藥理學 首選藥 最全匯總

1、.1重癥肌無力新斯的明2過敏性休克腎上腺素3心源性休克多巴胺4高血壓合并糖尿病、腎病、心力衰竭、左心肥厚卡托普利5有機磷中毒消除N樣作用 氯解磷定6高血壓合并潰瘍病 可樂定7穩(wěn)定型、不穩(wěn)定型心絞痛硝酸甘油8變異型心絞痛鈣通道阻滯藥9急性心肌梗死并發(fā)室性心律失常 利多卡因10強心苷中毒所致的心律失常 苯妥英鈉11竇性心動過速 普萘洛爾12嚴重而頑固的心律失常 胺碘酮13陣發(fā)性室上性心動過速 維拉帕米14伴有房顫或心室率快的心功能不全 強心苷15房顫、房撲 強心苷16降低顱內壓、急性青光眼 甘露醇17卓艾綜合癥 奧美拉唑18子癇引起的驚厥 硫酸鎂19焦慮 地西泮（安定）20癲癇持續(xù)狀態(tài) 地西泮（靜

2、注）21癲癇 苯妥英鈉22帕金森左旋多巴23類風濕性關節(jié)炎 阿司匹林24痛風 秋水仙堿25感染中毒性休克、多發(fā)性皮肌炎 糖皮質激素26低血容量休克 中分子右旋糖酐27重癥甲亢、甲亢危象 丙硫氧嘧啶(PTU)28伴有肥胖的二型糖尿病 二甲雙胍29敏感菌感染 青霉素G 30軍團菌病、彎曲桿菌腸炎、彎曲桿菌敗血癥、支原體肺炎、沙眼衣原體所致的嬰兒肺炎和結膜炎、紅癬、痤瘡、白喉帶菌者紅霉素31金黃色葡萄球菌引起的骨髓炎及關節(jié)感染 林可霉素類32耐甲氧西林葡萄球菌和耐青霉素腸球菌所致的嚴重感染 萬古霉素類33鼠疫、兔熱病 鏈霉素34綠膿桿菌感染 阿卡米星35立克次體感染（斑疹傷寒、Q熱、羔蟲?。?、支原體

3、感染（支原體肺炎、泌尿生殖系統(tǒng)感染）、衣原體感染（鸚鵡熱、沙眼和性病淋巴肉芽腫），布魯斯菌病和霍亂弧菌感染 四環(huán)素類36敏感菌株所致的傷寒、副傷寒氯霉素類37厭氧菌、陰道滴蟲和阿米巴原蟲感染硝基咪唑類38深部真菌感染 兩性霉素B39單純皰疹腦炎 阿昔洛韋40HIV感染 齊多夫定41麻風病氨苯砜42多發(fā)性骨髓瘤 美法侖（口服）43控制瘧疾癥狀 氯喹44根治間日虐與控制瘧疾傳播 伯氨喹45瘧疾病因預防 乙胺嘧啶46不產酶金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌、產氣莢膜桿菌、炭疽芽孢桿菌、破傷風桿菌、白喉桿菌、放線菌、螺旋體青霉素G47產酶金黃色葡萄球菌 耐酶青霉素類48腸球菌 青霉素G+鏈霉素4

4、9腦膜炎球菌 青霉素G+SD（磺胺嘧啶）50淋球菌 諾氟沙星、青霉素G51 肺炎桿菌 第二代頭孢菌素、慶大霉素52大腸桿菌 慶大霉素、哌拉西林53變形桿菌 慶大霉素54沙門菌 氯霉素、諾氟沙星55志賀菌 諾氟沙星、呋喃唑酮56肺炎支原體 四環(huán)素類、大環(huán)內酯類1、癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥是安定（地西泮）和勞拉西泮。2、癲癇大發(fā)作的首選藥是苯妥英鈉。3、癲癇小發(fā)作的首選藥是乙琥胺和硝西泮。4、精神運動性發(fā)作首選藥是卡馬西平。5、利多卡因對急性心肌梗死引起的室性心律失常為首選藥。6、陣發(fā)性室上性心動過速首選維拉帕米。7、輕、中度原發(fā)性或腎型高血壓的首選藥物是卡托普利。8、利尿藥和受體阻滯劑是抗高血壓的一

