動物咬傷分度及處理原則

1、狂犬病暴露處置門診工作人員職責(zé)1、及時、規(guī)范的按照處理原則做好傷口的處理。2、向咬傷者或家屬做好相關(guān)知識宣傳，說明常見的接種反應(yīng)及注意事項，認(rèn)真履行告 知義務(wù)，詳細(xì)填寫知情告知書。3、嚴(yán)格按程序注射狂犬疫苗和抗狂犬病免疫球蛋白，認(rèn)真填寫“狂犬病疫苗接種卡” 向被接種者預(yù)約每次接種的時間，每針次接種后都要記錄疫苗批號，接種者要簽字。4、認(rèn)真做好接種后觀察，及時處理出現(xiàn)的接種反應(yīng)。5、每日要對傷口處理區(qū)，疫苗接種區(qū)進(jìn)行消毒，并做好消毒記錄。6、做好狂犬病疫苗和抗狂犬病免疫球蛋白的常規(guī)冷藏保存，每日測溫2 次，并做好出入庫登記。7、認(rèn)真做好咬傷者暴露程序、傷口處理、疫苗（ 免疫球蛋白 ）接種，異常反

2、應(yīng)等相關(guān)情況的登記，每月 30 日向區(qū)防疫站報“狂犬病預(yù)防注射情況月報表” ?？袢”┞短幹瞄T診工作制度1、狂犬病暴露處置門診必須設(shè)置合理，標(biāo)志醒目，空氣清新、設(shè)備及藥品、疫苗配置齊全。傷口處理區(qū)、 疫苗注射區(qū)每天進(jìn)行空間消毒 1 小時，疫苗存放每天測溫至少 2 次并記錄。2、狂犬病暴露處置門診工作人員至少由1 名醫(yī)生和 1 名護(hù)士組成，持證上崗，負(fù)責(zé)本區(qū)域動物咬傷者登記、傷口處理和疫苗接種，每月 30 日上報本月所有相關(guān)資料。3、工作人員必須認(rèn)真學(xué)習(xí)狂犬病防治有關(guān)知識，及時正確處理傷口，及時接種狂犬病 疫苗。傷口處理結(jié)束，必須觀察 30 分鐘無反應(yīng)后方能離開，對疫苗反應(yīng)者及時報告、處理。 所

3、用疫苗不準(zhǔn)帶回，必須到接種門診注射，以保證疫苗質(zhì)量。4、建立動物咬傷知情制度，密切觀察動物變化，發(fā)現(xiàn)異常立即報告。5、嚴(yán)禁私自購置疫苗，規(guī)范疫苗供應(yīng)渠道，確保安全注射，杜絕接種事故。6、嚴(yán)格按照物價部門核準(zhǔn)的價格，收取傷口處理費(fèi)，疫苗和注射費(fèi)，任何單位不得私 自調(diào)整價格。7、資料收集及時、準(zhǔn)確，項目完整，填寫規(guī)范，專人負(fù)責(zé)，及時歸檔，妥善管理。動物咬傷分度及處理原則 【暴露分級】 按照接觸方式和暴露程度將狂犬病暴露分為三級。 接觸或者喂養(yǎng)動物， 或者 完好的皮膚被舔?yàn)?I 級。 裸露的皮膚被輕咬， 或者無出血的輕微抓傷、 擦傷為 II 級。單處或 者多處貫穿性皮膚咬傷或者抓傷，或者破損皮膚被舔

4、，或者開放性傷口、粘膜被污染為 III 級。【免疫程序】 暴露后免疫程序： 一般咬傷者于 0天（第 1天，當(dāng)天）、3天（第 4天，以下類推 ）、 7 天、 1 4 天、 28 天各注射本疫苗 1 劑，共 5 針，兒童用量相同。新狂犬病疫苗接種程序?yàn)?“2-1-1”，各項指標(biāo)均達(dá)到國際先進(jìn)水平，為疫苗接種者提供了一種更簡便、經(jīng)濟(jì)的接種 程序，只需到接種門診 3 次，分別在當(dāng)天接種 2 劑，第 7天和第 2 1天各接種 1 劑，就能有 效預(yù)防狂犬病， 接種周期縮短了 7 夭，且產(chǎn)生抗體迅速， 對就診時間比較晚、嚴(yán)重咬傷者更 加適用，目前“ 2-1-1 已在我省全面推行。【接種方法】上臂三角肌肌內(nèi)注射。 2 歲以下嬰幼兒可在大腿前外側(cè)肌肉內(nèi)注射。禁止臀部 注射。【禁忌】 1、由于狂犬病是致死性疾病，暴露后程序接種疫苗無任何禁忌證。 2、暴露前程序接種時遇發(fā)熱、急性疾病、嚴(yán)重慢性疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、過敏性疾病或?qū)?抗生素、生物制品有過敏史者禁用。 哺乳期、 妊娠期婦女建議推遲注射本疫苗。重不良反應(yīng) 者，可做對癥治療?！静涣挤磻?yīng)】 注射后有輕微局部及全身反應(yīng)， 可自行緩解， 偶有皮疹。 若有速發(fā)型過敏反應(yīng)、 神經(jīng)性水腫、蕁麻疹等?！咀⒁馐马棥?1、疫苗有異物或疫苗瓶有裂紋、標(biāo)簽不清者