中醫(yī)藥治療雷諾氏癥

1、中醫(yī)藥治療雷諾氏癥中醫(yī)認(rèn)為氣虛血瘀、陽虛寒盛為發(fā)病的主要因素，而情志刺激和寒邪乘襲為發(fā)病的重要條件。 因為氣為血之帥，氣行則血行，氣虛血行不暢而發(fā)生淤滯，正如清代王清任曰元氣既虛，必不能達(dá)于血管，血管無氣，必停留而瘀?！别鲅}絡(luò)則發(fā)本??；素體陽虛，寒自內(nèi)生，寒盛則血凝澀，血流不暢而發(fā)??；情志刺激導(dǎo)致人體肝氣郁結(jié)，陰陽失調(diào)，氣血不和，經(jīng)脈阻 塞，臟腑功能紊亂，其中以郁怒為最，郁怒為陰邪，素問舉痛論曰“寒氣入經(jīng)而稽遲，泣而不行。”寒邪外淫經(jīng)絡(luò)，令血凝澀而不流，內(nèi)外合邪，則脈絡(luò)氣血瘀阻而發(fā)病。本病為 本虛標(biāo)實之證，氣虛、陽虛為本，氣滯、血瘀為標(biāo)。雷諾病的辨證論治：1脾腎陽虛(1) 治法：益氣溫經(jīng)，和

2、營通絡(luò)。(2) 方劑：黃芪桂枝五物湯加減。(3) 組成：黃芪30g，桂枝10g，白芍12g,丹參30g,細(xì)辛3g,炙甘草5g,生姜3片。(4) 備選方：右歸丸，適用于偏腎陽不足者，見遇寒則四肢冷甚，指趾皮膚顏色蒼白或青紫，肢體麻木疼痛，腰膝酸軟發(fā)涼，畏寒怕冷舌質(zhì)淡，苔白，脈沉細(xì)弱。制附子6g ,桂枝6g,淫羊藿10g，菟絲子10g, 山茱萸15g，鹿角膠6g,枸杞子15g。(5) 加減：若肌膚甲錯者，加紅花 10g、地鱉蟲10g;皮膚潰瘍者，加蒲公英 10g;脾虛 泄者加云苓15g、白術(shù)15g健脾止瀉；寒邪重者，加干姜 3g、小茴香6g以溫經(jīng)散寒；氣機(jī) 阻滯，加木香6g、陳皮IOg理氣。臨證事

3、宜：本證雖以陽氣虧虛為主，相當(dāng)于疾病的早期，陽虛則鼓動無力，易致氣機(jī)阻滯，血行遲緩，而使脈絡(luò)閉阻，可誘發(fā)或加重病情，故在溫經(jīng)同時可酌加調(diào)理氣血之劑。2. 陽虛寒凝(1) 治法：溫陽散寒，活血通絡(luò)。(2) 方劑：當(dāng)歸四逆湯加減。(3) 組成：當(dāng)歸15g，白芍15g，桂枝10g，細(xì)辛3g,通草5g,吳茱萸5g,甘草5g。(4) 備選方：若女性患者手足厥寒，指尖有如白蠟，繼則青紫，伴頭暈?zāi)垦?，形寒怕冷，月?jīng)后期，量少，色淡，舌淡苔白，脈沉細(xì)者，多見于新陳代謝低下或身體虛弱的女性， 可予溫經(jīng)湯溫經(jīng)散寒，祛瘀養(yǎng)血。當(dāng)歸9g,吳茱萸9g,白芍6g,川芎6g,人參6g,桂枝6g,丹皮10g,甘草6g。陽和湯

4、加減，適用于肢端皮膚蒼白，發(fā)涼，伴冷痛麻木，而無發(fā)熱，口中不渴，舌淡 苔白，脈沉細(xì)者。(5) 加減若寒重拘攣疼痛者，加川烏 3g、蜈蚣10g以逐寒通絡(luò)；手指疼痛者，加片姜黃 10g、制乳沒各10g以活血止痛；畏寒甚者，加附片 3g、肉桂3g以溫經(jīng)通陽；疼痛明顯者， 加延胡索6g、地龍10g。臨證事宜，本型以陽虛為本，寒邪阻絡(luò)為標(biāo)，臨證時應(yīng)注意標(biāo)本兼治，扶正而不忘 祛邪，祛邪亦不可傷正；雖以陽虛為本，但不宜純用辛熱之品溫陽祛寒，因此類證型多伴陰 血之不足，故應(yīng)以溫經(jīng)散寒為其大要，使陽氣溫通，去經(jīng)絡(luò)中寒邪；另外要中病即止，不宜 過劑。3. 氣滯血瘀(1) 治法：理氣活血，化瘀通絡(luò)。(2) 方劑：血

