民營醫(yī)院護(hù)理、院感管理制度

1、 醫(yī)院制度管理匯編護(hù)理、院感管理制度一、護(hù)理管理護(hù)理部工作制度1、 護(hù)理部有健全的領(lǐng)導(dǎo)體制，實(shí)行二級管理體制。2、 根據(jù)院長工作計(jì)劃，結(jié)合臨床護(hù)理實(shí)際，定期擬定醫(yī)院護(hù)理工作計(jì)劃，經(jīng)院長批準(zhǔn)后具體組織實(shí)施。3、 建立健全的各項(xiàng)護(hù)理管理制度、崗位職責(zé)及各項(xiàng)護(hù)理操作常規(guī)。經(jīng)常督促檢查護(hù)理工作制度和護(hù)理技術(shù)操作和護(hù)理人員工作職責(zé)貫徹執(zhí)行情況，提高基礎(chǔ)護(hù)理和疾病護(hù)理的質(zhì)量。4、 合理計(jì)劃和調(diào)配使用護(hù)理人員，做到護(hù)理任務(wù)和力量的基本平衡，加強(qiáng)對護(hù)士長工作的具體指導(dǎo)，充分發(fā)揮護(hù)士長的作用，組織護(hù)士長查房和各科診室之間定期交叉檢查等。5、 負(fù)責(zé)全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，定期進(jìn)行護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)的考核和操作技術(shù)的

2、考核。開展護(hù)理工作的科研和技術(shù)革新活動(dòng)，不斷提高護(hù)理技術(shù)水平。6、 做好病房管理，達(dá)到溫馨、整潔、干凈、安全、舒適的要求，指導(dǎo)護(hù)理人員對病人進(jìn)行全程服務(wù)，積極創(chuàng)造條件，搞好病房規(guī)范化管理。7、 定期對各種藥品，器具備品的請領(lǐng)、保管和使用情況進(jìn)行檢查。8、 經(jīng)常深入科室了解實(shí)際情況，督促檢查各項(xiàng)工作的落實(shí)，組織護(hù)理人員法律法規(guī)學(xué)習(xí)，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，預(yù)防護(hù)理事故，檢查醫(yī)療糾紛發(fā)生，分析工作質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)進(jìn)行解決。定期向院長匯報(bào)工作，提出改進(jìn)工作措施。9、 主持召開全院護(hù)士長會(huì)議，分析護(hù)理工作情況，交流經(jīng)驗(yàn)，提高護(hù)理質(zhì)量。10、 協(xié)調(diào)護(hù)理與醫(yī)療、總務(wù)及其他部門的工作關(guān)系。11、 辦理院領(lǐng)導(dǎo)

3、臨時(shí)交辦的其他工作。護(hù)理工作制度1、 新病員入院每天測體溫、脈搏、呼吸三次連續(xù)三天：體溫在37.5度以上及危重病員每隔4小時(shí)測一次，一般病員每天早晨及下午測體溫、脈搏、呼吸各一次。每 天記錄大小便一次，新入院病員測血壓及體重各一次（七歲以下小兒酌情免測血壓），其他按常規(guī)和醫(yī)囑執(zhí)行。2、 病員入院后，應(yīng)根據(jù)病情決定護(hù)理分級，并作出標(biāo)記。3、 特別護(hù)理：病情危重，需隨時(shí)進(jìn)行搶救的病員，派專人晝夜進(jìn)行守護(hù)，嚴(yán)密觀察病情變化，備齊急救器材、藥品隨時(shí)準(zhǔn)備急救，制定護(hù)理計(jì)劃，并預(yù)防并發(fā)癥，及時(shí)準(zhǔn)確地填寫特護(hù)紀(jì)錄。一級護(hù)理：病情較重、生活不能完全自理的病員，適當(dāng)?shù)刈鍪覂?nèi)活動(dòng)，生活上給予必要的協(xié)助，注意觀察病

4、情變化，每0.51小時(shí)巡視一次。二級護(hù)理：一般病員。在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下生活自理：注意觀察病情，根據(jù)病情參加一些室內(nèi)、外活動(dòng)。附：死亡病員料理事項(xiàng)： 經(jīng)醫(yī)師檢查正式死亡的病員方可進(jìn)行尸體料理； 醫(yī)師填寫死亡通知書，并通知死者家屬或單位； 需有兩人在場檢查死者有無遺物，如錢、票證、衣物等各種物品，交給死者家屬或單位。如家屬和單位不在，應(yīng)交由護(hù)士長保存； 當(dāng)班護(hù)士要用棉花塞好死者之口、耳、鼻、肛門、陰道等。如有傷口或排泄物，應(yīng)擦洗干凈包好，使兩眼閉合，穿好衣服，用大單包好，系上死亡卡片，通知太平間接尸體； 病室,拆走床單、被褥等物，通風(fēng)換氣，床鋪、床頭柜按 常規(guī)消毒處理。如系傳染 病員，即按傳染病消毒

5、制度處理； 整理病案，完成護(hù)理紀(jì)錄。護(hù)士素質(zhì)、儀表規(guī)范要求一、思想上：有崇高的革命理想。獻(xiàn)身護(hù)理事業(yè)的決心，樹立以病人為核心的整體護(hù)理服務(wù)觀念。1、以整體護(hù)理的現(xiàn)代觀為工作指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)楣ぷ骰A(chǔ)時(shí)刻想著自己是實(shí)行救死扶傷革命人道主義的工作者。2、對工作要有強(qiáng)烈的責(zé)任感，忠誠老實(shí)，出現(xiàn)差錯(cuò)事故不推卸責(zé)任，實(shí)事求是，勇于承擔(dān)責(zé)任。3、嚴(yán)格要求自己，加強(qiáng)組織性紀(jì)律性，個(gè)人意愿服從工作需要。4、愛護(hù)集體，不做損害集體榮譽(yù)的事。5、工作中要一視同仁，做到五個(gè)一樣。領(lǐng)導(dǎo)在和不在一樣；對干部和群眾一樣；對生人和熟人一樣；工作忙和閘一樣；白班和夜班一樣二、技術(shù)上：勤學(xué)苦練精益求精，尊重科學(xué)，嚴(yán)格操作規(guī)程防

6、止差錯(cuò)事故。1、在技術(shù)上以白求恩為榜樣精益求精，勤學(xué)苦練，嚴(yán)掌握各項(xiàng)規(guī)范操作技術(shù)，更好為病人服務(wù)。2、在進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行四十四項(xiàng)操作規(guī)程。3、進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)力爭一針見血，二次穿刺不能成功，一定請別人協(xié)助減步病人痛苦。觀察病人細(xì)致，使病人不失搶救時(shí)機(jī)，搶救技術(shù)熟練。氧氣吸入應(yīng)在一分鐘內(nèi)完成，靜脈輸液在5分鐘內(nèi)完成。4、認(rèn)真執(zhí)行三查七對，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生，并要求做到以下幾點(diǎn)：在班上精神集中；人少事多要有條不紊；遇搶救病人沉著敏捷；業(yè)務(wù)不熟時(shí)多請教不蠻干；單獨(dú)值班思想上不松懈；人多事步思想上不麻痹。在執(zhí)行臨時(shí)或口頭醫(yī)囑做到：（1） 講：要求醫(yī)生要講清楚；（2） 重：護(hù)士聽后要重復(fù)一遍；

7、（3） 查：執(zhí)行時(shí)一定和第三者查對。三、作風(fēng)上：要謙虛謹(jǐn)慎，嚴(yán)肅認(rèn)真沉著冷靜，敏捷果斷：1、在工作中要嚴(yán)肅，不開玩笑，不打鬧，不在病房大聲講話保持病房安靜。2、同志之間互相尊重，背后不議論人，有意見當(dāng)面談或按組織系統(tǒng)反映。3、護(hù)理病人要做到二心(細(xì)心，耐心)三不怕(臟，累，麻煩)。4、上班堅(jiān)守崗位盡職盡責(zé)，不做私活，不串崗聊天，不看小說。5、在護(hù)理工作上要做到嚴(yán)、細(xì)、勤、查、想。 嚴(yán)：嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，嚴(yán)格按操作規(guī)程辦事 細(xì)：觀察病人細(xì)； 勤：昏迷危重病人勤巡視； 查：崗位責(zé)任制完成情況；想：接班后想一下本班工作，做到心中有數(shù)，下班時(shí)想一下有無遺漏的工作。四、行為上：要公正無私，遵紀(jì)守法，愛護(hù)

