手足口病調(diào)查記錄

1、手足口病是一個(gè)什么樣的病訪問手足口病應(yīng)急處置科王主任今年由于對安徽阜陽手足口病爆發(fā)的報(bào)道，使其得到了社會的廣泛關(guān)注，對于 手足口病的報(bào)道也比越來越多了。而手足口病究竟是怎樣的一種病，究竟是那么 的可怕嗎。今天我有幸采訪到了傳染病防治科的王主任,由他為我們做一下解答。以下為采訪筆錄。記者：王主任，您好。謝謝您在百忙之中抽空為我們解答一些關(guān)于手足口病的 問題。手足口今年受到了廣泛的關(guān)注，那具體它是一個(gè)什么樣的??？王主任： 其實(shí)手足口以前并不是一個(gè)法定的傳染病，它只是一個(gè)常年的多發(fā)病 。這個(gè)病在以前根本就不太受重視，只是和感冒一樣，患病以后可以治療。從去 年山東省有類似的疫情出現(xiàn)，煙臺市就開始很關(guān)注

2、這個(gè)疾病，今年很早就對該病 作了很好的監(jiān)測和預(yù)防控制措施，所以煙臺的發(fā)病能得到很好的控制，并能給予 很好的治療。手足口并不是那么可怕，它可防可治。只是今年有記者對安徽阜陽 的手足口作了報(bào)道，才使社會上對該疾病進(jìn)行了廣泛的關(guān)注，許多不了解該病的 人就開始妄加猜測，而政府為了讓群眾放心，社會穩(wěn)定，今年加大力度治理該病 ，并保持對該病治療進(jìn)展的公開透明。其實(shí)手足口已經(jīng)不單純是一個(gè)疾病問題， 而是上升到一個(gè)政治上的任務(wù)。 記者：那今年該疾控中心相對于以前都具體作了哪些措施來預(yù)防和控制疾病？ 王主任： 今年的手足口病的防治工作已經(jīng)在四月份就開始展開了，提前提醒了 市民，由于今年氣溫比較高，手足口病的發(fā)生

3、可能提前到來，讓市民能夠做好準(zhǔn) 備，對于家里有小朋友的就更應(yīng)該注意了。在疾病流行期間，統(tǒng)一給煙臺市的小 朋友發(fā)了一個(gè)宣傳手冊，使孩子家長能更好地了解此病，就能更好地做到預(yù)防， 并能及時(shí)地發(fā)現(xiàn)與治療（主任還拿了小冊子給我們看，也讓我們學(xué)習(xí)一下） 。還 有一個(gè)措施就是針對幼兒園的，幼兒園要做到改善環(huán)境，保持環(huán)境清潔。一旦發(fā) 現(xiàn)有兩例或以上病例，應(yīng)該立即封園，采取停課三周，對幼兒園里一切生活用品 進(jìn)行徹底消毒；對患兒應(yīng)該及時(shí)積極地?fù)尵?，防止病情的惡化。各市都指定一個(gè) 定點(diǎn)醫(yī)院專門對手足口進(jìn)行治療，比如說芝罘區(qū) 、福山區(qū) 、開發(fā)區(qū)、 萊山區(qū)都 是有傳染病醫(yī)院負(fù)責(zé)。如果發(fā)現(xiàn)病例要及時(shí)治療與轉(zhuǎn)診。 記者：

4、今年煙臺市的發(fā)病情況怎樣？有什么特點(diǎn)？王主任： 今年截至五月七日煙臺發(fā)病率在全省排在第六位，臨沂，濟(jì)寧，濟(jì)南 發(fā)病在全省算是比較多的。今年有兩例重癥患者現(xiàn)在已經(jīng)痊愈，沒有死亡病例。 而手足口主要集中在三歲以下的兒童，尤其是農(nóng)村散居兒童和幼托兒童，占挺大 一部分。至于都具體是什么樣的病毒，由于疾控中心專業(yè)檢驗(yàn)人士不是很夠，就 沒做過詳細(xì)檢驗(yàn)對照，這個(gè)問題就沒法回答你了。 記者 :最后您能對有孩子的家長提一些忠告或建議嗎？王主任： 作為家長，要保持家庭環(huán)境的衛(wèi)生，同時(shí)要多關(guān)心一下孩子，盡量少 領(lǐng)孩子到公共場所，一旦發(fā)現(xiàn)孩子有發(fā)熱、咳嗽、皰疹等，要及時(shí)就醫(yī)，不能粗 心大意。要知道這個(gè)病發(fā)病比較快，如

