臨床使用中藥監(jiān)督評價指導(dǎo)報告()

1、杞縣中醫(yī)院藥劑科臨床使用中藥監(jiān)督評價指導(dǎo)報告日期：2021年12月10日監(jiān)督評測人:工程對象監(jiān)督檢杳內(nèi)容存在冋題及評價指導(dǎo)意見及整改措施備注1、中藥采購(1)杳是否有符合規(guī)定的購進(jìn)方案。未及時對采購員及購進(jìn)管員(2)杳是否審核供貨企業(yè)的合法資格， 質(zhì)供貨企業(yè)藥事部應(yīng)理制度質(zhì)管量信譽(yù)，審核購進(jìn)藥品的合法性。的合法資定期對供員(3)杳是否審核供貨企業(yè)銷售人員合格格，質(zhì)量貨企業(yè)的資格。信譽(yù)及銷合法資格，(4)杳是否簽訂符合規(guī)定的合同， 質(zhì)量條售人員的質(zhì)量信譽(yù)款明確。合法資格及銷售人(5)杳是否有符規(guī)定購進(jìn)記錄，內(nèi)容完進(jìn)行評審員的合法善。資格進(jìn)行(6)杳是否對購進(jìn)藥品進(jìn)行質(zhì)量評審。審核確認(rèn)，并做出評估

2、，確保購進(jìn)藥品的合法性。2、質(zhì)量驗(yàn)收1查是否按要求逐批進(jìn)行了入庫驗(yàn)收，首營品種對首營藥驗(yàn)收和員記錄是否完整標(biāo)準(zhǔn)；未按要求品工藝改中藥驗(yàn)2查倉管員是否憑驗(yàn)收員簽字的入庫索取檢驗(yàn)變、包裝或 包裝方式改收管理單收貨；對貨與單不符、質(zhì)量異常、報告，變、長期停 產(chǎn)后恢復(fù)生制度、包裝不牢或破損，標(biāo)志模糊等情況，產(chǎn)的藥品應(yīng)中藥驗(yàn)收操作3是否進(jìn)行了拒收和報告；索取檢驗(yàn)報告書，對查首營品種是否按要求，索取了檢驗(yàn)規(guī)程報告或送檢檢驗(yàn)；報告書有4查是否在規(guī)定的場所、規(guī)定時限內(nèi)按疑問的，必驗(yàn)收操作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行驗(yàn)收；要時可抽5查是否有中藥飲片檢驗(yàn)報告。樣送檢。3、中藥倉管1查庫房是否按要求按季進(jìn)行養(yǎng)護(hù)檢定期做藥儲存管員查，記

3、錄是否完整。品養(yǎng)護(hù)記理，中2查是否按要求進(jìn)行了庫房溫濕度監(jiān)錄，溫濕度藥入庫測，對超出規(guī)定者，是否及時采取了核對記錄檢測，不達(dá)儲存程措施。不符合的標(biāo)做清潔、序。中3庫房是否進(jìn)行了劃區(qū)和色標(biāo)管理，管藥品無處通風(fēng)、灑水藥養(yǎng)護(hù)理是否標(biāo)準(zhǔn)，近效期商品是否按要求理記錄等處理的管理進(jìn)行了標(biāo)示和填報表。養(yǎng)護(hù)不及嚴(yán)重破塤、制度，4是否與進(jìn)貨進(jìn)行了核對，確認(rèn)是否屬時污染的藥中藥在藥庫購進(jìn)藥品。品做退貨庫養(yǎng)護(hù)5是否按藥品儲存要求收于相應(yīng)的待處理，要有操作規(guī)驗(yàn)區(qū)中。相應(yīng)的記程6對貨單不符、包裝嚴(yán)重破損、嚴(yán)重污錄。78染的藥品是否有記錄、有簽字；是否 進(jìn)行了相應(yīng)處理。查是否對養(yǎng)護(hù)用儀器、設(shè)備、計(jì)量器 具按規(guī)定進(jìn)行管理。

4、是否按規(guī)定對藥品儲存條件、陳列條 件進(jìn)行檢查。4、毒藥庫1查是否按特殊藥品管理要求進(jìn)行了是特殊藥品性中藥藥房進(jìn)、銷、存、發(fā)的管理，存、發(fā)是否做“三專飲片、專人管理，專柜加鎖，專帳記錄，帳管理。定期按麻醉貨是否相符。復(fù)核查賬，藥品管2杳是否憑有資格的醫(yī)生處方調(diào)配，調(diào)處方保存理的中配及復(fù)核人員均應(yīng)在處方上簽字或三年備查。藥飲片蓋章，處方保存規(guī)定年限。的管理5、中藥調(diào)劑1處方是否經(jīng)藥師審核后調(diào)配；復(fù)核率達(dá)處方藥做調(diào)配、員2對處方所列藥品不得擅自更改或代不到100%到“四查、處方管用。對有配伍禁忌或超劑量的處方，調(diào)配中藥十對理制度應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)配、銷售，必要時需經(jīng)原處方需回處方需做和操作處方醫(yī)生更正或重新

