臨床輸血指征

1、臨床輸血指征為加強我院臨床用血管理，根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法 及臨床輸血技 術(shù)規(guī)范的有關(guān)規(guī)定，特將臨床輸血指征明確列出，供臨床醫(yī)生參考， 以便臨床嚴格掌握輸 血適應(yīng)癥，做到科學用血、合理用血、節(jié)約用血。紅細胞的輸注指征（14 歲的成人標準） 外科： Hb100g/L ，不輸血； Hb在70100g/L之間，根據(jù)患者的貧血程度、 心肺代償能力、代謝情況及年齡等因素決定是否輸血，并在病歷中和申請單中記錄輸血的理由； Hb70g/L ，可考慮輸紅懸液； 內(nèi)科： Hb60g/L或Het v 0.2，嚴重的心肺功能障礙，伴缺氧癥狀； 貧血嚴重，雖然癥狀不明顯，但需要手術(shù)或待產(chǎn)孕婦，可輸血。 H

2、b70g/L 或 Het19.1 秒、 APTT53.3 秒）、創(chuàng)面彌漫性滲血； 患者因急性大出血輸入大量庫存血（出血量或輸血量達到患者自身血容量時）而引起的 凝血機制異常； 病史或臨床過程表現(xiàn)有先天性或獲得性凝血功能障礙； 緊急對抗華法令的抗凝作用（常規(guī)用量：58ml/kg ） 人工肝換漿治療。 各種原因引起的多種凝血因子或抗凝血酶缺乏并伴有出血表現(xiàn)注：只要纖維蛋白原濃度 0.8g/L ，即使凝血因子只有正常的 30% ，凝血功能仍可維持正 常。即患者血液置換量達全身血液總量時，實際上還會有 1/3 的自身成份（包括凝血因子） 保留在體內(nèi)，仍有足夠的凝血功能。注意事項： 禁止用血漿擴容； 在

3、無血漿輸注指征時，不應(yīng)與紅細胞懸液搭配輸注； 不應(yīng)用血漿代替白蛋白、補充營養(yǎng)、提高免疫力及安慰治療； 以糾正凝血為目的的血漿輸注， 按 1015ml/kg 體重足量輸注才能有效， 少量多次的血漿輸注達不到糾正凝血因子的作用。維持劑量為 5 10ml/kg 。 促進傷口愈合。冷沉淀的輸注 指征（規(guī)格： 255ml/2U ） 兒童及成人輕型甲型血友?。?血管性血友??； 先天性或獲得性纖維蛋白原缺乏癥（纖維蛋白原 0.8g/L 。若患者將進行大手術(shù)或有嚴 重創(chuàng)傷時，纖維蛋白原水平應(yīng)保持在 1.0g/L ）。血小板的輸注指征（規(guī)格：150250ml/袋）外科： 血小板100 X109/L，可以不輸； 血小板在（50100 ）X109/L，根據(jù)是否有自發(fā)性出血或傷口滲血決定輸注； 血小板50 X109/l,應(yīng)考慮輸注； 如術(shù)中出現(xiàn)不可控滲血，確定血小板功能低下，輸血小板不受上述限制。內(nèi)科： 血小板50 X109/l, 般不需輸注； 血小板在（1050 ）X109/L，根據(jù)臨床出血情況決定，可考慮輸注； 血小板5 X109/L,應(yīng)立即輸注血小板防止出血；注：預(yù)防性輸注不可濫用，防止產(chǎn)生同種免疫導(dǎo)致輸注無效。冷沉淀的輸注：1. 纖維蛋白原缺乏小于 0.8g2. 甲型血友病3. 血管性血友病4. 8 因子