8、集體，團(tuán)結(jié)同志。1、品德端正和患者保持正常醫(yī)患關(guān)系。2、不通過病人買賣商品或辦其它事。3、在病人面前不談工作人員之間的私事。4、正作中同志之間意見有分歧時(shí)要顧全大局，求大同存小異。五、儀表上：要精神飽滿，情緒樂觀舉止端莊。服裝整潔。1、要求護(hù)士上班時(shí)精神飽滿，舉止端莊大方。2、服裝整齊，衣扣要扣齊，不許貼有膠布或別有大頭針，帽子不能遮住眉毛，不能戴高帽，一律穿軟底鞋，不穿高跟鞋，不拖著鞋走路，穿涼鞋時(shí)要穿襪子。3、不配首飾(耳環(huán)，手鏈，戒指)上班不做頭發(fā)，不頂卷，不染指甲，可淡妝。4、帶燕帽規(guī)范：（1） 帶燕帽時(shí)，帽子兩翼不應(yīng)用卡子，保持帽子兩翼稍外翻，似燕子飛翔狀態(tài)；（2） 長發(fā)用發(fā)網(wǎng)，使發(fā)

9、長不過肩；（3） 前發(fā)不宜過長過高，保持整潔。5、要求坐有坐相，站有站相。六、語言上：要禮貌說話，做到和氣、文雅、謙虛、尊重他人，注意保護(hù)性醫(yī)療語言。1、要熱情接待新人院病人，陪送病人到病房，介紹主管醫(yī)護(hù)人員、環(huán)境作息時(shí)間、探視制度、陪住制度、安全制度等，確保病人的心理需求。2、病人出院要主動(dòng)征求意見，交待出院后注意事項(xiàng)，進(jìn)行健康指導(dǎo)，使病人學(xué)會(huì)一定的促進(jìn)自我健康的方法，了解復(fù)診日期及指征和途徑。3、進(jìn)病房做治療和護(hù)理工作時(shí)不叫床號，年齡大的以老張同志老李同志相稱，年輕人小張同志小李同志相稱，和自己年齡相仿的以張同志，李同志相稱。4、對不同年齡的病人，要以不同的語言對待。 對老年人要用體貼，尊

10、重的語言； 對中年人要用鼓勵(lì)，啟發(fā)的語言； 對青年人要用安慰，保重的語言； 對婦女要用貼心話的語言。5、和病人講話態(tài)度嚴(yán)肅和藹，有問必答，不帶污言。6、工作人員之間以禮貌相待，不起綽號。護(hù)理部會(huì)議制度1、 護(hù)士長會(huì)議，每周一次，由護(hù)理部主任主持，全體護(hù)士長參見，聽取各科護(hù)士長匯報(bào)護(hù)理工作或交流管理經(jīng)驗(yàn)，最后，由主任總結(jié)上周工作，安排下周工作重點(diǎn)，以及當(dāng)前護(hù)理工作中有關(guān)問題。2、 護(hù)理質(zhì)量檢查會(huì)議，每月召開一次，全體成員參加，分析護(hù)理質(zhì)量中存在的問題，提出改進(jìn)工作的措施。3、 護(hù)理差錯(cuò)事故鑒定會(huì)，每兩周護(hù)士長例會(huì)上討論一次，差錯(cuò)事故總結(jié)會(huì)半年一次。全體護(hù)士長參加，討論分析差錯(cuò)事故的原因，總結(jié)教訓(xùn)

11、，定出性質(zhì)，并提出處理改進(jìn)措施。4、 全院護(hù)士大會(huì)，每年召開一次或兩次，總結(jié)一年的護(hù)理工作，一般在“5.12”護(hù)士節(jié)召開。護(hù)士長例會(huì)制度1、 一支強(qiáng)有力的護(hù)理指揮系統(tǒng)，要努力抓好護(hù)士長工作，通過不同形式分別分批對護(hù)士長進(jìn)行培訓(xùn)，提高她們的管理能力和業(yè)務(wù)水平。2、 每周召開一次護(hù)士長例會(huì)，總結(jié)護(hù)理工作，公布檢查評比情況，交流先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，指出存在的問題，研究解決辦法，布置新的工作任務(wù)。特殊情況下，可臨時(shí)召開會(huì)議，由外出參觀學(xué)習(xí)的護(hù)士長介紹外地先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，達(dá)到相互促進(jìn)，共同提高的目的。3、 召開護(hù)士長例會(huì)時(shí)，護(hù)士長必須按時(shí)到會(huì)并簽到，會(huì)后要將護(hù)理部布置的任務(wù)傳達(dá)給每個(gè)護(hù)士，并認(rèn)真負(fù)責(zé)。4、 在護(hù)士長例會(huì)

12、上宣布各科違紀(jì)護(hù)士的名單，并提出批評和罰款。護(hù)理質(zhì)量檢查考評制度1、 護(hù)理部對全院護(hù)理人員進(jìn)行“質(zhì)量第一、質(zhì)量是醫(yī)院發(fā)展的命脈”教育，以強(qiáng)化護(hù)理人員質(zhì)量意識。2、 護(hù)理質(zhì)量考評由護(hù)理部與護(hù)理質(zhì)量控制小組統(tǒng)一負(fù)責(zé)，由護(hù)理部質(zhì)控檢查考核小組具體實(shí)施。3、 每季度末對醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行全面檢查考評，并綜合評析。4、 科護(hù)士長組織本系統(tǒng)病區(qū)護(hù)士長，對所管轄病區(qū)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查、考核并有記錄、評價(jià)、分析及改進(jìn)措施，在每月護(hù)士長例會(huì)上進(jìn)行反饋。5、 護(hù)士長按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)成立科護(hù)理質(zhì)量質(zhì)控小組，每月四次對本病區(qū)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查考核，并將考核結(jié)果、評價(jià)、改進(jìn)措施向護(hù)理部反饋。6、 護(hù)理部、質(zhì)控小組不定期對各病區(qū)護(hù)

13、理質(zhì)量隨機(jī)抽查，并將抽查結(jié)果在護(hù)士長例會(huì)上反饋。7、 病區(qū)質(zhì)量管理小組要隨機(jī)抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正，定期對本病區(qū)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查、評析。8、 檢查考評時(shí)應(yīng)按護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格考核，每季度將質(zhì)控考評結(jié)果向醫(yī)院醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)匯報(bào)，并與獎(jiǎng)金掛鉤。9、 護(hù)理部每年至少組織一次全員基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作考試和?？谱o(hù)理技術(shù)操作考試，并將考試成績與51 2護(hù)士節(jié)評選優(yōu)秀護(hù)士和晉升學(xué)分等掛鉤。10、 護(hù)理部每月一次對歸檔病歷進(jìn)行抽查，并將抽查結(jié)果在護(hù)士長例會(huì)上進(jìn)行反饋，以促進(jìn)護(hù)理人員護(hù)理文書書寫質(zhì)量的不斷提高。11、 護(hù)理部定期召開質(zhì)控小組暨護(hù)士長會(huì)議，總結(jié)反饋考評情況，找出存在問題，提出改進(jìn)措施。護(hù)理質(zhì)控

14、組工作職責(zé)1、 負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量檢查：包括基護(hù)、重病護(hù)理、級別護(hù)理等符合情況，急救藥品、儀器完好率，消毒隔離、護(hù)理病歷書寫、三基考核等。 2、 負(fù)責(zé)指導(dǎo)臨床護(hù)理工作，確保護(hù)理安全。3、 定期向護(hù)理部主任匯報(bào)各護(hù)理單元護(hù)理管理和護(hù)理質(zhì)量工作。4、 按時(shí)參加護(hù)理部科會(huì)、護(hù)士長會(huì)和院周會(huì)。5、 對各病區(qū)進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量及滿意度調(diào)查，每月對護(hù)理質(zhì)量及病人滿意度調(diào)查進(jìn)行綜合分析提出整改措施。護(hù)理人員緊急替代制度1、 護(hù)理人員必須嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，積極落實(shí)各種突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案。2、 護(hù)理部備齊全院護(hù)理管理人員通訊錄，發(fā)生突發(fā)事件及重大搶救時(shí)，機(jī)關(guān)管理人員必須做到隨叫隨到，現(xiàn)場指揮。3、 護(hù)理部做好急

