橋梁樁基自檢表

1、云南省紅河州綠春縣大騎公路渣嗎橋危橋改造工程A16 分項（分部）工程開工申請批復(fù)表施工單位： 瀘西縣公路橋梁工程有限公司 合同號：第I合同段監(jiān)理單位： 云南省鼎平建設(shè)工程監(jiān)理有限公司 編 號： 致（駐地監(jiān)理工程師）:根據(jù)合同要求，我們已經(jīng)做好下列工程開工前的準備工作，現(xiàn)申請該分項（分部）工程正式開工，請予批 準。承包人：年 月 日上一步工作檢驗結(jié)果（如果有）：申請開工工程項目:計劃開工日期：計劃完成日期:此項工程負責(zé)人姓名：附件：1、進場施工機械設(shè)備報驗單；2、進場工程原材料報驗單；3、人員配備報驗單； 4、施工測量放樣報驗單；5、施工方案及主要工藝報審表；6、工程分包申請批復(fù)單（如有）；7、

2、相關(guān)試驗資料。專業(yè)監(jiān)理工程師意見：簽字：年 月 日駐地監(jiān)理工程師意見：簽字：年 月 日云南省紅河州綠春縣大騎公路渣嗎橋危橋改造工程A16.1進場施工機械設(shè)備報驗單施工單位： 瀘西縣公路橋梁工程有限公司 合同號：第I合同段監(jiān)理單位：云南省鼎平建設(shè)工程監(jiān)理有限公司 編 號： 分項（分部）工程名稱施工里程樁號致（專業(yè)監(jiān)理工程師）：根據(jù)合同要求，以下施工機械設(shè)備已經(jīng)進場且試運行正常，請予查驗，并準予使用。承包人：年 月日序號設(shè)備名稱型號單位數(shù)量進場日期技術(shù)狀況專業(yè)監(jiān)理工程師意見:簽字:云南省紅河州綠春縣大騎公路渣嗎橋危橋改造工程A16.2進場工程原材料報驗單施工單位：瀘西縣公路橋梁工程有限公司 合同號

3、：第I合同段監(jiān)理單位：云南省鼎平建設(shè)工程監(jiān)理有限公司 編 號： 分項（分部）工程名稱施工里程樁號致（試驗專業(yè)監(jiān)理工程師） :下列建筑材料經(jīng)自檢試驗，符合技術(shù)規(guī)范要求，報請驗證，并準予進場使用。附件：1、材料出廠合格證書；2、材料試驗報告。承包人：年月日材料名稱材料產(chǎn)地采用標準試驗編號試驗結(jié)果用途（用在何工程或部位）本批材料數(shù)量試驗專業(yè)監(jiān)理工程師意見:簽字:云南省紅河州綠春縣大騎公路渣嗎橋危橋改造工程A16.3人員配備報驗單施工單位： 瀘西縣公路橋梁工程有限公司 合同號：第I合同段監(jiān)理單位： 云南省鼎平建設(shè)工程監(jiān)理有限公司 編 號： 分項（分部）工程名稱施工里程樁號致（專業(yè)監(jiān)理工程師）:下列人員

4、（包括項目負責(zé)人、技術(shù)負責(zé)人及質(zhì)量、安全、環(huán)保等施工管理、自檢人員及主要操作人員）已 按工程需要配備相關(guān)人員，請予以審查，并準予批準。承包人：年 月日序號姓名性別職務(wù)工作崗位備注專業(yè)監(jiān)理工程師意見：簽字：年 月日云南省紅河州綠春縣大騎公路渣嗎橋危橋改造工程A16.4施工測量放樣報驗單施工單位： 瀘西縣公路橋梁工程有限公司 合同號：第I合同段監(jiān)理單位： 云南省鼎平建設(shè)工程監(jiān)理有限公司 編 號： 分項（分部）工程名稱放樣部位（樁號）致（測量專業(yè)監(jiān)理工程師）：我單位根據(jù)合同要求，已完成本項工程的施工放線，請給予檢驗審批。附件：1、施工設(shè)計圖紙復(fù)印件；2、施工放樣測量記錄表3、水準點測量記錄表項目技術(shù)

