王疾病概論課件

1、1 第一章第一章 疾病概論疾病概論 2 ( (一一).).健康的概念健康的概念 第一節(jié)第一節(jié) 健康與疾病健康與疾病 WHOWHO關(guān)于健康的定義關(guān)于健康的定義: : 健康不僅是沒有疾病和衰健康不僅是沒有疾病和衰 弱弱, ,而且是軀體上而且是軀體上、精神上和精神上和 社會(huì)適應(yīng)上處于完好狀態(tài)。社會(huì)適應(yīng)上處于完好狀態(tài)。 一、健康的概念一、健康的概念 3 健康的表現(xiàn)健康的表現(xiàn): : 1 1、能從容不迫地應(yīng)付日常生活和工作；、能從容不迫地應(yīng)付日常生活和工作； 2 2、處事樂觀，態(tài)度積極，樂于承擔(dān)任務(wù)不挑剔；、處事樂觀，態(tài)度積極，樂于承擔(dān)任務(wù)不挑剔； 3 3、善于休息，睡眠良好；、善于休息，睡眠良好； 4

2、4、應(yīng)變能力強(qiáng)，能適應(yīng)各種環(huán)境的變化；、應(yīng)變能力強(qiáng)，能適應(yīng)各種環(huán)境的變化； 5 5、對(duì)一般感冒和傳染病有一定抵抗力；、對(duì)一般感冒和傳染病有一定抵抗力； 6 6、體重適當(dāng)，體態(tài)勻稱，頭、臂、臀比例協(xié)調(diào)；、體重適當(dāng)，體態(tài)勻稱，頭、臂、臀比例協(xié)調(diào)； 7 7、眼睛明亮，反映敏銳，眼瞼不發(fā)炎；無出血；、眼睛明亮，反映敏銳，眼瞼不發(fā)炎；無出血； 8 8、頭發(fā)光潔，無頭屑；、頭發(fā)光潔，無頭屑； 9 9、肌肉、皮膚富彈性，走路輕松。、肌肉、皮膚富彈性，走路輕松。 4 健康的概念健康的概念： “五快五快”、“三良好三良好” “五快五快”是指：是指： 一、吃得快：進(jìn)餐時(shí)，有良好的食欲，不挑剔食一、吃得快：進(jìn)餐時(shí)，

3、有良好的食欲，不挑剔食 物，并能很快吃完一頓飯。物，并能很快吃完一頓飯。 二、便得快：一旦有便意二、便得快：一旦有便意, ,能很快排泄完大小便能很快排泄完大小便 ，而且感覺良好。，而且感覺良好。 三、睡得快：有睡意，上床后能很快入睡，且睡三、睡得快：有睡意，上床后能很快入睡，且睡 得好，醒后頭腦清醒，精神飽滿。得好，醒后頭腦清醒，精神飽滿。 四、說得快：思維敏捷，口齒伶俐。四、說得快：思維敏捷，口齒伶俐。 五、走得快：行走自如，步履輕盈。五、走得快：行走自如，步履輕盈。 5 “三良好三良好”是指：是指： 一、良好的個(gè)性人格。情緒穩(wěn)定，性格溫良好的個(gè)性人格。情緒穩(wěn)定，性格溫 和；意志堅(jiān)強(qiáng)，感情豐

4、富；胸懷坦蕩，豁和；意志堅(jiān)強(qiáng)，感情豐富；胸懷坦蕩，豁 達(dá)樂觀。達(dá)樂觀。 二、良好的處世能力。觀察問題客觀現(xiàn)實(shí)二、良好的處世能力。觀察問題客觀現(xiàn)實(shí) ，具有較好自控能力，能適應(yīng)復(fù)雜的社會(huì)，具有較好自控能力，能適應(yīng)復(fù)雜的社會(huì) 環(huán)境。環(huán)境。 三、良好的人際關(guān)系。助人為樂，與人為三、良好的人際關(guān)系。助人為樂，與人為 善，對(duì)人際關(guān)系充滿熱情。善，對(duì)人際關(guān)系充滿熱情。 6 二、疾病的概念二、疾病的概念 機(jī)體在病因作用下，機(jī)體自穩(wěn)態(tài)機(jī)體在病因作用下，機(jī)體自穩(wěn)態(tài) 調(diào)節(jié)發(fā)生紊亂而導(dǎo)致的異常生命活動(dòng)調(diào)節(jié)發(fā)生紊亂而導(dǎo)致的異常生命活動(dòng) 過程稱為疾病。過程稱為疾病。 癥狀癥狀: : 病人的自我感覺病人的自我感覺, ,如疼