15、救隊(duì)、檢疫門診、隔離病房的人員梯隊(duì)安排和人員培訓(xùn)，遇有特殊情況，立即啟動(dòng)應(yīng)急方案，服從統(tǒng)一指揮，梯隊(duì)人員趕赴現(xiàn)場，投人工作。4、 各病區(qū)安排好備班人員，建立科室護(hù)理人員通訊錄，確認(rèn)聯(lián)系方式和家庭住址。遇到重大搶救和突發(fā)事件時(shí)，當(dāng)班護(hù)士立即通知本科護(hù)士長，在爭得允許后，啟用備班人員到崗工作。5、 各級護(hù)理人員應(yīng)樹立整體觀念，緊急情況服從命令，聽從指揮，及時(shí)到崗保證護(hù)理安全。開展護(hù)理新技術(shù)管理制度1、 嚴(yán)格遵守醫(yī)院的新技術(shù)準(zhǔn)的有關(guān)規(guī)定。2、 護(hù)理新技術(shù)由護(hù)士長申請，填寫開展護(hù)理新技術(shù)審批表由護(hù)理部進(jìn)行資質(zhì)審查，在護(hù)士長會(huì)上論證。3、 護(hù)理部同意后，上報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)審批。4、 應(yīng)用護(hù)理新技術(shù)的人員，必須

16、經(jīng)培訓(xùn)合格后，方可進(jìn)行獨(dú)立操作。5、 開展護(hù)理新技術(shù)必須向病人或家屬告知，爭得同意并簽署知情同意書。6、 護(hù)理新技術(shù)開展過程中，要不斷的總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。7、 使用后由使用科室匯報(bào)使用過程中存在問題及原因情況，由護(hù)士長經(jīng)討論分析，進(jìn)行評價(jià)決定，是否推廣。8、 決定全院推廣前應(yīng)對全體護(hù)理員進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)。護(hù)理文件書寫制度1、 各種文件書寫均要眉欄齊全、頁面完整、用筆（紅、藍(lán)）正確，字跡清楚、無涂改、無錯(cuò)別字、語句通順、確切、護(hù)士簽名。2、 護(hù)理病例、護(hù)理紀(jì)錄、護(hù)理計(jì)劃書寫及時(shí)完整、護(hù)理問題準(zhǔn)確、措施具體、評價(jià)及時(shí)、護(hù)理紀(jì)錄詳盡、能較好地反應(yīng)病情動(dòng)態(tài)。3、 長期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑書寫準(zhǔn)確，重整醫(yī)囑、轉(zhuǎn)科、術(shù)后及

17、分娩后醫(yī)囑應(yīng)有標(biāo)題。4、 交接本按要求書寫，重點(diǎn)要突出。5、 體溫單項(xiàng)目填寫、點(diǎn)線整齊、過敏試驗(yàn)有紀(jì)錄。護(hù)理差錯(cuò)事故登記報(bào)告處理制度1、 凡在醫(yī)護(hù)工作中，因自身原因或技術(shù)原因發(fā)生的未給病員造成不良后果，未構(gòu)成醫(yī)療事故的；或有不良后果，但未給病人造成精神及肉體上的痛苦；或影響了醫(yī)療護(hù)理工作的正常運(yùn)行，但未構(gòu)成醫(yī)療事故者，謂之差錯(cuò)。2、 各護(hù)理單元（病房、門急診、手術(shù)室、供應(yīng)室）均應(yīng)建立差錯(cuò)事故登記本，對差錯(cuò)、事故發(fā)生的原因、經(jīng)過、后果，當(dāng)事人及整改措施做詳細(xì)記錄并及時(shí)上報(bào)護(hù)理部。3、 一般差錯(cuò)發(fā)生后，應(yīng)由護(hù)士長填寫“差錯(cuò)報(bào)告表”24小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部，嚴(yán)重差錯(cuò)應(yīng)立即報(bào)告護(hù)理部，并于次日將處理意見及

18、差錯(cuò)報(bào)告表上交護(hù)理部，不得隱匿或不按時(shí)上報(bào)，如有隱匿，一經(jīng)查實(shí)，除追究科領(lǐng)導(dǎo)及當(dāng)事人的責(zé)任外，加倍扣科室質(zhì)量分。4、 對已發(fā)生的差錯(cuò)、事故、當(dāng)事人應(yīng)認(rèn)真分析原因，寫出事情經(jīng)過，接受教訓(xùn)，護(hù)理部應(yīng)于1周內(nèi)組織科室人員對發(fā)生差錯(cuò)的原因及性質(zhì)進(jìn)行認(rèn)真分析、討論，提出處理意見，制定防范、改進(jìn)措施，并上報(bào)院事故鑒定委員會(huì)裁定。5、 對發(fā)生的嚴(yán)重差錯(cuò)、事故，應(yīng)立即組織搶救或采取補(bǔ)救措施，盡量減輕或消除由于差錯(cuò)事故造成的不良后果。6、 護(hù)理部質(zhì)控小組應(yīng)定期對所發(fā)生的護(hù)理缺陷進(jìn)行性質(zhì)評定，并提出防范措施。每年向全院護(hù)理人員進(jìn)行差錯(cuò)事故總結(jié)，分析報(bào)告一次。如有重大差錯(cuò)或事故，應(yīng)及時(shí)向全院護(hù)理人員進(jìn)行總結(jié)、分析。

19、未注冊護(hù)士管理制度1、 未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的護(hù)士不能單獨(dú)從事臨床護(hù)理工作，更不能單獨(dú)值班。2、 應(yīng)在專業(yè)護(hù)士的帶教指導(dǎo)下工作，不得獨(dú)立操作，一年后應(yīng)考取護(hù)士執(zhí)業(yè)證書。3、 在帶教老師指導(dǎo)下從事非技術(shù)性基礎(chǔ)護(hù)理及消毒隔離工作。4、 未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的護(hù)士應(yīng)根據(jù)初級護(hù)士培訓(xùn)規(guī)劃進(jìn)行培訓(xùn)。護(hù)理執(zhí)業(yè)人員準(zhǔn)入制度1、 根據(jù)護(hù)士管理辦法規(guī)定，護(hù)士在未取得執(zhí)業(yè)證書前不得從事護(hù)理工作必須在有護(hù)理執(zhí)業(yè)證書的護(hù)士的帶領(lǐng)下進(jìn)行工作。2、 護(hù)士在取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，通過護(hù)理部的考核后，可進(jìn)行獨(dú)立護(hù)理工作。3、 沒有取得執(zhí)業(yè)證書的護(hù)士，可以在護(hù)士及醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行一般的配合工作。護(hù)理人員分級培養(yǎng)規(guī)范及實(shí)施方案一、 護(hù)士

20、的培養(yǎng)規(guī)劃：護(hù)士的培養(yǎng)規(guī)劃分為四個(gè)階段：1、 護(hù)士基本理論和基礎(chǔ)技能培養(yǎng)（畢業(yè)5年內(nèi)）2、 ?？谱o(hù)理理論及技術(shù)培養(yǎng)，5年以上護(hù)士和護(hù)師。3、 高級?？谱o(hù)理師培養(yǎng)。二、 分級培養(yǎng)目標(biāo)及內(nèi)容方法。（一） 上崗前教育 目標(biāo)：7天。學(xué)習(xí)內(nèi)容：1、 護(hù)士的道德素質(zhì)規(guī)范要求教育。2、 熱愛護(hù)理專業(yè)教育、南丁格爾事跡、優(yōu)秀護(hù)理工作事跡。3、 醫(yī)院規(guī)章制度及護(hù)理規(guī)章制度。4、 技術(shù)操作培訓(xùn)，理論復(fù)習(xí)并考試。學(xué)習(xí)方法：講課、學(xué)習(xí)有關(guān)材料，觀看錄像護(hù)士行為規(guī)范等崗前培訓(xùn)小結(jié)和體會(huì)。（二） 對護(hù)士的培訓(xùn) 對護(hù)士的培訓(xùn)分為三個(gè)階段第一階段：畢業(yè)一年的護(hù)士。培訓(xùn)要求：1、 鞏固在學(xué)校學(xué)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論及護(hù)理專業(yè)知識。2、

