武宣縣公立醫(yī)院綜合改革重點工作推進計劃表

1、武宣縣公立醫(yī)院綜合改革重點工作推進計劃表項目主要工作序號具體任務(wù)完成時限具體推進計劃牽頭單位責任人一、總體工作（一）組織領(lǐng)導1 成立縣級公立醫(yī)院綜合改革領(lǐng)導機構(gòu)1月5日前制定出臺成立領(lǐng)導小組文件。發(fā)改局(醫(yī)改辦)蘇 猛（二）制定方案2 制定出臺縣級公立醫(yī)院綜合改革具體實施方案1月10日前相關(guān)單位制定出臺各單位具體實施方案，對主要工作任務(wù)進行責任分解并明確完成時間節(jié)點，制定具體推進計劃。衛(wèi)生局人社局財政局物價局熊 楊 蒙世平 覃壽長覃 凈（三）部署安排3 召開會議進行具體部署安排1月15日前召開本縣部署動員會發(fā)改局(醫(yī)改辦)蘇 猛二、改革補償機制（一）改革以藥補醫(yī)機制4 縣級公立醫(yī)院取消藥品加成

2、，全部藥品(中藥飲片除外)實行零差率銷售，調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格，通過調(diào)整醫(yī)療報務(wù)價格和安排縣級公立醫(yī)院綜合改革補助資金等途徑予以補償，其中調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格補償80%，財政補助資金補償20%。2月1日前1.按照桂價醫(yī)2012117號文件要求，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、增加政府投入同步推進。2.1月25日前，做好學習考察和基礎(chǔ)數(shù)據(jù)測算；3.1月31日前，制定實施方案；4.1月31日前，各醫(yī)療機構(gòu)制定實施細則并組織學習培訓；5.2月1日前全面啟動。衛(wèi)生局物價局財政局熊 楊覃 凈 覃壽長（二）改革醫(yī)保支付制度5 縣級醫(yī)院提供與基本醫(yī)療保險保障范圍相適應(yīng)的適宜技術(shù)服務(wù)，醫(yī)保基金通過購買服務(wù)對縣級公立醫(yī)院提供的基

3、本醫(yī)療服務(wù)予以補償，嚴格控制基本醫(yī)療保險范圍外的醫(yī)藥服務(wù)，落實醫(yī)?；鹗罩ьA算管理，建立醫(yī)保對統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費用增長的控制機制，制定醫(yī)?；鹬С隹傮w控制目標并分解到定點醫(yī)療機構(gòu)，建立完善醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)談判協(xié)商機制與風險分擔機制，推行按床日付費等付費方式，新農(nóng)合床日付費模式是指新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)在給定點醫(yī)療機構(gòu)支付參合農(nóng)民住院醫(yī)療服務(wù)費時按床日付費標準和規(guī)定補償比例與醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算的一種付費方式。是實行按日包干、不限總額、特治特補、按規(guī)定減免和服務(wù)、超支不補、結(jié)余留用、違規(guī)扣減的原則，減少對醫(yī)生診療行為和用藥的過多干預，簡化操作程序，用一種支付方式就能覆蓋所有住院病人的運行模式。目的是調(diào)動醫(yī)療

4、供方主動控制費用的積極性，建立醫(yī)療機構(gòu)自我約束機制和風險共擔機制，進一步縮小名義補償比與實際補償比之間的差距，提高實際補償比例和參合農(nóng)民受益水平，達到控制醫(yī)療費用不合理過快增長和以藥養(yǎng)醫(yī)行為。加強總額控制，鼓勵使用中醫(yī)藥服務(wù)，引導群眾合理就醫(yī)，逐步建立分級診療制度。2月1日前1.1月20日前，制定具體實施推進方案，建立月報制度；2.1月31日前，組織各醫(yī)療機構(gòu)學習培訓；3.2月1日起全面啟動。人社局衛(wèi)生局蒙世平 熊 楊（三）調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格6 按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整的原則，降低藥品和高值醫(yī)用耗材價格，合理提高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格，保持價格調(diào)整與醫(yī)保支付政策銜接，開展按床日付費，探索按病種付費。1月

5、25日前1.1月25日前，做好學習考察和基礎(chǔ)數(shù)據(jù)測算；2.1月15日前，制定實施方案；3.1月15日前，各醫(yī)療機構(gòu)組織學習培訓；4.1月25日前啟動。物價局財政局衛(wèi)生局覃 凈 覃壽長 熊 楊（四）規(guī)范藥品采購供應(yīng)7 按照采購周期開展新一輪基本藥物采購工作，完善基本藥物質(zhì)量綜合評價指標體系，落實集中付款和供應(yīng)配送政策，完善使用基本藥物的政策措施，基本藥物使用比例不低于60%。1月25日前1.1月25日前，做好學習考察；2.1月15日前，制定實施方案；3.1月20日前，組織相關(guān)部門和醫(yī)療機構(gòu)學習培訓；4.1月25日前啟動。衛(wèi)生局熊 楊（五）完善財政投入制度8 建立縣財政投入穩(wěn)定增長機制，保障縣級醫(yī)

