護(hù)理人員分層培訓(xùn)三基基礎(chǔ)理論知識(shí)

1、護(hù)理人員分層培訓(xùn)護(hù)理人員分層培訓(xùn) 三基基礎(chǔ)理論知識(shí)三基基礎(chǔ)理論知識(shí) 第四版三基書護(hù)士第四版三基書護(hù)士 分冊(cè)具體內(nèi)容：分冊(cè)具體內(nèi)容： 全書共計(jì)十五章57節(jié) 具體包括： 第一章基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)基本知識(shí) 第二章醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本知識(shí) 第三章護(hù)理心理學(xué)基本知識(shí) 第四章基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)基本知識(shí) 第五章醫(yī)療與護(hù)理文件記錄 第六章預(yù)防與控制醫(yī)院感染 基本知識(shí) 第八章圍手術(shù)期,麻醉及疼痛 護(hù)理基本知識(shí) 第九章放射治療護(hù)理基本知 識(shí) 第十章急癥護(hù)理基本知識(shí) 第十一章特殊護(hù)理基本知識(shí) 第十二章營(yíng)養(yǎng)護(hù)理基本知識(shí) 第十三章疾病診斷步驟和臨 床思維方法 第十四章專科護(hù)理學(xué)基本知 識(shí) 第十五章臨床醫(yī)技基本知識(shí) 基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué) 基本知

2、識(shí)基本知識(shí) 本章共計(jì)十一節(jié) 具體內(nèi)容： 第一節(jié)：環(huán)境 第二節(jié)：入院和出院護(hù)理 第三節(jié)：舒適與安全護(hù)理 第四節(jié)：清潔，消毒，滅 菌 第五節(jié)：隔離技術(shù) 第六節(jié)：生命體征和評(píng)估 與護(hù)理 第七節(jié)：病人的排泄需要 于護(hù)理 第八節(jié)：給藥治療的護(hù)理 第九節(jié)：靜脈輸液與輸血 第十節(jié)：病情觀察與危重 病人護(hù)理 第十一節(jié)：臨終護(hù)理 環(huán)環(huán) 境境 環(huán)境的含義：環(huán) 境是人類進(jìn)行生產(chǎn) 和生活活動(dòng)的場(chǎng)所。 是人類生存和發(fā)展 的基礎(chǔ)。 環(huán)境的分類： （1）內(nèi)環(huán)境包括生理 環(huán)境和心理環(huán)境。 （2）外環(huán)境包括自然 環(huán)境和社會(huì)環(huán)境，自然 環(huán)境；包括生活環(huán)境如； （大氣、水、食物、居 住條件、交通狀況等） 和生態(tài)環(huán)境（如土壤、 地形

3、、氣候、地理、生 物條件等）社會(huì)環(huán)境： 包括家庭狀況、社會(huì)交 往、文化教育及宗教等 方面的情況。 入院和出院護(hù)理入院和出院護(hù)理 入院護(hù)理的目的：包括以 下幾個(gè)方面：協(xié)助病人了 解熟悉環(huán)境，是病人盡快熟 悉和適應(yīng)醫(yī)院生活，消除警 長(zhǎng)、焦慮等不良心理情緒。 滿足病人的各種合理需要， 以調(diào)動(dòng)病人配合治療合理的 積極性。做好健康教育， 滿足病人對(duì)疾病知識(shí)的需要。 一般病人的入院護(hù)理： 迎接新病人 通知負(fù)責(zé)意識(shí)診查病人 為病人測(cè)量生命體征 通知營(yíng)養(yǎng)室為病人準(zhǔn)備 膳食。 填寫住院病歷和有關(guān)護(hù) 理表格 介紹與指導(dǎo) 執(zhí)行入院醫(yī)囑及給予緊 急護(hù)理措施 入院護(hù)理評(píng)估。 入院和出院護(hù)理入院和出院護(hù)理 分級(jí)護(hù)理的的要