5、果不及時(shí)治療，會有很多并發(fā)癥，后果也 是很嚴(yán)重的。 一場抗擊手足口病的戰(zhàn)斗訪衛(wèi)生部手足口病專家組成員、山東省立醫(yī)院小兒神經(jīng)科主任高玉興教授 （高玉興，男，醫(yī)學(xué)博士后 ，副主任醫(yī)師。擅長診治小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病，尤對小兒癲 癇，各種顱內(nèi)感染、抽動 -穢語綜合癥、腦癱、偏頭痛、脫髓鞘性疾病如格林-巴利綜合癥及熱性驚厥等的治療。 系統(tǒng)學(xué)習(xí)了小兒腦癱康復(fù)治療。 參編專著 6 部，在國家及省級刊物發(fā)表 論文 20余篇。 07年山東省衛(wèi)生廳派臨沂地區(qū)手足口病治療第二批專家組成員；今年衛(wèi)生部 派安徽阜陽專家組組長。 ）7月 5日，我們山東大學(xué)“挑戰(zhàn)”社會實(shí)踐團(tuán)隊(duì)手足口病核心調(diào)查團(tuán)隊(duì)走訪了衛(wèi)生 部專家組成員、山東

6、省立醫(yī)院小兒神經(jīng)科主任高玉興教授。得知我們走訪的原因， 高教授非常高興， 向我們述說了他到山東臨沂， 再到安徽阜陽等 地控制手足口病的一系列工作。 高教授語氣平和而淡定， 但對于我們來說， 仿佛是與高教授 一起經(jīng)歷了一場沒有硝煙的激烈戰(zhàn)斗， 手足口病是頑固兇猛的勁敵， 而高教授和與他一起奮 戰(zhàn)的團(tuán)隊(duì)則是更加機(jī)智和果敢的戰(zhàn)斗英雄。在高教授的故事里我們收獲的不僅僅是學(xué)習(xí)了他對于防治手足口病的寶貴經(jīng)驗(yàn)， 更加讓 我們震撼和感動的是他在抗擊手足口病中表現(xiàn)出來的高尚醫(yī)德和職業(yè)道德， 他讓我們更加深 刻地明白怎樣的醫(yī)生才算是一名合格的醫(yī)生！臨危不懼 勇?lián)?zé)任07 年山東省臨沂市手足口病流行， 發(fā)病 613

7、8 例，8 例合并神經(jīng)源性肺水腫死亡。 “患者 前十分鐘還能吃水餃， 后十分鐘就突然加重而死亡！ ”高教授感慨道， “手足口病對大夫來說 確實(shí)是一個(gè)挑戰(zhàn)！ ”面對如此可怕的勁敵，他臨危受命，與其他幾位兒科專家奔赴臨沂，同 臨沂人民醫(yī)院醫(yī)生一起日夜奮戰(zhàn)， 在第二天寫了手足口病防治草案， 經(jīng)山東省、 北京專家修 改后， 成為山東手足口病防治指南， 此次安徽阜陽手足口病防治是以此為基礎(chǔ)， 又經(jīng)衛(wèi)生部 領(lǐng)導(dǎo)組織的衛(wèi)生部手足口病專家組成員修改而完善?？茖W(xué)研究、 臨床診治、理論指導(dǎo) , 在這場激烈的戰(zhàn)斗中，他擔(dān)任了多重任務(wù)，為了挽 救生命，再苦再累也毫無怨言。 救死扶傷是醫(yī)生的天職， 在這場戰(zhàn)斗中，他將這

8、種天職視為 順理成章，無需強(qiáng)調(diào)亦無需宣揚(yáng)。經(jīng)過奮戰(zhàn)， 高教授和其他專家取得了遏制手足口病的勝利， 并積累了寶貴的經(jīng)驗(yàn)， 對手 足口病也有了更加深刻的認(rèn)識?！耙鹗肿憧诓〉牟《緦儆谀c道病毒，主要包括科薩奇病毒、?？刹《?、 EV71 ”，談起 手足口病，高教授如數(shù)家珍。他告訴我們，這幾種病毒均可以引起手足口病，其中 EV71 是 引起患者死亡率最高的。 而 07年山東臨沂和 08 年安徽阜陽流行的手足口病進(jìn)行病源學(xué)檢測 到的就是 EV71 病毒！手足口病是一種惡性傳染病， 可以通過糞口途徑、 呼吸道途徑傳播和接觸傳播， 另外由 于病毒在體外保持其感染性的能力是強(qiáng)大的， 因此接觸人群很容易被感染。

