浸泡滅菌。一用一滅菌鍍鉻器械、眼科精細(xì)器械不適宜采用超聲波清洗。腔鏡及附件（腹腔鏡、膀胱鏡、關(guān)節(jié)鏡、胸腔鏡、腦室鏡、宮腔鏡、膽道鏡等）1、所有腔鏡都必須拆卸到最小單位進(jìn)行清洗；2、按照規(guī)范使用水槍、氣槍對(duì)腔鏡進(jìn)行沖洗、酶洗、清洗、干燥；3、用超聲清洗機(jī)清洗活檢鉗等附件。1、壓力蒸汽滅菌或過氧化氫等離子體滅菌或環(huán)氧乙烷滅菌；2、2%戊二醛溶液浸泡10小時(shí)（將管腔內(nèi)注滿消毒液），使用前無菌水徹底沖洗干凈包括內(nèi)管腔，消除消毒劑殘留。一用一滅菌1、消毒劑

3、保持有效性，定期更換。定期測(cè)試濃度并記錄。2、膽道鏡不宜采用過氧化氫等離子滅菌方法。手術(shù)縫線嚴(yán)禁戊二醛浸泡滅菌植入性產(chǎn)品根據(jù)廠家提供要求進(jìn)行器械清洗1、壓力蒸汽滅菌；2、根據(jù)廠家提供器械包裝、滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)要求進(jìn)行。一次性使用1、植入性產(chǎn)品滅菌時(shí)必須同時(shí)生物監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)結(jié)果合格才能放行；2、緊急情況下滅菌植入型器械可在生物PCD中加用5類化學(xué)指示物，指示物合格可作為提前放行的標(biāo)志，生物監(jiān)測(cè)的結(jié)果及時(shí)通報(bào)使用部門。手術(shù)用敷料（紗布類、棉球類、布類）布類一用一清洗壓力蒸汽滅菌1、紗布類、棉球類等可一次性使用；2、布類一用一清洗一滅菌。感染性疾病使用的布類應(yīng)集中擺放，單獨(dú)清洗消毒。麻醉用具麻醉

4、用具麻醉喉鏡片可手工清洗；清洗程序按照沖洗、洗滌、漂洗、終末漂洗步驟進(jìn)行1、清洗擦干后500mg/L含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘；2、熱力消毒905分鐘或933分鐘。一用一滅菌可視喉鏡流動(dòng)水沖洗干凈1、接觸主機(jī)部分采用75%酒精擦拭；2、接觸患者部分：酸性氧化電位水沖洗5分鐘；2%戊二醛溶液浸泡10分鐘；鄰苯二甲醛5分鐘。任選一種。一用一消毒呼吸囊用流動(dòng)水洗凈擦干用500mg/L含氯消毒劑擦拭一用一消毒氧氣面罩、麻醉口罩等用流動(dòng)水洗凈擦干1、熱力消毒905分鐘或933分鐘。2、用500mg/L含氯消毒劑擦拭一用一消毒氣管內(nèi)套管1、手工清洗；2、超聲清洗機(jī)清洗1、壓力蒸汽滅菌；2、清洗消毒905分

5、鐘或933分鐘。3、酸性氧化電位水浸泡消毒30分鐘或3%過氧化氫溶液浸泡30分鐘；4、煮沸消毒30分鐘一用一滅菌或消毒硅橡膠螺紋管1、手工清洗需注意內(nèi)腔的清洗；2、清洗消毒機(jī)按管道清洗流程清洗。1、清洗消毒905分鐘或933分鐘；2、酸性氧化電位水浸泡消毒30分鐘；500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘；3、低溫等離子或環(huán)氧乙烷滅菌。一用一消毒或滅菌由供應(yīng)室集中處理消毒內(nèi)窺鏡胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡、喉鏡、支氣管鏡等1、按照規(guī)范在流動(dòng)水槽內(nèi)手工清洗、酶洗、清洗、干燥。內(nèi)鏡孔道必須刷洗并高壓水槍充分沖洗；2、內(nèi)鏡沖洗后用流動(dòng)過濾水清洗、75%乙醇干燥或高壓槍吹干；3、使用內(nèi)窺鏡清洗消毒機(jī)清洗消毒的必

