探討丹毒的診治方法與臨床分析

1、DOC格式論文，方便您的復制修改刪減探討丹毒的診治方法與臨床分析（作者：單位：郵編：）是皮膚科的常見病，一般的抗菌消炎治療短期內(nèi)不易治愈， 且治后復發(fā)率高。，是皮膚及其網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥。好發(fā)于下肢 和面部。其臨床表現(xiàn)為起病急，局部出現(xiàn)界限清楚之片狀紅疹，顏色 鮮紅，并稍隆起，壓之褪色。皮膚表面緊張熾熱，迅速向四周蔓延， 有燒灼樣痛。伴高熱畏寒及頭痛等。丹毒雖以“毒”命名，卻并不是病 毒感染引起的，而是由細菌感染引起的急性化膿性真皮炎癥。其病原菌是A族乙型溶血性鏈球菌，多由皮膚或粘膜破傷而侵入，但亦可 由血行感染。為解決治療難題，根據(jù)該病的發(fā)病部位與解剖特點，我 科在原有治療方案的基礎上，創(chuàng)

2、立了梅花針針刺配合拔火罐治療， 取 得了滿意療效，現(xiàn)總結(jié)報告如下。1臨床資料1.1 一般資料:選擇門診病人104例，隨機分為治療組66例， 對照組38例，男48例，女56例；年齡1572歲；病程3天6年; 急性丹毒36例，亞急性23例，慢性丹毒急性發(fā)作45例;發(fā)于下肢 67例，上肢14例，頭頸部6例，軀干17例。兩組病人局部均有紅 腫熱痛，均進行體溫、血白細胞計數(shù)檢測。兩組年齡、性別、病程、 癥狀等經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異無顯著性，具有可比性。1.2病因分析:丹毒的病原菌為A族B型溶血性鏈球菌，偶有 C型或c型鏈球菌所致。多由皮膚或黏膜的破損處而侵入，也可由血 行感染，故鼻部炎癥、摳鼻、掏耳、足癬等

3、因素常成為丹毒的誘因， 病原茵可潛伏于淋巴管內(nèi)引起復發(fā)。其他如營養(yǎng)不良、過分酗酒、丙 種球蛋白缺陷及腎性水腫等皆可為丹毒的促發(fā)因素。1.3治療方法：1.3.1全身治療：患者應臥床休息并及時對癥治療，抗生素以青 霉素療效最好，一般用藥 23天后，體溫常能恢復正常，但需持續(xù) 用藥2周左右，磺胺類藥亦能取得良好的療效，根據(jù)病情必要時可與 青霉素同時應用。對青霉素過敏者可使用四環(huán)素、紅霉素等。如果患 者為復發(fā)性慢性丹毒，應檢查足趾等處有無足癬，檢查鼻前庭及外耳 道等處有無感染病灶，并給予相應的處理。對復發(fā)性丹毒抗菌藥物應 用的時間要適當延長。還可用小劑量X線照射，每次 50-100r(0.5-1Gy)

4、,每兩周 1 次，共 3-4 次。1.3.2局部治療：患肢抬高，外用抗生素軟膏的意義不大。可用 適量芙蓉或蒲公英葉搗爛外敷，或用醋酸鋁溶液、雷夫奴爾溶液或馬 齒莧煎濕敷，可減輕充血程度及疼痛，肢體部有淋巴水腫時，可試用 透明質(zhì)酸酶或皮質(zhì)類固醇激素混合液作皮損內(nèi)注射。1.3.3中醫(yī)特色治療治療組將皮膚紅腫明顯處和針具常規(guī)消毒， 根據(jù)患處皮膚厚薄用梅花針適度叩擊， 直至出血，再根據(jù)叩刺面積大小選用不同型號火罐，拔出部分淋巴液和血液，時間約23min。對照組局部外擦3%碘，并用20%魚石脂軟膏外敷。兩組均靜滴青霉素 640萬u，每天1次，7天為1個療程，滿1個療程后癥狀未消失者 繼續(xù)治療，一并作為療

