廣東公共場所衛(wèi)生檢驗檢測評價機構(gòu)技術(shù)能力考核申請表

1、附表 1廣東省公共場所衛(wèi)生檢驗、檢測、評價機構(gòu)技術(shù)能力考核申請表申請單位： （公章）法定代表人：填表日期：廣東省衛(wèi)生計生委制填寫說明1、本申請表由申請機構(gòu)填寫后交考核辦公室。2、填寫時，文字要簡練，不得涂改，空格處以 “無”字填寫，并用 A4 紙 打印。3、單位名稱、地址等項目要填寫全稱，勿用簡稱。4、“申請證書級別 ”一欄指申請機構(gòu)的級別，如地（市）級，縣（區(qū)）級。5、本申請表一式三份，其中原件 1 份，復(fù)印件 1 份，電子版 1 份。廣東省公共場所衛(wèi)生檢驗、檢測、評價機構(gòu)技術(shù)能力考核申請表單位名稱注冊資本職務(wù)職務(wù)傳真 申請證書級別地址成立日期法定代表人聯(lián)系人電話郵政編碼提交的資料清單：1、

2、法定代表人資格證明2、省級計量行政部門頒發(fā)的計量認證合格證書及附表（復(fù)印件）3、管理和專業(yè)人員名單及學(xué)歷證明或職稱證明4、專業(yè)人員培訓(xùn)證書5、相關(guān)儀器設(shè)備名稱及技術(shù)參數(shù)6、質(zhì)量管理文件7、公共場所衛(wèi)生檢驗、檢測與評價報告書8、曾經(jīng)完成的相關(guān)工作總結(jié)報告9、其他相關(guān)資料機構(gòu)評價報告授權(quán)簽字人數(shù)： 名 姓 名 職 務(wù) 簽字領(lǐng)域希望現(xiàn)場評審時間：年 月 日 年 月 日申請單位法定代表人：申請單位：（簽字）（公章）年月日年月日附1公共場所衛(wèi)生檢驗、檢測項目表共 頁 第 頁序號項目和 /或參數(shù)標準 /方法代號（含年號）限制范圍及說明附2公共場所衛(wèi)生檢驗、檢測、評價機構(gòu)組織結(jié)構(gòu)框圖注： 獨立法人的畫出本機

3、構(gòu)內(nèi)、外部（行政或業(yè)務(wù)指導(dǎo)）關(guān)系； 非獨立法人的畫出本機構(gòu)在母體法人中所處位置， 表明所有二級機 構(gòu)及內(nèi)、外部關(guān)系； 直接（屬行政）關(guān)系用實線連接，間接（屬業(yè)務(wù)指導(dǎo)）關(guān)系用虛線 連接； 有獨立帳號的，請在此頁的空白處加蓋有本機構(gòu)名稱和開戶銀行帳 號的印章附3公共場所衛(wèi)生檢驗、檢測、評價人員一覽表序號姓名性別年齡職務(wù) /職稱文化程度專業(yè)從事本技術(shù) 領(lǐng)域年限培訓(xùn)證書號現(xiàn)在部門 崗位 /年限備注附4儀器設(shè)備（標準物質(zhì)）及其檢定 /校準一覽表項目 /參數(shù) 名稱標準條款 /細則編號儀器設(shè)備名稱、 型號 /規(guī)格測量范圍準確度等級/不確定度制造單位檢定 /校準 機構(gòu)檢定 /校 準有效期自檢 /校 項目自檢

4、/校規(guī)范 名稱及編號備注（比對情況）附表 2廣東省公共場所衛(wèi)生檢驗、檢測、評價機構(gòu)技術(shù)能力考核現(xiàn)場核查表機構(gòu)名稱： 考核受理編號： 注：請在考核意見所選項打 “序號核查內(nèi)容考核意見符合基本符合不符 合說明1基本條件1.1具有獨立法人資格。1.2持有省級以上人民政府計量行政部門頒發(fā)的計量合格證書。1.3具有開展公共場所衛(wèi)生檢驗、檢測、評價工作所需要的質(zhì)量體系、專業(yè)技術(shù)人員、實驗室環(huán)境和儀器 設(shè)備。1.4具有開展公共場所物理、化學(xué)、微生物、集中空調(diào)通風系統(tǒng)、生活飲用水、游泳（浴池）水、公共用 品用具等衛(wèi)生指標現(xiàn)場檢測、實驗室檢驗和衛(wèi)生學(xué)評價的能力。1.5建立相關(guān)的檢驗、檢測和評價規(guī)范和工作制度。1