5、痛、惡心如疼痛、惡心 等。等。 體征體征: : 對(duì)病人進(jìn)行體格檢查所獲得的對(duì)病人進(jìn)行體格檢查所獲得的 客觀征象客觀征象, ,如心臟雜音、肝腫大等。如心臟雜音、肝腫大等。 病理過程病理過程: : 存在于不同疾病中的有規(guī)存在于不同疾病中的有規(guī) 律性的功能、代謝和律性的功能、代謝和/ /或形態(tài)結(jié)構(gòu)的異或形態(tài)結(jié)構(gòu)的異 常表現(xiàn)。常表現(xiàn)。 7 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為疾病的特征是：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為疾病的特征是： ：機(jī)體穩(wěn)態(tài)的破壞而導(dǎo)致身體各個(gè)系統(tǒng)、器官、：機(jī)體穩(wěn)態(tài)的破壞而導(dǎo)致身體各個(gè)系統(tǒng)、器官、 組織和細(xì)胞的活動(dòng)不能維持相互協(xié)調(diào)，從而引起組織和細(xì)胞的活動(dòng)不能維持相互協(xié)調(diào)，從而引起 內(nèi)環(huán)境紊亂和生命活動(dòng)障礙。內(nèi)環(huán)境紊亂和生

6、命活動(dòng)障礙。 ：任何疾病都是由病因引起的，沒有病因的疾：任何疾病都是由病因引起的，沒有病因的疾 病是不存在的。病是不存在的。 ：疾病的發(fā)生是損傷與抗損傷斗爭(zhēng)的過程，通：疾病的發(fā)生是損傷與抗損傷斗爭(zhēng)的過程，通 常會(huì)引起機(jī)體的生理功能、物質(zhì)代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)常會(huì)引起機(jī)體的生理功能、物質(zhì)代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu) 的改變，出現(xiàn)臨床癥狀、體征和社會(huì)行為異常。的改變，出現(xiàn)臨床癥狀、體征和社會(huì)行為異常。 ：疾病是一個(gè)過程，具有自身的一般規(guī)律。疾：疾病是一個(gè)過程，具有自身的一般規(guī)律。疾 病過程一般包括病過程一般包括發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸三個(gè)過程。三個(gè)過程。 8 三、亞健康的概念三、亞健康的概念: : 亞健康狀態(tài)亞

7、健康狀態(tài) 介于健康介于健康( (第一狀態(tài)第一狀態(tài)) )和疾病和疾病( (第二狀態(tài)第二狀態(tài)) ) 之間的第三狀態(tài)之間的第三狀態(tài), ,即機(jī)體處于非病、非健即機(jī)體處于非病、非健 康的狀態(tài)稱為亞健康。亞健康可以向健康康的狀態(tài)稱為亞健康。亞健康可以向健康 和疾病轉(zhuǎn)化。和疾病轉(zhuǎn)化。 亞健康的表現(xiàn)亞健康的表現(xiàn): : 經(jīng)檢查并無明顯器質(zhì)性病經(jīng)檢查并無明顯器質(zhì)性病 變變, , 但常表現(xiàn)為疲勞乏力、心悸氣促但常表現(xiàn)為疲勞乏力、心悸氣促, ,經(jīng)經(jīng) 常頭疼、頭暈常頭疼、頭暈; ;或精神不振、情緒低落、或精神不振、情緒低落、 反應(yīng)遲鈍、失眠多夢(mèng)、困倦、注意力不集反應(yīng)遲鈍、失眠多夢(mèng)、困倦、注意力不集 中、記憶力減退、煩躁

