放化療配伍中藥對小細胞肺癌患者生存期的影響

1、DOC格式論文，方便您的復(fù)制修改刪減放化療配伍中藥對小細胞肺癌患者生存期的影響（作者：單位：郵編：）【關(guān)鍵詞】 小細胞肺癌；放療；化療；中藥；中位生存期1983年6月2006年12月,筆者在放化療基礎(chǔ)上配伍中藥治療 176 例小細胞肺癌（SCLC）,觀察其對SCLC患者生存期的影響，現(xiàn)將結(jié)果 總結(jié)分析如下。1臨床資料本組176例患者，男131例,女45例,年齡2779歲沖位 年齡65歲,全部為本院住院患者。從發(fā)病至明確診斷的中位時間為 2.1個月。所有病例均經(jīng)病理組織學(xué)或細胞學(xué)檢查證實。根據(jù)臨床 腫瘤內(nèi)科手冊1臨床分期標(biāo)準(zhǔn)，確診時廣泛期（ED）55例,局限期 （LD）121例。其中周圍型肺癌3

2、4例，中央型肺癌142例。同側(cè)鎖骨上 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移42例,同側(cè)腋下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移12例,并發(fā)上腔靜脈綜合征 （SVCS）23例。遠處轉(zhuǎn)移器官分布：腦23例、肝19例、骨25例、 心包25例、肺27例、腹腔淋巴結(jié)12例、腎上腺9例、皮下5例、 胰腺3例、乳房2例，有患者同時并發(fā)多處轉(zhuǎn)移。臨床主要表現(xiàn)：咳嗽116例、胸憋63例、咯血痰57例、胸背痛53例、發(fā)熱32例、 聲音嘶啞13例,多為數(shù)癥并發(fā)。中醫(yī)辨證主要為痰濕瘀阻，肺氣虛。2治療方法2.1中藥療法全部患者均口服中藥。中醫(yī)治則主要是活血化瘀、益氣潤肺。主要藥物：莪術(shù)10 g,三棱10 g,絡(luò)石藤15 g,紫菀10 g,枇杷葉10 g,黨參20 g,

3、沙參15 g,炒麥芽20 g,炒谷芽20 g。隨癥加減。每日 1劑水煎400 mL,分2次早晚飯后服。同時口服本院院內(nèi)制劑肺瘤平 膏海次15 g,每日3次。2.2化療全部患者均進行化療。根據(jù)患者情況選用化療方案主要為：COP(CTX + VCR + PDN)、COA(CTX + VCR + ADM)、COME(CTX + VCR + MTX + VP16)、EP(VP16 + PDD)、CE(CBP + VP16), 般 23個周期，方案交替使用。少數(shù)選擇 CAP(CTX + ADM + PDD)、 NP(NVB + PDD)、NI(NVB + IFO)、VIP(VP16 + IFO + PD

4、D)等。并配 合水化、止吐、升白細胞及對癥支持治療。2.3放療67例于化療間期配合局部放射治療，每次5070 Cy,共20次。其中15例行腦轉(zhuǎn)移放療,19例行骨轉(zhuǎn)移灶局部姑息放療止痛3結(jié)果隨訪至2006年12月30日，存活23例，失訪25例,死亡128 例。生存期自治療首日至死亡日止，或至失訪日止。全組、中藥加放 化療組和中藥加化療組生存期分別為0.5247個月、5247個月和0.5108個月，中藥加放化療組和中藥加化療組2、3年生存率相比有非常顯著性差異,5年生存率有顯著性差異。詳見表 1。表1對小 細胞肺癌患者生存期的影響（略）注：與中藥加化療組比 較,*P0.01,*P0.01。4討論S

5、CLC是一種惡性程度高、早期易于轉(zhuǎn)移的惡性腫瘤，約占 肺癌的15%25%2-3。對化、放療較為敏感，近期療效較好，現(xiàn)在常 用化療方案有效率為53.8%90%4-5,廣泛期SCLC完全緩解率也 可達10%40%6,局限期SCLC早期強化治療完全緩解率達25% 60%。有報道單純化療的5年生存率2.3%左右,中位生存期約6個月； 化療結(jié)合放療可獲7%8.5%的5年生存率，中位生存期約為12個 月；以手術(shù)為主的綜合治療的 5年生存率約12%76.6%,中位生存 期約27.5月7。多項研究顯示，中藥在防治放化療毒副反應(yīng)、提高放 化療有效率、增強機體免疫功能、防復(fù)發(fā)、抗轉(zhuǎn)移、提高患者生存質(zhì) 量、延長患者

6、帶瘤生存時間等方面均有顯著的效果。本觀察中藥加放 化療組和中藥加化療組2、3年生存率相比有非常顯著性差異,5年生 存率也有顯著性差異，表明放射治療可以提高SCLC療效。中藥加化 療組、中藥加放化療組的5年生存率和中位生存期均高于文獻報道, 表明中藥在輔助化療方面有較好的效果?！緟⒖嘉墨I】1 孫 燕,周際昌臨床腫瘤內(nèi)科手冊M.北京：人民衛(wèi)生出版社,2003. 274 - 276.2 Elias AD.Small cell lung cancer: state of the art therapy in 1996J.Chest,1997,112(4 Suppl) : 251S 258S.3 Rot

7、h BJ,Johnson DH,Einhorn LH,et al.Randomizedstudy of cyclophosphamide, doxorubicin, and vincristine versus etoposide and cisplat in versus alter natio n of these two regime ns in extensive small-cell lung cancer: a phase 皿 trial of Southeastern Cancer Study GroupJ.J Clin Oncol,1992,10(2): 282 291.4 張智慧，胡章華,盧曉暉，等.拓撲替康聯(lián)合順鉑治療小細 胞肺癌的近期療效J.中國肺癌雜志,2002,5(5) : 354 356.5 Brahmer JR,Ett in ger DS.The role of topoteca n in thetreatment of small cell lung cacerJ.Oncologist