5、.6申報機構(gòu)應(yīng)提供 1.4 所列各類現(xiàn)場和樣品的現(xiàn)場檢測、 實驗室檢驗和衛(wèi)生學(xué)評價 （1 年內(nèi)）的范例報告 及原始記錄。1.7符合省衛(wèi)生計生委的其他有關(guān)規(guī)定。2人員2.1衛(wèi)生檢驗、檢測、 評價機構(gòu)應(yīng) 具有 與申請認定項目相適應(yīng)的管理和技術(shù)人員。有關(guān)人員均應(yīng)熟悉公共 場所衛(wèi)生相關(guān)法規(guī)、標準和文件以及本單位質(zhì)量文件。序號核查內(nèi)容考核意見符合基本符合不符 合說明2.2具有理化、微生物檢驗和公共衛(wèi)生各種專業(yè)技術(shù)人員。2.3應(yīng) 有培訓(xùn)和考核記錄， 有人員培訓(xùn)計劃，能夠不斷提高有關(guān)人員專業(yè)知識水平與技能，工作人員的專 業(yè)應(yīng)與從事的采樣、檢驗、現(xiàn)場檢測和評價項目相符合。2.4各類人員任職條件2.4.1技術(shù)負

6、責人須由具有高級專業(yè)技術(shù)職稱或任中級專業(yè)技術(shù)職稱 5 年以上的人員擔任。2.4.2質(zhì)量負責人須由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職稱和 5 年以上專業(yè)工作經(jīng)驗的人員擔任。2.4.3授權(quán)簽字人須經(jīng)考核合格并具中級以上專業(yè)技術(shù)職稱，審核（復(fù)核）人由熟悉專業(yè)工作并具 3 年以上 工作經(jīng)驗的專業(yè)人員擔任。2.4.4實驗室檢驗人員、現(xiàn)場檢測和抽采樣人員應(yīng)具有相關(guān)專業(yè)中專以上學(xué)歷，應(yīng)參加衛(wèi)生檢驗員 / 采抽樣員 培訓(xùn)班學(xué)習并取得上崗證。2.5按一定比例抽取 申報核查的 機構(gòu)各崗位人員，進行提問、書面考試等形式的素質(zhì)考核，崗位人員具備 應(yīng)有素質(zhì)。2.6現(xiàn)場采樣和檢測的現(xiàn)場考核達到要求（包括樣品采集、采樣及檢測布點、現(xiàn)場

7、檢測儀器使用、相關(guān)記 錄）。3儀器與環(huán)境3.1具有滿足開展公共場所檢驗檢測全部項目的檢驗分析、采抽樣和現(xiàn)場檢測儀器設(shè)備。3.2采抽樣、現(xiàn)場檢測和實驗室檢驗儀器設(shè)備 按規(guī)定定期檢定 /校準，檢定 / 校準證書在有效期限內(nèi)。序號核查內(nèi)容考核意見符合基本符合不符 合說明3.3具備儀器室、理化及微生物檢驗實驗室。3.4儀器室、實驗室環(huán)境條件符合質(zhì)量保障要求。4樣品抽取、傳遞、保存與處置4.1樣品的抽采、運送、保存及處置應(yīng)符合公共場所衛(wèi)生監(jiān)測技術(shù)規(guī)范或（ 公共場所衛(wèi)生標準檢驗方 法）的要求。4.2樣品在傳遞過程中應(yīng)有唯一編號和檢驗狀態(tài)標識；各環(huán)節(jié)和人員工作接口清晰、有記錄并可追溯。4.3樣品的保存要做到

8、不損壞、不丟失、不混淆、不變質(zhì)、不滲漏。5現(xiàn)場檢測和實驗室檢驗工作5.1現(xiàn)場檢測和實驗室檢驗應(yīng)有規(guī)范的原始記錄。5.2現(xiàn)場檢測和實驗室檢驗應(yīng)采用相關(guān)國家衛(wèi)生標準和規(guī)范，包括公共場所衛(wèi)生標準檢驗方法 、公共 場所衛(wèi)生監(jiān)測技術(shù)規(guī)范和公共場所集中空調(diào)通風系統(tǒng)衛(wèi)生學(xué)評價規(guī)范 。5.3申報機構(gòu)必須掌握申報項目的檢驗、檢測、評價的方法和技能，能獨立開展檢驗、評價工作并解決過 程中發(fā)生的技術(shù)問題。5.4如使用 5.2 規(guī)定方法以外的檢驗方法，必須進行方法比對或驗證，編寫操作規(guī)程（作業(yè)指導(dǎo)書）并經(jīng) 技術(shù)負責人審批；檢測檢驗數(shù)據(jù)在標準限值邊緣（可能影響衛(wèi)生評價合格與否）時，必須采用公共 場所衛(wèi)生標準檢驗方法進行復(fù)檢確認。5.5檢驗（評價）報告的編制、復(fù)核和審批達到要求。序號核查內(nèi)容考核意見符合基本符合不符 合說明6衛(wèi)生學(xué)評價工作6,1衛(wèi)生學(xué)評價工作應(yīng)該依照公共場所衛(wèi)生學(xué)評價的相關(guān)法規(guī)、標準和文件進行。6