8、、焦慮、易驚等。中、記憶力減退、煩躁、焦慮、易驚等。 9 亞健康可表現(xiàn)為亞健康可表現(xiàn)為軀體狀態(tài)軀體狀態(tài)、心理狀態(tài)心理狀態(tài)、 社會(huì)適應(yīng)能力社會(huì)適應(yīng)能力三個(gè)方面的某個(gè)或兩個(gè)以上三個(gè)方面的某個(gè)或兩個(gè)以上 方面呈低下狀態(tài)：方面呈低下狀態(tài)： 軀體亞健康：出現(xiàn)疲乏、周身不適、性功軀體亞健康：出現(xiàn)疲乏、周身不適、性功 能下降和月經(jīng)周期紊亂；能下降和月經(jīng)周期紊亂； 心理亞健康：表現(xiàn)腦力疲勞、情感障礙、心理亞健康：表現(xiàn)腦力疲勞、情感障礙、 思維紊亂、恐慌、焦慮、冷漠、孤獨(dú)等；思維紊亂、恐慌、焦慮、冷漠、孤獨(dú)等； 社會(huì)適應(yīng)亞健康：常出現(xiàn)對(duì)工作、生活、社會(huì)適應(yīng)亞健康：常出現(xiàn)對(duì)工作、生活、 學(xué)習(xí)等環(huán)境難以適應(yīng)，對(duì)人際

9、關(guān)系難以協(xié)學(xué)習(xí)等環(huán)境難以適應(yīng)，對(duì)人際關(guān)系難以協(xié) 調(diào)。調(diào)。 10 一、疾病發(fā)生的原因一、疾病發(fā)生的原因: : 致病因素致病因素 疾病發(fā)生的原因是指引起疾病必不疾病發(fā)生的原因是指引起疾病必不 可少的、特異性的、決定疾病特征的可少的、特異性的、決定疾病特征的 因素稱為致病因素因素稱為致病因素, ,簡(jiǎn)稱病因簡(jiǎn)稱病因。 病因是引起疾病的必要因素。病因是引起疾病的必要因素。 第二節(jié)第二節(jié) 病病 因因 學(xué)學(xué) 11 病因的種類病因的種類: : ( (一一).).生物性因素生物性因素: : 致病特點(diǎn)致病特點(diǎn): : (1).(1).有一定的入侵門戶、傳播途徑和定有一定的入侵門戶、傳播途徑和定 位位 (2).(2)

10、.致病力量的強(qiáng)弱決定于數(shù)量、侵襲力致病力量的強(qiáng)弱決定于數(shù)量、侵襲力 和毒力和毒力 侵襲力侵襲力: : 這些因素穿過機(jī)體屏障以及在這些因素穿過機(jī)體屏障以及在 體內(nèi)散布、蔓延的能力。體內(nèi)散布、蔓延的能力。 毒力毒力: : 致病微生物產(chǎn)生外毒素或內(nèi)毒素致病微生物產(chǎn)生外毒素或內(nèi)毒素 的能力。的能力。 (3).(3).要有一定的發(fā)病條件才可發(fā)生疾病要有一定的發(fā)病條件才可發(fā)生疾病 12 ( (二二).).化學(xué)因素化學(xué)因素 ( (三三).).物理因素物理因素 ( (四四).).營(yíng)養(yǎng)因素營(yíng)養(yǎng)因素: : 不良或過剩不良或過剩 ( (五五).).遺傳因素遺傳因素: : 1.1.遺傳物質(zhì)的改變遺傳物質(zhì)的改變, ,可

11、直接引起遺可直接引起遺 傳性疾病。傳性疾病。 2.2.遺傳因素的改變也可使機(jī)體獲得遺傳因素的改變也可使機(jī)體獲得 遺傳易感性遺傳易感性, ,使后代具有易于發(fā)生某種使后代具有易于發(fā)生某種 疾病的傾向。疾病的傾向。 13 14 15 肺肺 原原 發(fā)發(fā) 感感 染染 結(jié)結(jié) 核核 桿桿 菌菌 結(jié)結(jié) 核核 原原 發(fā)發(fā) 綜綜 合合 征征 16 17 18 19 20 21 ( (六六) )先天因素先天因素 ( (七七) )免疫性因素免疫性因素: : 1.1.當(dāng)機(jī)體免疫功能降低時(shí)當(dāng)機(jī)體免疫功能降低時(shí), ,作為作為 條件促使疾病發(fā)生。條件促使疾病發(fā)生。 2.2.變態(tài)反應(yīng)變態(tài)反應(yīng) 3.3.免疫缺陷免疫缺陷 ( (八

