《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》培訓(xùn)資料全

1、中醫(yī)基礎(chǔ)理論培訓(xùn)資料梁學(xué)亮一、中醫(yī)學(xué)的基本特點中醫(yī)學(xué)的理論體系是經(jīng)過長期的臨床實踐，在唯物論和辯證法思想指導(dǎo)下，逐步形成的，它來源于實踐，反過來又指導(dǎo)實踐。這一獨特的理論體系有兩個基本特點：一是整體觀念，二 是辨證論治?，F(xiàn)分述如下：1整體觀念。中醫(yī)學(xué)整體觀念包括人是一個有機整體以及人與自然、社會的統(tǒng)一性。整體觀念認為，人體是一個由多層次結(jié)構(gòu)構(gòu)成的有機整體。構(gòu)成人體的各個部分之間， 各個臟腑形體官竅之問，結(jié)構(gòu)上不可分割，功能上相互協(xié)調(diào)、相互為用，病理上相互影響。人生活在自然和 社會環(huán)境中，人體的生理功能和病理變化，必然受到自然環(huán)境、社會條件的影響，人類是在適應(yīng)自然與社會環(huán)境中維持著機體的生命活動

2、。2.辨證論治。辨證論治是運用中醫(yī)學(xué)理論辨析有關(guān)疾病的資料以確立證候，論證其治則治法方藥并付諸實施的思維過程。辨證，是在認識疾病的過程中確立證候的過程，即將四診（望、聞、問、切）所收集的有關(guān)疾病的所有資料，包括癥狀和體征，運用中醫(yī)理論進行分析、綜合，辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位及發(fā)展趨向，然后概括、判斷為某種性質(zhì)證候的過程。二、中醫(yī)基礎(chǔ)理論的主要內(nèi)容中醫(yī)基礎(chǔ)理論主要闡述人體的生理、 病理、病因，以及疾病的防治原則等基本理論知識。 內(nèi)容共分：陰陽五行、藏象、氣血律液、經(jīng)絡(luò)、病因與發(fā)病、病機、防治原則等七部分敘述。1. 陰陽五行，是我國古代的哲學(xué)， 具有唯物和辯證的觀點。 中醫(yī)學(xué)運用它來闡明人 體的

3、結(jié)構(gòu)、生理、病理，并指導(dǎo)臨床的診斷和治療。本書著重介紹陰陽五行的基本概念、基 本內(nèi)容及其在中醫(yī)學(xué)里的應(yīng)用。2. 藏象學(xué)說，是研究人體各臟腑、組織器官的生理功能、病理變化及其相互關(guān)系，以及臟腑組織器官與外界環(huán)境相互關(guān)系的學(xué)說，是中醫(yī)學(xué)理論體系的重要組成部分，是指導(dǎo)臨床各科辨證論治的理論基礎(chǔ)。本章具體闡明五臟、六腑、奇恒之腑的生理功能和相互聯(lián)系。3. 氣血律液，主要闡述氣、血、津液的生成、作用及其相互關(guān)系， 從而說明氣、血、 津液既是臟腑功能活動的產(chǎn)物，又是臟腑功能活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。4. 經(jīng)絡(luò)學(xué)說，是研究人體經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的生理功能、病理變化及其與臟腑的相互關(guān)系的學(xué)說，是中醫(yī)基礎(chǔ)理論的重要組成部分。經(jīng)絡(luò)，

4、是人體溝通表里上下，聯(lián)絡(luò)臟腑組織器官，通行氣血的一個完整的組織系統(tǒng)。本章著重闡述十二正經(jīng)和奇經(jīng)八脈的基本概念、分布、走向與交接規(guī)律、循行路線，經(jīng)絡(luò)的生理功能及經(jīng)絡(luò)學(xué)說在病理、診斷、治療上的運用。5. 病因與發(fā)病，主要闡述各種致病因素的性質(zhì)、特點及其所致病癥的臨床表現(xiàn)。并說明疾病的發(fā)生，是由于人體內(nèi)外環(huán)境的失調(diào)。6. 病機，是闡述病理變化的一般規(guī)律，主要的有正邪斗爭、陰陽失調(diào)、氣血失常、 內(nèi)生五邪、臟腑經(jīng)絡(luò)功能失常等。7.防治原則，即防病和治病的基本法則。強調(diào)預(yù)防為主，主張“治未病”，對控制 疾病的發(fā)生與發(fā)展具有重要意義。治療法則主要介紹“治病求本”，“扶正祛邪”，“調(diào)整陰陽”，以及“因人、因時

5、、因地制宜”等幾個主要方面。上述內(nèi)容，是中醫(yī)學(xué)理論體系的重要組成部分，它來自實踐又轉(zhuǎn)過來指導(dǎo)實踐的基本理論，也是學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)臨床各科的基礎(chǔ)。三、陰陽學(xué)說陰陽，是對自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物和現(xiàn)象對立雙方的概括，即含有對立統(tǒng)一的概念。陰和陽，既可代表相互對立的事物，又可用以分析一個事物內(nèi)部所存在著的相互對立的兩個方 面。其基本內(nèi)容有：1陰陽的對立制約2陰陽的互根互用3陰陽的消長平衡4陰陽的相互轉(zhuǎn)化以下是幾個重點問題學(xué)習(xí)：1.為什么說事物的陰陽屬性是相對的？事物陰陽屬性的相對性，主要表現(xiàn)在以下三個方面：（1）陰陽屬性互相轉(zhuǎn)化。事物的陰陽屬性在一定條件下， 可以發(fā)生相互轉(zhuǎn)化，即陰可以轉(zhuǎn)化為陽，陽也可以轉(zhuǎn)