9、面對這樣一種高 度易感的病毒，他難道不怕自己被感染嗎？“你得有為醫(yī)學(xué)科學(xué)獻(xiàn)身的精神啊。 ”對我的疑問，他似乎是半開玩笑地如此回答。實(shí) 際上通過他后面的介紹， 我們了解到， 腸道病毒感染引發(fā)手足口病導(dǎo)致死亡是病毒毒力、 數(shù) 量和患者免疫力綜合作用的結(jié)果， 而并不是只要有病毒感染就必然導(dǎo)致死亡， 而且目前統(tǒng)計(jì) 顯示手足口病死亡患者多為學(xué)齡前兒童。 如此說來， 高教授接受的任務(wù)并沒有 “獻(xiàn)身” 危險(xiǎn)， 他只不過是借此機(jī)會教育了我們，告訴我們作為一名醫(yī)生的神圣職責(zé)。臨沂的戰(zhàn)斗結(jié)束了， 但他的工作卻并沒有結(jié)束， 救治病人是醫(yī)生最起碼的工作， 而整理 臨床資料， 積累防病經(jīng)驗(yàn)才顯得難能可貴。 回來后， 高

10、教授將此次防治手足口病積累的臨床我想，經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行了及時(shí)全面的整理，以備不時(shí)之需。臨危不懼，勇往直前，這就是戰(zhàn)士！救死扶傷，細(xì)致入微，這就是醫(yī)生！當(dāng)機(jī)立斷 堅(jiān)信科學(xué)08 年，安徽阜陽人民醫(yī)院兒科主任劉曉琳發(fā)現(xiàn)幾名患者死前出現(xiàn)類似的癥狀（患者口 吐粉紅色泡沫痰、呼吸急促、面色蒼白、口唇發(fā)紫，末梢循環(huán)不良造成的手腳發(fā)涼，血壓明 顯異常等），懷疑是新的傳染病暴發(fā)并及時(shí)上報(bào)衛(wèi)生部門。就是因?yàn)檫@一上報(bào)，很多媒體將 劉主任奉為安徽阜陽的“鐘南山” ，對此，高教授說，這是一名醫(yī)生應(yīng)當(dāng)具備的基本職業(yè)素 質(zhì)。為對這種傳染病進(jìn)行確認(rèn)，國家衛(wèi)生部成立攻關(guān)小組，召集各方面專家進(jìn)行研究商討， 高教授榮幸成為其中的一員， 他

11、發(fā)現(xiàn)， 這次傳染病的臨床表現(xiàn)與之前臨沂爆發(fā)的手足口病幾 乎完全相似， 只不過在死亡病例的出現(xiàn)時(shí)間上有些不吻合。 經(jīng)過細(xì)致縝密的分析， 他很快確 定，這是手足口病在我國的再次爆發(fā)。在當(dāng)時(shí)，很多專家都認(rèn)為， 新爆發(fā)的傳染病可能是重癥肺炎， 在這種情況下， 高教授得 出與此不同的結(jié)論夸張點(diǎn)可以說好比布魯諾發(fā)現(xiàn)日心說?！拔＜睍r(shí)刻確定該病的診斷很難，一些臨床表現(xiàn)與腸道病毒感染不符， 誰都怕誤診，我 當(dāng)時(shí)也怕造成國際錯(cuò)誤啊。 ”他半開玩笑地說， “但是為了救孩子，冒這個(gè)險(xiǎn)還是值得的！ ” “在這種情況下，臨床醫(yī)生不拍板，還讓誰去拍板？”他相信科學(xué)的正確性，相信自己 的判斷！ 最后證實(shí)， 他的結(jié)論是正確的，

12、 此次使安徽阜陽患兒致死的病因是手足口病致神經(jīng) 源性肺水腫而不是普通重癥肺炎。恪盡職守 奉獻(xiàn)醫(yī)學(xué)確定了疾病后， 高教授同山東省立醫(yī)院我國著名小兒心血管專家韓秀珍教授又一次奔赴 戰(zhàn)斗一線，到達(dá)安徽阜陽展開對這次手足口病的救治工作。這場戰(zhàn)斗更加殘酷而激烈， 病房甚至是走廊上都擠滿了患者， 在病危階段急需呼吸機(jī) 和其他設(shè)備，而當(dāng)時(shí)醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備卻并不完善。在衛(wèi)生部、省、市、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)強(qiáng)有力的領(lǐng) 導(dǎo)下，很快完善 PICU 的各項(xiàng)功能，高教授感慨道：我們國家應(yīng)急能力真快！他兢兢業(yè)業(yè)， 五天五夜極少休息， 定時(shí)查房， 急時(shí)發(fā)現(xiàn)臨床危重患者， 統(tǒng)籌安排日夜奮戰(zhàn)，只希望將死亡 率降低到最低。 手足口病是高度易感

