濕疹中醫(yī)診療方案

1、濕瘡（濕疹）【概述】濕瘡又稱 “浸淫瘡 ”、“四彎風(fēng)”。主因飲食不節(jié)，脾濕內(nèi)蘊(yùn)，濕蘊(yùn)化熱，浸淫 肌膚造成皮膚起疹，多形態(tài)，以對稱性、滲出性、劇烈瘙癢、反復(fù)發(fā)作為特點(diǎn) 的一種常見皮膚病。相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的濕疹?！驹\斷】（一）診斷要點(diǎn)1. 急性濕瘡（ 1）基本損害皮損呈多形性，如紅斑、丘疹、水皰、糜爛、滲出、痂皮、 脫屑，常數(shù)種形態(tài)并存。（2）皮損常對稱分布，以頭、面、四肢遠(yuǎn)端、陰囊等處多見，可泛發(fā)全 身。（3）起病急，自覺皮損灼熱，劇烈瘙癢?？砂l(fā)展成亞急性或慢性濕瘡，時(shí) 輕時(shí)重，反復(fù)不愈。2. 亞急性濕瘡（ 1）基本損害皮損滲出減少，以丘疹、丘皰疹、結(jié)痂、鱗屑為主。有輕度 糜爛面，顏色較暗紅。可見

2、輕度浸潤。（ 2）劇烈瘙癢。（ 3）多因急性濕瘡遷延而致。3. 慢性濕瘡（1）基本損害有明顯的肥厚浸潤，表面粗糙，或呈苔蘚化，顏色褐紅或褐 色，常伴有丘皰疹、痂皮、抓痕，傾向濕潤化。（2）常反復(fù)發(fā)作，時(shí)輕時(shí)重，有陣發(fā)性瘙癢。（ 3）多由急性、亞急性濕瘡反復(fù)發(fā)作轉(zhuǎn)變而致。皮損多局限于某一部位， 境界清楚。（二）類證鑒別1. 與漆瘡鑒別漆瘡有明確接觸史，部位局限，皮疹形態(tài)單一，去除病因，易 于治愈，病程短，無反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。2. 與牛皮癬鑒別牛皮癬多見于頸、肘、尾骶部，皮疹頑硬且堅(jiān)，有典型苔蘚 化，無多形性皮疹，無滲出表現(xiàn)?！巨q證】本病多因飲食不節(jié)或過食腥發(fā)動風(fēng)之品，傷及脾胃，脾失健運(yùn)，致使?jié)駸?

3、內(nèi)蘊(yùn)，造成脾為濕熱所困，復(fù)感風(fēng)、濕、熱邪，內(nèi)外之邪相搏，充于腠理，浸 淫肌膚，發(fā)為本病。濕性重濁粘膩，易耗傷陰血，化燥生風(fēng)，故纏綿不已，反 復(fù)發(fā)作。1. 濕熱浸淫證發(fā)病急，皮損潮紅灼熱，瘙癢無休，滲液流水。伴身熱，心煩 口渴，大便干，尿短赤。舌質(zhì)紅苔薄白或黃，脈弦滑或數(shù)。2. 脾虛濕蘊(yùn)證發(fā)病較緩，皮損潮紅，瘙癢，抓后糜爛滲出，可見鱗屑。伴納 少，神疲，腹脹便溏。舌體胖，舌質(zhì)淡苔白或膩，脈弦緩。3. 血虛風(fēng)燥證病久，皮損色暗或色素沉著，劇癢，或皮損粗糙肥厚。伴口干 不欲飲，納差腹脹。舌質(zhì)淡苔白，脈細(xì)弦。【治療】一、辨證論治1. 濕熱浸淫證治法清熱利濕方藥清熱除濕湯加減。龍膽草、黃芩、白茅根、生地

4、、大青葉、車前草、生石膏、六一散等加 減。2. 脾虛濕蘊(yùn)證治法健脾除濕。方藥除濕止癢湯加減。茯苓皮、生白術(shù)、黃芩、梔子、澤瀉、茵陳、枳殼、生地、竹葉、燈芯、 生甘草加減。3. 血虛風(fēng)燥證治法養(yǎng)血疏風(fēng)。方藥養(yǎng)血潤膚飲加減。茯苓、蒼術(shù)、白術(shù)、當(dāng)歸、丹參、雞血藤、赤白芍、生地、陳皮等加減。二、中成藥酌選龍膽瀉肝丸、防風(fēng)通圣丸、二妙丸、參苓白術(shù)丸等。三、外治法1. 紅斑丘疹無滲出者，外撲六一散。2. 糜爛滲出者，以馬齒莧水劑濕敷。后以植物油調(diào)三妙散外用。3. 慢性濕瘡皮損肥厚，角化不明顯者，外用復(fù)方黃連膏或普榆膏。四、XX治療原則1. 抗過敏治療。2. 局部對癥治療。五、其他治療亞急性或慢性濕瘡可用紫外線光療?！绢A(yù)防】1.積極尋找病因，去除致病因素。2.避免各種外界刺激，回避致敏物質(zhì)。ZY/T【療效判定】 參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)病證