5、線藥。9、高膽固醇血癥首選考來烯胺（消膽胺）。10、水腫的首選利尿藥是氫氯噻嗪。11、青霉素：G+感染首選。首選于扁桃體炎、蜂窩組織炎、大葉性肺炎、膿胸等；首選于白喉、破傷風、炭疽病、氣性壞疽；首選于鉤端螺旋體病、梅毒、回歸熱、放線菌病；首選于心內膜炎。12、大腸桿菌、克雷伯氏肺炎首選藥為三代頭孢（對軍團菌無效）。13、紅霉素首選用于白喉帶菌者、支原體肺炎、嬰兒肺炎、結腸炎、腸炎、敗血癥。本品是治療軍團菌的最有效的首選藥。14、慶大霉素首選于G桿菌如變形桿菌、肺炎桿菌、大腸桿菌、痢疾桿菌、沙門菌屬等引起的感染。15、四環(huán)素類：螺旋體感染：治療博氏疏螺旋體所致慢性游走性紅斑，回歸熱螺旋體引起的回

6、歸熱，為最有效的藥物。細菌性感染：治療肉芽腫鞘桿菌引起的腹股溝肉芽腫，霍亂弧菌引起的霍亂，布魯菌引起的布魯菌病，均為首選藥物。用于立克次體病、衣原體病、支原體病、螺旋體病的臨床治療。一般臨床首選多西環(huán)素。衣原體感染：對鸚鵡熱衣原體引起的鸚鵡熱，對肺炎衣原體引起的肺炎，對沙眼衣原體引起的非特異性尿道炎、子宮頸炎、性病淋巴肉芽腫、沙眼等，口服或局部應用均有療效。多西環(huán)素為首選。四環(huán)素對肺炎支原體引起的原發(fā)性非典型肺炎的治療為首選藥物。立克次體感染：對斑疹傷寒、鼠型斑疹傷寒、再燃性斑疹傷寒、立克次體病和恙蟲病等，四環(huán)素類可作首選16、氯霉素（左旋體）是治療傷寒的首選藥物。注意已經被下喹諾酮類藥物取代

7、。17、急性、慢性骨髓炎和化膿性關節(jié)炎的治療以喹諾酮類藥物為首選?？商娲让顾刈鳛橹委焸走x藥物。18、磺胺嘧啶首選于流行性腦脊髓膜炎。19、異煙肼是治療結核病的首選藥物。20、兩性霉素B治療全身性深部真菌感染為首選。21灰黃霉素是頭癬首選藥。22、抗瘧藥控制臨床癥狀首選氯喹。23、乙胺嘧啶是用于瘧疾病因性預防的首選藥。24、甲苯達唑是治療鉤蟲病和鞭蟲病的首選藥。對鉤蟲病，噻嘧啶和甲苯達唑為首選。25、撲蟯靈：是蟯蟲單獨感染的首選藥。蟯蟲病以甲苯達唑和噻嘧啶為首選。26、吡喹酮：血吸蟲病，絳蟲病和姜片蟲首選藥。對絳蟲病首選氯硝柳胺和吡喹酮。27、對蛔蟲病，首選甲苯達唑和阿苯達唑。28、抗血吸

8、蟲病藥首選吡喹酮。29、長春新堿是誘導急性淋巴細胞性白血病緩解首選藥。30、環(huán)孢霉素是異體器官或骨髓移植時抗排異反應的首選藥31、美洛培南 j是產超廣譜-內酰胺酶菌株引起嚴重感染首選藥。32、多利培南是當前碳青霉烯類抗生素中抗銅綠假單胞菌治療最有效的藥物。33、克林霉素是金黃色葡萄菌骨髓炎首選藥。用于急慢性骨髓炎、化膿性關節(jié)炎：喹諾酮類藥物為首選。替代氯霉素，作為治療傷寒的首選藥物34 、SD 流行性脊髓炎首選。35、磺胺異噁唑 泌尿道感染首選36、 兩性霉素 全身性深部真菌感染首選。37 、氯喹 惡性瘧有根治，控制瘧疾癥狀首選。38、伯氨喹 控制復發(fā)和阻瘧疾傳播首選。39、 甲硝唑阿米巴病、