5、負責(zé)人：年月日測量專業(yè)監(jiān)理工程師意見:云南省紅河州綠春縣大騎公路渣嗎橋危橋改造工程G10 施工放樣測量記錄表施工單位：瀘西縣公路橋梁工程有限公司工程名稱天氣狀況、溫度里程樁號測量日期測站點坐標后視點坐標XYXY放樣點位置名稱坐標偏角距離備注XYH編號監(jiān)理單位： 云南省鼎平建設(shè)工程監(jiān)理有限公司示意圖：注：采用ZTS- 121R全站儀測量放樣測量基準點坐標：X=2545649.183 Y=501360.134X=2545691.278 Y=501334.309放樣結(jié)果：監(jiān)理工程師意見：測量：記錄（計算）：復(fù)核：測量專監(jiān)：云南省紅河州綠春縣大騎公路渣嗎橋危橋改造工程G8水準點測量記錄表施工單位： 瀘

6、西縣公路橋梁工程有限公司合同號： 監(jiān)理單位： 云南省鼎平建設(shè)工程監(jiān)理有限公司編 號： 測點水準尺讀數(shù)（m）視線高（m）測點高程（m）設(shè)計高程（m）( mm)備注后視前視測量：記錄（計算）：復(fù)核：測量專監(jiān)：測量日期:云南省紅河州綠春縣大騎公路渣嗎橋危橋改造工程G8 水準點測量記錄表施工單位： 瀘西縣公路橋梁工程有限公司 合同號：第I合同段監(jiān)理單位： 云南省鼎平建設(shè)工程監(jiān)理有限公司 編 號： 測點水準尺讀數(shù)（m）視線高（m）測點高程（m）設(shè)計高程（m）( mm)備注后視前視測量：記錄（計算）：復(fù)核：測量專監(jiān)：測量日期：云南省紅河州綠春縣大騎公路潔嗎橋危橋改造工程A19中間交工證書施工單位： 瀘西縣

7、公路橋梁工程有限公司 合同號： 第I合同段監(jiān)理機構(gòu)綠春縣大騎公路渣嗎橋危橋改造工程監(jiān)理駐地辦中間交，內(nèi)容（樁號、 項目劃分、工程項目、 工程數(shù)量）分項工程名稱樁號工程數(shù)量子目號子目名稱單位設(shè)計數(shù)量義更數(shù)量竣工數(shù)量施工單位簽字制#日期監(jiān)理接收人接收日期監(jiān)理機構(gòu)對施工單位中 間交工申請的評述意見 及其結(jié)論監(jiān)理機構(gòu)負責(zé)人簽字日期施工單位簽字日期云南省紅河州綠春縣大騎公路渣嗎橋危橋改造工程A18分項工程中間交工申請單施工單位：瀘兩具公路橋梁工程有限公司 合同號： 第I合同段監(jiān)理單位： 云南省鼎平建設(shè)工程監(jiān)理有限公司 編 號：致（駐地監(jiān)理工程師） :下列分項工程已完工，施工自檢合格，質(zhì)量保證資料齊全，具

8、備中間交工驗收條件，申請進行中間交工驗 收。承包人：年 月 日序號分項工程名稱里程樁號所屬分部工程名稱要求到現(xiàn)場檢驗日期：年 月 日承包人遞交日期、簽字：年 月 日簽字：監(jiān)理工程師收到日期、簽字：年 月 日簽字：紅河州綠春具大騎公路渣嗎橋危橋改造T程A17工序檢驗申請批復(fù)單下列作業(yè)已完成，施工請予檢驗。所屬分部工程名稱分項工程名稱工程地點及樁號具體部位檢驗內(nèi)容要求到場檢驗時間年 月日時承包人遞交日期、時間和簽字年 月日時 簽字：監(jiān)理工程師收件日期、時間 和簽字年 月日時 簽字：監(jiān)理員、專業(yè)監(jiān)理工程師評述和簽字質(zhì)量證明附件監(jiān)理員意見：簽字：年 月日專業(yè)監(jiān)理工程師意見：簽字：年 月日承包人收到日期