21、 熟悉掌握基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作。3、 初步掌握各科常見疾病的治療和護(hù)理。4、 熟悉各班護(hù)理工作及各項(xiàng)常規(guī)制定。5、 學(xué)習(xí)一門外語。培訓(xùn)方法內(nèi)容：1、 學(xué)習(xí)各種常見疾病的治療和護(hù)理，參加院科講座。2、 專人帶教，學(xué)習(xí)各班崗位制和各種疾病護(hù)理常規(guī)。3、 轉(zhuǎn)正考試：以專科護(hù)理內(nèi)容為主。第二階段：畢業(yè)2-3年的護(hù)士培訓(xùn)要求：1、 完成一年護(hù)士的要求。2、 熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理及?？谱o(hù)理技術(shù)操作，熟悉?？漆t(yī)學(xué)理論及疾病防治知識。3、 能配合治療。4、 能擔(dān)任帶教工作。培訓(xùn)方法：1、 同一年護(hù)士。2、 自學(xué)與計(jì)劃安排相結(jié)合，完成高護(hù)大專學(xué)習(xí)。3、 擔(dān)任實(shí)習(xí)生講課任務(wù)。4、 外出進(jìn)修和短期學(xué)習(xí)。第三階段：畢業(yè)4-5

22、年的護(hù)士。培訓(xùn)要求：1、 完成1-3年護(hù)士的各項(xiàng)要求。2、 熟悉掌握護(hù)理基礎(chǔ)理論、?？谱o(hù)理理論及技術(shù)操作。3、 能擔(dān)任帶教工作。培訓(xùn)方法內(nèi)容；1、 同2-3年護(hù)士。2、 鼓勵(lì)參加高護(hù)專業(yè)自學(xué)考試。3、 選送進(jìn)修深造。（三）護(hù)師的培訓(xùn)培訓(xùn)的要求：1、 完成護(hù)士各項(xiàng)要求。2、 能總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和書寫論文。3、 掌握本專業(yè)學(xué)科的最新科技。4、 能檢查指導(dǎo)本科技術(shù)性疑難問題。5、 有科學(xué)管理醫(yī)院護(hù)理工作和領(lǐng)導(dǎo)護(hù)理科研。培訓(xùn)方法：1、 以自學(xué)為主。2、 擔(dān)任護(hù)理學(xué)科的帶頭人，制定護(hù)理人員教學(xué)計(jì)劃。（四）主管護(hù)師的培訓(xùn)培訓(xùn)要求：1、 具有比較全面的理論知識，通曉護(hù)理理論掌握與護(hù)理有關(guān)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論。2、 具有科

23、學(xué)管理醫(yī)院護(hù)理工作的能力。3、 能寫出一定水平的論文。4、 具有護(hù)理科研能力。5、 具有課堂教育能力。培訓(xùn)方法：1、 同護(hù)師。2、 自學(xué)為主，擔(dān)任全院講座。3、 參加各種學(xué)習(xí)班，掌握護(hù)理發(fā)展動(dòng)態(tài)。4、 每年一篇論文。5、 鼓勵(lì)參加護(hù)理本科考試。（五）副主任護(hù)師培訓(xùn)要求：能總結(jié)護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)。進(jìn)行護(hù)理管理。培訓(xùn)方法內(nèi)容：1、 按時(shí)參加院內(nèi)、科內(nèi)業(yè)務(wù)講座。2、 學(xué)習(xí)內(nèi)容包括新業(yè)務(wù)知識、護(hù)理?？浦R及技能。3、 參加院內(nèi)、科內(nèi)的考試。護(hù)理健康教育制度1、 在臨床護(hù)理中，健康教育的對象主要是住院患者和家屬，以個(gè)別指導(dǎo)與集體講解相結(jié)合的方式進(jìn)行。2、 護(hù)理人員在接待患者人院時(shí)、診療過程中、以及患者出院時(shí)，

24、均應(yīng)根據(jù)病情和心理進(jìn)行健康教育。3、 患者在人院時(shí)，責(zé)任護(hù)士按護(hù)理程序的方法，有針對性地評估其健康狀況，系統(tǒng)地收集資料。4、 護(hù)理人員根據(jù)患者及家屬的需要和理解能力進(jìn)行針對性教育，講解有關(guān)疾病知識、飲食營養(yǎng)及服藥指導(dǎo)，鍛煉與休息方面的知識，使之很好地配合醫(yī)療和護(hù)理，減少疾病復(fù)發(fā)和并發(fā)癥。5、 患者出院時(shí)，護(hù)士提供給患者出院后防止疾病復(fù)發(fā)的預(yù)防和護(hù)理方法，以及一些輔助器械的使用注意事項(xiàng)，必要時(shí)交待隨訪時(shí)間。6、 護(hù)理人員可利用門診候診時(shí)間和病區(qū)工休會(huì)進(jìn)行口頭講解或配合錄像、幻燈、模型等方式的集體教育，講解一般衛(wèi)生常識、常見病、多發(fā)病、季節(jié)性傳染病的預(yù)防以及計(jì)劃生育、簡單的急救知識。7、 利用講座

25、、黑板報(bào)、宣傳欄普及精神衛(wèi)生知識，對患者進(jìn)行衛(wèi)生宣傳教育，幫助患者認(rèn)識疾病，遵醫(yī)治療，鞏固療效，防止復(fù)發(fā)。護(hù)理人員繼續(xù)教育制度1、凡從事護(hù)理工作的專業(yè)人員必須不斷接受各種形式的繼續(xù)教育。2、護(hù)士繼續(xù)教育執(zhí)行不同職稱護(hù)士的分級培養(yǎng)目標(biāo)3、繼續(xù)教育形式暴露高等教育自學(xué)考試、外出學(xué)習(xí)進(jìn)修、參加各種培訓(xùn)、技術(shù)比武、自學(xué)、基礎(chǔ)訓(xùn)練等，旨在提高護(hù)士綜合素質(zhì)及專業(yè)技能。4、可是在條件許可的情況下要積極為參加繼續(xù)教育護(hù)士提供學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，積極支持。5、鼓勵(lì)自學(xué)成才，對確有突出成績的護(hù)士給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)。6、護(hù)士繼續(xù)教育情況及結(jié)果納入對個(gè)人考核，與獎(jiǎng)評掛鉤。護(hù)理人員崗前培訓(xùn)制度1、對新入院的護(hù)士、主力護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士等在

26、入科室錢必須進(jìn)行護(hù)理人員崗前培訓(xùn)方可上崗。2、培訓(xùn)經(jīng)考試合格后進(jìn)入科室。3、崗前培訓(xùn)的內(nèi)容包括規(guī)章制度、護(hù)士禮儀規(guī)范、醫(yī)院感染管理、醫(yī)院發(fā)展概況、護(hù)理技術(shù)操作等。4、對培訓(xùn)考試不合格者不予使用。5、培訓(xùn)老師由護(hù)理質(zhì)量委員會(huì)成員承當(dāng)。護(hù)理人員考核制度1、 衛(wèi)校畢業(yè)護(hù)士一年后，進(jìn)行轉(zhuǎn)正前的考試考核，內(nèi)容以三基臨床考核為主.2、 五年以內(nèi)的護(hù)士，以共同理論、基本技術(shù)操作及疾病護(hù)理常規(guī)為主，由護(hù)士長及質(zhì)量管理組每季度進(jìn)行，臨床技術(shù)考核一次，護(hù)理部每半年考核一次。3、 五年以上的護(hù)士、護(hù)師除共同理論與基本技術(shù)操作外，側(cè)重于?？评碚摚瑢I(yè)技術(shù)操作及臨床護(hù)理知識為主，由護(hù)士長及質(zhì)量管理組每季度臨床實(shí)際操作考

27、核一次，護(hù)理部每半年考核一次。4、 主管護(hù)師以上人員，重點(diǎn)為專科理論知識與臨床護(hù)理新業(yè)務(wù)，新技術(shù)引進(jìn)，開展護(hù)理科研以及掌握管理知識，要求每年交論文或經(jīng)驗(yàn)總結(jié)一篇。5、 護(hù)理部考核成績記入技術(shù)檔案。6、 每月由護(hù)理部組織護(hù)理質(zhì)量檢查組對病區(qū)及科室進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量考核一次，考核內(nèi)容可全面檢查或重點(diǎn)檢查。7、 護(hù)理部根據(jù)檢查結(jié)果結(jié)合平日了解情況給各病區(qū)打分后報(bào)告醫(yī)院。8、 月考核結(jié)果在護(hù)士長例會(huì)上講評，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高。9、 根據(jù)上級要求，結(jié)合醫(yī)院情況，經(jīng)常修訂完善考核標(biāo)準(zhǔn)。分級護(hù)理制度一、 住院人由醫(yī)師根據(jù)病情決定護(hù)理等級并下達(dá)醫(yī)囑，分為、級護(hù)理及特別護(hù)理四種。護(hù)理人員要在病人床頭牌內(nèi)