4、點(diǎn)：根據(jù) 病人病情的輕、重、緩、急 以及自理能力，通常將護(hù)理 級(jí)別分為四個(gè)等級(jí)，即特級(jí) 護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理 及三級(jí)護(hù)理。 病人出院后的處理： 處理出院病人的床單位； 撤去病床上的污被服用 消毒液擦拭床旁桌、床旁椅 及床非一次性使用的痰杯、 臉盆，須用消毒液浸泡床 墊、床褥、棉胎、枕芯等置 于日光下暴曬、紫外線燈照 射消毒或使用臭氧機(jī)消毒 病室開窗通風(fēng)傳染性疾病 病人李元后，需按傳染病終 末消毒法進(jìn)行處理。 鋪好備用床，準(zhǔn)備迎接 新病人。 按要求整理病歷，交病 案室保存。 舒適與安全護(hù)理舒適與安全護(hù)理 舒適的概念：舒適，是指 個(gè)體身心處于輕松自在、滿 意、無(wú)焦慮、無(wú)疼痛的健康、 安寧狀態(tài)時(shí)

5、的一種自我感覺。 舒適包括生理舒適，心理、 精神舒適、環(huán)境舒適和社會(huì) 舒適 臥位的分類： 主動(dòng)臥位；病人根據(jù)自 己的意愿和習(xí)慣采取最舒適、 最隨意的臥位，稱為主動(dòng)臥 位。見于輕癥病人、術(shù)前及 恢復(fù)期的病人。 被動(dòng)臥位；病人自身無(wú) 力變換臥位，躺臥于他人安 置的臥位，稱為被動(dòng)臥位。 常見于昏迷、極度衰弱的病 人。 被迫臥位；病人意識(shí)模 糊，也有變換臥位的能力， 但為了減輕疾病所致的痛苦 或或因治療需要而被迫采取 的臥位，稱為被迫臥位。如 肺心病病人由于呼吸困難而 被迫采取端坐臥位。 舒適與安全護(hù)理舒適與安全護(hù)理 醫(yī)院常用保護(hù)具的種類： 床檔：主要用于預(yù)防病 人墜床。 約束帶：用于保護(hù)躁動(dòng) 病人，

6、限制身體或肢體活動(dòng)， 防止病人自傷或墜床。 支被架：主要用于肢體 癱瘓者，防止蓋被壓迫肢體 而造成不舒服或足下垂等， 也可用于灼傷病人和采用暴 露療法需保暖的病人。使用 時(shí)，將支被架罩于防止受壓 的部位，蓋好蓋被。 清潔、消毒、滅菌清潔、消毒、滅菌 概念： 清潔：是指用清水、清潔劑及機(jī)械洗刷等 物理方法清除物體表面的污垢、塵埃和有 機(jī)物，其作用是去除和減少微生物，并非 殺滅微生物。 消毒：是指清除或殺滅傳播媒介上的病原 微生物，使之達(dá)到無(wú)害化的處理。 滅菌：是指清除據(jù)或殺滅傳播媒介上的所 有微生物（包括芽孢），使之達(dá)到無(wú)菌程 度。 隔離技術(shù)隔離技術(shù) 隔離可分為傳染病隔離和保護(hù)性隔離兩種 隔離的

7、分類：以切斷傳播途徑作為制定措 施依據(jù)的隔離系統(tǒng):包括嚴(yán)密隔離、接觸隔 離、呼吸道隔離、腸道隔離、血液-體液隔 離、引流物-分泌物隔離、昆蟲隔離。 隔離病室應(yīng)有隔離標(biāo)志并限制人員的出入 黃色：為空氣傳播的隔離； 粉色：為飛沫傳播隔離； 藍(lán)色：為接觸傳播的隔離。 生命體征的評(píng)估與護(hù)理生命體征的評(píng)估與護(hù)理 略 自學(xué)（二月護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)） 病人的排泄需要與護(hù)理病人的排泄需要與護(hù)理 尿量異常有哪幾種？ 多尿：是24小時(shí)尿量超過(guò)2500ml者。 少尿：是指24小時(shí)尿量少于400ml 無(wú)尿或尿閉：指24小時(shí)尿量少于100ml或24 小時(shí)無(wú)尿液者。 尿失禁的護(hù)理 便秘的護(hù)理 給藥治療的護(hù)理給藥治療的護(hù)理 常用

