心臟瓣膜病患者的護理課件

1、心臟瓣膜病患者心臟瓣膜病患者的護理的護理ICU心臟瓣膜病患者的護理一醫(yī)兩護急救配合 視頻心臟瓣膜病患者的護理學習目標 風濕性心臟瓣膜病患者的臨風濕性心臟瓣膜病患者的臨床表現(xiàn)和護理措施。床表現(xiàn)和護理措施。掌握 風濕性心臟瓣膜病的常用實風濕性心臟瓣膜病的常用實驗室及其他檢查、治療要點。驗室及其他檢查、治療要點。熟悉 風濕性心臟瓣膜病的常見病風濕性心臟瓣膜病的常見病因、病理生理。因、病理生理。了解心臟瓣膜病患者的護理心臟瓣膜病患者的護理認識心臟瓣膜心臟瓣膜病患者的護理定義心臟瓣膜病心臟瓣膜病 是由于心臟瓣膜炎癥引起的結構毀損、纖維化、粘連、是由于心臟瓣膜炎癥引起的結構毀損、纖維化、粘連、縮短、粘液瘤

2、樣變性、缺血性壞死、鈣質(zhì)沉著或先天發(fā)縮短、粘液瘤樣變性、缺血性壞死、鈣質(zhì)沉著或先天發(fā)育畸形，使單個或多個瓣膜發(fā)生急性或慢性狹窄和（或）育畸形，使單個或多個瓣膜發(fā)生急性或慢性狹窄和（或）關閉不全等功能障礙的疾病。以關閉不全等功能障礙的疾病。以風濕性心臟瓣膜病最常風濕性心臟瓣膜病最常見。見。風濕性心臟瓣膜?。L心?。╋L濕性心臟瓣膜?。L心?。?是由于風濕性炎癥過程所致的瓣膜損害。是由于風濕性炎癥過程所致的瓣膜損害。 40歲以下，女歲以下，女男男 最受累：最受累：二尖瓣二尖瓣，其次主動脈瓣，其次主動脈瓣心臟瓣膜病患者的護理二尖瓣狹窄 嚴重狹窄 “魚口”狀 心臟瓣膜病患者的護理二尖瓣狹窄一、臨床表現(xiàn)：

3、癥狀 1 呼吸困難：最常見、最早出現(xiàn)。 2 咯血：粉紅色泡沫痰。 3 咳嗽：冬季明顯。 4 壓迫癥狀：聲音嘶啞（神經(jīng)），吞咽困難（食道）心臟瓣膜病患者的護理二尖瓣狹窄一、臨床表現(xiàn)：體征1 重度二尖瓣狹窄“二尖瓣面容”（雙顴紺紅）2 聽診心尖部聞及舒張期隆隆樣雜音（特征性體征）心臟瓣膜病患者的護理二尖瓣狹窄二尖瓣狹窄左房血流入左室受左房血流入左室受阻阻左房代償性擴張、左房代償性擴張、肥大肥大左房血液淤積左房血液淤積肺靜脈回流受阻肺靜脈回流受阻肺淤血、水腫肺淤血、水腫心尖部舒張期心尖部舒張期隆隆樣雜音隆隆樣雜音呼吸困難，咳嗽呼吸困難，咳嗽咳粉紅色泡沫樣咳粉紅色泡沫樣痰痰肺動脈高壓肺動脈高壓右室代償

4、性右室代償性肥大肥大腔靜脈回流受腔靜脈回流受阻體循環(huán)淤血阻體循環(huán)淤血頸靜脈怒張、頸靜脈怒張、肝脾腫大、下肝脾腫大、下肢浮腫肢浮腫心臟瓣膜病患者的護理二尖瓣狹窄二、并發(fā)癥：1 房顫：最常見2 急性肺水腫：嚴重并發(fā)癥三、輔助檢查：2 “二尖瓣型P波”心臟瓣膜病患者的護理正常 梨形心心臟瓣膜病患者的護理二尖瓣狹窄 為明確和量化二尖瓣狹窄的可靠方法。為明確和量化二尖瓣狹窄的可靠方法。M M型：二尖瓣城墻樣改變型：二尖瓣城墻樣改變 心臟瓣膜病患者的護理二尖瓣關閉不全 男男女女 以瓣膜增厚變硬，以瓣膜增厚變硬， 卷曲縮短，卷曲縮短， 腱索亦增粗、腱索亦增粗、 縮短為主?？s短為主。心臟瓣膜病患者的護理二尖瓣