6、須按照要求先進(jìn)行手工清洗。1、2%戊二醛溶液浸泡胃鏡、腸鏡、十二指腸10分鐘；浸泡支氣管鏡20分鐘；浸泡結(jié)核桿菌等感染內(nèi)鏡45分鐘；當(dāng)日內(nèi)鏡終末處理浸泡消毒30分鐘；2、鄰苯二甲醛浸泡消毒5分鐘；3、酸性氧化電位水，適用于胃腸內(nèi)鏡；4、內(nèi)鏡消毒器消毒，詳見產(chǎn)品說明書。清洗用具一用一消毒或一次性使用1、消毒液按時(shí)測(cè)試濃度并記錄，濃度不符隨時(shí)更換；2、消毒浸泡時(shí)必須將內(nèi)鏡孔道注滿消毒液。內(nèi)鏡附件：導(dǎo)絲、網(wǎng)籃、導(dǎo)管、細(xì)胞刷、異物鉗、圈套等按照規(guī)范在流動(dòng)水槽內(nèi)手工沖洗、超聲清洗機(jī)中加入酶洗液超聲清洗5-10分鐘、高壓水槍沖洗、高壓氣槍吹干1、壓力蒸汽滅菌；2、環(huán)氧乙烷、低溫等離子等滅菌；3、2%戊二醛

7、溶液浸泡10小時(shí)。一用一滅菌其它：口圈、注水瓶、連接管、吸引器瓶等按照規(guī)范在流動(dòng)水槽內(nèi)手工沖洗（酶洗、清洗、干燥）500mg/L含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘，清水沖凈殘留消毒液干燥備用口圈一用一消毒；連接管等每日消毒可以使用一次性口圈皮膚粘膜手術(shù)部位術(shù)前沐浴，清潔皮膚有效碘含量500mg/L碘伏原液涂擦2遍，作用2分鐘。注射部位局部清潔有效碘含量500mg/L碘伏原液涂擦2遍干燥后注射口腔粘膜有效碘含量500mg/L碘伏或氧化電位水含漱會(huì)陰及陰道手術(shù)皂液棉球依次擦洗大、小陰唇、兩側(cè)大腿內(nèi)側(cè)上1/3、會(huì)陰及肛門周圍，溫水沖洗1、會(huì)陰用有效碘含量5000mg/L碘伏擦拭2遍，作用2分鐘，或氧化電位水

8、沖洗；2、陰道沖洗有效碘含量250mg/L碘伏或氧化電位水沖洗或擦洗。工作人員手洗手當(dāng)手部有肉眼可見的血液或其他體液污染時(shí)，須流動(dòng)水洗手。皂液機(jī)流動(dòng)水按照六部洗手法，時(shí)間不少于40秒，皂液在手部揉搓不少于15秒。1、在下列情況下應(yīng)洗手或速干手消毒劑消毒：進(jìn)行清潔及無菌操作前；直接接觸患者前后；接觸患者體液、血液之后；直接接觸患者周圍環(huán)境之后等；2、下列情況下選擇先洗手后手消毒：接觸患者致病性微生物污染物品后；直接為傳染病患者檢查、治療或處理其污物。衛(wèi)生手消毒當(dāng)手部無肉眼可見的血液或其他體液污染時(shí)，可使用手消毒代替洗手。速干手消毒劑消毒雙手代替洗手外科洗手1、摘除手部飾物，修剪指甲；2、用適量清

9、潔劑清洗雙手、前臂、上臂下1/3并認(rèn)真揉搓，流動(dòng)水沖凈擦干。1、取適量免洗外科手消毒液均勻涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂、上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓直至消毒劑干燥。2、取適量須沖洗外科手消毒液均勻涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂、上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓2-3分鐘。醫(yī)護(hù)人員外科手術(shù)前均應(yīng)外科洗手1、清潔雙手時(shí)，應(yīng)注意清潔指甲污垢和皮膚的皺褶處；2、不主張長(zhǎng)時(shí)間刷洗雙手；3、采用免洗外科消毒劑前的干手可采用清潔紙巾；需沖洗的消毒劑應(yīng)用凈化水做最后沖洗，并用無菌紙巾或滅菌小毛巾擦干。一般科室常用器械類杯、鉗、罐、盤、碗、開口器、舌鉗、壓舌板機(jī)械清洗或手工清洗1、壓力蒸汽滅菌；2、清洗消毒905分鐘或933分鐘