6、化為陰。（2） 陰陽之中復(fù)有陰陽屬性相反的兩種事物或一事物內(nèi)部相互對立的兩個方面可以劃分陰陽，而其中的任何一方又可以再分陰陽，即所謂陰中有陽，陽中有陰。如晝?yōu)殛?，夜為陰。而白?的上午與下午相對而言，則上午為陽中之陽，下午為陽中之陰；夜晚的前半夜與后半夜相對而言，則前半夜為陰中之陰，后半夜為陰中之陽。（3）比較對象不同。即事物的陰陽屬性往往是通過比較而劃分的。2何謂陰陽互根互用？陰陽互根是指一切事物或現(xiàn)象中相互對立著的陰陽兩個方面，具有相互依存，互為根本的關(guān)系。即陰和陽任何一方都不能脫離另一方而單獨存在，每一方都以相對的另一方的存在作為自己存在的前提和條件。陰陽互用，是指陰陽雙方具有相互資生、

7、促進和助長的關(guān)系。所以說陰根于陽，陽根于陰；陰生于陽，陽生于陰。3什么是陰陽互藏？陰陽互藏是指相互對立的陰陽雙方中的任何一方都包含著另一方，即陰中有陽，陽中有陰。陰陽互藏是陰陽雙方交感的動力根源；又是構(gòu)筑陰陽雙方相互依存、相互為用關(guān)系的基礎(chǔ)和紐帶；還是陰陽消長與轉(zhuǎn)化的內(nèi)在根據(jù)。4.如何根據(jù)陰陽理論確定治療原則？陰陽偏盛的治療原則：陰陽偏盛形成的是實證，總的治療原則是“實則瀉之”，即 “損其有余”。其中陽偏盛而導(dǎo)致的實熱證，則用“熱者寒之”的治療之法；陰偏盛而導(dǎo)致 的寒實證，則用“寒者熱之”的治療方法。陰陽偏衰的治療原則：陰陽偏衰出現(xiàn)的是虛證，總的治療原則是“虛則補之”，即“補其不足”。分而言之

8、，陰偏衰產(chǎn)生的是“陰虛則熱”的虛熱證，治療當(dāng)滋陰制陽，即“壯 水之主，以制陽光”，內(nèi)經(jīng)稱之為“陽病治陰”。陽偏衰產(chǎn)生的是“陽虛則寒”的虛寒 證，治療當(dāng)扶陽抑陰，即“益火之源，以消陰翳”，內(nèi)經(jīng)稱之為“陰病治陽”。陰陽互損的治療原則： 陰陽互損導(dǎo)致陰陽兩虛， 應(yīng)采用陰陽雙補的治療原則。對陽損及陰導(dǎo)致的以陽虛為主的陰陽兩虛證，當(dāng)補陽為主，兼以補陰，又稱補陽配陰；對陰損及陽導(dǎo)致的以陰虛為主的陰陽兩虛證，當(dāng)補陰為主，兼以補陽，又稱補陰配陽，又稱補陽配陽。四、五行學(xué)說五行，即是木、火、土、金、水五種物質(zhì)的運動。我國古代人民在長期的生活和生產(chǎn)實踐 中，認識到木、火、土、金、水是不可缺少的最基本物質(zhì)。五行學(xué)說

9、的基本特性，用以分析 各種事物的五行屬性和研究事物之間相互聯(lián)系的基本法則。木的特性：古人稱“木曰曲直”?！扒薄?，實際上是指樹木的生長形態(tài)，都是枝 干曲直，向上向外周舒展。因而引申為具有生長、升發(fā)、條達舒暢等作用或性質(zhì)的事物，均 歸屬于木?；鸬奶匦裕汗湃朔Q“火曰炎上”?！把咨稀?，是指火具有溫?zé)帷⑸仙奶匦?。因?引申為具有溫?zé)?、升騰作用的事物，均歸屬于火。土的特性：古人稱“土愛稼穡”。“稼穡”，是指土有播種和收獲農(nóng)作物的作用。因而引申為具有生化；承載、受納作用的事物，均歸屬于土。故有“土載四行”、“萬物土中生，萬物土中滅”和“土為萬物之母”之說。金的特性：古人稱“金日從革”?！皬母铩?，是指“變

10、革”的意思。引申為具有清 潔、肅降、收斂等使用的事物，均歸屬于金。水的特性：古人稱“水曰潤下”。是指水具有滋潤和向下的特性。引申為具有寒涼、滋潤、向下運行的事物，均歸屬于水。以下是幾個重點問題學(xué)習(xí)：1何謂五行相生？五行相生是指木、火、土、金、水之間存在著有序的遞相資生、助長和促進的關(guān)系。五行相生次序是：木生火、火生土、土生金、金生水、水生木。在五行相生關(guān)系中，任何一 行都具有“生我”和“我生”兩方面的關(guān)系。難經(jīng)將此關(guān)系比喻為母子關(guān)系，即“生我”者為母，“我生”者為子。因此，五行相生，實際上是指五行中的某一行對其子行的資生、 促進和助長。2 何謂五行相克？五行相克是指木、火、土、金、水之間存在著

11、有序的遞相克制、制約的關(guān)系。五行相克次序是：木克土、土克水、水克水、火克金、金克木。在五行相克關(guān)系中， 任何一行都具有“克我”和“我克”兩方面的關(guān)系。內(nèi)經(jīng)把相克關(guān)系稱為“所勝”、“所 不勝”關(guān)系，即“克我”者為“所不勝”，“我克”者為“所勝”。因此，五行相克，實為 五行中的某一行對其所勝的一行的克制和制約。3 何謂五行相乘？五行相乘是指五行中一行對其所勝的一行過度制約或克制。五行相乘的次序與相克相同，即木乘土，土乘水，水乘火，火乘金，金乘木。導(dǎo)致五行相乘的原因有 “太過”和“不 及”兩種情況。如木氣過于亢盛，相對土氣則不足，以致對土克制太過，稱“木旺乘土”。4 何謂五行相侮？五行相侮是指五行中