5、簽字方可調(diào)配秤到審核-計(jì)規(guī)程。和銷售；價-調(diào)配-3查處方的審核，調(diào)配或銷售人員均在復(fù)核方可處方上簽字或蓋章，處方復(fù)核率發(fā)藥，做到100%處方按規(guī)定保存?zhèn)洳?；?fù)核率達(dá)4處方調(diào)配必須做到“四查十對；到 100%5佔(zhàn) 配 得 閔 準(zhǔn) 品*生 稱 那么hV o方 時 做 準(zhǔn) 處 量 化 量 配劑m劑 調(diào)分需到確藥 中 66作 操好 完 否 是 養(yǎng) 保 備 設(shè) 工 加是對 校 期 定工 統(tǒng) 傳員2整 完 否 是碎 粉 子 戦加 藝患 保 確O 機(jī)O工O 品 藥 用藥 中、7作 操完 備 設(shè)查 檢 期 定亠 員 -2度程 衛(wèi) 一 境亠 一、 X凈 一干清 ，7, 一 備“ 設(shè) -制 作貢73/(用*7生

6、衛(wèi)毒 消 濟(jì)相 和 度人4是 檢良 況 青 水O 錄 己備 設(shè) 關(guān)O 好泡 浸 品 藥準(zhǔn) 標(biāo) 的5次2 煮 煎 品為 間 時作 操 化6沖 是 間 時 煎 品 十纟 檢鐘 分O 序 程除 煎 急煎 藥 中7囑 按 否 是標(biāo)O外清 室 藥煎規(guī) 潔8、 無交 者 患 與應(yīng) 時 品 藥O程9時 及者 患 待 交7O(1劑 、力 與 量O1112131415分裝劑量準(zhǔn)確查是否煎藥室專人負(fù)責(zé)檢杳工作人員是否嚴(yán)格執(zhí)行煎藥室工作制度及中藥煎煮操作規(guī)程檢杳工作人員領(lǐng)取待煎藥品時是否核對處方并分類記錄檢杳工作人員發(fā)放中藥湯劑時是否復(fù)核并簽收記錄檢查急煎湯劑是否在 2小時內(nèi)完成并發(fā)放并復(fù)核簽收8、中藥中藥現(xiàn)場隨機(jī)

7、抽查10種中藥飲片的調(diào)劑給付符合給付飲片給付飲片處房調(diào)規(guī)定需回秤，確方用名劑員保計(jì)量準(zhǔn)和調(diào)劑確，保證用給付有藥平安。關(guān)規(guī)定。9、中藥操作1是否按照?醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑配制質(zhì)量管理無此項(xiàng)制劑的員標(biāo)準(zhǔn)?進(jìn)行操作。配制管藥檢2是否有配制記錄。理規(guī)員3是否有藥檢記錄范。負(fù)責(zé)人10、中臨床1是否提供中藥咨詢效勞。查用藥咨詢無咨詢標(biāo)要有明確藥臨床藥師記錄。識的藥事質(zhì)藥學(xué)工2是否認(rèn)期幵展處方點(diǎn)評工作。詢標(biāo)識，提作。3處方用藥醫(yī)囑幵具、審核、調(diào)配、供患者質(zhì)核發(fā)、用藥指導(dǎo)是否標(biāo)準(zhǔn)。詢效勞，記錄相關(guān)事宜11、藥調(diào)劑1查對藥品不良反響進(jìn)行了及時調(diào)查、處理記錄應(yīng)深入科品不良員了解、處理、記錄，按規(guī)定上報。不完善室，與醫(yī)生反響報質(zhì)管溝通，發(fā)現(xiàn)告制度員疑似與藥品相關(guān)的不良反響及時上報，杜絕漏報事件12、對1查中藥合理用藥知識宣傳單。是每季度更患者幵2查公共電子顯示屏廣告中藥合理用新，內(nèi)容明展中藥藥知識。了、清晰、及中藥準(zhǔn)確，不可合理用出現(xiàn)專業(yè)藥知識術(shù)語，定期宣