9、滴蟲病首選，抗賈第鞭毛最有效藥物。40 、氯尼特無癥狀帶阿米巴包囊首選。41、思波維胺是蟯蟲感染的首選。42、阿糖胞苷是急性非淋巴細胞白血病首選。43、柔紅霉素是治療成人急性髓性白血病首選。44、長春堿加順鉑加博來霉素是治療睪丸癌首選。45、他莫昔芬是停經后晚期乳腺癌首選。46、腎上腺素是過敏性休克的首選。47、苯巴比妥是巴比妥類中最有效的抗癌藥。48、阿司匹林是消除關節(jié)炎癥，減輕關節(jié)炎癥的首選。49、對乙酰氨基酚（撲熱息痛）WHO推薦為小兒首選解熱鎮(zhèn)痛藥。50、吲哚美辛是類風濕關節(jié)炎首選。51、利多卡因是治療對急性心肌梗死引起室性心律失常首選。52、苯妥英鈉是強心苷引起快速性心律失常首選之一

10、。53、維拉帕米是陣發(fā)性室上性心動過速急性發(fā)作的首選。54、ACE類是急性心肌梗死的首選，55、卡托普利是治療輕中原發(fā)性，腎性高血壓首選之一。56、噻嗪類是輕中度心源性水腫的首選。57、甘露醇治療腦水腫，降低顱內壓安全而有效的首選藥。58、重度缺鐵性貧血首選硫酸亞鐵，可配合使用維生素C增加吸收。59、巨幼紅細胞貧血首選葉酸配維生素B12。60、胰島素是合并高熱的各型糖尿病，合并消耗性疾病的各型糖尿病，合并妊娠的，合并重度感染的均首選。61、冠心?。?穩(wěn)定性心絞痛2急性冠脈綜合征3心梗后患者都可首選ACEI和受體斷藥，其中第1類還可首選長效CCB類，第3類還可首選醛固酮拮抗劑。62、高血壓合并心

11、力衰竭首選ACEI和受體阻斷類。63 TC增高，或以TC升高為主的首選他汀類，其它均首選貝丁類（如高TG，低HDL-ch增高，TG增高等）64 TG和TC同時升高，可在63基礎上加用膽酸鰲合劑。65 HDL-ch低下可首選阿昔莫司。66塞替哌可作膀胱癌首選。67依托泊苷是肺癌首選。68替尼泊苷是腦癌首選。69氟尿嘧啶是室體癌的首選。1.重癥肌無力首選新斯的明。2.有機磷酸中毒可用阿托品拮抗其M樣癥狀。3.抗暈動病選東莨菪堿。4.最易引起心律失常的藥物是腎上腺素。5.最易引起腎功能衰竭的是去甲腎上腺素。6.吲哚洛爾具有較強的內在擬交感活性。7.鎮(zhèn)靜催眠藥分為苯二氮卓類和巴比妥類。苯二氮卓類代表藥

12、物是地西泮，通過增加氯離子通道開放的頻率增加氯離子內流，使細胞超極化，欺負作用相對較小。巴比妥類通過延長氯離子開放時間增加氯離子內流，使細胞超極化，副作用較大，易產證停藥現(xiàn)象。8.癲癇大發(fā)作首選苯妥英鈉、卡馬西平-。小發(fā)作首選乙虎胺，次選氯硝西泮、丙戊酸鈉。大發(fā)作合并小發(fā)作首選丙戊酸鈉。單純局限性發(fā)作和復合性局限性發(fā)作首選苯妥英鈉、卡馬西平。癲癇持續(xù)狀態(tài)首選地西泮。9.抗驚厥藥硫酸鎂：口服倒瀉利膽，注射抗驚厥、抑制平滑肌，外用熱敷消炎消腫。腱反射減弱或消失是鎂離子中毒的先兆。10.氯丙嗪主要用于陽性精神病，最嚴重的不良反應是錐體外系反應。氯氮平、利培酮用于抗陰性精神病。.碳酸鋰抗躁狂.丙米嗪抗