12、一行對其所不勝的一行反向制約或克制，又稱“反克”。五行相侮的次序是：木侮金，金侮火，火侮水，水侮土，土侮木。導(dǎo)致五行相侮的原因，有“太 過”和“不及”兩種情況。如木氣過于亢盛，非但金不能克木，反而受木氣所侮，稱“木火 刑金”。5 何謂五行的母子相及 ？五行的母子相及包括母病及子和子病及母兩種情況，皆屬于五行之間相生關(guān)系異常的變化。母病及子是指五行中的某一行出現(xiàn)異常，累及其子，導(dǎo)致母子均出現(xiàn)異常。如水不足不能生木，導(dǎo)致木亦虛弱等。 子病及母是指五行中的某一行出現(xiàn)異常，影響其母，導(dǎo)致子 母均出現(xiàn)異常。如木不足導(dǎo)致水枯等。6 依據(jù)五行相生規(guī)律確定的治法有哪些 ？常用的有滋水涵木法、益火補土法，培土生

13、金法和金水相生法四種。滋水涵木法：是滋腎陰以養(yǎng)肝陰的治法，又稱滋腎養(yǎng)肝法，滋補肝腎法：適用于腎陰虧損而肝陰不足，甚或肝陽上亢之證。益火補土法：是溫腎陽以補脾陽的治法，又稱溫腎健脾法，溫補脾腎法。適用于腎陽衰微而致脾陽不振之證。培土生金法：是健脾生氣以補益肺氣的治法。主要用于脾氣虛衰，生氣無源，以致肺氣虛弱之證；若肺氣虛衰，兼見脾運不健者，亦可應(yīng)用。金水相生法：是滋養(yǎng)肺腎之陰的治法，亦稱滋養(yǎng)肺腎法。主要用于肺陰虧虛， 不能滋養(yǎng)腎陰，或腎陰虧虛，不能滋養(yǎng)肺陰的肺腎陰虛證。7 如何依據(jù)五行相克規(guī)律確定治則？臨床上運用五行相克規(guī)律來治療疾病，其基本治療原則是抑強扶弱?！耙謴姟边m用于相克太過引起的相乘和

14、相侮。如肝氣橫逆，乘脾犯胄，出現(xiàn)肝脾不調(diào)、肝胃不和之證，稱 為“木旺乘土”，治療應(yīng)以疏肝平肝為主?！胺鋈酢边m用于相克不及引起的相乘和相侮。如脾胃虛弱，肝氣乘虛而入，導(dǎo)致肝脾不和之證，稱為“土虛木乘”或“土虛木賊”，治療應(yīng) 以健脾益氣為主。&依據(jù)五行相克規(guī)律確定的治法有哪些 ？常用的有抑木扶土法、培土制水法、佐金平木法和瀉南補北法四種。抑木扶土法：是疏肝健脾或平肝和胃以治療肝脾不和或肝氣犯胃病證的治法，又稱疏肝健脾法、調(diào)理肝脾法。適用于木旺乘土或土虛木乘之證。培土制水法：是健脾利水以治療水濕停聚病證的治法，又稱為敦土利水法。適用于脾虛不運，水濕泛濫而致水腫脹滿之證。佐金平木法：是滋肺陰清肝火以治

15、療肝火犯肺病證的治法，也可稱為“滋肺清肝法”。適用于肺陰不足，右降不及的肝火犯肺證。瀉南補北法：是瀉心火補腎水以治療心腎不交病證的治法，又稱為瀉火補水法、 滋陰降火法。適用于腎陰不足，心火偏旺，水火不濟，心腎不交之證。因心主火，火屬南方； 腎主水，水屬北方，故稱瀉南補北法。五、五臟、六腑與奇恒之腑的生理特點臟腑分為臟、腑和奇恒之腑三類。臟有五，即心、肺、脾、肝、腎，合稱五臟。腑 有六，即膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦，合稱六腑。奇恒之腑亦有六，即腦、髓、骨、 脈、膽、女子胞。五臟共同的生理特點是化生和貯藏精氣，故稱“五臟藏精氣而不泄”；六 腑共同的生理特點是受盛和傳化水谷，故稱“六腑傳化物而不

16、藏”；奇恒之腑在形態(tài)上中空有腔與六腑相類，功能上貯藏精氣與五臟相同，與五臟和六腑都有明顯區(qū)別。六、人體之氣生成的相關(guān)臟腑人體之氣的充足與否有賴于全身各個臟腑的綜合協(xié)調(diào)作用，其中與腎、脾胃和肺的生理功能尤為密切相關(guān)。(1) 腎為生氣之根 腎藏先天之精，并受后天之精的充養(yǎng)， 先天之精是腎精的主體成 分，先天之精所化生的先天之氣 (即元氣)，是人體之氣的根本， 因而腎藏精的生理功能對于 氣的生成至關(guān)重要。(2) 脾胃為生氣之源 脾主運化，胃主受納，共同完成對飲食水谷的消化吸收。脾氣升清，將水谷之精上輸心肺，化為氣、血與津液。而且水谷之精化生的血與津液，皆可化氣 以布散全身臟腑經(jīng)脈，成為人體之氣的主要