28、加放護(hù)理等級（按?。ㄊ校┬l(wèi)生廳醫(yī)療護(hù)理文書規(guī)范要求）標(biāo)記。二、 特別護(hù)理：1、 病情依據(jù)： 病情危重、隨時(shí)需要搶救和監(jiān)護(hù)的病人； 病情復(fù)雜的大手術(shù)或新開展的大手術(shù)，如臟器移植等； 各種嚴(yán)重外傷、大面積燒傷。2、 護(hù)理要求： 設(shè)專人護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情，備齊急救藥品、器材，隨時(shí)準(zhǔn)備搶救； 制定護(hù)理計(jì)劃，設(shè)特別護(hù)理紀(jì)錄單，根據(jù)病情隨時(shí)嚴(yán)密觀察病人的生命體征變化，并紀(jì)錄出入量； 認(rèn)真細(xì)致地做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，確保病人安全。三、一級護(hù)理1、病情依據(jù)： 重病、危病、各種大手術(shù)后及需要絕對臥床休息的、生活不能自理者； 各種內(nèi)出血或外傷、高燒、昏迷、肝腎功能衰竭、休克及極度衰落者； 癱瘓、驚厥、子癲

29、、癌癥治療期。2、護(hù)理要求： 絕對臥床休息，解決生活中的各種需要； 思想情緒上的各種變化，做好思想工作，給予周密細(xì)致的護(hù)理； 嚴(yán)密觀察病情，每1530分鐘巡視一次，定期測量體溫、脈搏、呼吸、血壓、根據(jù)病情制定護(hù)理計(jì)劃，觀察用藥后的反應(yīng)及效果，做好各種護(hù)理紀(jì)錄； 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，定期做好口腔，皮膚的護(hù)理，防止發(fā)生合并癥； 加強(qiáng)營養(yǎng)，鼓勵(lì)病人進(jìn)食，保持室內(nèi)清潔整齊，空氣新鮮，防止交叉感染。四、二級護(hù)理1、病情依據(jù)： 病重期急性癥狀消失，特殊復(fù)雜手術(shù)及大手術(shù)后病情穩(wěn)定及骨牽引、臥石膏仍需臥床休息，生活不能自理者； 年老體衰或慢性病不能過多活動(dòng)者； 一般手術(shù)或輕型先兆子癲等。2、護(hù)理要求： 臥床休息，根

30、據(jù)病人情況，可在床上做輕度活動(dòng)； 注意觀察病情變化，進(jìn)行特殊治療和觀察用藥后的反應(yīng)及效果，每12小時(shí)巡視一次； 做好基礎(chǔ)護(hù)理，協(xié)助翻身，加強(qiáng)口腔、皮膚護(hù)理，防止發(fā)生合并癥； 給予生活上必要的照顧，如洗臉、擦身、送飯、遞送便器等。五、三級護(hù)理1、病情依據(jù) 輕癥、一般慢性病、手術(shù)前檢查準(zhǔn)備階段、正常孕婦等； 個(gè)中疾病術(shù)后恢復(fù)期或即將出院的病人； 可下床活動(dòng)，生活可以自理；2、護(hù)理要求： 可以下床活動(dòng)，生活可以自理； 每日測量提問、脈搏、呼吸兩次，掌握病人的生活，思想情況； 督促病人遵守院規(guī)，保證休息，注意飲食，每日巡視二次； 對婦產(chǎn)進(jìn)行婦幼保健咨詢指導(dǎo)； 進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)習(xí)普及及宣傳工作，提高病人自我保

31、健水平。護(hù)理查房制度護(hù)理部每季度組織護(hù)士長進(jìn)行全院護(hù)理查房一次。護(hù)士長每月組織護(hù)理人員進(jìn)行一次護(hù)理查房，主要檢查護(hù)理質(zhì)量、病房管理，研究解決疑難問題、結(jié)合實(shí)際教學(xué)、以提高護(hù)理質(zhì)量。查房內(nèi)容包括：1、 查以崗位責(zé)任制為中心的各班護(hù)理工作制度的落實(shí)情況，如生活護(hù)理、辦公室護(hù)士護(hù)理、治療室護(hù)士及護(hù)理班人員對患者的床號、姓名、診斷治療護(hù)理，飲食等掌握執(zhí)行情況。2、 查病房的整潔、安靜、患者安全及患者衛(wèi)生處置、陪人等情況。3、 查各項(xiàng)規(guī)章制度及護(hù)理常規(guī)掌握和貫徹執(zhí)行情況。4、 查各種表格記錄書寫、消毒隔離制度及無菌技術(shù)操作等。 5、 查重癥患者的護(hù)理，如各種管道位置是否正確與通暢，無菌技術(shù)操作、重癥記錄

32、、給氧、吸痰、皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理等執(zhí)行情況，并提出重點(diǎn)。存在或要解決的問題，指出護(hù)理重點(diǎn)。6、 查計(jì)劃護(hù)理的內(nèi)容及護(hù)理實(shí)施情況，組織大家進(jìn)行討論。7、 檢查新業(yè)務(wù)的進(jìn)展，進(jìn)行效果評價(jià)。8、 進(jìn)行護(hù)理教學(xué)。9、 病房護(hù)士長、主班護(hù)士應(yīng)參加住院醫(yī)師查房，征求對護(hù)理工作意見，提高業(yè)務(wù)管理水平，及時(shí)制定或修訂護(hù)理計(jì)劃。10、 護(hù)士長夜間查房每日一次：查崗位責(zé)任制，查危重癥患者護(hù)理，查技術(shù)操作，查陪探制度，查夜間值班人員是否遵守各種制度情況?；鶖?shù)藥品使用管理制度 1、基數(shù)藥品管理： 病區(qū)藥品設(shè)立基數(shù)，按時(shí)清點(diǎn)，做好交接班。（1） 片劑大小均勻光感好，外觀光潔完整，色澤均勻，元花片、色斑，無裂片、無散片，

33、有一定的硬度；（2） 針劑不應(yīng)含有雜質(zhì)異物、纖維、玻璃屑、碳沫、小白點(diǎn)，應(yīng)澄清、沒有混濁；乳劑應(yīng)分散均勻，不應(yīng)有分層，不應(yīng)有沉淀，不應(yīng)變色、變質(zhì)及受到污染；（3） 保管的藥品應(yīng)注明有效期，有計(jì)劃的使用，并應(yīng)加快周轉(zhuǎn)；（4） 過期藥品統(tǒng)一交回藥房報(bào)廢、處理；（5） 藥品標(biāo)記清楚，劑量準(zhǔn)確，按藥品使用規(guī)定進(jìn)行保管。 2、毒麻藥品管理：（1） 科室毒麻藥基數(shù)必須和中心藥房設(shè)定的基數(shù)符合；（2） 毒麻藥要專柜(或抽屜)加鎖嚴(yán)格保管，二類精神藥品單獨(dú)存放，每日清點(diǎn)、交接；（3） 嚴(yán)格交接班，每班清點(diǎn)記錄，登記患者使用情況，雙人簽字；（4） 毒麻限劇藥須憑特殊處方及安瓿“一對一”地從藥房領(lǐng)回。 3、藥品使