13、的， 在救治過程中感染是難以避免的， 他只想救治好更 多的病人。經(jīng)過仔細(xì)研究他明智地根據(jù)發(fā)病過程和臨床表現(xiàn)將手足口病分為四個(gè)階段： 手足口病皰疹 性咽峽炎階段（皰疹階段） 、神經(jīng)系統(tǒng)受累階段、心肺衰竭階段和恢復(fù)階段。并對每一階段 的發(fā)病特點(diǎn)進(jìn)行了描述和總結(jié)并對每一階段實(shí)施不同治療方案。 正是這些報(bào)告資料在安徽阜 陽的救治工作中發(fā)揮了關(guān)鍵作用。在緊急時(shí)刻能夠及時(shí)提出解決方案與平時(shí)掌握的扎實(shí)的專業(yè)知識是分不開的， 他既是如 此自信地相信自己的判斷，又是在平時(shí)謙遜地不斷學(xué)習(xí)積累著經(jīng)驗(yàn)。經(jīng)驗(yàn)是一筆寶貴的財(cái)富， 他卻并不吝嗇地將這些經(jīng)驗(yàn)占為己有， 因?yàn)樗宄孛靼祝?面 對這么多病人， 他一個(gè)人的力量是

14、遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的， 只有讓更多的醫(yī)生掌握救治手足口病的技能 才能使我國更多的病人免于死亡。因此， 他在搶救病人的同時(shí)，不遺余力指導(dǎo)其他醫(yī)生，將 自己的經(jīng)驗(yàn)毫不保留的傳授給他們。高教授的辛苦沒有白費(fèi)， 目前手足口病已經(jīng)得到了基本控制， 當(dāng)我們對他的貢獻(xiàn)表示感 謝時(shí)，他卻毫不猶豫地說： “我只是搶救手足口病成員中的一名醫(yī)生，是在衛(wèi)生部、省市、 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的直接指揮下，全國醫(yī)護(hù)人員、防疫人員共同努力下打了這一漂亮勝仗！他說這話既代表實(shí)事， 有代表謙遜。 實(shí)事在于手足口病的防治與控制離不開衛(wèi)生防疫部門和 醫(yī)院醫(yī)生的通力合作，謙遜在于他實(shí)際上在手足口病的防控工作中發(fā)揮了關(guān)鍵性的作用。走訪在不知不覺中結(jié)束了，在高

15、教授這場抗擊手足口病的斗爭中，我們收益很多很多， 仿佛我們醫(yī)學(xué)的道路上又灑下陽光的神圣，又多了些路標(biāo)的指引。專訪阜陽市第一人民醫(yī)院王幼亮副院長（王幼亮，男，阜陽市人民醫(yī)院黨委委員、 副院長、副主任醫(yī)師， 醫(yī)學(xué)碩士研究生。 1994 年畢業(yè)于上海中醫(yī)藥大學(xué)。 主要研究方向： 中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科疾病的診治， 尤其擅長心腦血管 疾病及老年病的治療。曾在國家級專業(yè)雜志發(fā)表論文十余篇。 ）今年 3月份以來， 安徽省阜陽市發(fā)生了較大規(guī)模的手足口病疫情。 截至 5月1日 24時(shí)， 安徽阜陽累計(jì)報(bào)告手足口病 3321例，其中 22例死亡；有 978例正在住院治療， 其中重癥病 例 48 人，病危 10 例；正在接

16、受門診治療 1209 人；已治愈 1112 人。 9 日的最新數(shù)據(jù)顯示， 全國感染手足口病的病例近 25000 例，造成 34 名患兒死亡。不過，黨中央、國務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)同 志高度重視，多次作出重要批示，并召開專門會議進(jìn)行研究部署。 ，阜陽市第一人民醫(yī)院是 最早收治手足口病患者的醫(yī)院之一， 針對手足口病傳播特點(diǎn)， 及早采取了有效的預(yù)防院內(nèi)感 染及醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)措施， 從嚴(yán)格管理傳染源、 切斷傳播途徑和保護(hù)易感人群著手， 結(jié)合我 院實(shí)際情況，我們制定了手足口病的消毒、隔離制度及手足口病醫(yī)院感染管理制度 ， 規(guī)范了消毒隔離措施。 對隔離病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員、 洗衣房工人及物業(yè)公司全體保潔人員進(jìn)行重 點(diǎn)培訓(xùn)，