6、院基本建設(shè)及大型設(shè)備購置、重點學科發(fā)展、人才培養(yǎng)、離退休人員費用、政策性虧損補貼、承擔公共衛(wèi)生任務(wù)和緊急救治、支農(nóng)等公共服務(wù)的投入，禁止縣級醫(yī)院舉債建設(shè)。1月25日前涉及單位制定出臺各單位具體實施方案，對主要工作任務(wù)進行責任分解并明確完成時間節(jié)點，制定具體推進計劃。財政局衛(wèi)生局覃壽長熊 楊 三、改革人事分配制度（一）創(chuàng)新人員編制管理9 根據(jù)機構(gòu)編制管理有關(guān)規(guī)定和縣級醫(yī)院服務(wù)功能、服務(wù)能力、床位以及現(xiàn)有編制使用情況等因素，在國家出臺新的編制標準之前，以醫(yī)院病床與工作人員之比確定人員編制。1月25日前1.1月31日前，完成數(shù)據(jù)收集、整理、論證等工作；2.1月20日前，制定本區(qū)域試點醫(yī)院編制方案。編

7、 辦衛(wèi)生局覃煥宣 熊 楊（二）調(diào)整完善人員崗位管理10 縣級公立醫(yī)院按編制部門核定的編制規(guī)?；騻浒妇幹苾?nèi)，根據(jù)廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳事業(yè)單位崗位設(shè)置結(jié)構(gòu)比例指導標準（桂人發(fā)200970號）調(diào)整、完善崗位設(shè)置方案。3月1日前1.1月31日前，制定具體方案；2.2月1日前報人社部門核準人社局衛(wèi)生局蒙世平 熊 楊（三）深化用人機制改革11 全面推行聘用制度，堅持競聘上崗、按崗聘用、合同管理建立靈活用人機制，新進人員實行公開招聘，擇優(yōu)聘用，結(jié)合實際妥善安置未聘人員，推進縣級醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員養(yǎng)老等社會保障服務(wù)社會化，完善縣醫(yī)院衛(wèi)生人才職稱評定標準和考核辦法。著重考核縣級衛(wèi)生技術(shù)人員病種診療能力、分級手術(shù)能力和

8、完成工作量、支援基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)等。1月25日前1.1月31日前，制定具體方案；2.2月20日前培訓、動員、落實；3.2月1日前全面實施。人社局衛(wèi)生局蒙世平 熊 楊（四）實行績效工資制度12 適度提高醫(yī)院人員經(jīng)費支出占業(yè)務(wù)支出的比例，逐步提高醫(yī)務(wù)人員待遇，加強人員績效考核，健全以服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量和患者滿意度為核心的內(nèi)部分配機制，收入分配向臨床一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干、作出貢獻等人員傾斜。1月25日前1.1月31日前，制定具體方案；2.1月20日前培訓、動員、落實；3.2月1日前全面實施。衛(wèi)生局財政局人社局熊 楊覃壽長蒙世平四、建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度（一）探索建立法人治理結(jié)構(gòu)13 堅持政事分開、管辦

9、分離，建立決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互分工、相互制衡的權(quán)力運行機制，落實縣級公立醫(yī)院法人自主權(quán)。明確縣級醫(yī)院辦醫(yī)主體，積極探索以理事會為主要形式的決策監(jiān)督機構(gòu)，負責縣級醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃、財務(wù)預結(jié)算、重大業(yè)務(wù)等決策事項，院長選聘與薪酬制訂，并監(jiān)督醫(yī)院運行。1月25日前1.1月10日前，制定具體方案和計劃； 2.1月25日前部署落實，啟動實施。衛(wèi)生局熊 楊（二）探索建立院長聘用制度14 明確院長任職條件，探索公開招聘院長，按干部管理權(quán)限審批，由縣級醫(yī)院辦醫(yī)主體或醫(yī)院理事會聘任，加強院長管理能力培訓，推進院長職業(yè)化、專業(yè)化建設(shè)。1月26日前1.1月10日前，制定具體方案和計劃； 2.1月25日前部署落實，啟動

10、實施。衛(wèi)生局熊 楊（三）實行院長負責制15 院長負責制負責醫(yī)院日常運行管理，實行院長任期目標責任考核制度，完善院長收入分配激勵和約束機制，明確院長及醫(yī)院管理層、職工代表大會等的職責。推行院務(wù)公開和民主管理。1月27日前1.1月10日前，制定具體方案和計劃； 2.1月25日前部署落實，啟動實施。衛(wèi)生局熊 楊（四）完善內(nèi)部管理制度16 健全醫(yī)院內(nèi)部決策執(zhí)行機制，建立醫(yī)療和行政相互分工協(xié)作的運行管理機制，建立以成本和質(zhì)量控制為中心的管理模式，切實加強管理，降低服務(wù)成本，提高服務(wù)質(zhì)量和社會滿意度，嚴格執(zhí)行縣級醫(yī)院財務(wù)會計制度，探索實行總會計師制，實行內(nèi)部和外部審計。1月28日前1.1月10日前，制定具