10、1、一用一消毒或滅菌；2、杯鉗罐干式保存每4小時(shí)更換一次，有污染時(shí)及時(shí)更換。玻璃類體溫表流動(dòng)水清洗、擦干1、500mg/L含氯消毒劑蓋盒浸泡30分鐘，冷開水沖凈，紗布擦干；2、腋表也可采用酒精擦拭，終末用500mg/L含氯消毒劑蓋盒浸泡30分鐘。1、一用一消毒；2、消毒液每日更換。體溫表離心機(jī)盒使用后，清水沖洗；含氯消毒液500mg/L浸泡30分鐘，流動(dòng)水沖洗晾干。盛酒精或碘伏消毒液的玻璃瓶棄去消毒液，密閉送供應(yīng)室集中清洗壓力蒸汽滅菌每周滅菌2次吸引瓶、引流瓶流動(dòng)水沖洗、晾干1、濕熱消毒；2、500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘，流動(dòng)水沖凈，晾干。1次/天盡可能使用一次性吸引、引流裝置無菌玻璃

11、試管流動(dòng)水沖洗、晾干干熱滅菌或壓力蒸汽滅菌一用一滅菌搪瓷類痰盂、便器流動(dòng)水沖洗、晾干1、905分鐘或933分鐘；2、500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘，流動(dòng)水沖洗。專人專用，用后沖洗，出院終末消毒餐具用洗滌劑擦洗，清水沖洗干凈1、流動(dòng)蒸汽消毒20分鐘或煮沸10-20分鐘；2、自動(dòng)沖洗消毒洗碗機(jī)，遠(yuǎn)紅外消毒箱，溫度達(dá)125，維持15分鐘。一人一用一消毒研流動(dòng)水沖洗、晾干1、清洗消毒905分鐘或933分鐘；2、500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘，流動(dòng)水沖洗。塑料及橡膠類塑料及橡膠類呼吸機(jī)的螺紋管、霧化器清洗消毒機(jī)按管道清洗流程清洗；流動(dòng)水沖洗、晾干1、清洗消毒機(jī)清洗消毒（清洗消毒905分鐘或9

12、33分鐘）烘干自然完成；2、新生成酸性氧化電位水浸泡30分鐘；3、500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘；4、低溫等離子或環(huán)氧乙烷。1、濕化罐每周更換1次。污染時(shí)隨時(shí)更換。1、呼吸機(jī)螺紋管、霧化器送供應(yīng)室集中處理；2、一次性使用螺紋管不得重復(fù)使用。呼吸機(jī)濕化罐流動(dòng)水沖洗、晾干1、濕熱消毒；2、500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘，流動(dòng)水沖洗；3、新生成氧化電位水沖洗浸泡10-15分鐘；4、自動(dòng)清洗消毒機(jī)905分鐘。1、濕化罐每周更換1次；2、濕化液每天更換。濕化液必須用無菌水氧氣濕化瓶、氧氣連接管1、氧氣濕化瓶流動(dòng)水清洗、晾干；2、長(zhǎng)期吸氧患者氧氣連接管每次用后清水清潔、晾干備用。1、清洗消毒機(jī)

13、清洗消毒（清洗消毒905分鐘或933分鐘）；2、用500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘，流動(dòng)水沖洗，晾干備用。1、濕化瓶每周消毒更換1次。濕化液用無菌水每天更換；2、一次性吸氧裝置每周更換1次。PICC置管、靜脈留置針一次性無菌包裝，不得重復(fù)使用1、PICC換管時(shí)間，應(yīng)根據(jù)其材質(zhì)及廠家說明確定。一般1-6個(gè)月；2、靜脈留置針每3天更換1次。PICC置管局部紗布敷料每2天更換1次，敷貼則每周更換1次，遇敷料松動(dòng)、潮濕或玷污及時(shí)更換。留置胃管一次性無菌包裝，不得重復(fù)使用每月更換或根據(jù)胃管材質(zhì)、廠家說明書更換1、口腔護(hù)理2次/日；2、每次鼻飼營(yíng)養(yǎng)液前后均用溫開水沖洗，末端用紗布包裹固定。留置尿管一次

14、性無菌包裝，不得重復(fù)使用1、導(dǎo)尿管2-4周更換1次；2、普通尿袋每周更換2次；3、精密集尿袋每周更換1次。每日評(píng)價(jià)留置尿管的必要性，盡早拔除尿管；尿道口每日清潔。各種引流管手工清洗濕熱消毒1、硅膠等特殊引流管按照規(guī)范清洗、消毒；2、一般引流袋1-3日更換。胸腔閉式引流水封瓶根據(jù)病情1-7日更換1次。建議使用一次性引流管血壓計(jì)、袖帶、聽診器血壓計(jì)袖帶清洗、晾干1、血壓計(jì)及聽診器必要時(shí)用75%乙醇或250mg/L含氯消毒劑擦拭；2、血壓計(jì)袖帶可用250-500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘后清洗干燥備用。血壓計(jì)袖帶每周清洗、晾干備用；有污染時(shí)消毒劑浸泡消毒處理。熱水袋、冰袋、橡膠氣圈、橡膠中單流動(dòng)

