延髓背外側綜合征

1、2021/6/161延髓背外側綜合征2021/6/162簡單的復習解剖2021/6/163關于腦干 腦干組成： 延髓、腦橋、中腦 內(nèi)部結構：神經(jīng)核、上下行纖維束、網(wǎng)狀結構。2021/6/164關于腦干 1、腦干神經(jīng)核 除，對腦神經(jīng)均與腦干相連。 、-中腦 、-腦橋 、-延髓2021/6/165關于腦干 腦干傳導束 為腦干的白質(zhì)，包括深、淺感覺傳導束、錐體束、錐體個通路及內(nèi)側縱束等。2021/6/166關于腦干 腦干網(wǎng)狀結構 在腦干網(wǎng)狀結構中有許多神經(jīng)調(diào)節(jié)中樞，如心血管運動中樞、血壓反射中樞、呼吸中樞、嘔吐中樞等。 上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)-維持人的意識清醒。 因此腦干有生命中樞之稱2021/6/167

2、關于腦干 腦干病變大都出現(xiàn)交叉性癱瘓，即病灶側腦神經(jīng)周圍性癱瘓及對側肢體中樞性癱瘓及感覺障礙。2021/6/168延髓背外側綜合癥 病變部位 延髓上段的背外側區(qū)病變 常見于小腦后下動脈、椎基底動脈或外側延髓動脈缺血性損害。2021/6/169相關鏈接2021/6/1610相關血管 小腦后下動脈 椎動脈的最大分支，供應小腦底面后部和延髓后外側部，該動脈行程彎曲易發(fā)生血栓，引起交叉性感覺障礙的小腦性共濟失調(diào)。2021/6/1611相關血管 椎基底動脈 起自鎖骨下動脈，兩側椎動脈經(jīng)枕骨大孔入顱后合成基底動脈，供應大腦半球后1/3及部分間腦、腦干和小腦2021/6/1612相關神經(jīng)核 舌咽神經(jīng)損害（）

3、 出現(xiàn)腮腺分泌障礙 咽后和舌后1/3感覺障礙 咽反射消失 舌后1/3感覺喪失。2021/6/1613相關神經(jīng)核 迷走神經(jīng)損害（） 發(fā)音困難 聲音嘶啞、嗆咳、吞咽障礙 心動過速和內(nèi)臟活動障礙2021/6/1614相關神經(jīng)核 副神經(jīng)（） 分延髓支和脊髓支 延髓支返回至迷走神經(jīng)，構成喉返神經(jīng)，支配聲帶運動 副神經(jīng)損害 胸鎖乳突肌癱瘓（頭無力轉(zhuǎn)向?qū)龋?斜方肌癱瘓（肩下垂、抬肩無力）2021/6/1615相關神經(jīng)核 舌下神經(jīng)損害（） 舌肌癱瘓、萎縮 伸舌時舌尖偏向患側2021/6/1616相關神經(jīng)核 位聽神經(jīng)（） 分為蝸神經(jīng)和前庭神經(jīng) 蝸神經(jīng)主要功能是聽覺 前庭神經(jīng)損害 前庭平衡功能障礙，出現(xiàn)眩暈、眼

4、球震顫。2021/6/1617延髓背外側綜合征的臨床表現(xiàn) 1、眩暈、惡心、嘔吐及眼震（對腦神經(jīng)的前庭神經(jīng)核損害） 2、病灶側軟腭、咽喉肌癱瘓，表現(xiàn)為吞咽困難、構音障礙、同側軟腭低垂及咽反射消失（舌咽、迷走神經(jīng)損害）2021/6/1618延髓背外側綜合征的臨床表現(xiàn) 3、病灶側共濟失調(diào)（繩狀體、脊髓小腦束、部分小腦半球損害） 鏈接：小腦的功能 維持軀體平衡，控制姿勢和步態(tài)，調(diào)節(jié)肌張力和協(xié)調(diào)隨意運動的準確性。 一側小腦半球損害 病變同側肢體共濟失調(diào)，上肢比下肢重，遠端比近端重，精細動作比粗略動作重，指鼻試驗、跟膝脛試驗、輪替試驗笨拙，常有水平性也可旋轉(zhuǎn)性眼球震顫，眼球向病灶側注視時震顫更加粗大。2021/6/1619延髓背外側綜合征的臨床表現(xiàn) 4、Horner綜合征（交感神經(jīng)下行纖維損害） 即頸交感神經(jīng)麻痹綜合征： 1.瞳孔縮小。 2.眼瞼下垂及眼裂狹小。 3.眼球內(nèi)陷。 4.患側額部無汗。 2021/6/1620延髓背外側綜合征的臨床表現(xiàn) 5、交叉性感覺障礙，即同側面部痛、溫覺缺失（三叉神經(jīng)脊束核損害），對側偏身痛