34、用：（1） 嚴(yán)格遵守操作規(guī)程及各種藥品使用要求；（2） 必須使用我院中心藥房發(fā)放的各種藥品，如使用非中心藥房發(fā)放的藥品時(shí)，需經(jīng)醫(yī)務(wù)部和中心藥房簽字確認(rèn)后方可使用；（3） 如因未遵守操作規(guī)程而出現(xiàn)藥品損壞和異常，由操作護(hù)士負(fù)責(zé)賠償；（4） 如在不違反操作規(guī)程的前提下出現(xiàn)藥品異常，與中心藥房協(xié)調(diào)解決，但不允許給患者使用。 護(hù)士工作防護(hù)要求 1、一般防護(hù)要求：（1） 護(hù)士工作時(shí)必須著工作服，工作服每周更換12次。進(jìn)人病區(qū)后應(yīng)戴好口罩，操作后應(yīng)立即洗手；（2） 不可穿工作服外出、去食堂；下班后應(yīng)洗澡，更換便衣離院；（3） 接觸患者血、尿、便及其它體液時(shí)戴一次性手套，用后手套按要求處理；（4） 嚴(yán)格遵守

35、操作規(guī)程，為患者做操作及取下穿刺針、輸液器后處理正確，防止刺傷。 2、使用化療藥液防護(hù)要求：（1） 配置化療藥液時(shí)，應(yīng)戴好口罩、手套、圓帽及眼罩；操作時(shí)穩(wěn)、準(zhǔn)，防止藥液濺至皮膚及眼結(jié)膜上；（2） 輸入化療藥穿刺時(shí)，應(yīng)用非化療藥液排氣，待確定穿刺成功后，方可更換為化療藥液；（3） 更換藥液或小壺加藥時(shí)，戴好一次性手套；（4） 用后的化療藥液瓶子、安瓿及輸液器、注射器、針頭、手套等應(yīng)故人戴蓋的醫(yī)用垃圾桶內(nèi)，焚燒處理。 3、接觸放射線的護(hù)理防護(hù)要求：（1） 嚴(yán)格執(zhí)行放射科各項(xiàng)工作制度。進(jìn)入機(jī)房工作時(shí)，應(yīng)穿好防護(hù)鉛衣等；（2） 按要求進(jìn)行體格檢查；（3） 按規(guī)定休放射假。 4、接觸傳染病護(hù)理防護(hù)要求：

36、（1） 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度；（2） 發(fā)現(xiàn)傳染患者，立即報(bào)告院感防控科；（3） 根據(jù)不同傳染病的隔離要求，準(zhǔn)備好消毒物品，合理劃分區(qū)域，實(shí)行相對固定專人護(hù)理；（4） 接傳染病的防護(hù)級別進(jìn)行護(hù)理人員個(gè)人防護(hù)，嚴(yán)格執(zhí)行隔離衣和防護(hù)服的穿脫程序。計(jì)算機(jī)護(hù)士工作站管理制度1、 嚴(yán)格執(zhí)行操作程序。各病區(qū)護(hù)士須經(jīng)院內(nèi)統(tǒng)一的計(jì)算機(jī)培訓(xùn)考核后上崗。2、 為保證計(jì)算機(jī)的安全使用，每名護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格保守自己的操作密碼，不得向其他人員泄露。3、 任何人未經(jīng)有關(guān)部門的許可，不準(zhǔn)在計(jì)算機(jī)上安裝其他硬件設(shè)備(光驅(qū)、軟驅(qū)、mod-en等)；并堅(jiān)決禁止在站點(diǎn)機(jī)進(jìn)行與工作無關(guān)的操作；主機(jī)封條不得隨意拆開，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，將追究科室管理者

37、(科主任、護(hù)士長)及當(dāng)班人員的責(zé)任。4、 建立網(wǎng)絡(luò)工作記錄本，及時(shí)記錄計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)使用過程中遇到的各種問題，交接班時(shí)應(yīng)認(rèn)真檢查計(jì)算機(jī)設(shè)備(包括：系統(tǒng)是否運(yùn)行正常、機(jī)器是否被拆裝過、計(jì)算機(jī)與平時(shí)有何差異等)，做好交接班記錄。5、 各病區(qū)建立網(wǎng)絡(luò)專用夾，存放所有與計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)相關(guān)的下發(fā)文稿，請每位護(hù)士能夠認(rèn)真閱讀并執(zhí)行。6、 由各科室每周定期對計(jì)算機(jī)進(jìn)行清潔維護(hù)，隨時(shí)接受檢查。7、 計(jì)算機(jī)出現(xiàn)故障或在使用中有疑難問題，應(yīng)及時(shí)與信息中心聯(lián)系禁止私自拆裝計(jì)算機(jī)。8、 每月20日為“月結(jié)”時(shí)間，各相關(guān)科室17：0024：00有藥品可錄機(jī)不提交，24：00后再提交。9、 夜間時(shí)，主機(jī)和顯示器調(diào)整到“護(hù)士站”或

38、所用界面，可將顯示器關(guān)閉。10、 當(dāng)計(jì)算機(jī)出現(xiàn)故障不能及時(shí)處理醫(yī)囑時(shí)，通知信息中心維修人員，同時(shí)執(zhí)行應(yīng)急預(yù)案，啟動(dòng)手工醫(yī)囑。紫外線燈使用監(jiān)測制度1、 紫外線燈按要求安裝，使用時(shí)記錄完整(日期、起始時(shí)間，積累小時(shí)，簽字)，每周用95酒精擦試并做好記錄。2、 燈管由院感防護(hù)科應(yīng)定期監(jiān)測，并記錄。舊管強(qiáng)度不低于70pwcm2，新管紫外線強(qiáng)度不低于100uwcm2，發(fā)生故障及時(shí)維修，更換燈管。3、 消毒房問室內(nèi)保持清潔、干燥，溫度、濕度適宜，有效消毒距離2米以內(nèi)，消毒時(shí)間為12小時(shí)，燈亮后57分鐘開始計(jì)時(shí)。4、 消毒時(shí)注意保護(hù)患者，紫外線光源不能直接照人，以免引起損傷。附：紫外線強(qiáng)度指示卡使用說明。（

39、1） 新卡涂層為白色，測定時(shí)將卡置于距燈1米的垂直中央處，開燈5分鐘后，照射一分鐘，色涂層色變深，以此剝比標(biāo)準(zhǔn)色，立即記錄判斷結(jié)果，否則久放會(huì)退回原色；（2） 監(jiān)測后在卡片上注明監(jiān)測日期、照射地點(diǎn)、強(qiáng)度，當(dāng)?shù)陀?0uw/cm2時(shí)及時(shí)更換新管。護(hù)理安全管理制度1、 病室通道要通暢，禁止堆放各種物品、儀器設(shè)備等，保證患者通行安全。2、 病房內(nèi)一律禁止吸煙，禁止使用哨爐、蠟燭及點(diǎn)燃明火，使用酒精燈時(shí)人不能離開，以防失火。3、 病房應(yīng)按要求配備必要的消防設(shè)施及設(shè)備。消防設(shè)施完好、齊全，消防設(shè)備上無雜物。防火通道應(yīng)暢通，不堆、堵雜物。4、 貴重物品不要放在病房。加強(qiáng)對陪護(hù)和探視人員的安全教育及管理。加強(qiáng)

40、巡視，如發(fā)現(xiàn)可疑分子，及時(shí)通知保衛(wèi)科。5、 需要冷藏的藥品要放在冰箱冷藏室內(nèi)，以保證藥效。6、 檢查藥品質(zhì)量，防止積壓、變質(zhì)，如發(fā)現(xiàn)藥品有沉淀、變色、過期、標(biāo)簽?zāi)：龝r(shí)，立即停止使用并報(bào)藥局處理。7、 使用藥物按三查七對，保證準(zhǔn)確無誤。8、 毒麻藥按相應(yīng)規(guī)定管理。9、 護(hù)士進(jìn)行各項(xiàng)操作必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，技術(shù)操作常規(guī)執(zhí)行查對制度。10、 血液制品應(yīng)現(xiàn)取現(xiàn)用。取血后按輸血科要求時(shí)間內(nèi)輸入，避免室溫放置時(shí)間過長。進(jìn)行輸血操作需經(jīng)兩人查對無誤后，方可輸入;輸血時(shí)注意觀察，保證安全。11、 做好患者管理，入院時(shí)做好宣教，使患者遵守住院規(guī)則。加強(qiáng)飲食管理，防止誤食、濫食影響治療和病情的食物。12、