17、來源，所以稱脾胃為生氣之源。(3) 肺為生氣之主 肺主氣，主司宗氣的生成，在氣的生成過程中占有重要地位。一方面，肺主呼吸之氣，通過吸清呼濁的呼吸功能，將自然界的清氣源源不斷地吸入人體內(nèi)，同時不斷地呼出濁氣， 保證了體內(nèi)之氣的生成及代謝。 另一方面，肺將吸入的清氣與脾氣上 輸水谷精微所化生的水谷之氣二者結(jié)合起來， 生成宗氣，宗氣積于胸中，上走息道以行呼吸， 貫注心脈以行血氣，下蓄丹田以資元氣。以下是幾個重點問題學(xué)習(xí)：1.元氣的生成、分布、功能是怎樣的？元氣是人體最根本、 最重要的氣，是人體生命活動的原動力。元氣的生成來源是腎中所藏的先天之精，人出生之后，必須得到脾胃化生的水谷之精的滋養(yǎng)補充，方能

18、化生充足的元氣。因此，元氣充盛與否，不僅與來源于父母的先天之精有關(guān)，而且與脾胃運化功能、 飲食營養(yǎng)及化生的后天之精是否充盛有關(guān)。元氣是通過三焦而流行于全身的。元氣發(fā)于腎，以三焦為通路，循行全身，內(nèi)至五臟六腑，外達肌膚腠理，無處不到，發(fā)揮其生理功能，成為人體最根本、最重要的氣。元氣的生理功能主要有兩個方面，一是推動和調(diào)節(jié)人體的生長發(fā)育和生殖機能，二是推動和調(diào)控各臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體、官竅的生理活動。43 .宗氣的生成、分布、功能是怎樣的？宗氣是由谷氣與自然界清氣相結(jié)合而積聚于胸中的氣，屬后天之氣的范疇。宗氣的生成直接關(guān)系到一身之氣的盛衰。宗氣的生成有兩個來源，一是脾胃運化的水谷之精氣，一是肺從自然界

19、中吸人的清氣，二者相結(jié)合生成宗氣。宗氣聚于胸中，通過上出息道(呼吸道),貫注心脈及沿三焦下行的方式布散全身。宗氣的生理功能主要有行呼吸，行血氣和資先天三個方面：宗氣上走息道，推動肺的呼吸。因此，凡是呼吸、語言、發(fā)聲皆與宗氣有關(guān)。宗氣 貫注于心脈之中，促進心臟推動血液運行。因此，凡氣血的運行，心搏的力量及節(jié)律等皆與宗氣有關(guān)。另外，宗氣作為后天生成之氣，對先天元氣有重要的資助作用。藉三焦為通道， 元氣自下而上運行，散布于胸中，以助后天之宗氣；宗氣自上而下分布，蓄積于臍下丹田， 以資先天元氣。先天與后天之氣相合，則成一身之氣。2 營氣的生成、分布、功能是怎樣的 ？營氣是行于脈中而具有營養(yǎng)作用的氣。因

20、其富有營養(yǎng)，在脈中營運不休，故稱之為營氣。營氣與衛(wèi)氣比較，屬陰，故稱“營陰”。由于營氣在脈中，是血液的重要組成部分， 故營與血關(guān)系密切。營氣來源于脾胃運化的水谷精微。其中由精華部分所化生的為營氣，進入脈中運行全身。營氣的生理功能有化生血液和營養(yǎng)全身兩個方面。營氣注于脈中，化為血液；營氣循血液流注于全身，則五臟六腑、四肢百骸都得到滋養(yǎng)。3 .衛(wèi)氣的生成、分布、功能是怎樣的？衛(wèi)氣是行于脈外而具有保衛(wèi)作用的氣。因其有衛(wèi)護人體，避免外邪入侵的作用， 故稱之為衛(wèi)氣。衛(wèi)氣與營氣相對而言屬于陽，故又稱為“衛(wèi)陽”。衛(wèi)氣來源于脾胃運化的水谷精微。水谷之精氣中慓疾滑利部分化生為衛(wèi)氣。衛(wèi)氣運行于脈外，不受脈道的約束

21、，外而皮膚肌腠，內(nèi)而胸腹臟腑，布散全身。衛(wèi)氣有防御外邪、 溫養(yǎng)全身和調(diào)控腠理的生理功能。46.血液生成密切相關(guān)的臟腑是哪些 ？(1)脾胃：營氣和津液是血液化生的主要物質(zhì)基礎(chǔ)，而營氣和津液都是由脾胃運化轉(zhuǎn)輸飲食水谷精微所產(chǎn)生的。因此，脾胃是血液生化之源。脾胃運化功能的強健與否，飲食水谷營養(yǎng)的充足與否，均直接影響著血液的化生。(2)心肺：心肺的生理功能在血液的生成過程中也起著重要作用。脾胃運化水谷精微所化生 的營氣和津液，由脾向上升輸于心肺，與肺吸人的清氣相結(jié)合，貫注心脈，在心氣的作用下變化而成為紅色血液。即心肺化赤作用。(3)腎：腎藏精，精生髓，精髓是化生血液的基本物質(zhì)之一。腎中精氣充足，則血液

22、化生有 源，同時腎精充足，腎氣充沛，也可以促進脾胃的運化功能，有助于血液的化生。4.血液運行與哪些臟有關(guān) ？各起何作用？血液的正常運行，與心、肺、肝、脾等臟腑的功能密切相關(guān)。心主血脈，心氣推動血液在脈中運行全身。心臟，脈管和血液構(gòu)成了一個相對獨立的系統(tǒng)。心氣的充足與推動功能的正常與否在血液循行中起著主導(dǎo)作用。肺朝百脈，主治節(jié)，輔助心臟主管全身血脈。肺氣宣發(fā)與肅降，調(diào)節(jié)全身的氣機， 隨著氣的升降而推動血液運行至全身。尤其是宗氣貫心脈而行血氣的功能，更突出了肺氣在血液運行中的推動和促進作用。肝主疏泄，調(diào)暢氣機，是保證血行通暢的一個重要環(huán)節(jié)。肝有貯藏血液和調(diào)節(jié)血量的功能，可以根據(jù)人體各個部位的生理需