12、八).).精神因素精神因素 ( (九九).).心理、社會(huì)因素心理、社會(huì)因素 22 手先天畸形手先天畸形 23 24 二、疾病發(fā)生的條件二、疾病發(fā)生的條件 疾病發(fā)生的條件是指在病因作用與機(jī)體的前提疾病發(fā)生的條件是指在病因作用與機(jī)體的前提 下，影響疾病發(fā)生和發(fā)展的各種體內(nèi)外因素。下，影響疾病發(fā)生和發(fā)展的各種體內(nèi)外因素。 條件本身不能直接引起疾病，但是可以影響病條件本身不能直接引起疾病，但是可以影響病 因?qū)C(jī)體的作用，從而左右疾病的發(fā)生、發(fā)展，因?qū)C(jī)體的作用，從而左右疾病的發(fā)生、發(fā)展， 表現(xiàn)為促進(jìn)或阻礙疾病的發(fā)生。表現(xiàn)為促進(jìn)或阻礙疾病的發(fā)生。 誘因：是指疾病的條件中，能加強(qiáng)病因作用或誘因：是指疾病的

13、條件中，能加強(qiáng)病因作用或 促進(jìn)疾病發(fā)生、發(fā)展的因素。促進(jìn)疾病發(fā)生、發(fā)展的因素。 危險(xiǎn)因素：疾病發(fā)生中有些因素難于區(qū)分其是危險(xiǎn)因素：疾病發(fā)生中有些因素難于區(qū)分其是 病因還是條件，這些因素稱為危險(xiǎn)因素。病因還是條件，這些因素稱為危險(xiǎn)因素。 25 患病時(shí)自穩(wěn)調(diào)節(jié)的紊亂患病時(shí)自穩(wěn)調(diào)節(jié)的紊亂 自穩(wěn)態(tài)自穩(wěn)態(tài): : 正常機(jī)體在不斷變動(dòng)的內(nèi)外環(huán)境正常機(jī)體在不斷變動(dòng)的內(nèi)外環(huán)境 中能夠維持各器官系統(tǒng)功能的正常進(jìn)行中能夠維持各器官系統(tǒng)功能的正常進(jìn)行, ,維維 持內(nèi)環(huán)境的相對(duì)動(dòng)態(tài)穩(wěn)定性即為持內(nèi)環(huán)境的相對(duì)動(dòng)態(tài)穩(wěn)定性即為自穩(wěn)態(tài)自穩(wěn)態(tài)。 主要在神經(jīng)和體液因子的調(diào)節(jié)下主要在神經(jīng)和體液因子的調(diào)節(jié)下, ,依賴相互依賴相互 拮抗而

14、又互相協(xié)調(diào)的兩方面因素來維持其拮抗而又互相協(xié)調(diào)的兩方面因素來維持其 相對(duì)穩(wěn)定相對(duì)穩(wěn)定。 第三節(jié)第三節(jié) 發(fā)病學(xué)發(fā)病學(xué) 一、疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律一、疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律 26 （一）損傷與抗損傷（一）損傷與抗損傷 損傷與抗損傷是疾病發(fā)生、發(fā)展過程中損傷與抗損傷是疾病發(fā)生、發(fā)展過程中 的一對(duì)基本矛盾，貫穿于疾病的始終，的一對(duì)基本矛盾，貫穿于疾病的始終， 也是決定疾病發(fā)展的基本動(dòng)力。也是決定疾病發(fā)展的基本動(dòng)力。 （二）（二）. .因果交替因果交替 因果交替是指在疾病過程中，原始因果交替是指在疾病過程中，原始 致病因素作用于機(jī)體后，機(jī)體產(chǎn)生一致病因素作用于機(jī)體后，機(jī)體產(chǎn)生一 定的結(jié)果，這些結(jié)果又作為

15、病因引起定的結(jié)果，這些結(jié)果又作為病因引起 新的結(jié)果。新的結(jié)果。 27 （三）、局部與整體的相互影響（三）、局部與整體的相互影響 任何疾病都會(huì)表現(xiàn)出局部病變和全任何疾病都會(huì)表現(xiàn)出局部病變和全 身反應(yīng)。機(jī)體局部病變和全身反應(yīng)是身反應(yīng)。機(jī)體局部病變和全身反應(yīng)是 密切相關(guān)和相互影響和制約的密切相關(guān)和相互影響和制約的, ,正確正確 認(rèn)識(shí)疾病過程中的局部與整體關(guān)系對(duì)認(rèn)識(shí)疾病過程中的局部與整體關(guān)系對(duì) 于指導(dǎo)臨床治療具有重要意義。于指導(dǎo)臨床治療具有重要意義。 28 發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制: : 疾病發(fā)生發(fā)展過程中各種變化之疾病發(fā)生發(fā)展過程中各種變化之 所以發(fā)生的一般原理所以發(fā)生的一般原理。 研究發(fā)病機(jī)制就是要探求疾