17、要求認(rèn)真貫徹實(shí)施手足口病消毒隔離防控措施， 從而使我院在收治手足口病期間無 1 例院內(nèi)感染發(fā)生。7月 14日山東大學(xué)挑戰(zhàn)暑期社會實(shí)踐， 安徽省分隊(duì)來到了此次阜陽手足口病疫情的主 要治療所在地安徽省阜陽市第一人民醫(yī)院。 并對王幼亮副院長進(jìn)行了專訪。 王院長積極 配合我們的此次專訪。 通過交談， 我們好象與王院長一道經(jīng)歷了那諒心動魄的手足口病抗擊 戰(zhàn)，透過王院長平靜而堅(jiān)定的話語我們可以看到一位胸有丘壑， 氣度非凡的成功領(lǐng)導(dǎo)者。 這 種平靜來自于他們的實(shí)力，而堅(jiān)定來自于他們的責(zé)任。及時(shí)發(fā)現(xiàn) 立即上報(bào)阜陽市人民醫(yī)院兒科在 2008年 3月 27-29日陸續(xù)收治了解情況名臨床表現(xiàn)為重癥肺炎 的嬰幼兒，病

18、人均起病急，病程短，經(jīng)搶救無效死亡。 29 日報(bào)告了阜陽疾病預(yù)防控制中心， 經(jīng)核實(shí)后立即報(bào)告阜陽市衛(wèi)生局，阜陽市衛(wèi)生局 3 月歷 1 日向安徽省衛(wèi)生廳進(jìn)行了報(bào)告。 3 月歷 1日4月 14日省、市衛(wèi)生行政部門組織多專業(yè)的專家進(jìn)行調(diào)查，指導(dǎo)臨床救治工作。 在仍未明確病因情況下，于 4月 14日向衛(wèi)生部報(bào)告。 4月15 日衛(wèi)生部專家組到現(xiàn)場指導(dǎo)調(diào) 查、救治、防控工作。 4 月 22 日，中國疾病預(yù)防控制中心組織流行病學(xué)、臨床、實(shí)驗(yàn)室和 病理學(xué)專參加的研討會， 對已有的流行病學(xué)資料、 臨床資料、 實(shí)驗(yàn)室檢測和病理學(xué)結(jié)果進(jìn)行 了認(rèn)真的分析，認(rèn)為此次安徽省阜陽市面上手足口病疫情主要由腸道病毒 EV71

19、型感染引 起，4月 23日，衛(wèi)生部確認(rèn)了專家組的意見。同日安徽省衛(wèi)生廳在網(wǎng)站上發(fā)布了阜陽市發(fā) 生 EV71 感染的疫情信息。明確標(biāo)準(zhǔn) 科學(xué)診治根據(jù)衛(wèi)生部制定的腸道病毒（ WV71 ）診療指南進(jìn)行臨床檢查包括血常規(guī)，血液生 化，腦脊液檢查，病原學(xué)檢查， X 線胸片。簡略：根據(jù)發(fā)病年齡、臨床表現(xiàn)和病情輕重將本 病分為 4 類：（ 1）I 類（輕癥狀）；表現(xiàn)為手足口病 /皰疹性咽峽炎， 體溫 39 度以下或不發(fā)熱， 手掌或腳掌出現(xiàn)斑丘疹， 口腔黏膜出現(xiàn)動腦散在的皰疹， 患兒一般情況良好，心率、呼吸頻率正常，無休克現(xiàn)象和神經(jīng)癥狀狀者； （2）二類（高危人群）：年齡小于3歲，體溫39度以 上，發(fā)熱3天以

20、上，血 WBC17。5 X 109/L或有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀狀、體征者（ 3）三類（重癥傾向）：除有皮膚、口腔黏膜表現(xiàn)外，呼吸急促或呼吸困難，心率增快或減慢、面色 蒼白、未梢循環(huán)不良，或有中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)如肢體無力或肢體抖動、嗜睡或抽搐、頭痛、 頻繁嘔吐，血糖高。（4）四類（重癥）：符合下列分項(xiàng)中至少一項(xiàng)：急性腦脊髓炎，有急性 肢全麻痹、明顯意識障礙、抽搐、局部腦脊髓或腦神經(jīng)異?；蚰X電圖提示腦傷害，并排除癲癇、熱癥狀等其它病因；抽搐，合并無明顯誘因之心率過速（心跳每分釧超過140次）、血壓高、或高血糖癥狀者；敗血癥候群（SIRS）;呼吸衰竭；包括急性肺水腫、肺出血或急性呼吸窘迫癥；心臟衰竭。按照