13、抑郁11.過敏性休克首選腎上腺素。阿司匹林哮喘用腎上腺素無效，首選糖皮質激素抗組胺藥12.中樞性鎮(zhèn)痛藥嗎啡：針尖樣瞳孔是其中毒表現(xiàn)，美沙酮、二氫埃托非交替使用用于嗎啡的脫癮治療。納洛酮、納曲酮為阿片受體阻斷藥用于阿片類藥物中毒解救和阿片類藥物成癮診斷。13.可待因用于胸膜炎所致無痰干咳。14.非甾體類抗炎藥阿司匹林小劑量抗凝，大劑量促凝。15.鈣通道阻滯藥：維拉帕米、硝苯地平、地爾硫卓用于高血壓、心絞痛、心律失常。16.低血容量性休克首選右旋糖酐。17房型心律失常首選奎尼丁。室性心律失常首選利多卡因。室上性心律失常首選維拉帕米。竇性、交感兒茶酚胺型心律失常首選普萘洛爾。強心苷中毒所致心律失常首

14、選苯妥英鈉。緩慢性心律失常用阿托品和異丙腎上腺素治療。18.卡托普利用于伴有糖尿病、左心室肥厚、左心功能障礙及急性心肌梗死后的高血壓19.卡托普利禁止用于雙側腎動脈狹窄者?？ㄍ衅绽蓪е赂哐?、低血糖和血管神經性水腫。20.ACEI及氫氯噻嗪高血壓合并心衰、心臟擴大。ACEI、甲基多巴高血壓合并腎功能下降?？蓸范嬗袧兊母哐獕夯颊?。硝普鈉高血壓危象首選。強心苷用于心房纖顫首選。硝苯地平用于變異型心絞痛首選。哌唑嗪用于高血壓伴有新、腎功能不全和高血脂的高血壓患者。一線抗高血壓藥:受體阻斷藥、利尿藥、ACEI、鈣通道阻斷藥21氯沙坦用于降壓不產生干咳和血管神經性水腫。22硝酸甘油舌下含服，是最常

15、用的抗心絞痛藥。硝酸異山梨酯口服用于預防心絞痛發(fā)作和心肌梗死后心衰的長期治療。23普萘洛爾用于穩(wěn)定性心絞痛的治療肝素體內體外均有較強的抗凝作用，過量可用魚精蛋白解救。枸櫞酸那抑制鈣離子，體外抗凝，過量可用鈣鹽解救。香豆素類包括雙香豆素、醋硝香豆素和華法林，過量易導致出血，可用大劑量維生素K解救。24纖維蛋白溶解藥：鏈激酶，過量可用氨甲苯酸對抗。尿激酶是國內應用最廣泛的溶栓藥。25鐵劑中毒用磷酸鹽和碳酸鹽溶液洗胃，并可用特殊解毒劑去鐵胺解救。缺乏維生素B12所致惡性貧血用維生素B12和葉酸治療。營養(yǎng)缺乏所致貧血用葉酸糾正。葉酸對抗劑所致貧血用甲酰四氫葉酸鈣治療。26高效利尿藥呋塞米，作用于髓袢升

16、支粗抑制鈉鉀二氯共轉運子，同時干擾腎臟的濃縮和稀釋作用。中效利尿藥作用于遠曲小管近段，抑制鈉氯共轉運子，干擾腎臟的稀釋功能，不影響濃縮功能，如氫氯噻嗪。27沙丁胺醇、克倫特羅、特步塔林用于哮喘急性發(fā)作。28氨茶堿用于心源性支氣管哮喘，異丙托溴銨用于迷走神經亢進型哮喘。色甘酸二鈉、酮替芬用于預防支氣管哮喘發(fā)作。29消化性潰瘍藥：抗酸藥：氫氧化鋁。胃酸分泌抑制藥（H2受體阻斷藥：西咪替丁，膽堿受體阻斷藥：哌侖西平，胃泌素受體拮抗劑：丙谷胺，質子泵抑制劑：奧美拉唑。）保護胃粘膜藥，硫糖鋁?？褂拈T螺旋桿菌藥：阿莫西林，慶大霉素等。30:H2受體阻斷藥（西咪替丁、雷尼替丁、法莫替?。┦改c潰瘍31.腦