16、病過程研究發(fā)病機(jī)制就是要探求疾病過程 中可能發(fā)生的何種變化中可能發(fā)生的何種變化, ,這些變化是為這些變化是為 何發(fā)生和如何發(fā)生的。何發(fā)生和如何發(fā)生的。 二、二、 疾病發(fā)生的基本機(jī)制疾病發(fā)生的基本機(jī)制 29 （一）（一）. .神經(jīng)機(jī)制神經(jīng)機(jī)制 病因直接損害神經(jīng)系統(tǒng)或通過神經(jīng)病因直接損害神經(jīng)系統(tǒng)或通過神經(jīng) 反射引起組織器官功能改變而致病反射引起組織器官功能改變而致病, , 稱為神經(jīng)機(jī)制。稱為神經(jīng)機(jī)制。 （二）（二）. .體液機(jī)制體液機(jī)制 某些病因引起體液質(zhì)或量的變化、某些病因引起體液質(zhì)或量的變化、 體液調(diào)節(jié)障礙體液調(diào)節(jié)障礙, ,最后造成內(nèi)環(huán)境紊亂最后造成內(nèi)環(huán)境紊亂 而致病而致病, ,稱為體液機(jī)制。

17、稱為體液機(jī)制。 體液性因子體液性因子: :全身性因子全身性因子; ;局部局部 性因子性因子; ;細(xì)胞因子。細(xì)胞因子。 30 （三）（三）. .細(xì)胞機(jī)制細(xì)胞機(jī)制 病因作用于機(jī)體后病因作用于機(jī)體后, ,直接或間接作直接或間接作 用于組織細(xì)胞用于組織細(xì)胞, ,造成某些細(xì)胞功能代造成某些細(xì)胞功能代 謝障礙謝障礙, ,引起細(xì)胞自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂引起細(xì)胞自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂, ,稱為稱為 細(xì)胞機(jī)制。細(xì)胞機(jī)制。 細(xì)胞受損方式分三種細(xì)胞受損方式分三種: : 細(xì)胞完整細(xì)胞完整 性被破壞性被破壞; ;細(xì)胞膜功能障礙細(xì)胞膜功能障礙; ;細(xì)胞細(xì)胞 器功能障礙。器功能障礙。 31 （四）（四）. .分子機(jī)制分子機(jī)制 通過生物大分子特

18、別是核酸、蛋白通過生物大分子特別是核酸、蛋白 質(zhì)或酶受損導(dǎo)致疾病的發(fā)生質(zhì)或酶受損導(dǎo)致疾病的發(fā)生, ,稱為分稱為分 子機(jī)制子機(jī)制 分子病分子病: : 由由DNADNA的遺傳變異所引起的的遺傳變異所引起的 以蛋白質(zhì)異常為特征的疾病。其分類以蛋白質(zhì)異常為特征的疾病。其分類: : 1.1.酶缺陷所致的疾病酶缺陷所致的疾病 2.2.血漿蛋白或細(xì)胞蛋白缺陷所致疾病血漿蛋白或細(xì)胞蛋白缺陷所致疾病 3.3.受體病受體病 4.4.膜轉(zhuǎn)運(yùn)障礙所致的疾病膜轉(zhuǎn)運(yùn)障礙所致的疾病 32 疾病的經(jīng)過：疾病的經(jīng)過： 1.1.潛伏期：潛伏期： 潛伏期是指病因自侵入機(jī)體到最初癥狀出現(xiàn)潛伏期是指病因自侵入機(jī)體到最初癥狀出現(xiàn)前前的一