23、要，在肝氣疏泄功能的協(xié)調(diào)下，調(diào)節(jié)脈道中循環(huán)的血量，維持血液循環(huán)及流量的平衡，同時，肝藏血的功能也可以防止血逸脈外，避免出血的發(fā)生。脾主統(tǒng)血，脾氣健旺則能控攝血液在脈中運行，防止血逸脈外。5.津液的輸布與哪些臟腑有關(guān) ？津液的輸布主要是依靠脾、 肺、腎、肝和三焦等臟腑生理功能的協(xié)調(diào)配合來完成的。脾對津液的輸布作用。一方面脾將津液上輸于肺，通過肺的宣發(fā)肅降，再得以將津 液布散全身；另一方面，脾也可以將津液直接向四周布散至全身各臟腑。肺主宣發(fā)肅降，通調(diào)水道。肺接受脾轉(zhuǎn)輸來的津液，一方面通過宣發(fā)，將津液向身體外周體表和上部布散； 一方面通過肅降，將津液向身體下部和內(nèi)部臟腑輸布，并將臟腑代謝后產(chǎn)生的濁液

24、向腎和膀胱輸送，故稱“肺為水之上源”。肺氣的宣發(fā)與肅降，對水液的輸 布具有疏通和調(diào)節(jié)作用，體現(xiàn)了 “肺主行水”的生理功能。腎為水臟，對津液輸布代謝起著主宰作用。素問逆調(diào)論說：“腎者水臟，主 津液?！?一方面是指腎氣對人體整個水液輸布代謝具有推動和調(diào)控作用。從胃腸道吸收水谷精微，至U脾氣運化水液，肺氣宣降津液，肝氣疏利，三焦決瀆，乃至津液的排泄等等，都離 不開腎陽的溫煦蒸騰的激發(fā)作用與腎陰的涼潤制熱的調(diào)控。另一方面，腎臟本身也是參與津液輸布的一個重要環(huán)節(jié)。由臟腑代謝產(chǎn)生的濁液，通過肺氣的肅降作用向下輸送到腎和膀胱， 經(jīng)過腎氣的蒸化作用，將其中的清者重新吸收而參與全身水液代謝，將其濁者化為尿液排泄

25、。肝主疏泄，調(diào)暢氣機。氣行則水行，保持了水道的暢通，促進了津液輸布的通暢。三焦為水液和諸氣運行的通路。三焦的通利保證了諸多臟腑輸布津液的道路通暢，于是津液才能升降出人，在體內(nèi)正常地流注布散。6.氣與血的關(guān)系是怎樣的 ？(1) 氣為血之帥：氣為血之帥，包含氣能生血、氣能行血、氣能攝血三個方面。氣能生血是指血液的化生離不開氣作為動力。血液的化生以營氣、津液和腎精作為物質(zhì)基礎(chǔ)，在這些物質(zhì)本身的生成以及轉(zhuǎn)化為血液的過程中，每一個環(huán)節(jié)都離不開相應(yīng)臟腑之氣的推動和激發(fā)作用，這是血液生成的動力。氣能生血還包含了營氣在血液生成中的作用， 營氣與津液入脈化血，使血量充足。氣能行血是指血液的運行離不開氣的推動作用

26、。血液的運行有賴于心氣、肺氣的推動和肝氣的疏泄調(diào)暢，因此，氣的充盛，氣機調(diào)暢，氣行則血行，血液的正常運行才得以保 證。氣能攝血是指血液能正常循行于脈中離不開氣的固攝作用。氣能攝血主要體現(xiàn)在脾氣統(tǒng)血的生理功能之中。脾氣充足，發(fā)揮統(tǒng)攝作用使血行脈中而不致逸出脈外，從而保證了血液的正常運行及其濡養(yǎng)功能的發(fā)揮。(2) 血為氣之母：血為氣之母，包含血能養(yǎng)氣和血能載氣兩個方面。血能養(yǎng)氣是指氣的充盛及其功能發(fā)揮離不開血液的濡養(yǎng)。在人體各個部位中，血不斷地為氣的生成和功能活動提供營養(yǎng)，故血足則氣旺。人體臟腑、肢節(jié)、九竅等任何部位， 一旦失去血的供養(yǎng)，這些部位即可出現(xiàn)氣虛衰少或氣的功能喪失的病變。故血虛患者往往

27、兼有氣虛的表現(xiàn)，其道理即在于此。血能載氣是指氣存于血中， 依附于血而不致散失，賴血之運載而運行全身。 說明氣依附于血而得以存在體內(nèi)，并以血為載體而運行全身。七經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)人體的經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)由經(jīng)脈、絡(luò)脈及其連屬部分組成。經(jīng)脈是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主干，主要有 正經(jīng)、經(jīng)別和奇經(jīng)三大類。正經(jīng)有十二，故又稱“十二正經(jīng)”或“十二經(jīng)脈”，包括手三陰 經(jīng)、足三陰經(jīng)、手三陽經(jīng)、足三陽經(jīng)。經(jīng)別，是從十二經(jīng)脈別出的正經(jīng)，又稱“十二經(jīng)別”。奇經(jīng)有八條，即督脈、任脈、沖脈、帶脈、陰蹺脈、陽蹺脈、陰維脈、陽維脈，合稱為“奇 經(jīng)八脈”。絡(luò)脈是經(jīng)脈的小分支，有別絡(luò)、浮絡(luò)、孫絡(luò)之分。別絡(luò)是絡(luò)脈中較大者，具有加強 十二經(jīng)脈相為表里的兩經(jīng)之間在體