17、水腫、降低顱內壓首選藥是甘露醇32糖皮質激素目前最有效抗炎平喘藥，多發(fā)性皮肌炎首選33銅綠假單胞桿菌：首選環(huán)丙沙星。淋病首選環(huán)丙沙星、大觀霉素、氟氧沙星。細菌性痢疾、鼠傷寒、豬霍亂首選奎諾同。傷寒、副傷寒首選氟奎諾同或頭孢曲松。氟氧沙星膽汁濃度較高，用于細菌性膽囊炎效果較好。35支原體、衣原體、立克次氏體感染首選四環(huán)素，螺旋體感染首選青霉素G36.甲硝唑-厭氧菌感染、陰道滴蟲病、急性阿米巴痢疾，腸外阿米巴病首選，對賈第蟲病療效最好37.丙硫氧嘧啶重癥甲亢、甲亢危象38.氟喹諾酮類臨床首選用于細菌性前列腺炎39環(huán)丙沙星、磺胺米隆、磺胺嘧啶銀、第三第四代頭孢菌素、多粘菌素類、氨基糖苷類均可殺滅銅綠

18、假單胞菌。40氨基糖苷類、碳青霉烯類、喹諾酮類、萬古霉素均有明顯的接觸后效應。氨基糖苷類還具有明顯的首次接觸效應。41青霉素類、頭孢菌素、萬古霉素、磷霉素、桿菌肽、B-內酰胺類可抑制細菌細胞壁的合成起到殺菌作用。42多粘菌素類、抗真菌藥通過改變細菌細胞膜的通透性起到殺菌抑菌作用。大環(huán)內酯類、林可霉素、克林霉素、氯霉素通過抑制50s亞基，氨基糖苷類、四環(huán)素類通過抑制30s亞基，干擾細菌蛋白質的合成。喹諾酮抑制細菌DNA拓撲異構酶2和拓撲異構酶4抑制細菌DNA的復制?；前奉?、甲氧芐啶分別抑制二氫喋酸合成酶而后二氫葉酸還原酶，干擾葉酸代謝，起到殺菌抑菌作用。43喹諾酮類、四環(huán)素類均有光敏反應?；前奉?/p>

19、藥物最嚴重的不良反應是對泌尿系統(tǒng)的損害。第一代頭孢菌素腎毒性最強。44泰能有西司他丁、碳青霉烯類組成，用于革蘭陽性、陰性菌及厭氧菌所致的嚴重感染，對B-內酰胺酶高度穩(wěn)定。45紅霉素最常見的不良反應是胃腸道反應，。阿奇霉素用于支原體、衣原體、螺旋體、弓形蟲所知感染。克拉霉素用于抗幽門螺旋桿菌感染，治療胃潰瘍。泰利霉素用于B-內酰胺類、多數大環(huán)內酯類抗生素耐藥菌引起的感染。46克林霉素、林可霉素首選用于金黃色葡萄球菌所致的骨髓炎、關節(jié)炎，克林霉素優(yōu)于林可霉素。47氨基糖苷類為廣譜殺菌劑，對厭氧菌無效，胃腸道難吸收可用于胃腸道感染和手術時胃腸道消毒。細菌對氨基糖苷類的耐藥機制主要是產生鈍化酶。氨基糖苷類所致肌肉阻滯可用新斯的明和鈣劑解救。氨基糖苷類抗生素中毒性最強的是新霉素（耳毒性、腎毒性、神經肌肉阻滯均最強）。鏈霉素可用于兔熱癥（土拉菌?。⑹笠叩氖走x。鏈霉素、卡拉霉素對結核桿菌有一定作用，鏈霉素所致