41、加強(qiáng)物品、藥品、器械保管，并隨時(shí)檢查，及時(shí)補(bǔ)充。急救器械、藥品應(yīng)定位、定量存放、定期清點(diǎn)，專人管理，不準(zhǔn)外借，以免影響搶救。加強(qiáng)毒麻藥品的管理，毒、麻、劇、限、貴重藥品要定量，標(biāo)志明顯，專人專柜保管。護(hù)理查對制度1、 醫(yī)囑查對制度（1） 轉(zhuǎn)抄和處理醫(yī)囑后，應(yīng)做到每班查對；（2） 轉(zhuǎn)抄和處理醫(yī)囑者、查對者，均須簽全名；（3） 臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行者，要記錄執(zhí)行時(shí)間并簽全名。對有疑問的醫(yī)囑，須向有關(guān)醫(yī)師詢問清楚后方可執(zhí)行；（4） 搶救患者時(shí)，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，經(jīng)雙方核實(shí)無誤后，然后執(zhí)行。保留用過的空安 ，須經(jīng)兩人核對后，方可棄去；（5） 整理醫(yī)囑、治療、服藥單后，必須經(jīng)第二人查對；（6）

42、 護(hù)士長每周總檢查醫(yī)囑1-2次，并記錄。2、 服藥、注射、處置查對制度（1） 服藥、注射、處置前必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查十對”制度；三查：即擺藥時(shí)查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射、處置后查。十對：對床號、姓名、性別、年齡、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法和有效期；（2） 備藥前要檢查藥品質(zhì)量，注意水劑、片劑有無變質(zhì)，安瓿、針劑有無裂痕，是否過期。有效期和批號如不符合要求或標(biāo)簽不清者，不得使用；（3） 擺藥后必須經(jīng)第二人核對后方可執(zhí)行；（4） 易致過敏藥物，使用毒、麻、精神性藥物時(shí)，給藥前應(yīng)詢問有無過敏史。用前經(jīng)過反復(fù)核對，用后保留安瓿。給多種藥物時(shí)，要注意有無配伍禁忌；（5） 發(fā)藥、注射、輸液時(shí)，患

43、者如提出疑問，應(yīng)及時(shí)查對做出合理解釋，無誤時(shí)方可執(zhí)行。3、 輸血查對制度（1） 查采血日期，血液有無凝血塊和溶血，血袋有無漏氣，裂痕；（2） 查輸血卡上供血者姓名，血型、血袋號與血袋上標(biāo)簽是否相符，交叉配血試驗(yàn)有無凝集反應(yīng)；（3） 查患者床號、姓名、住院號、血型、血袋號及申請輸血量；（4） 輸血前配血報(bào)告必須經(jīng)兩人核對無誤后方可執(zhí)行。輸血時(shí)需注意觀察，保證安全；（5） 輸血完畢，短期內(nèi)應(yīng)保留血瓶，以備必要時(shí)檢查。4、 飲食查對制度（1） 以飲食單為依據(jù)，責(zé)任護(hù)士每日核對患者床前飲食卡一次，核對姓名、床號及飲食種類；（2） 發(fā)食物前查對飲食單與飲食種類是否相符；（3） 開飯前，在患者床前再查對一

44、次。5、 供應(yīng)室查對制度（1） 準(zhǔn)備器械包時(shí)，查對品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度；（2） 發(fā)器械包時(shí)，查對名稱、消毒日期；（3） 發(fā)器械包時(shí)。查對數(shù)量、質(zhì)量，清潔處理情況。醫(yī)囑執(zhí)行制度1、 每班護(hù)士都要查對醫(yī)囑，夜班查對當(dāng)日白班醫(yī)囑；每周由護(hù)士長組織一次對本周全部醫(yī)囑的總查對、轉(zhuǎn)抄和核對，并由查對護(hù)士簽字。整理后的醫(yī)囑，需經(jīng)另一護(hù)士查對后，方可執(zhí)行。2、 需要下一班護(hù)士執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑，交班時(shí)要交代清楚，并在交班記錄上標(biāo)明。3、 護(hù)士對可疑的醫(yī)囑應(yīng)查對清楚后再執(zhí)行。醫(yī)生下達(dá)的口頭醫(yī)囑，護(hù)士要復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)生核實(shí)后方可執(zhí)行。非急救情況，護(hù)士不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。4、 醫(yī)生新下達(dá)的長期醫(yī)囑，如每日三次的治療方案

45、，護(hù)士在當(dāng)日至少執(zhí)行兩次；每日兩次的治療方案，當(dāng)日必須至少執(zhí)行一次，如有必要應(yīng)執(zhí)行二次；每日一次方案，當(dāng)日必須執(zhí)行。5、 一般情況下，無醫(yī)囑護(hù)士不得對患者做對癥處理。如遇危重患者需搶救的緊急情況下，來不及通知醫(yī)師，護(hù)士可針對病情臨時(shí)給予必要處理，處理后應(yīng)做好記錄，并及時(shí)向經(jīng)治醫(yī)師報(bào)告補(bǔ)記醫(yī)囑。6、 要及時(shí)將應(yīng)手術(shù)或分挽后要停止術(shù)前和產(chǎn)前醫(yī)囑，而重開寫的醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄至各執(zhí)行單上。護(hù)理病歷書寫規(guī)范1、基本要求（1） 本規(guī)范所指護(hù)理病歷是根據(jù)衛(wèi)生部有關(guān)文件規(guī)定，患者辦理人院后形成的文字記錄，包括體溫單、醫(yī)囑單、危重患者護(hù)理記錄、一般患者護(hù)理記錄、手術(shù)護(hù)理記錄等，應(yīng)存人病歷中統(tǒng)一管理；（2） 護(hù)理病歷書寫

46、應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。根據(jù)醫(yī)囑和護(hù)理常規(guī)的要求進(jìn)行記錄；（3） 住院護(hù)理病歷書寫應(yīng)當(dāng)使用藍(lán)(黑)墨水或碳素墨水筆，體溫單中脈搏用紅墨水筆表示，醫(yī)囑單中藥物皮試陽性、手術(shù)護(hù)理記錄單中藥物過敏用紅墨水筆表示。需復(fù)寫的資料可用藍(lán)或黑色墨水的圓珠筆書寫；（4） 護(hù)理病歷書寫應(yīng)當(dāng)使用中文和醫(yī)學(xué)術(shù)語。通用的外文縮寫和無正式中文譯名的癥狀、體征、疾病名稱等可以使用外文；（5） 護(hù)理病歷書寫應(yīng)當(dāng)文字工整、字跡清晰、表述準(zhǔn)確、語句通順、標(biāo)點(diǎn)正確、眉欄齊全。書寫過程中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)，應(yīng)當(dāng)用雙線橫劃在錯(cuò)字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡；（6） 病歷應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定的內(nèi)容書寫，并由相應(yīng)護(hù)士簽署全

47、名。實(shí)習(xí)護(hù)士、試用期護(hù)士書寫的病歷，應(yīng)當(dāng)經(jīng)過在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)合法執(zhí)業(yè)的護(hù)士審閱、修改并簽名。進(jìn)修護(hù)士經(jīng)護(hù)理部、科室考核合格后，報(bào)護(hù)理部備案后，可獨(dú)立書寫護(hù)理病歷，考核不合格者應(yīng)當(dāng)經(jīng)過在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)合法執(zhí)業(yè)的帶教護(hù)士審閱、修改并簽名；（7） 上級護(hù)理人員有審查修改下級護(hù)理人員書寫的病歷的責(zé)任。修改時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明修改日期、修改人的姓名，并保持原記錄清楚、可辨；（8） 因搶救急?；颊撸茨芗皶r(shí)書寫護(hù)理病歷的，有關(guān)護(hù)士應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明；（9） 病情描述應(yīng)突出重點(diǎn)、簡明扼要，各項(xiàng)記錄內(nèi)容和時(shí)間相對應(yīng)，能反映護(hù)理問題和護(hù)理效果。2、護(hù)理病歷書寫內(nèi)容及要求（1） 危重患者護(hù)理記錄危重患者

48、護(hù)理記錄是指護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑和病情對危重患者住院期間護(hù)理過程的客觀記錄。危重患者護(hù)理記錄應(yīng)當(dāng)根據(jù)相應(yīng)?？频淖o(hù)理特點(diǎn)書寫。內(nèi)容包括患者姓名、科別、住院號、床號、診斷、頁碼、記錄日期和時(shí)間、出入液量、體溫、脈搏、呼吸、血壓、病情觀察、護(hù)理措施和效果、護(hù)士簽名等。記錄時(shí)間應(yīng)當(dāng)具體到分鐘。護(hù)士應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑要求，觀察患者病情變化并做好記錄，日間至少1小時(shí)記錄1次，夜間至少2小時(shí)記錄1次。搶救患者應(yīng)隨時(shí)記錄病情變化，未能及時(shí)記錄，應(yīng)在6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記； 護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)確記錄出入液量或遵醫(yī)囑記錄出入液量。入量包括每日飲水量、食物中含水量、輸液量、輸血量等，出量包括尿量、嘔吐量、糞便量、其他排出液如胃腸減壓抽出液、胸、腹