21、以上分度，臨床進(jìn)行分類管理， 采取不同的治療。輕癥患兒，門診予抗菌素及退熱等對癥治療，回家觀察，在家隔離，門診治療痊愈。高危人群，在留觀病房，做好床邊、消 化道、呼吸道隔離的基礎(chǔ)上，給予常規(guī)治療，嚴(yán)密觀察病情變化，密切監(jiān)護(hù)生命體征，如體 溫政黨皮疹消退、口腔粘膜損害恢復(fù)、生命體征穩(wěn)定出院。重征傾向給予加強(qiáng)治療：如大劑 量丙種免疫球蛋白、大劑量甲基潑尼松龍。有神經(jīng)系統(tǒng)改變者，應(yīng)用甘露醇降顱壓藥；有徨障礙者在維持有效血容量前提下，酌情給予多巴胺、多巴酚丁胺等血管活行薌；有呼吸功能不全者給保持呼吸道通暢、吸氧等處理，住院7-12天全部痊愈出院；（4）重癥，均立即置入兒科重癥監(jiān)護(hù)病房（PICU ）,在

22、重癥傾向微例治療基礎(chǔ)上，行氣管插管，保持呼吸道貌岸 然通暢，正壓機(jī)械通氣；快速輸注丙種球蛋白并給予血管活性薌以維持血壓正常范圍；迅速給予甘露明顯高者給予胰島素維持血糖正常高什；監(jiān)測呼吸、心率、血壓、積壓氧飽和度。搜集病例果斷分析據(jù)王院長介紹，依據(jù)人民醫(yī)院內(nèi)部病例，他們已經(jīng)做了部分分析。08年4月19日至5月23日，全市發(fā)病人數(shù)6000余人，市人民醫(yī)院共接收手足口病患者 2090人，門診治療1204 余人，收入院886人，其中危重病人 89人。以農(nóng)村發(fā)病為多，參加救治手足口病的醫(yī)務(wù)人員100余人，有5歲以下子女18人。2090例手足口病患者男 1318例，女772例，年齡14 天-14歲（2.8

23、7 3.84歲）。危重病人89例，男64例，女25例，年齡3/12 5歲（1.94 1.08 歲）。2090例手足口病89例重癥手足口病年齡人數(shù)%人數(shù)%0904.3111.120.51627.751415.73168132.583842.70244321.201820.23328213.49910.1141547.37910.11527813.3000合計(jì)2090100. 0089100. 00病重組與總患病組的男女比例經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)X2檢驗(yàn)得X2=2.881 P0.05兩組無顯著性別差異。病重組與總患病組的平均年齡經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)t檢驗(yàn)t=7.87 p0.001.兩組有顯著差異。但兩組患病的各年齡分布特點(diǎn)

24、基本一致，均以13歲比例最高。直接參與手足口病的醫(yī)務(wù)人員及其子女未發(fā)生交叉?zhèn)魅?。醫(yī)院就診及住院患者未發(fā)生院內(nèi)交叉感染。對于我們的提問，王院長總是認(rèn)真、詳細(xì)地回答。面對許多重要而復(fù)雜的工作，他游刃有余。 專訪結(jié)束時(shí)，王院長又給我們寫了介紹信， 以方便我們在醫(yī)院的調(diào)查工作。 他對我們的調(diào)查通過這次采訪， 我們不僅僅看到領(lǐng)導(dǎo)者的風(fēng)范， 我們更看到醫(yī)務(wù)人員應(yīng)有的知識儲備和 應(yīng)變能力。這次專訪也教育了我們應(yīng)該對自己嚴(yán)格要求， 努力提高自己理論水平和專業(yè)技術(shù)。 我們的醫(yī)學(xué)道路又多了些許目標(biāo)和指引。專訪阜陽市第一人民醫(yī)院兒科主任劉曉琳你用白衣天使的愛，譜寫了永恒的樂章 。 題記劉曉琳，阜陽市第一人民醫(yī)院兒科