19、的一 段時(shí)間。此期是機(jī)體本身抗損傷與致病因子斗爭(zhēng)的時(shí)段時(shí)間。此期是機(jī)體本身抗損傷與致病因子斗爭(zhēng)的時(shí) 期，患者沒有任何癥狀。期，患者沒有任何癥狀。 2.2.前驅(qū)期：前驅(qū)期： 前驅(qū)期是指潛伏期后到開始出現(xiàn)某些特有的明顯癥前驅(qū)期是指潛伏期后到開始出現(xiàn)某些特有的明顯癥 狀之狀之前前的一段時(shí)期。此期可出現(xiàn)一些非特異性癥狀，的一段時(shí)期。此期可出現(xiàn)一些非特異性癥狀， 如全身不適、乏力、頭痛、食欲不振、低熱等。如全身不適、乏力、頭痛、食欲不振、低熱等。 第四節(jié)第四節(jié) 疾病轉(zhuǎn)歸疾病轉(zhuǎn)歸 33 3.3.癥狀明顯期：癥狀明顯期： 癥狀明顯期是指疾病出現(xiàn)特征性臨床表現(xiàn)的時(shí)癥狀明顯期是指疾病出現(xiàn)特征性臨床表現(xiàn)的時(shí) 期。

20、此期所出現(xiàn)的典型癥狀與體征常常是某種疾期。此期所出現(xiàn)的典型癥狀與體征常常是某種疾 病的診斷依據(jù)。病的診斷依據(jù)。 4.4.轉(zhuǎn)歸期轉(zhuǎn)歸期 疾病的轉(zhuǎn)歸疾病的轉(zhuǎn)歸: : 是指疾病發(fā)生、發(fā)展過程中，所呈是指疾病發(fā)生、發(fā)展過程中，所呈 現(xiàn)的發(fā)展趨向和結(jié)局?，F(xiàn)的發(fā)展趨向和結(jié)局。 疾病的轉(zhuǎn)歸主要取決于致病因素作用于機(jī)體后發(fā)疾病的轉(zhuǎn)歸主要取決于致病因素作用于機(jī)體后發(fā) 生的損害與抗損害反應(yīng)的力量對(duì)比。生的損害與抗損害反應(yīng)的力量對(duì)比。 34 疾病轉(zhuǎn)歸的三種形式：疾病轉(zhuǎn)歸的三種形式： 一、完全康復(fù)一、完全康復(fù): : 即即痊愈痊愈 是指致病因素以是指致病因素以 及疾病時(shí)發(fā)生的各種損害性變化完全消除及疾病時(shí)發(fā)生的各種損害

21、性變化完全消除, , 機(jī)體的功能、代謝活動(dòng)完全恢復(fù)正常機(jī)體的功能、代謝活動(dòng)完全恢復(fù)正常, ,形態(tài)形態(tài) 結(jié)構(gòu)得到充分的修復(fù)結(jié)構(gòu)得到充分的修復(fù), ,一切癥狀、體征均先一切癥狀、體征均先 后消失后消失, ,機(jī)體的自穩(wěn)調(diào)節(jié)以及對(duì)外環(huán)境的適機(jī)體的自穩(wěn)調(diào)節(jié)以及對(duì)外環(huán)境的適 應(yīng)能力應(yīng)能力, ,社會(huì)行為包括勞動(dòng)能力也完全恢復(fù)社會(huì)行為包括勞動(dòng)能力也完全恢復(fù) 正常。正常。 35 二二. .不完全恢復(fù)健康不完全恢復(fù)健康 損害性變化得到了控制損害性變化得到了控制, ,主要癥狀已主要癥狀已 經(jīng)消失經(jīng)消失, ,但體內(nèi)仍存在著某些病理變化通但體內(nèi)仍存在著某些病理變化通 過代償反應(yīng)可以維持正常的生命活動(dòng)。過代償反應(yīng)可以維持正

22、常的生命活動(dòng)。 三三. .死亡死亡 個(gè)體生命活動(dòng)的永遠(yuǎn)停止，也是所有個(gè)體生命活動(dòng)的永遠(yuǎn)停止，也是所有 生命的最終歸宿。生命的最終歸宿。 臨床傳統(tǒng)觀念判定死亡的標(biāo)志是心跳、臨床傳統(tǒng)觀念判定死亡的標(biāo)志是心跳、 呼吸停止和各種反射消失。認(rèn)為死亡是一呼吸停止和各種反射消失。認(rèn)為死亡是一 個(gè)漸進(jìn)的發(fā)展過程個(gè)漸進(jìn)的發(fā)展過程, ,分為三個(gè)階段分為三個(gè)階段: : 36 (1).(1).瀕死期瀕死期: : 臨終狀態(tài)臨終狀態(tài), ,特點(diǎn)是腦干以上特點(diǎn)是腦干以上 的神經(jīng)中樞功能處于深度抑制的神經(jīng)中樞功能處于深度抑制, ,腦干以下腦干以下 功能猶存功能猶存, ,但由于失去上位中樞的控制而但由于失去上位中樞的控制而 處于