11、體方案和計劃； 2.1月25日前部署落實，啟動實施。衛(wèi)生局熊 楊（五）完善績效考核17 建立以公益性質(zhì)和運行效率為核心的公立醫(yī)院績效考核體系，制定具體績效考核指標，建立嚴格的考核制度，由衛(wèi)生行政部門與院長簽署績效考核管理合同，考核結(jié)果與院長任免、獎懲和醫(yī)院財政補助、醫(yī)院總體工資水平等掛鉤。1月29日前1、1月10日前，制定具體方案和計劃； 2、1月25日前部署落實，啟動實施。衛(wèi)生局熊 楊五、提升基本醫(yī)療服務(wù)能力（一）合理配置醫(yī)療資源18 以縣級公立醫(yī)院為中心，完善縣域急救服務(wù)體系，建立縣域院前急救體系，按服務(wù)人口合理核定醫(yī)療衛(wèi)生病床數(shù)，滿足群眾醫(yī)療服務(wù)需求。原則上到“十二五”期末，縣級公立醫(yī)院

12、床位規(guī)模不少于縣域內(nèi)每千人口1.4張床；每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)達到4張的，原則上不再擴大公立醫(yī)院規(guī)模。加強對縣級醫(yī)院的發(fā)展規(guī)模和建設(shè)標準、隊伍建設(shè)、發(fā)展規(guī)劃的指導和管理，嚴格控制醫(yī)院建設(shè)規(guī)模和大型設(shè)備配置，推行檢查結(jié)果醫(yī)療機構(gòu)互認，落實支持和引導社會資本辦醫(yī)政策。1月30日前1.1月10日前，制定具體方案和計劃；2.1月25日前部署落實，啟動實施。衛(wèi)生局熊 楊（二）提高技術(shù)服務(wù)水平19 編制縣級醫(yī)院重點?？瓢l(fā)展規(guī)劃，按規(guī)劃支持縣級醫(yī)院?？平ㄔO(shè)，推廣適宜醫(yī)療技術(shù)，規(guī)范醫(yī)療行為。1月31日前1、1月10日前，制定具體方案和計劃；2、1月25日前部署落實，啟動實施。衛(wèi)生局熊 楊（三）加強醫(yī)院

13、信息化建設(shè)20 建設(shè)以電子病歷和醫(yī)院管理為重點的縣級醫(yī)院信息系統(tǒng),功能涵蓋電子病歷、臨床路徑、診療規(guī)范、績效考核及綜合業(yè)務(wù)管理等。1月25日前1.1月10日前，制定具體方案和計劃； 2.1月25日前部署落實，啟動實施。衛(wèi)生局熊 楊（四）提高中醫(yī)藥服務(wù)能力21 加強中醫(yī)科和中藥房建設(shè)，全力辦好縣中醫(yī)院，利用本地中醫(yī)藥資源，加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的支持和指導，完善縣、鄉(xiāng)、村三級中醫(yī)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。2月1日前1.與調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、增加政府投入同步推進；2.1月1日起所有試點醫(yī)院全部啟動實施。衛(wèi)生局熊 楊（五）加強人才隊伍建設(shè)22 合理制定醫(yī)藥衛(wèi)生中人才長期發(fā)展規(guī)劃，完善人才培養(yǎng)機制積極選派優(yōu)秀青年骨

14、干到三能醫(yī)院進修學習，同時重點培養(yǎng)本地中年專業(yè)技術(shù)骨干，建立完善住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度，建立健全繼續(xù)教育制度，各級培養(yǎng)或引進縣域?qū)W科帶頭人，提高高級職稱和高學歷技術(shù)人才比例，增強護理人員力量，吸引和鼓勵優(yōu)秀人才到縣級醫(yī)院長期執(zhí)業(yè)。2月1日前1.1月10日前，制定具體優(yōu)惠政策和推進措施；2.1月20日前啟動實施。衛(wèi)生局熊 楊（六）開展便民惠民服務(wù)23 建立以病人為中心的服務(wù)模式,推廣預約掛號、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)和“先診療、后結(jié)算”服務(wù)模式。1月25日前1.1月31日前，制定預約掛號、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)和“先診療、后結(jié)算”服務(wù)具體實施方案；2.1月1日起，啟動實施預約掛號和優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)；3.1月20日前，做好“先診療、后結(jié)算”服務(wù)前期準備工作；4.1月25日期前啟動實施“先診療、后結(jié)算”工作。衛(wèi)生局熊 楊六、探索建立上下聯(lián)動機制24 縣級醫(yī)院開展城鄉(xiāng)對口支援、重大疑難病例轉(zhuǎn)診等工作，實施對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院項目，