28、表的聯(lián)系。孫絡(luò)，是最細小的絡(luò)脈， 屬絡(luò)脈的再分支，分布全身，難以計數(shù)。浮絡(luò)，是循行于人體淺表部位，“浮而常見”的絡(luò)脈。連屬部分包括經(jīng)絡(luò)對內(nèi)連屬各個臟腑，對外連于筋肉、皮膚而稱為經(jīng)筋和皮部。 其中，經(jīng)筋，是十二經(jīng)脈之氣“結(jié)、聚、散、絡(luò)”于筋肉、關(guān)節(jié)的體系。皮部，是十二經(jīng)脈功 能活動反映于體表的部位，也是絡(luò)脈之氣散布之所在。別絡(luò)是從經(jīng)脈分出的支脈， 大多分布于體表。別絡(luò)有十五條，即十二經(jīng)脈各有一條， 加之任脈、督脈的別絡(luò)和“脾之大絡(luò)”。另外，若再加“胃之大絡(luò)”，也可稱為十六別絡(luò)。 別絡(luò)具有加強十二經(jīng)脈表里兩經(jīng)在體表的聯(lián)系和滲灌氣血以濡養(yǎng)全身的作用。經(jīng)絡(luò)的生理功能：(1)溝通聯(lián)系作用：人體由臟腑、形

29、體、官竅和經(jīng)絡(luò)構(gòu)成。它們雖然各有不同的功 能，但又共同組成了有機的整體活動。人體全身內(nèi)外、上下、前后、左右之間的相互聯(lián)系， 臟腑、形體、官竅各種功能的協(xié)調(diào)統(tǒng)一，主要是依賴經(jīng)絡(luò)的溝通聯(lián)系作用實現(xiàn)的。(2) 運輸滲灌作用：經(jīng)絡(luò)運輸滲灌氣血的作用，體現(xiàn)為經(jīng)脈作為運行氣血的主要通道而具有運輸氣血的作用，以及絡(luò)脈作為經(jīng)脈的分支而具有布散和滲灌經(jīng)脈氣血到臟腑形體 官竅及經(jīng)絡(luò)自身的作用。 各臟腑形體宮竅及經(jīng)絡(luò)自身，得到氣血的充分濡養(yǎng)， 則能發(fā)揮其各自的功能。(3) 感應(yīng)傳導(dǎo)作用：感應(yīng)傳導(dǎo)是指經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)具有感應(yīng)及傳導(dǎo)針灸或其他刺激等各種 信息的作用。如對經(jīng)穴刺激引起的感應(yīng)及傳導(dǎo)，通常稱為“得氣”，即局部有酸、麻

30、、脹的 感覺及沿經(jīng)脈走向傳導(dǎo)。就是經(jīng)絡(luò)感應(yīng)傳導(dǎo)作用的體現(xiàn)。(4) 調(diào)節(jié)作用：經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)通過其溝通聯(lián)系、運輸滲灌氣血作用及其經(jīng)氣的感受和負 載信息的作用，對各臟腑形體官竅的功能活動進行調(diào)節(jié)，使人體復(fù)雜的生理功能相互協(xié)調(diào)， 維持陰陽動態(tài)平衡狀態(tài)。八、“六淫”六淫，即風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火 (熱)六種外感病邪的統(tǒng)稱。在正常情況下，風(fēng)、 寒、暑、濕、燥、火是自然界六種不同的氣候變化，是萬物生長化收藏和人類賴以生存的必 要條件，稱為“六氣”。人類長期生活在六氣交互更替的環(huán)境中，對其產(chǎn)生了一定的適應(yīng)能 力，一般不會致病。但在自然界氣候異常變化， 超過了人體的適應(yīng)能力， 或人體的正氣不足， 抵抗力下降，不能適

31、應(yīng)氣候變化而發(fā)病時，六氣則成為病因。此時，傷人致病的六氣便稱之為“六淫”，又稱其為“六邪”。1六淫的共同致病特點：(1) 外感性：六淫致病，其致病途徑多從肌表、口鼻而入，或兩者同時受邪。故稱 外感性致病因素，所致疾病即稱為“外感病”。(2) 季節(jié)性：六淫致病常有明顯的季節(jié)性。如春季多風(fēng)病，夏季多暑病，長夏多濕病，秋季多燥病，冬季多寒病。六淫致病與時令氣候變化密切相關(guān)，故又稱之為“時令病”(3) 地域性：六淫致病與生活、工作的區(qū)域環(huán)境密切相關(guān)。如西北多燥??；久居潮 濕環(huán)境多濕??；長期高溫環(huán)境作業(yè)者，多燥熱或火邪為病等。(4) 相兼性：六淫邪氣既可單獨傷人致病，又可兩種以上同時侵犯人體而為病。如

32、風(fēng)熱感冒，暑濕感冒、風(fēng)寒濕痹等。2 風(fēng)邪的性質(zhì)和致病特點：(1) 風(fēng)為陽邪，輕揚開泄，易襲陽位：風(fēng)邪善動不居，具有輕揚、升發(fā)、向上、向外的特性，故屬于陽邪。其性開泄是指其傷人致病易使腠理宣泄開張而有汗出。故風(fēng)邪侵襲,常傷及人體的上部(頭、面)、陽經(jīng)和肌表(陽位)。(2) 風(fēng)性善行而數(shù)變：“善行”指風(fēng)性善動不居，游移不定。故其致病具有病位游 移，行無定處的特征。如風(fēng)寒濕三氣雜至而引起的痹證，若見游走性關(guān)節(jié)疼痛，痛無定處， 則屬于風(fēng)邪偏盛的“行痹”或“風(fēng)痹”?！皵?shù)變”指風(fēng)邪致病變幻無常，發(fā)病迅速。(3) 風(fēng)性主動：指風(fēng)邪致病具有動搖不定的特征。如風(fēng)邪入侵，常現(xiàn)顏面肌肉抽掣，或眩暈、震顫、抽搐、頸項

