上下交叉綜合癥

1、什么是上交叉綜合癥？ 主要表現(xiàn)在是圓肩、 駝背、頭部前傾，常見(jiàn)于久坐或常進(jìn)行超負(fù)荷訓(xùn)練的人士，此現(xiàn)象稱為 上交叉綜合癥，一般表現(xiàn)為：頸椎酸痛，肩部麻木，腰背不適，如果缺乏針對(duì)性的訓(xùn)練，導(dǎo) 致體態(tài)變形，手部麻木，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量和自信心。從專業(yè)角度講為胸肌、肩胛提肌，上 斜角肌過(guò)強(qiáng)，訓(xùn)練處方應(yīng)伸展該部份的柔韌度，不能強(qiáng)化訓(xùn)練該部份， 中下斜方肌，深層頸 屈肌過(guò)弱， 上交叉綜合癥的形成原因是什么？ 1長(zhǎng)久以錯(cuò)誤坐姿伏案工作一一通常發(fā)生在IT 一族、健身愛(ài)好者、學(xué)生、文員、司機(jī)身上。 寒除了影響外觀，予人一種垂頭喪氣、沒(méi)精打采的感覺(jué)； 穿起衣服時(shí)不甚美觀，更令到衣服 的美感大打折扣外，亦會(huì)令肌肉過(guò)緊

2、，導(dǎo)致痛癥或其它身體毛病 對(duì)于長(zhǎng)久以錯(cuò)誤坐姿伏案工作的人士，例如辦公室的文職人士，不少人都患有不同程度的 寒背。 他們使用計(jì)算機(jī)工作的時(shí)候， 會(huì)不自覺(jué)把上身向前傾， 下巴凸出，上臂向外抬而沒(méi)有 貼住上半身，前臂在沒(méi)有承托的情況下，對(duì)上肢（特別是肩膀 ）造成很大負(fù)荷。 2過(guò)份鍛煉胸大肌，缺乏鍛煉上背肌群 經(jīng)常鍛煉胸大肌，卻缺乏鍛煉上背部的健身房常客，會(huì)令前胸的肌肉（即胸大?。?及上背過(guò) 緊，下背及近頸的肌肉 （即菱形肌和斜方肌中下束） 過(guò)弱，造成胸前背后肌肉發(fā)育不平衡， 長(zhǎng)久會(huì)形成寒背。 3心理因素，刻意縮胸 踏入青春期之后，女性在生長(zhǎng)荷爾蒙的分泌令胸部發(fā)育，乳房脹大，逐漸變得堅(jiān)挺豐 滿。有些少

3、女由于無(wú)法接受這種生理轉(zhuǎn)變， 害怕在別人面前展露發(fā)育中胸部的線條， 于是刻 意做出身體前傾、垂頭、弓背等動(dòng)作來(lái)作掩飾，造成寒背的問(wèn)題。 上交叉綜合癥的主要臨床表現(xiàn)是什么？ 1頭部不自覺(jué)的向前傾 2胸椎過(guò)份向后屈曲 3從側(cè)面看，脊椎呈” C”型，俗稱駝背 4視角上比實(shí)際高度矮小 5 肩膀及頸子肌肉僵硬 肩膀及下背出現(xiàn)酸痛胸口翳悶，呼吸不順 讓患者仰臥位，屈曲膝關(guān)節(jié)使足底平放在治療床上，讓患者抬起下巴，保持這個(gè)姿勢(shì)數(shù)秒， 觀察患者的頭頸部是伸直還是屈曲， 如果頸深屈肌群虛弱， 胸鎖乳突肌和斜方肌上部 （易痙 攣區(qū)）取代頸深屈肌群的功能，使頭部過(guò)伸，下巴指向屋頂。 結(jié)論：頸部深肌群張力狀況，是否存在

4、上交叉綜合癥 髂腰肌損傷并出現(xiàn)持續(xù)的攣縮是造成骨盆前傾繼而影響到肌纖維慢性應(yīng)力性損傷的根本，例 如長(zhǎng)期坐位的人員，由于長(zhǎng)期屈髖造成的髂腰肌的攣縮是引起慢性疼痛的誘因。 患者坐在床頭，治療師抓住其右腿使其屈曲到胸前（盡最大可能） ，讓患者收緊下頜，左腿 放到床的外緣。 如果髂腰肌長(zhǎng)度正常無(wú)攣縮， 則左側(cè)股骨應(yīng)該與地面平行 （所有的向上的成角均提示有髂腰 肌的攣縮） 如果股直肌正常，則左小腿將與地板垂直（小腿與地板的成角提示股直肌的攣縮） 如果闊筋膜張肌攣縮則小腿向外有輕度外展。 。 往往患者的整體性決定在上述三塊肌肉上都存在不同程度的攣縮， 因此在訓(xùn)練的時(shí)候， 要同 時(shí)牽拉，并提高其拮抗平面的向