25、主任，質(zhì)控辦主任，阜陽百姓心中的“鐘南山。 2008 年的手足口病， 讓所有阜陽人， 關(guān)注阜陽的， 關(guān)注手足口病的人， 記住了她的名字劉曉 琳。7 月 18 日, “挑戰(zhàn)”社會實(shí)踐團(tuán)隊(duì)安徽阜陽分隊(duì)走進(jìn)了第一人民醫(yī)院兒科辦公室，采訪 了這位人間的白衣天使劉曉琳。細(xì)心：回憶生命之痛3 月 28 日有醫(yī)生值夜班，五點(diǎn)半交班時(shí)分，當(dāng)晚值班醫(yī)生告訴劉曉琳：四點(diǎn)多時(shí)來了 兩個(gè)病號， 當(dāng)時(shí)值班兩醫(yī)生初步診斷為肺炎， 正在介紹情況時(shí)， 劉曉琳突然發(fā)現(xiàn)其中一個(gè)病 號口吐粉紅色痰，醫(yī)院立即采取了急救措施，但由于病情延誤，患兒呼吸暫停，瞳孔放大， 搶救 40 分鐘無效死亡。另一病號也突然出現(xiàn)同樣手腳冰冷，口吐粉紅色

26、泡沫痰的癥狀，醫(yī) 院奮力搶救， 7 點(diǎn)多鐘無效死亡。這兩個(gè)嬰兒引起劉曉琳高度的重視“這絕對不是簡單的肺炎” ，她立即將患兒送至 放射科拍片，拍片顯示肺水腫一一肺組織高密度影，劉主任又給患兒做了ECG，僅發(fā)現(xiàn)竇性心律過快，其它正常。在兒科工作 20 多年的劉曉琳迷惑不解，她仔細(xì)查看病例，發(fā)現(xiàn)患 兒都是右心衰竭而死， 而常規(guī)肺炎應(yīng)該是左心衰竭， 而且不應(yīng)該有口吐粉紅色泡沫痰的癥狀。 她立即上報(bào)疾控中心， 又上報(bào)至市衛(wèi)生局。 此時(shí)劉曉琳的心中難以平靜， 兩個(gè)像花朵一樣的 孩子的凋零， 讓她的內(nèi)心深處有一種深深的自責(zé)和心痛。 她向院領(lǐng)導(dǎo)作了匯報(bào)， 院長指示對 死亡病例討論，盡快找出解決方案。耐心：病因

27、撲朔迷離當(dāng)時(shí)， 劉曉琳腦中閃過手足口病的概念， 就上網(wǎng)查了山東省去年的手足口病資料， 山東 有明顯的皰疹癥狀，而大多死于腦炎，而阜陽病例都死于肺炎，并沒有皰疹癥狀。 劉曉琳回憶說， 前兩期病例逐級上報(bào)時(shí)間， 專家來時(shí)病人已經(jīng)死亡， 且大部分病情已發(fā)展變 化，如右肺出血，專家都沒有看到真正病例。第一批專家初步診斷為金葡菌肺炎， 只是有一個(gè)疑點(diǎn)， 一般肺炎無病號死亡， 該病卻致 死。第二批專家診斷為爆發(fā)性心肌炎，但疑點(diǎn)是同工酶檢測。心電圖不改變而且左肺正常。 專家已考慮到可能是腸道性病毒。 但未查明是何病毒細(xì)菌。 第三批包括省衛(wèi)生廳， 專家組來 到，正巧人民醫(yī)院接收兩個(gè)病號，但孩子未出現(xiàn)皮疹，斷定

28、為麻疹肺炎，就轉(zhuǎn)至第二人民醫(yī) 院傳染病醫(yī)院。經(jīng)搶救五天未成功，衛(wèi)生部專家組 16 日晚到，劉主任負(fù)責(zé)匯報(bào)目前所 接收病人病例情況，這時(shí)，醫(yī)院又接收一位病人，由于病癥相似，送至急救中心，懷疑是傳 染病，為防止院內(nèi)感染，特意沿特定路線送至 ICU 中，診療中，專家充分考慮病情發(fā)展， 但無奈病情太迅速，終醫(yī)治無效死亡。經(jīng)家人同意后，北醫(yī)大解剖教研組教授留下做尸檢， 確定病灶為肺，腦。4 月 3 日，劉主任清楚地記得一個(gè)叫張曼莉的孩子住院，又是同樣情況，病魔太可怕又 一次宣布死亡， 感染辦副主任親自到家中做工作， 家長簽字同意尸檢， 經(jīng)檢驗(yàn)，肺組織中檢 測出 EV71 病毒， 但心包腔內(nèi)檢測到金葡菌，