9、及簽字：簽字：年 月日基本要求1、鋼筋、機械連接器、焊條等的品種、規(guī)格和技術(shù)性能應(yīng)符合國家現(xiàn)行標準規(guī)定和設(shè)計要求。2、冷拉鋼筋的機械性能必須符合規(guī)范要求，鋼筋平直，表面不應(yīng)有裂皮和油污。3、受力鋼筋同一截面的接頭數(shù)量、搭接長度、焊接和機械接頭質(zhì)量應(yīng)符合施工技術(shù)規(guī)范要求。4、鋼筋安裝時，必須保證設(shè)計要求的鋼筋根數(shù)。5、受力鋼筋應(yīng)平直，表面不得有裂紋及其他損傷。實 測 項 目項 次檢查項目規(guī)定值或允許偏差實測值或?qū)崪y偏差值質(zhì)量評定12345678910平均值代表值合格率（%）得分權(quán) 值加權(quán) 得分1 A受力 鋼筋 間距 （mm）兩排以上排距+ 53同 排梁、板、拱肋+ 10基礎(chǔ)、錨碇、墩臺、柱+ 2

10、0灌注樁+ 202箍筋、橫向水平鋼筋、螺旋筋間距（mm+ 1023鋼筋骨架 尺寸（mm長+ 101寬、高或直徑+ 54彎起鋼筋位置（mm+ 2025A保護層厚度（mm柱、梁、拱肋+ 53基礎(chǔ)、錨碇、墩臺+ 10板+ 3分項工程得分合計工程部位：（樁號、墩臺號、孔號）E8.3.1-1鋼筋安裝質(zhì)量檢驗評定表所屬分部工程名稱：基礎(chǔ)及下部構(gòu)造所屬建設(shè)項目：綠春縣大騎公路渣嗎橋危橋改造工程施工單位：瀘西縣公路橋梁工程有限公司監(jiān)理單位：云南省鼎平建設(shè)工程監(jiān)理有限公司編號:分項工程名稱：紅河州綠春縣大騎公路渣嗎橋危橋改造工程A17 工序檢驗申請批復(fù)單施工單位： 瀘西縣公路橋梁工程有限公司 合同號：第I合同段

11、監(jiān)理單位： 云南省鼎平建設(shè)工程監(jiān)理有限公司 編 號： 下列作業(yè)已完成，施工請予檢驗。所屬分部工程名稱分項工程名稱工程地點及樁號具體部位檢驗內(nèi)容要求到場檢驗時間年 月日時承包人遞交日期、時間和簽字年 月日時 簽字：監(jiān)理工程師收件日期、時間 和簽字年 月日時 簽字：監(jiān)理員、專業(yè)監(jiān)理工程師評述和簽字質(zhì)量證明附件監(jiān)理員意見：簽字：年 月日專業(yè)監(jiān)理工程師意見:承包人收到日期及簽字:基本要求1、樁身混凝土所用的水泥、砂、石、水、外摻劑及混合材料的質(zhì)量和規(guī)格必須符合有關(guān)規(guī)范的要求，按規(guī)定的配合比施工。2、成孔后必須清孔，測量孔徑、孔深、孔位和沉淀層厚度，確認滿足設(shè)計或施工技術(shù)規(guī)范要求后，方可灌注水下混凝土。