33、強直、角弓反張、兩目上視等。(4) 風(fēng)為百病之長：風(fēng)為百病之長，一是指風(fēng)邪常兼他邪合而傷人，為外邪致病的 先導(dǎo)。因風(fēng)性開泄，凡寒、濕、暑、燥、熱諸邪，常依附于風(fēng)而侵犯人體，從而形成外感風(fēng) 寒、風(fēng)濕、風(fēng)熱、風(fēng)燥等證。二是指風(fēng)邪襲人致病最多。風(fēng)邪終歲常在，故發(fā)病機會多；風(fēng)邪傷人，無孔不入，表里內(nèi)外均可傷及而發(fā)生多種病證。古人甚至將風(fēng)邪作為外感致病因素的總稱。3 .寒邪的性質(zhì)和致病特點:(1) 寒為陰邪，易傷陽氣：寒為陰氣盛的表現(xiàn)，故稱為陰邪。寒邪侵入后，機體的 陽氣奮起抵抗。但若寒邪亢盛，則陽氣不僅不足以驅(qū)除寒邪，反為寒邪所傷。所以，感受寒 邪，最易損傷人體陽氣。(2) 寒性凝滯：寒性凝滯指寒邪侵

34、人，易使氣血津液凝結(jié)，經(jīng)脈阻滯之意。人身氣 血津液之所以暢行不息， 全賴一身陽氣的溫煦推動。一旦陰寒之邪侵犯，陽氣受損，失其溫煦，易使經(jīng)脈氣血運行不暢，甚或凝結(jié)阻滯不通，不通則痛。故疼痛是寒邪致病的重要臨床表現(xiàn)。(3) 寒性收引：“收引”，有收縮牽引之意。寒性收引指寒邪侵襲人體，可使氣機 收斂，腠理、經(jīng)絡(luò)、筋脈收縮而攣急。如寒邪侵及肌表，毛竅腠理閉塞，衛(wèi)陽被郁不得宣泄， 可見惡寒、發(fā)熱、無汗等。4濕邪的性質(zhì)和致?。簼駷橹貪嵊匈|(zhì)之邪，屬陰，其性黏膩、停滯、彌漫，其侵人多隱緩不覺，導(dǎo)致多種 病變。(1) 濕為陰邪，易損傷陽氣，阻遏氣機：濕為重濁有質(zhì)之邪，與水同類，故屬陰邪。 陰邪侵人，機體陽氣與之

35、抗爭，故濕邪侵人，易傷陽氣。脾主運化水液，性喜燥而惡濕，故 外感濕邪，常易困脾，致脾陽不振，運化無權(quán)，從而使水濕內(nèi)生，發(fā)為泄瀉、水腫、尿少等 癥。因濕為重濁有質(zhì)之邪，最易留滯于臟腑經(jīng)絡(luò)，阻遏氣機，使臟腑氣機升降失常，經(jīng)絡(luò)阻 滯不暢。如濕阻胸膈，氣機不暢則胸膈滿悶：濕阻中焦，脾胃氣機升降失常，納運失司，貝U 脘痞腹脹，食欲減退。(2) 濕性重濁：指濕邪致病，易見以沉重感為特征的臨床表現(xiàn)，如頭身困重、四肢 酸楚沉重等。濕邪阻滯經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)，陽氣不得布達，則可見肌膚不仁、關(guān)節(jié)疼痛重著等，稱之 為“濕痹”或“著痹”。(3) 濕性黏滯：“黏”，即黏膩；“滯”，即停滯。濕邪致病，其黏膩停滯的特性主要表現(xiàn)在兩個

36、方面：一是癥狀的黏滯性。濕病癥狀多表現(xiàn)為黏滯而不爽，如痢疾的大便排泄不爽；淋證的小便滯澀不暢，以及口黏口甘和舌苔厚滑黏膩等。二是病程的纏綿性。 因濕性黏滯，易阻氣機，氣不行則濕不化，其體膠著難解，故起病隱緩，病程較長，反復(fù)發(fā)作， 或纏綿難愈等。(4) 濕性趨下，易襲陰位：濕邪為重濁有質(zhì)之邪，類水屬陰而有趨下之勢，人體下部亦屬陰，故濕邪為病，多易傷及人體下部(陰位)。5.燥邪的性質(zhì)和致病特點：(1) 燥性干澀，易傷津液：燥邪為干澀之病邪，侵犯人體，最易損傷津液，出現(xiàn)各種干燥、澀滯的癥狀，如口鼻干燥、咽干口渴、皮膚干澀、甚則皸裂，毛發(fā)不榮、小便短少、 大便干結(jié)等。(2) 燥易傷肺：肺為嬌臟，喜潤而

37、惡燥。肺主氣司呼吸，直接與自然界大氣相通， 且外合皮毛，開竅于鼻，燥邪多從口鼻而人，故最易損傷肺津，從而影響肺氣之宣降，甚或 燥傷肺絡(luò)，出現(xiàn)干咳少痰，或痰黏難咯，或痰中帶血，甚則喘息胸痛等。6.火熱之邪的性質(zhì)和致病特點： 火熱為陽邪，其性趨上：火熱之性燔灼、升騰，故為陽邪。陽邪侵人，人體之 陰氣與之相搏，邪氣亢盛則致人體陽氣病理性偏亢，“陽勝則熱”，故發(fā)為實熱性病證，臨床多見高熱、惡熱、煩渴、汗出，脈洪數(shù)等癥。(2) 火熱易擾心神：火熱與心相通應(yīng)，故火熱之邪入于營血，尤易影響心神，輕者 心神不寧而心煩，失眠；重者可擾亂心神，出現(xiàn)狂躁不安，或神昏、譫語等癥。(3) 火熱易傷津耗氣：火熱之邪傷人，