29、 經(jīng)討論， 山東兒科主任敲定為 EV71 腸道病毒。 4月 20日衛(wèi)生部病毒研究所確定為 EV71 腸道病毒，此時(shí)，在阜陽市第一人民醫(yī)院質(zhì)控辦 辦公室了解到，共有 6 例兒童檢測出 EV71 腸道病毒。 而正是劉曉琳的及時(shí)匯報(bào)， 使得阜陽病情引起上級高度重視， 而最終得到確診。 因?yàn)閯粤?的第一個(gè)上報(bào)，挽救了更多患兒的生命，同時(shí)使其他地區(qū)的疫情提供了寶貴的經(jīng)驗(yàn)。 溫馨（心）：責(zé)任天使愛心劉曉琳， 蚌埠醫(yī)學(xué)院畢業(yè)后在兒科一干就是二十年。 面對孩子這個(gè)特殊群體， 她有一種 特殊的感情，“他們都是父母的心頭肉， 是我們的未來， 我必須倍加仔細(xì)， 不能有一點(diǎn)疏忽。 她是這么說的，也是這么做的。這么多

30、年來，同事們對她有一個(gè)共同的評價(jià)： “劉主任是個(gè) 負(fù)責(zé)任的好醫(yī)生。 ”對于患兒和家屬來說， 她有一顆天使般的心， 她用她的那顆溫馨心溫暖了無數(shù)患者的心。 若不是聽醫(yī)院的醫(yī)生介紹， 我們每一個(gè)見過劉曉林的人永遠(yuǎn)不可能把她和一個(gè)癌癥患者聯(lián)系 在一起，我們采訪的時(shí)候，她的目光總是那么炯炯有神，臉上始終掛著微笑。1999 年，劉曉琳被檢出患上乳腺癌，突如其來的打擊，劉主任回憶說當(dāng)時(shí)心也是過了 好幾天才平靜下來，隨后就進(jìn)行了化療。兒科副主任說： “她總是抱病工作，我們見了都不 值該怎么勸，都被感動了。 ” 同事們評價(jià)劉曉林說： “劉主任是上班時(shí)無比精神， 下班后疲憊地讓人心疼。 ”劉主任告訴我 們說，我

31、也想休息，可我面對的一個(gè)個(gè)這么小的生命，還有他們的父母，更是他們的家庭。 愛心；敬業(yè)大愛無邊2008 年的手足口病讓我們認(rèn)識了劉曉琳，長期一貫的認(rèn)真和敏銳，讓劉曉林成了此次疫 情上報(bào)的第一人。衛(wèi)生部部長陳竺高度評價(jià)劉曉琳的行為： “一個(gè)好的臨床醫(yī)生，會在碰到一個(gè)不同尋常 或者是教科書上沒有很好描述到的， 至少是其本人在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中從來沒有遇到過的非常特殊 的情況，能夠產(chǎn)生警覺。她（劉曉琳）能夠意識到這是一個(gè)不同尋常的病例，而且有報(bào)告意 識，這對于疫情的防治是最最重要的。 ”從疫情發(fā)生開始，她每天工作時(shí)間都在 16 個(gè)小時(shí)左右，加上她十年前身患乳腺癌，并 做過多次化療，真擔(dān)心她把自己累倒了。醫(yī)院的

32、同事，領(lǐng)導(dǎo)都為她捏了一把冷汗。手足口病疫情之外，另一起公共事件或許也廣為人知， 2003 年，劣質(zhì)奶粉侵害阜陽嬰 兒事件的反映者和舉報(bào)者也是劉曉琳。在當(dāng)?shù)兀癖姼屑さ匕阉扔鞒筛逢柕摹扮娔仙健?， 是孩子的保護(hù)神！兩次公共事件， 51 歲的癌癥患者兩次驚人之舉，間接拯救了無數(shù)孩子的生命。面對所 有的鮮花和榮耀，劉主任平靜地跟我們說： “你們以后也都是醫(yī)生，這是你們，還有我應(yīng)該 做的，這些都是我們的本分。 ”短短一個(gè)小時(shí)的采訪， 看著劉主任臉上一直掛著的微笑， 劉主任的每一句話都深深印在 了我們心里， “當(dāng)醫(yī)生就應(yīng)該像劉曉琳那樣的！ ”采訪結(jié)束了，走在路上，我們議論著。 大愛無邊，大愛無言，學(xué)習(xí)！向阜陽劉曉琳。阜陽媒體專訪7 月 23 日和 24 日，我們分別走訪了阜陽日報(bào)和潁州晚報(bào)兩家媒體，通過與相關(guān) 負(fù)責(zé)人的談話我們真真切切感受到了他們在這次戰(zhàn)斗中的責(zé)任與力。我們了解到，從今年 3 月份開始，手足口病悄然侵襲了阜陽， 一時(shí)間傳言四起，有人說 它是怪病，有人說它是瘟疫，甚至有