12、3、水下混凝土應(yīng)連續(xù)灌注，嚴禁有夾層和斷樁。4、嵌入承臺的錨固鋼筋長度不得低于設(shè)計規(guī)范規(guī)定的最小錨固長度要求。5、應(yīng)選擇有代表性的樁用無破損法進行檢測，重要工程或重要部位的樁宜逐根進行檢測。設(shè)計有規(guī)定或?qū)兜馁|(zhì)量有懷疑時，應(yīng)采取鉆取芯樣法對樁進行檢測。6、鑿除樁頭預(yù)留混凝土后，樁頂應(yīng)無殘余的松散混凝土。實 測 項 目項 次檢查項目規(guī)定值或允許偏差實測值或?qū)崪y偏差值質(zhì)量評定12345678910平均值代表值合格率（%）得分權(quán) 值加權(quán) 得分1A混凝土強度（MPa在合格標準內(nèi)32A樁位（mm群樁1002排架樁允許50極值1003A孔深（m）不小于設(shè)計34A孔徑（mm不小于設(shè)計35鉆孔傾斜度（mm1%

13、樁長，且不大于50016A沉淀厚度（mrm摩擦樁符合設(shè)計規(guī)定，設(shè)計 未規(guī)定時按施工規(guī)范 要求2支承樁不大于設(shè)計規(guī)定7鋼筋骨架底面局程（mm501工程部位：（樁號、墩臺號、孔號）E8.5.2鉆孔灌注樁質(zhì)量檢驗評定表所屬分部工程名稱：基礎(chǔ)及下部構(gòu)造所屬建設(shè)項目：綠春縣大騎公路渣嗎橋危橋改造工程施工單位：瀘西縣公路橋梁工程有限責(zé)任公司監(jiān)理單位：云南省鼎平建設(shè)工程監(jiān)理有限公司編號:分項工程名稱分項工程得分合計外觀鑒定減分監(jiān)理意見質(zhì)量保證資料減分工程質(zhì)量等級評定評分：質(zhì)量等級：檢驗負責(zé)人：檢測：記錄：復(fù)核：年 月 日云南省紅河州綠春縣大騎公路渣嗎橋危橋改造工程C8.3 灌注樁鉆孔記錄表施工單位： 瀘西縣

14、公路橋梁工程有限公司合同段： 第I合同段監(jiān)理單位： 云南省鼎平建設(shè)工程監(jiān)理有限公司編 號：橋梁名稱及樁號墩臺名稱 及樁號鉆孔編號設(shè)計孔底標高實際孔底 標局護筒標 高鉆孔方法設(shè)計孔徑設(shè)計孔深實際鉆孔 深度鉆孔類型鉆孔日期本班進尺(mD累計尺寸 (mD鉆孔偏位情況泥漿比重地質(zhì)情況發(fā)生事故及處理方法機長簽字月 日時檢測負責(zé)人：檢查人：記錄人：云南省紅河州綠春縣大騎公路渣嗎橋危橋改造工程鉆（挖）孔樁地質(zhì)柱狀圖承包單位：瀘西縣公路橋梁工程有限公司合同段：第I合同段監(jiān)理單位：云南省鼎平建設(shè)工程監(jiān)理有限公司編 號:工程名稱墩臺號樁孔號設(shè)計樁長（m）設(shè)計孔底標高（m）設(shè)計樁徑（m）設(shè)計樁頂標高（m）地質(zhì)柱狀圖

15、（示意圖）說明巖層說明巖層剖面層深層厚層底標高粉質(zhì)粘土：黃褐；硬塑；以粘粒 及粉粒為主，含少量高嶺土，稍 有光澤，層理特征不明顯，無搖 震反應(yīng)，干強度高，韌性中等。該層層厚 m ,層底標高：ml砂礫石:黃褐色或者灰匕色；硬 塑；以顆粒狀巖石為主，含砂石， 該層層厚m ,層底標高：砂礫石：褐色或黃褐色，巖石礦 物顏色暗淡，礦物成分無變化， 僅部分易風(fēng)化的礦物變色，節(jié)理 面有次生礦物，呈塊狀或呈狀結(jié) 構(gòu)，裂隙中有少量風(fēng)化物，錘擊 不易擊碎，該層層厚m ,層底標高：m 。護筒標高（深度計算 0點）：1粉質(zhì)黏土2砂礫石3弱風(fēng)化層施工負責(zé)人：質(zhì)量檢查員:現(xiàn)場監(jiān)理工程師：設(shè)計代表：日期：云南省紅河州綠春具