23、紊亂狀態(tài)處于紊亂狀態(tài). . (2).(2).臨床死亡期臨床死亡期: : 特點(diǎn)是延腦處于深度抑特點(diǎn)是延腦處于深度抑 制和功能喪失狀態(tài)制和功能喪失狀態(tài),表現(xiàn)為各種反射消失表現(xiàn)為各種反射消失, , 呼吸和心跳停止呼吸和心跳停止, ,但組織和器官仍再進(jìn)行但組織和器官仍再進(jìn)行 著微弱的代謝活動(dòng)著微弱的代謝活動(dòng). . (3).(3).生物學(xué)死亡期生物學(xué)死亡期: : 機(jī)體各重要器官的新機(jī)體各重要器官的新 陳代謝相繼停止陳代謝相繼停止, ,并發(fā)生了不可逆轉(zhuǎn)的功并發(fā)生了不可逆轉(zhuǎn)的功 能和形態(tài)改變能和形態(tài)改變, ,有機(jī)體變成了尸體有機(jī)體變成了尸體. .尸體相尸體相 繼出現(xiàn)了尸冷繼出現(xiàn)了尸冷, ,尸僵和尸斑尸僵和尸

24、斑. . 37 一般認(rèn)為死亡是指機(jī)體作為一個(gè)整一般認(rèn)為死亡是指機(jī)體作為一個(gè)整 體的功能永久性停止體的功能永久性停止, ,但是并不意味但是并不意味 各個(gè)器官組織同時(shí)死亡。以各個(gè)器官組織同時(shí)死亡。以腦死亡腦死亡作作 為整體死亡的標(biāo)志。為整體死亡的標(biāo)志。 腦死亡的概念腦死亡的概念: : 是指大腦半球、間腦、腦干各部是指大腦半球、間腦、腦干各部 分在內(nèi)的全腦功能永久性停止。分在內(nèi)的全腦功能永久性停止。 38 判斷腦死亡的標(biāo)準(zhǔn)：判斷腦死亡的標(biāo)準(zhǔn)： ：持續(xù)、不可逆性深昏迷：持續(xù)、不可逆性深昏迷 ：自主呼吸停止：自主呼吸停止 ：腦干神經(jīng)反射消失：腦干神經(jīng)反射消失 腦死亡常用的確認(rèn)檢查：腦死亡常用的確認(rèn)檢查：

25、 腦電圖出現(xiàn)腦電圖平直，不出現(xiàn)腦電圖出現(xiàn)腦電圖平直，不出現(xiàn)2V2V的的 腦波活動(dòng)，即腦電靜息；正中神經(jīng)短潛伏腦波活動(dòng)，即腦電靜息；正中神經(jīng)短潛伏 期體感誘發(fā)電位消失；經(jīng)顱多普勒超聲顯期體感誘發(fā)電位消失；經(jīng)顱多普勒超聲顯 示腦血液循環(huán)完全停止。必須具備以上示腦血液循環(huán)完全停止。必須具備以上3 3項(xiàng)項(xiàng) 才可確立腦死亡。才可確立腦死亡。 39 判斷腦死亡的標(biāo)準(zhǔn)判斷腦死亡的標(biāo)準(zhǔn): : 1.1.不可逆性深昏迷和大腦無反應(yīng)性不可逆性深昏迷和大腦無反應(yīng)性 2.2.自主呼吸停止自主呼吸停止, ,進(jìn)行人工呼吸進(jìn)行人工呼吸1515分鐘后分鐘后, , 仍無自主呼吸需要不停地進(jìn)行人工呼吸仍無自主呼吸需要不停地進(jìn)行人工呼吸. . 3.3.瞳孔散大或固定瞳孔散大或固定 4.4.顱神經(jīng)反射消失顱神經(jīng)反射消失 5.5.腦電波消失腦電波消失, ,呈平直線呈平直線 6.6.腦血液循環(huán)完全停止腦血液循環(huán)完全停止( (腦血管造影證明腦血管造影證明) )。 40 腦死亡并不意味著各器官組織同時(shí)都腦