5、效統(tǒng)計對象。1.4療效評定標準1 :經(jīng)7天治療后判定療效。痊愈為體 溫、血白細胞計數(shù)恢復正常，皮損消退，附近淋巴結(jié)明顯縮小或消退。 好轉(zhuǎn)為體溫逐漸下降接近正常，患處紅腫減輕，局部溫度稍高，附近 淋巴結(jié)壓痛減輕。無效為體溫及血白細胞計數(shù)變化不明顯，患處及附近淋巴結(jié)腫痛如前。1.5結(jié)果:治療組有1例在第3天治療中局部出現(xiàn)黃豆大水皰， 腫痛已減輕而停止梅花針與拔火罐，歸入治療組好轉(zhuǎn)類。另2例治療 中見米粒大水皰，改水皰旁治療而堅持滿療程，水皰3天后消失。經(jīng) 統(tǒng)計學分析，兩組痊愈率差異有非常顯著性（X 2=8.33，P V 0.01 ）。 治療1年后，對兩組病人進行隨訪，治療組隨訪到 58例，年內(nèi)復發(fā)

6、 6例，復發(fā)率10.34% ;對照組隨訪到34例，年內(nèi)復發(fā)10例，復發(fā) 率29.41%。表1滿療程后兩組療效觀察2討論丹毒為B型溶血性鏈球菌引起的皮膚毛細淋巴管的炎癥。淋巴 系統(tǒng)與血循環(huán)系統(tǒng)為相對獨立的系統(tǒng)，常規(guī)的肌內(nèi)注射或經(jīng)靜脈給藥 不易到達局部，使該病恢復較慢，毛細淋巴管一頭為盲端，淋巴液循 環(huán)緩慢。炎癥時其內(nèi)充滿炎癥細胞及細菌不易被及時清除，造成丹毒復發(fā)率高。筆者采用梅花針在紅腫病變明顯區(qū)刺破皮膚毛細淋巴管和 毛細血管，使之向外開放，并利用火罐的負壓將其內(nèi)彌漫著以炎癥細 胞為主的淋巴液與血液排出體外2,使正常組織區(qū)新鮮的或含有抗 菌藥物的淋巴液和血液流入負壓區(qū)， 促進局部新陳代謝，清除并

7、消滅 該部細菌，使丹毒達到恢復快、復發(fā)率低的目的。從兩組統(tǒng)計結(jié)果可 看出，在1個療程內(nèi)治療組比對照組痊愈率提高 28.71%，總有效率 提高15.39%，而年內(nèi)復發(fā)率反減少近20%。本法經(jīng)濟實用，是傳統(tǒng) 醫(yī)學用于丹毒治療上的一種新的嘗試。預防丹毒的復發(fā)問題：從統(tǒng)計的104例病人中看到有67例發(fā) 生于下肢，特別是小腿前方，其中以慢性丹毒急性發(fā)作為主，占 43.3%。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，這43.3%中有75%患有各型的足癬，以浸漬型 為多，它們趾間的皮膚長年破損，處于無保護狀態(tài)，對各種細菌的入 侵打開了方便之門。部分細菌也長期存在該處，生長繁殖，要減少丹 毒復發(fā)，除在發(fā)作期使用合理、有效的治療方法（包括針刺

8、和火罐）， 清除丹毒間的細菌，對足癬病的及時處理能有效阻斷侵入之門， 也是 預防發(fā)作的關鍵。當然，發(fā)作期抬高患肢及局部熱敷也能有效地促進 血液循環(huán)，加速丹毒的恢復。對“足癬不能治，治好要生病”的錯誤觀 念要多做說服教育。祖國醫(yī)藥有“熱微則癢，熱甚則痛”的記載，通常熱與火互稱， 熱為火之輕，火為熱之重，熱屬六淫之邪，但在臨床很少把它看作是 一種外邪，熱?？捎娠L、寒、暑、濕、燥和致敏物等外邪入里，在體 內(nèi)化熱化火轉(zhuǎn)化而成，或辛酸炙使腸胃功能紊亂而致。目前，慢性濕 疹、腳癬、皮膚瘙癢癥無徹底治愈的根本辦法，久則營氣不從，郁而化熱，引起皮膚紅腫脹、發(fā)熱水皰等系列癥狀，當炎癥控制后，由于 治療不徹底，細菌邪毒乘虛而入，正不勝邪導致丹毒反復發(fā)作，進一 步導