5、關閉不全一、臨床表現(xiàn)：1 癥狀：無癥狀期常超過20年，一見出現(xiàn)明顯癥狀，多已有不可逆的心功能損害。 急性期以急性肺水腫及心力衰竭表現(xiàn)為主。2 體征：可聞及全收縮期吹風樣雜音，在心尖區(qū)最響。心臟瓣膜病患者的護理二尖瓣關閉不全二、并發(fā)癥 與二尖瓣狹窄相似三、輔助檢查：1 急性者心電圖正常，慢性者有左心房增大。心臟瓣膜病患者的護理主動脈瓣狹窄心臟瓣膜病患者的護理主動脈瓣狹窄一、臨床表現(xiàn)：1 癥狀：出現(xiàn)晚，呼吸困難、心絞痛和暈厥為典型主動脈瓣狹窄常見的三聯(lián)征。2 體征：粗糙響亮收縮期噴射性收縮期雜音（特征性）心臟瓣膜病患者的護理主動脈瓣狹窄左心室排血受阻左心室排血受阻左室射血減少左室射血減少后負荷增后

6、負荷增加左心衰加左心衰冠狀動脈冠狀動脈血流減少血流減少腦供血不足腦供血不足呼吸困難呼吸困難心絞痛心絞痛暈厥暈厥心臟瓣膜病患者的護理主動脈瓣狹窄二、輔助檢查：1 3當超聲心電圖不能確定狹窄程度并考慮人工瓣膜置換時，應行心導管檢查心臟瓣膜病患者的護理主動脈瓣關閉不全心臟瓣膜病患者的護理主動脈瓣關閉不全一、臨床表現(xiàn)：1 癥狀：可多年無癥狀，常有體位性頭暈。2 體征： 聽診：胸骨左緣第3、4肋間可聞及高調(diào)嘆氣樣遞減型雜音 嚴重時：可出現(xiàn)周圍血管征如頸動脈搏動明顯、隨心臟搏動的點頭征、毛細血管搏動征、水沖脈、槍擊音等。心臟瓣膜病患者的護理主動脈瓣關閉不全二、輔助檢查1 X線檢查：心影呈靴型（主動脈型）

7、心臟瓣膜病患者的護理心臟瓣膜病的治療一、治療原則： 防止風濕活動，改善心功能，防止并發(fā)癥。防止風濕活動，改善心功能，防止并發(fā)癥。二、治療方法：二、治療方法：1 對癥治療對癥治療2介入和手術治療：最根本的辦法介入和手術治療：最根本的辦法人工瓣膜置人工瓣膜置換術。換術。心臟瓣膜病患者的護理小結心臟瓣膜病患者的護理心臟瓣膜病的護理 女性，30歲，主訴勞累后心悸、氣短3年入院。 體格檢查：二尖瓣面容，第一心音亢進，心尖部可聞及隆隆樣舒張期雜音，心律規(guī)則。 患者受疾病困擾多年，心情低落。心臟瓣膜病患者的護理心臟瓣膜病的護理一、護理評估二、護理診斷三、護理措施四、效果評價心臟瓣膜病患者的護理護理評估一、既

8、往病史：勞累后心悸、氣短3年二、現(xiàn)在情況：二尖瓣面容，第一心音亢進，心尖部可聞及隆隆樣舒張期雜音，心律規(guī)則，心情低落。三、輔助檢查：無心臟瓣膜病患者的護理護理診斷/問題 與風濕活動或并發(fā)感染有關與風濕活動或并發(fā)感染有關體溫過高體溫過高 與機體抵抗力下降有關與機體抵抗力下降有關有感染的危險有感染的危險 充血性心力衰竭、心律失常、栓塞等充血性心力衰竭、心律失常、栓塞等潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥焦慮焦慮 與擔心疾病預后、工作、與擔心疾病預后、工作、生活與前途有關生活與前途有關心臟瓣膜病患者的護理護理措施一、一般護理1 休息與活動：臥床休息，限制活動，協(xié)助生活護理（失代償期） 鼓勵并協(xié)助翻身、活動下肢或下床活動，防止下肢深靜脈血栓形成2飲食：心衰應限制鈉鹽攝入、少量多餐、多吃蔬菜、水果，保持大便通暢。心臟瓣膜病患者的護理護理措施二、病情觀察：1監(jiān)測生命體征，注意病人的精神狀態(tài)及意識變化2有無風濕活動的表現(xiàn)3有無心力衰竭的征象4有無栓塞的征象 一旦發(fā)生，立即報告醫(yī)師并給予相應的處理。心臟瓣膜病患者的護理護理措施三、對癥護理四、用藥護理五、心理護理六、健康教育心臟瓣膜病患者的護理練習題風濕性心瓣膜病最常侵犯的瓣膜是（ ）二尖瓣主動脈瓣肺動脈瓣二尖瓣主動脈瓣三尖瓣心臟瓣膜病患者的護理練習題 患者，女性