49、腔抽出液、嘔吐物、引流出的膽汁等； 出人液量、血壓、用藥、氧療等應(yīng)注明單位、濃度、方法、劑量等； 每日下班前均需做出入液量小結(jié)及病情小結(jié)，大夜班作總結(jié)。小結(jié)、總結(jié)前先劃一橫線，要求線直。將結(jié)果填寫在記錄單、體溫單上； 病情變化及護(hù)理措施欄主要記錄病情觀察、護(hù)理措施和效果。每次記錄首行空兩個(gè)字，第二行起頂格書寫； 亡患者應(yīng)重點(diǎn)敘述搶救經(jīng)過、搶救時(shí)間、死亡時(shí)間； 院患者應(yīng)寫出院小結(jié)； 次記錄結(jié)束均需簽全名。（2）一般患者護(hù)理記錄 一般患者護(hù)理記錄是指護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑和病情，對一般患者住院期間護(hù)理過 程的客觀記錄，內(nèi)容包括患者姓名、科別、住院號、床號、診斷、頁碼、記錄日期和時(shí)間、病情觀察、護(hù)理措施和效果

50、、護(hù)士簽名等。 新人院患者記錄人院時(shí)間，連續(xù)2天記錄病情變化、所給的治療、護(hù)理措施和效果等； 病重、手術(shù)當(dāng)日、病情發(fā)生變化、轉(zhuǎn)入的患者，護(hù)士應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑要求隨時(shí)做好記錄； 手術(shù)及特殊檢查要書寫手術(shù)名稱或檢查名稱、麻醉方式、麻醉清醒時(shí)間、回病房時(shí)間、傷口、引流情況及注意事項(xiàng)，特殊檢查連續(xù)記錄2天，手術(shù)患者連續(xù)記錄3天； 患者體溫在3 85以上，應(yīng)連續(xù)交接班，直至體溫正常，病情變化隨時(shí)記錄； 予特殊藥物，要寫明給藥劑量、用法、用藥后不良反應(yīng)及觀察情況； 患者病情變化，應(yīng)交具體變化時(shí)間、觀察處理情況； i級護(hù)理病情穩(wěn)定的患者至少34天記錄1次，病情穩(wěn)定的慢性病患者，至少每周記錄1次； 患者出院應(yīng)寫出院

51、小結(jié)； 病情觀察及護(hù)理措施、效果欄，每次記錄首行空兩個(gè)字，第二行起頂格書寫； 每次記錄結(jié)束均需簽全名。（3）手術(shù)護(hù)理記錄手術(shù)護(hù)理記錄是指巡回護(hù)士對手術(shù)患者手術(shù)護(hù)理情況及術(shù)中所用器械、敷料的記錄，應(yīng)當(dāng)在手術(shù)結(jié)束后即時(shí)完成。內(nèi)容包括術(shù)前查對、手術(shù)及麻醉時(shí)間、麻醉方式、手術(shù)成員、臥位、使用物品、無菌包監(jiān)測、手術(shù)特殊情況的觀察及護(hù)理、術(shù)中所用器械和敷料數(shù)量的清點(diǎn)核對、患者出室前狀況及出室后去向、器械護(hù)士和巡回護(hù)士簽名等。 記錄方法：根據(jù)項(xiàng)目要求選擇、填寫、圖示或敘述。手術(shù)特殊情況的觀察及護(hù)理欄：記錄時(shí)每次首行空兩個(gè)字，從第二行起頂格書寫； 記錄要求：填寫完整、清楚、不漏項(xiàng)。藥物過敏用藍(lán)(黑)墨水筆書寫

52、，用紅墨水筆書寫“陽性(+)”、手術(shù)特殊情況的觀察及護(hù)理欄；記錄術(shù)前訪視情況、患者的特殊要求、術(shù)中特殊情況的觀察及護(hù)理、術(shù)后帶回病房液體等內(nèi)容。（4）體溫單 體溫單為表格式，內(nèi)容包括：患者姓名、科室、床號、人院日期、住院號、日期、住院日數(shù)、手術(shù)后天數(shù)、體溫、脈搏、呼吸、血壓、大便次數(shù)、出入液量、體重、住院周數(shù)、頁碼等。 除脈搏欄用紅墨水筆書寫外，其余用藍(lán)(黑)墨水筆書寫； 眉欄各項(xiàng)和日期不得漏項(xiàng)。每頁的第一日應(yīng)填寫年、月、日，其后六天只填日。如遇新的年度或月份時(shí)，應(yīng)填寫年、月、日或月、日； 住院期應(yīng)當(dāng)自人院的第一天起順序記錄，手術(shù)后期自手術(shù)后的第一天起計(jì)數(shù)，依次填寫1 4天。如遇2次手術(shù)，可在

53、術(shù)后第1日填寫成1(2)(2)表示第2次手術(shù)； 體溫、脈搏、呼吸欄 a人院、手術(shù)、分娩、轉(zhuǎn)科、離院、返回、出院或死亡時(shí)間等，在相應(yīng)時(shí)間欄內(nèi)頂格豎式填寫，每字占兩小格，豎波折號占三小格，并填寫相應(yīng)時(shí)間具體到分鐘。 b體溫、脈搏、呼吸應(yīng)當(dāng)同步測量并記錄。體溫繪制“”表示腋溫，“”表示口溫，“”表示肛溫。脈搏用紅“”表示，呼吸用藍(lán)(黑)“”表示，點(diǎn)要圓，直徑相當(dāng)一小格，分別用紅、藍(lán)(黑)墨水筆畫線相連。連線要直，點(diǎn)線密接口體溫超過3 9，要做降溫處理，半小時(shí)后再測體溫，結(jié)果以藍(lán)(黑)墨水筆圈畫在同一縱格內(nèi)，并以藍(lán)(黑)虛線與原體溫相接連。復(fù)試體溫未降時(shí)，可在原體溫的右上方用藍(lán)(黑)墨水筆畫“v”表示

54、。如體溫與脈搏相重，可在藍(lán)(黑)點(diǎn)外畫一紅圈表示脈搏。脈搏與呼吸相重，可在紅點(diǎn)外畫一藍(lán)(黑)圈表示。 下欄：大便次數(shù)應(yīng)每24小時(shí)記錄一次。根據(jù)醫(yī)囑在相應(yīng)時(shí)間欄內(nèi)記錄24小時(shí)出入液量。需單獨(dú)記錄的嘔吐、引流量等在最后一格標(biāo)題欄注明，量記入其后相應(yīng)時(shí)間欄內(nèi)?！癳”表示灌腸，1e表示灌腸后排便一次，0e表示灌腸后無排便，23 e表示灌腸3次后有2次排便，11e表示灌腸前已有一次大便，灌腸后又有一次大便，“c”表示導(dǎo)尿，“*”表示大小便失禁。若需記錄大便量時(shí)，以斜線區(qū)分，斜線上表示大便次數(shù)，斜線下表示大便量。新人院患者當(dāng)日要有體重、血壓記錄，人院后血壓、體重應(yīng)按醫(yī)囑或護(hù)理常規(guī)測量并記錄，住院患者每周有體重記錄，新人院不能下床測體重患者記“平車”兩字，不能下地患者注明“臥床”兩字。 注意事項(xiàng) a新人院患者一日測四次體溫、脈搏、呼吸，連測三天。 b體溫正?；颊咭蝗諟y一次體溫、脈搏、呼吸。嬰兒出生后每天測2次體溫。 c體溫超過3 85以上，每四小時(shí)測一次體溫。體溫在3 723 85之間，一日測四次。正常后一日四次體溫、脈搏、呼吸，再測3天。 d每周至少測體重、血壓各一次。 e三天未排便者要予以處理。 f患者離院必須填寫暫時(shí)離院承諾書，并貼在相應(yīng)時(shí)間體溫單背面。在體溫