16、大騎公路渣嗎橋危橋改誥工程C8.4鉆孔樁成孔后灌注混凝土前檢查記錄表監(jiān)理單位：云南省鼎平建設(shè)工程監(jiān)理有限公司里程樁號工程部位橋梁名稱檢查日期墩（臺）號樁 號護筒頂標局（m）護筒長度（mD設(shè)計直徑（m終孔直徑（mm孔位偏差（mm樁長（mD （不短于設(shè) 計規(guī)定）鉆孔傾斜度1%11 不大于 500mm沉淀厚度（mm摩擦樁（mrm符合設(shè)計 要求支承樁（mim不大于設(shè)計規(guī) 定設(shè)計孔底標高（m終孔孔底 標局（m）灌注前孔底標局（m鉆孔中出現(xiàn)的問題及處理方法：鉆孔過程正常，未發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象鋼筋籠骨架骨架總長（mD每節(jié)骨架長度（m）骨架底囿標身（mD連接方法、 搭接長度（mD承包人檢查意見：施工單位：瀘西縣公路

17、橋梁工程有限公司合同段：第I合同段監(jiān)理工程師意見:檢測負責(zé)人:檢查人:記錄人:E8.5.2鉆孔灌注樁質(zhì)量檢驗評定表（監(jiān)抽）分項工程名稱:所屬分部工程名稱：基礎(chǔ)及下部構(gòu)造所屬建設(shè)項目：綠春縣大騎公路渣嗎橋危橋改造工程基本要求1、樁身混凝土所用的水泥、砂、石、水、外摻劑及混合材料的質(zhì)量和規(guī)格必須符合有關(guān)規(guī)范的要求，按規(guī)定的配合比施工。2、成孔后必須清孔，測量孔徑、孔深、孔位和沉淀層厚度，確認滿足設(shè)計或施工技術(shù)規(guī)范要求后，方可灌注水下混凝土。3、水下混凝土應(yīng)連續(xù)灌注，嚴禁有夾層和斷樁。4、嵌入承臺的錨固鋼筋長度不得低于設(shè)計規(guī)范規(guī)定的最小錨固長度要求。5、應(yīng)選擇有代表性的樁用無破損法進行檢測，重要工程

18、或重要部位的樁宜逐根進行檢測。設(shè)計有規(guī)定或?qū)兜馁|(zhì)量有懷疑時，應(yīng)采取鉆取芯樣法對樁進行檢測。6、鑿除樁頭預(yù)留混凝土后，樁頂應(yīng)無殘余的松散混凝土。實 測 項 目項 次檢查項目規(guī)定值或允許偏差實測值或?qū)崪y偏差值質(zhì)量評定12345678910平均值代表值合格率（%）得分權(quán) 值加權(quán) 得分1A混凝土強度（MPa在合格標準內(nèi)32A樁位（mm群樁1002排架樁允許50極值1003A孔深（m）不小于設(shè)計34A孔徑（mm不小于設(shè)計35鉆孔傾斜度（mm1%樁長，且不大于50016A沉淀厚度（mrm摩擦樁符合設(shè)計規(guī)定，設(shè)計 未規(guī)定時按施工規(guī)范 要求2支承樁不大于設(shè)計規(guī)定7鋼筋骨架底面局程（mm501工程部位：（樁號、墩臺號、孔號）施工單位：瀘西縣公路橋梁工程有限責(zé)任公司監(jiān)理單位：云南省鼎平建設(shè)工程監(jiān)理有限公司編號:分項工程得分合計外觀鑒定減分監(jiān)理意見質(zhì)量保證資料減分工程質(zhì)量等級評定評分：