15、水清洗、擦干必要時(shí)250mg/L含氯消毒劑浸泡或擦拭一人一用一清洗臉盆流動(dòng)水清洗、擦干1、必要時(shí)清洗消毒劑清洗消毒（清洗消毒905分鐘或933分鐘）；2、必要時(shí)500mg/L含氯消毒劑浸泡或擦拭。一人一用一清洗奶嘴、奶瓶流動(dòng)水清洗、晾干煮沸或蒸汽消毒15-20分鐘；壓力蒸汽滅菌。一用一消毒或滅菌干燥儲(chǔ)存止血帶流動(dòng)水清洗、晾干1、清洗消毒機(jī)清洗消毒（清洗消毒905分鐘或933分鐘）烘干自然完成；2、250mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘，清水沖凈晾干。一人一消毒布類床上用品床單、被套及枕套定期送指定地點(diǎn)清洗1、熱力清洗（洗衣機(jī)7025分鐘洗滌）；2、感染病人的被服單獨(dú)清洗（洗衣機(jī)8030分鐘并加相

16、關(guān)消毒劑洗滌）1、一人一用一消毒；2、污染隨時(shí)更換。感染病人使用過的床單、被套及枕套，用有色標(biāo)識(shí)袋送指定點(diǎn)地點(diǎn)清洗消毒。工作服、病員服定期送指定地點(diǎn)清洗熱力清洗（洗衣機(jī)7025分鐘洗滌）1、定期更換；2、污染隨時(shí)更換。枕芯、棉絮、床墊定期更換1、床單元消毒器消毒30分鐘；暴曬6小時(shí)；2、紫外線照射30-60分鐘。1、定期更換；2、有污染隨時(shí)更換。環(huán)境及物體表面環(huán)境及物體表面空氣1、開窗通風(fēng)；2、自然通風(fēng)不良時(shí)，可安裝通風(fēng)設(shè)備，如風(fēng)機(jī)、風(fēng)扇。必要時(shí)使用動(dòng)態(tài)空氣消毒器消毒或紫外線消毒每日上、下午開窗通風(fēng)2次，每次20-30分鐘暖箱、新生兒輻射臺(tái)清水擦拭1、75%酒精擦拭消毒；2、必要時(shí)500mg/

17、L含氯消毒液擦拭；3、床墊使用床單位消毒器消毒或暴曬。1、箱單元一用一消毒，床墊每周更換，有污染隨時(shí)更換；2、箱體每周集中擦拭消毒，擦拭后至少15分鐘方可安置患兒入內(nèi)；3、暖箱內(nèi)保濕水每日更換?；颊叩拇矄卧ù?、床頭柜、椅子、熱水瓶、儲(chǔ)存柜）清水擦拭1、床單元每日清水擦拭，有污染時(shí)隨時(shí)擦拭或消毒；2、床單元終末處理：250mg/L含氯消毒液擦拭消毒。1抹布一人一巾；對(duì)床單元實(shí)行終末消毒處理；2、有污染時(shí)隨時(shí)消毒劑擦拭。各種推車、輪椅、推床清水擦拭必要時(shí)250mg/L含氯消毒液擦拭1、每日清水擦拭1次；2、有污染時(shí)隨時(shí)擦拭消毒。電腦、電話、各種儀器表面保持清潔必要時(shí)75%乙醇擦拭有污染時(shí)隨時(shí)擦拭消毒病歷夾、病歷車保持清潔必要時(shí)500mg/L含氯消毒液擦拭1、每周擦拭；2、有污染時(shí)隨時(shí)消毒處理。病歷夾不應(yīng)帶入病房門窗、墻壁、桌椅、樓梯扶手清水擦拭，保持無塵和清潔必要時(shí)500mg/L含氯消毒液擦拭1、每天或每周清水擦拭；2、有污染時(shí)隨時(shí)消毒擦拭。開飯車清水擦拭，用流動(dòng)水刷洗干凈1、流動(dòng)蒸汽消毒20分鐘；2、必要時(shí)含氯消毒液500mg/L擦拭。1、每日消毒1次；2、有污染時(shí)隨時(shí)消毒擦拭。水池、水龍頭清水擦拭，保持清潔。必要時(shí)500mg/L含氯消毒液擦拭1、每天擦拭；2、有污染時(shí)及時(shí)消