8、藥物種類依據(jù)給藥的不同途徑可分為 如下類型： 內(nèi)服藥;包括片劑、丸劑、散劑、膠囊、 溶液、酊劑和合劑等。 注射藥；包括水溶液、混懸液、油劑、結(jié) 晶和粉劑等。 外用藥；包括軟膏、酊劑、洗劑、滴劑、 粉劑、栓劑、涂膜劑等。 給藥的途徑：吸入舌下含服直腸肌 內(nèi)注射皮下注射口服皮膚。 靜脈輸液與輸血靜脈輸液與輸血 靜脈輸液的目的； (1)補(bǔ)充水分及電解質(zhì); (2)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，供給能量； (3)輸入藥物，治療疾?。?(4)補(bǔ)充血容量，改善微循 環(huán)，維持血壓。 輸血的目的： （1）補(bǔ)充血容量； （2）糾正貧血； （3）補(bǔ)充血漿蛋白； （4）補(bǔ)充各種凝血因子和 血小板 （5）補(bǔ)充抗體、補(bǔ)體等血 液成分； （6

9、）排除有害物質(zhì)； （7）換血治療 血液制品的種類 全血：包括新鮮血和庫(kù)存 血。庫(kù)存血一般可保存23 周。 成分血： 血漿：新鮮血漿、保存血 漿、冰凍血漿和干燥血漿。 紅細(xì)胞：濃縮紅細(xì)胞、洗 滌紅細(xì)胞和紅細(xì)胞懸液。 白細(xì)胞濃縮懸液：用于粒 細(xì)胞缺乏伴嚴(yán)重感染病人。 血小板濃縮懸液：用于血 小板減少或功能障礙性出血 病人。 凝血因子制劑：用于某些 凝血因子缺乏的出血性疾病。 其他血液制品： 氫蛋白：用于各種原因引 起的低蛋白血癥。 纖維蛋白原：用于彌漫性 血管內(nèi)凝血。 抗血友病球蛋白濃縮劑： 用于血友病。 病情觀察與危重病情觀察與危重 病人護(hù)理病人護(hù)理 病情觀察的主要方法：視 診、觸診、叩診、聽診

10、、嗅 診，及某些鑒別觀察方法。 視診：觀察病人全身的狀 態(tài)，如年齡，性別，營(yíng)養(yǎng)狀 況，意識(shí)狀態(tài)，面部表情， 肢體活動(dòng)等，還可以觀察皮 膚、呼吸、循環(huán)狀況，分泌 物等性狀，數(shù)量，及病人癥 狀、體征等。 聽診：通過(guò)耳可以直接聽 到病人發(fā)出的聲音，如咳嗽， 通過(guò)咳嗽的聲音，持續(xù)時(shí)間 等分析病人疾病狀態(tài)。借助 聽診器可聽到病人的心音， 心率，腸鳴音等。 觸診：用觸覺來(lái)了解體表 溫度，濕度，彈性等，及臟 器的大小、性狀、位置等。 叩診：通過(guò)手指口技或手 掌拍擊被檢查部位體表，了 解被檢查部位臟器大小、位 置、形狀等。 嗅診：利用嗅聞來(lái)自皮膚、 粘膜、呼吸道、胃腸道分泌 物，排泄物等各種異常氣味 可疑協(xié)助

11、判斷病人疾病情況。 直接觀察法：通過(guò)與病人 及其親屬的交談和閱讀病歷 資料及檢驗(yàn)報(bào)告等了解病人 病情。 病情觀察與危重病情觀察與危重 病人護(hù)理病人護(hù)理 臨床常見意識(shí)障礙及特點(diǎn) 嗜睡：病人處于持續(xù)睡眠 狀態(tài)。但能被言語(yǔ)或刺激喚 醒，醒后能正確、簡(jiǎn)單而緩 慢的回答問(wèn)題，但反應(yīng)遲鈍， 刺激停止又很快入睡，是輕 度意識(shí)障礙。 意識(shí)障礙：表現(xiàn)定向力障 礙語(yǔ)言、思維不連續(xù)，可有 錯(cuò)覺、幻覺、譫妄或精神錯(cuò) 亂。 昏睡：病人處于熟睡狀態(tài)， 不易喚醒，接近不省人事狀 態(tài)，但強(qiáng)烈刺激可喚醒，且 入睡快。 昏迷：是病危的信號(hào)，是 最重的一種意識(shí)障礙，其程 度可分為深昏迷、淺昏迷。 譫妄狀態(tài)：在意識(shí)清晰度 降低的同時(shí)