5、府逐瘀湯加減。(3)組成：桃仁12g，紅花9g，當(dāng)歸9g,川芎5g,赤芍6g,牛膝9g,柴胡3g,枳殼6g, 延胡索3g,郁金6g。(4) 備選方：身痛逐瘀湯，適用于氣血痹阻經(jīng)絡(luò)所致的四肢痹痛，肢末端青紫，局部發(fā) 涼，疼痛明顯者，舌質(zhì)紫黯，苔薄白，脈弦遲或澀。(5) 加減：伴有氣虛乏力，可加黃芪15g、黨參15g補(bǔ)氣通絡(luò)；病在下肢，以足趾為患者， 加牛膝15g、益母草10g引藥下行；血瘀肢痛較甚者，加乳香 IOg、沒藥10g、血竭6g、丹 參10g以加強(qiáng)活血通絡(luò)之力。(6) 臨證事宜：本型多因情緒波動或受寒而使得脈絡(luò)瘀滯加重，從而使病情加重，在治療時要注意有無誘因，若有誘因存在，應(yīng)去除誘因而緩

6、解病情；要注重理氣藥與祛瘀藥適當(dāng)配伍，氣行則血行之故也； 臨證時酌加引經(jīng)藥，以使藥效達(dá)于病所， 若痛在上肢，多予桔梗、 桑枝等引藥上行，如痛在下肢，則加川牛膝、益母草等引藥下行。4. 氣虛血瘀(1) 治法：益氣活血，溫經(jīng)通脈。(2) 方劑：補(bǔ)陽還五湯加減。(3) 組成：黃芪60g，當(dāng)歸15g，黨參15g，桂枝6g，赤芍10g，地龍10g,川芎I0g,紅 花10g,桃仁10g。(4) 備選方：丹參通脈湯，適于陽氣大虛，氣血瘀阻，而見肢體持續(xù)青紫、發(fā)涼、麻木、脹痛，舌紫黯有瘀點，脈沉細(xì)或澀者。丹參 30g，赤芍15g，當(dāng)歸30g,雞血藤30g,川芎 10g,桂枝15g,片姜黃10g，三棱10g，莪

7、術(shù)10g，肉桂6g。(5) 加減：皮膚脫屑或增厚紫黯者，可酌加紅花10g、地鱉蟲6g；倦怠食少者，加白術(shù)15g、焦山楂10g等。臨證事宜：補(bǔ)陽還五湯應(yīng)用時黃芪用量宜大，開始可用小劑量，根據(jù)病情需要逐漸 加大劑量；在補(bǔ)氣活血通絡(luò)基礎(chǔ)上可酌加理氣之品，以使補(bǔ)氣而不阻滯氣機(jī)。5. 瘀熱阻絡(luò)(1) 治法：清熱解毒，活血通絡(luò)。(2) 方劑：濟(jì)生解毒湯加減。組成：金銀花10g，連翹10g,蒲公英10g,紫花地丁 10g，黃苓10g。當(dāng)歸15g，赤 芍10g,玄參10g,桃仁10g,紅花10g。(4) 備選方：桑絡(luò)湯加減：適用于肢端潮紅，皮膚溫度上升，伴腫脹疼痛，口干而苦，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)者。桑枝15

8、g,絡(luò)石藤15g,赤芍10g，忍冬藤15g，木瓜10g，蠶沙15g,防己10g,薏苡仁30g，全蝎5g。四妙勇安湯：適用于本病的終末期，患肢末端 腫脹發(fā)紅，灼熱疼痛，并發(fā)生潰瘍、壞疽，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)者。金銀花10g,玄參30g, 當(dāng)歸15g,丹參30g，赤芍12g，蒲公英30g，黃柏15g，蒼術(shù)10g，益母草20g，生薏苡仁 30g,王不留行10g，甘草6g。(5) 加減：熱毒較甚，可加野菊花10g、板藍(lán)根10g加強(qiáng)清熱解毒之力；血瘀痛甚者加乳香10g、沒藥10g、丹參15g加強(qiáng)活血化瘀止痛之力；皮膚潰瘍者，加蒲公英10g、天花粉6g。(6) 臨證事宜：臨床運用，應(yīng)根據(jù)病情變化隨證加減使

9、用，若熱毒甚者，溫補(bǔ)之品應(yīng)慎 用，免犯“實實”之戒。遇到失意傷心事，多想有一個懂你的人來指點迷津，因他懂你，會以我心，換你心，站在你的位置上思慮，為你排優(yōu)解難。懂得，真好!一個人，來這世間，必須懂得一些人情事理，才能不斷成長。就像躬耕于隴畝的農(nóng)人，必須懂得土地與種子的情懷，才能有所收獲。一個女子，一生所求，莫過于找到一個懂她的人，執(zhí)手白頭，相伴終老。即使蘆花暖鞋，菊花枕頭，也覺溫暖；即使粗食布衣，陋室簡靜，也覺舒適，一句懂你”叫人無怨無悔，愿以自己的一生來交付。懂得是彼此的欣賞，是靈魂的輕喚，是惺惺相惜，是愛，是暖，是彼此的融化；是走一段很遠(yuǎn)的路，驀然回首卻發(fā)現(xiàn)，我依然在你的視線里；是回眸相視一笑的無言；是一條偏僻幽靜的 小路，不顯山，不露水，路邊長滿你喜愛的花草，靜默無語卻馨香盈懷，而路的盡頭，便是