5、心性收縮的功能。 髂腰肌損傷特點(diǎn)：該肌肉出現(xiàn)攣縮的時(shí)候，膝關(guān)節(jié)外翻+反張，骨盆前傾。 Trendelenburg 試驗(yàn)：正常時(shí)因臀中肌向下?tīng)坷玖?cè)髖關(guān)節(jié)而使得抬腿側(cè)抬高，如果站立 側(cè)臀中肌力量弱，則該側(cè)骨盆抬高，對(duì)側(cè)降低（） X 線上，骨盆低得一側(cè)理論上臀中肌處于弱勢(shì)。 損傷特點(diǎn)： 如果臀中肌薄弱， 則導(dǎo)致骨盆的側(cè)傾， 同側(cè)骨盆比較高， 因此可以通過(guò)訓(xùn)練骨盆高側(cè)的臀中 肌調(diào)整骨盆。 而整體脊柱矯正規(guī)律對(duì)角線相同， 例如右側(cè)臀中肌無(wú)力， 則左側(cè)崗上肌外展功 能下降 Jull和Janda發(fā)現(xiàn)肌肉平衡的可預(yù)測(cè)模式，這些失衡改變運(yùn)動(dòng)模式，因此給關(guān)節(jié)系統(tǒng)增加持 續(xù)的應(yīng)力， 它們可能是肌肉骨骼疼痛的決定

6、性因素以及疼痛持續(xù)存在的主要原因，而髂腰肌 豎脊肌與薄弱的腹肌、臀大肌成行的交叉叫做下交叉綜合癥。 骨盆區(qū)容易出現(xiàn)攣縮的肌肉 -髂腰肌、豎脊肌腰部、梨狀肌、股直肌、闊筋膜張肌、腰方肌、內(nèi)收肌、 骨盆區(qū)容易被抑制的肌群 臀大肌、臀中肌、臀小肌、腹肌 下交叉綜合癥的體征 1 豎脊肌短縮造成腰椎過(guò)渡前凸。 2 薄弱的臀大肌和腹肌及堅(jiān)強(qiáng)的髂腰肌造成骨盆的前傾和腹部的隆起 3 為代償腰骶接合部高運(yùn)動(dòng)性所致的胸腰接合部張力增加 4 梨狀肌堅(jiān)強(qiáng)導(dǎo)致足外翻。 腰骨盆肌肉的姿勢(shì)性功能障礙 1 豎脊肌向內(nèi)扭轉(zhuǎn)（向中線） 2 髂腰肌向內(nèi)扭轉(zhuǎn)， 原因之一是內(nèi)收足的作用， 足內(nèi)收使腿短縮、 股骨內(nèi)旋、 骨盆向前傾斜、

7、從而使髂腰肌產(chǎn)生向內(nèi)或近中的旋轉(zhuǎn)。 3 臀部的臀肌和外旋肌趨于向下旋轉(zhuǎn)。 肌肉與腰骨盆平衡的關(guān)系 A 增加腰彎和產(chǎn)生骨盆前傾的肌肉 1 攣縮的髂腰肌（對(duì)于脊柱側(cè)彎的患者在進(jìn)行腹橫肌訓(xùn)練的同時(shí)，首先要充分評(píng)估髂腰肌是 否存在攣縮，并給予適當(dāng)?shù)奶幚恚?2 攣縮的縫匠肌、股直肌、和闊筋膜張肌 3攣縮的內(nèi)收肌恥骨肌、內(nèi)收短肌、內(nèi)收長(zhǎng)肌、內(nèi)收大肌、內(nèi)收薄肌 4 胸最長(zhǎng)肌纖維 薄弱的肌肉：腹肌、臀大肌 B縮小腰彎的肌肉 1 攣縮的臀大肌和內(nèi)收大肌后部 2 攣縮的腘旁肌 3 攣縮的腹肌 4 薄弱的棘旁肌 C導(dǎo)致骨盆傾斜的肌肉 典型的骨盆傾斜是攣縮的內(nèi)收肌和低張力的髖外展肌群， 攣縮的腰方肌、 闊筋膜張肌、

8、髂脛 束組成。 內(nèi)收肌張力增加可以引起收縮側(cè)的髂骨升高， ，腿部看起來(lái)變短，而對(duì)側(cè)款外展 外展肌張力增加可引起收縮側(cè)的髂骨降低，腿部看起來(lái)變長(zhǎng)，以及對(duì)側(cè)髖內(nèi)收 攣縮的闊筋膜張肌和髂脛束使同側(cè)骨盆下沉 臀中肌薄弱導(dǎo)致對(duì)側(cè)骨盆升高 腰方肌與腹外斜肌收縮使高側(cè)的髂骨上提 引起骨盆的改變的原因的主要肌肉一定存在張力過(guò)低、 或者攣縮， 而明確的診斷可以將疾 病 暴露，中醫(yī)的腹診應(yīng)該就是這種通過(guò)觸診軟組織張力的變化達(dá)到對(duì)疾病診斷的目的。 相當(dāng)多的腰痛存在的骨盆的旋轉(zhuǎn)畸形， 因此合理評(píng)估肌肉的協(xié)調(diào)性， 對(duì)弱勢(shì)肌肉進(jìn)行訓(xùn) 練是調(diào)整平衡的基礎(chǔ)，而過(guò)于訓(xùn)練強(qiáng)勢(shì)肌群則增加癥狀， 骨盆的前傾 -后傾，左側(cè)擺 -右側(cè)擺，順時(shí)針旋轉(zhuǎn) -逆時(shí)針尋轉(zhuǎn)可以從多方面評(píng)估，訓(xùn)練肌肉 提高機(jī)體自身功能的水平，是解決腰痛的關(guān)鍵！ ！ 下交叉綜合癥Lower-Crossed Syndrome (LCS也被稱作遠(yuǎn)端或骨盆交叉綜合 癥(figure ; Janda 1987)。LCS在姿勢(shì)上的變化可