12、，常出現(xiàn)大量錯(cuò) 覺、幻覺、出現(xiàn)不協(xié)調(diào)性精 神運(yùn)動(dòng)性興奮。病人定向力 全部或部分喪失，譫妄狀態(tài) 往往夜間加重，晝輕夜重。 臨終護(hù)理臨終護(hù)理 死亡過(guò)程的分期： 醫(yī)學(xué)上一般將死亡分為三 期：瀕死期、臨床死亡期及 生物學(xué)死亡期。 瀕死期：又稱臨終期，是 臨床死亡前主要生命器官功 能極度衰弱逐漸趨向停止的 時(shí)期。 表現(xiàn)：意識(shí)模糊或喪失， 各種反射減弱或逐漸消失， 肌張力減退或消失，循環(huán)系 統(tǒng)功能減退，心跳減弱，血 壓下降，病人四肢發(fā)紺，皮 膚濕冷，呼吸系統(tǒng)功能進(jìn)行 性減退，呼吸減弱，代謝障 礙，感覺消失等。各種跡象 表明生命即將終結(jié)，是死亡 過(guò)程的開始階段。 臨床死亡期：此期中樞神 經(jīng)系統(tǒng)的抑制過(guò)程已由

13、大腦 皮質(zhì)擴(kuò)散到皮質(zhì)以下部位， 延髓處于極度抑制狀態(tài)。 表現(xiàn)：心跳、呼吸完全停 止，各種反射消失，瞳孔散 大，但各種組織細(xì)胞仍有微 弱而短暫的代謝活動(dòng)，此期 一般持續(xù)56分鐘，低溫條 件下可延長(zhǎng)至1小時(shí)甚至更 久，若得到有效的搶救，有 復(fù)蘇可能。 生物學(xué)死亡期：指全身器 官、組織、細(xì)胞生命活動(dòng)停 止，即細(xì)胞死亡。從大腦皮 質(zhì)開始，整個(gè)中樞神經(jīng)系統(tǒng) 及各器官新陳代謝完全停止， 整個(gè)機(jī)體無(wú)任何復(fù)蘇可能。 臨終護(hù)理臨終護(hù)理 臨終病人病情變化的主要內(nèi)容 密切觀察病人的生命體征、瞳孔、意識(shí)狀 態(tài)等。 監(jiān)測(cè)心、肺、腦、肝、腎等重要臟器的功 能。 觀察治療反應(yīng)與效果。 考試重點(diǎn)考試重點(diǎn) 1.醫(yī)療器材屬于高度危險(xiǎn)性物品的處理方法必須選用（A） A滅菌法 B低效消毒法 C中效消毒法 D高效消毒法 E清潔法 2.呼吸和呼吸暫停交替出現(xiàn)稱為（B） A陳-施呼吸 B間斷呼吸 C深大呼吸 D呼吸困難 E間歇呼吸 3.長(zhǎng)期六只導(dǎo)尿管后發(fā)生尿液渾濁、沉淀或結(jié)晶時(shí)應(yīng)（D） A經(jīng)常更換臥位 B熱敷下腹部 C膀胱內(nèi)滴藥 D進(jìn)行膀胱沖洗 E經(jīng)常清潔尿道口 4.下列哪項(xiàng)是輸液反應(yīng)中急性肺水腫的特征性癥狀（E） A心悸、嘔吐 B咳嗽、氣促、呼吸困難 C發(fā)紺、躁動(dòng)不安 D胸悶、心悸、氣促 E咳嗽、咳粉紅色泡沫痰、氣促、胸悶 5.瀕死期病人可出現(xiàn)（ABCE） A潮式呼吸 B張口呼吸 C點(diǎn)頭呼吸 D蟬鳴音呼吸