38、熱淫于內(nèi)，一方面迫津外泄，因氣隨津泄而致津虧氣耗；另一方面則直接消灼煎熬津液，耗傷人體的陰氣，即所謂熱盛傷陰。故火熱之邪致病，臨床表現(xiàn)除熱象顯著外，往往伴有口渴喜冷飲，咽干舌燥，小便短赤，大便秘結(jié)等津傷陰虧的征象。陽熱太盛，大量傷津耗氣，臨床可兼見體倦乏力、少氣懶言等氣虛癥狀， 重則可致全身津氣脫失的氣脫證。(4) 火熱易生風(fēng)動血：“生風(fēng)”是指火熱之邪侵犯人體，燔灼肝經(jīng)，耗劫津液，筋脈失養(yǎng)失潤，易引起肝風(fēng)內(nèi)動的病證?！皠友敝富馃崛擞谘}，易迫血妄行?；馃嶂扒址秆}，輕則血行加速，甚則可灼傷脈絡(luò)，迫血妄行，引起各種出血證，如吐血、衄血、便血、尿血、皮膚發(fā)斑、婦女月經(jīng)過多、崩漏等。(5) 火邪

39、易致瘡癰：火邪入于血分，可聚于局部，腐蝕血肉，發(fā)為癰腫瘡疹。7.暑邪的性質(zhì)和致病特點：(1) 暑為陽邪，其性炎熱：暑為盛夏火熱之氣所化，火熱屬陽，故暑邪為陽邪。暑 邪傷人多表現(xiàn)為一系列陽熱癥狀，如高熱、心煩、面赤、脈洪大等。(2) 暑性升散，擾神傷津耗氣：“升”，即升發(fā)、向上。暑為陽邪，其性升發(fā)，故 易上擾心神，或侵犯頭目出現(xiàn)心胸?zé)灢粚帯㈩^昏、目眩、面赤等?！吧ⅰ?，指暑邪侵犯 人體，可致腠理開泄而多汗。汗出過多，不僅傷津，而且耗氣，故臨床除見口渴喜飲、尿赤 短少等津傷之癥外，往往可見氣短、乏力，甚則氣津耗傷太過，清竅失養(yǎng)而突然昏倒、不省 人事。(3)暑多挾濕：暑季氣候炎熱，且常多雨而潮濕，熱

40、蒸濕動，水氣彌漫，故暑邪致 病，多挾濕邪為患。其臨床表現(xiàn)除發(fā)熱、煩渴等暑熱癥狀外，常兼見身熱不揚、四肢困倦、 胸悶嘔惡、大便溏泄不爽等濕滯癥狀。&癘氣的致病特點：(1)發(fā)病急驟，病情危篤：一般而言，由于癘氣多屬熱毒之邪，其性疾速，而且常 挾毒霧、瘴氣等穢濁之邪侵犯人體，故其致病比六淫更顯發(fā)病急驟，來勢兇猛，變化多端， 病情險惡。因而發(fā)病過程中常出現(xiàn)發(fā)熱、擾神、動血、生風(fēng)、劇烈吐瀉等危重癥狀。(2)傳染性強，易于流行：癘氣具有強烈的傳染性和流行性，可通過空氣、食物等 多種途徑在人群中傳播。當(dāng)處在癘氣流行的地域時，無論男女老少，體質(zhì)強弱，凡觸之者， 多可發(fā)病。癘氣發(fā)病，既可大面積流行，也可散在發(fā)生

41、。(3) 一氣一病，癥狀相似：癘氣作用于臟腑組織器官，發(fā)為何病，具有一定的特異 性，而且其臨床表現(xiàn)也基本相似。9.七情內(nèi)傷的致病特點(1)直接傷及內(nèi)臟：一是七情損傷相應(yīng)之臟。由于七情分屬五臟，七情反應(yīng)太過與 不及則可損傷相應(yīng)之臟。 如肝在志為怒，過怒則傷肝。二是七情首先影響心神。七情過激傷 人發(fā)病，首先作用于心神，產(chǎn)生異常的心理反應(yīng)和精神狀態(tài)。三是數(shù)情交織，多傷心肝脾。 七情內(nèi)傷，既可單一情志傷人，又可兩種以上情志交織傷人，如憂思、郁怒、驚喜等。數(shù)情交織致病，可損傷一個或多個臟腑。如過恐過喜，既可損傷心，又可累腎；郁怒太過，既可 傷肝，又可影響心脾。四是易損傷潛病之臟腑。 潛病，是指病已經(jīng)發(fā)生但無明顯臨床表現(xiàn)者。 潛病之臟腑是指潛病所在的臟腑。七情內(nèi)傷不僅多損傷心肝脾三臟，而且還易于損傷潛病之臟腑。例如曾患胸痹、真心痛、饗泄、頭痛等病證的患者，雖臨床癥狀已經(jīng)消失。但遇有情 志刺激，最易出現(xiàn)原先所患病證的臨床癥狀。(2) 影響臟腑氣機：如素問舉痛論說： 百病生于氣也，怒則氣上，喜 則氣緩，悲則氣消，恐則氣下驚則氣亂思則氣結(jié)。”(3) 多發(fā)為情志病證。(4) 七情變化影響病情：七情變化對病情具有兩方面的影響：一是有利于疾病康復(fù)。二是加重病情。10.過勞包括哪些