眼球穿通傷致眼摘患者的心理特征及護(hù)理

1、眼球穿通傷致眼摘患者的心理特征及護(hù)理我院自 2000年以來，對(duì) 18例眼球穿通傷患者實(shí)施眼球摘除 術(shù)（ 以下簡(jiǎn)稱眼摘 ） ，經(jīng)過臨床護(hù)理實(shí)踐， 我們體會(huì)到眼摘患者的 心理特征有其特殊性。根據(jù)眼摘患者的心理特征，采取安慰、解 釋和疏導(dǎo)的護(hù)理方法，收到了較好效果，現(xiàn)介紹如下。1一般資料2000年1月至 2007年10月，我院共收治 18例（18 只眼） 眼球穿通傷患者，施行 18 只眼摘術(shù)，通過精心治療和細(xì)心的護(hù) 理，康復(fù)效果明顯。其中男 12 例、女 6 例，最大年齡 54 歲，最 小 6 歲，平均 38 歲； 10 歲以下 1 例， 2049 歲 15 例， 50 歲以 上 2 例。職業(yè) :

2、干部 2 例，工人 9 例，農(nóng)民 6 例，學(xué)生 1 例。文 化程度 : 大專 1 例，中學(xué)程度 6 例，小學(xué)程度 7 例，文盲 4 例。2心理特征21 憤怒和恐懼的心理由于患者多是青壯年， 無論在社會(huì)還是在家庭， 他們都處于 一個(gè)中堅(jiān)地位。 突然的意外常給患者帶來沉重的精神打擊， 當(dāng)他 們得知必須行眼摘時(shí)， 從心理上很難接受這一嚴(yán)酷的事實(shí)， 常有 一種憤怒的情感， 甚至采取否認(rèn)的態(tài)度。 患者對(duì)眼摘知識(shí)的不準(zhǔn) 確認(rèn)識(shí)， 常產(chǎn)生恐懼的心理， 他們懼怕因眼摘后而影響自己的將 來, 又擔(dān)心眼摘后受到周圍人的議論而產(chǎn)生“不完整感”，他們 對(duì)生活失去信心，情緒低落，整日沉浸在悲憤的情緒中。22 自我形象不

3、滿意的心理 眼摘患者多伴有形象的破壞，因而出現(xiàn)自卑、羞愧、孤獨(dú)， 不愿參加社交活動(dòng)，自我封閉，由此引起空虛感、抑郁、悲觀、 絕望，甚至自暴自棄。2 3 悲觀失望和無價(jià)值感的心理本組患者中，有 14 例在患病前是家庭的主要收入來源，突 然的意外使患者的家庭經(jīng)濟(jì)變得緊張， 但高度的義務(wù)感使患者感 到內(nèi)疚，擔(dān)心自己不能履行家庭責(zé)任，給家庭帶來負(fù)擔(dān)。有 3/4 的患者， 眼摘后將自己看作是“廢人”， 不能從事自己以前所做 的工作或長期受到自體障礙的困擾， 在社會(huì)上的各種活動(dòng)也因疾 病而受到限制。如此種種的不適應(yīng)，使患者的自尊心、自信心受 到極大的挫傷而產(chǎn)生悲觀失望的情緒和無價(jià)值感。3心理護(hù)理31 針對(duì)

4、患者心理情況，我們應(yīng)給予關(guān)心、安慰和開導(dǎo)患 者在做宣教時(shí)用親切、 誠懇的語言取得患者的信任， 建立良好 的護(hù)患關(guān)系， 以渲泄法使患者發(fā)泄憤怒的情緒。 如無法保留患眼 時(shí)，在做宣教時(shí)，應(yīng)反復(fù)講述眼摘的治療意義，預(yù)防交感性眼炎 的發(fā)生，防止雙目失明等。本組患者中， 有 15 例通過疏泄后能 面對(duì)現(xiàn)實(shí)，接受治療，挽救了非受傷眼的視力。3 2 進(jìn)行眼摘知識(shí)宣教 首先要視其文化素質(zhì)、年齡、性別、職業(yè)、病情及經(jīng)濟(jì)條件 的優(yōu)劣來觀察其心理動(dòng)態(tài)而采取不同的宣傳指導(dǎo)方式。 本組眼摘 患者，文化程度普遍偏低，理解能力較差，宣教時(shí)采取通俗易懂 的語言，并根據(jù)各層次患者的心理動(dòng)態(tài)，及時(shí)把握特點(diǎn)，從不同 角度滿足患者的

5、心理需要，講究策略地給以解釋安慰。另外，還 要注意順應(yīng)患者的個(gè)性，穩(wěn)定其情緒，減少應(yīng)激，以減輕新的情 緒反應(yīng)，使患者正視病情，正確對(duì)待生活，消除或減緩患者悲觀 失望、憤怒和恐懼的心理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。33 重視患者家屬及周圍人對(duì)患者的心理作用 作為醫(yī)護(hù)人員應(yīng)耐心地做好家屬及周圍人的思想工作， 從身 心健康、 生活起居等方面給患者以更多的幫助， 使患者從親情中 得到鼓勵(lì)和支持， 減緩心理壓力或消極情緒。 我們應(yīng)詳細(xì)觀察和 了解患者的情況， 充分調(diào)動(dòng)周圍人的積極作用， 可有的放矢地幫 助患者度過消極階段。3 4 幫助患者正確認(rèn)識(shí)安裝義眼的知識(shí)安裝義眼具有良好的美容效果， 可消除患者自我形象不滿

6、的 心理障礙。據(jù)有關(guān)報(bào)導(dǎo)，有 3%的義眼發(fā)生并發(fā)癥，如感染、裸 露、排出、上瞼下垂等。因此，應(yīng)幫助患者正確認(rèn)識(shí)安裝義眼的 知識(shí)，如向患者介紹安裝義眼時(shí)間、植入物類型、并發(fā)癥及發(fā)生 并發(fā)癥后的處理建議等。本組患者，有 11例安裝義眼， 1 例在 術(shù)后 14 d 發(fā)生感染，經(jīng)處理后治愈。4結(jié)果我科收治的 18 例患者，經(jīng)過護(hù)理人員完善的心理護(hù)理及周圍人的支持，均保持了穩(wěn)定的情緒，能夠積極配合治療，其中11 例安裝義眼，使美容得到了改善。出院隨訪 325個(gè)月，有 16 例自感心情輕松，能坦然地面對(duì)現(xiàn)實(shí)，自信能勇敢地面對(duì)未來。 對(duì)自己的前途依然充滿信心， 不會(huì)因失去一只眼而自卑， 有 2 例 情緒比較穩(wěn)定，但仍有失落感或“不完整感”。5討論人們完整的容貌、 儀表能使人具有基本的尊嚴(yán)。 當(dāng)其完整性、 結(jié)構(gòu)和功能遭到嚴(yán)重破壞時(shí)， 其傷害性絕不僅是結(jié)構(gòu)與功能的喪 失，還有傷者內(nèi)心難以承受的重創(chuàng)。在不同的認(rèn)知情況下，患者 心理反應(yīng)不同。 通過深入的心理護(hù)理， 使患者能夠積極配合治療， 消除不良心態(tài)。重視與患者的交