護(hù)理核心制度培訓(xùn)課件[PPT]

1、12回答四個(gè)問題1、為什么要學(xué)習(xí)護(hù)理核心制度？2、護(hù)理工作最重要的是什么？3、初涉臨床的你最害怕什么？4、你該怎樣去應(yīng)對(duì)你的害怕？34個(gè)核心制度一、查對(duì)制度交接班制度二、交接班制度三、分級(jí)護(hù)理制度四、輸血安全管理制度4查對(duì)制度l 一、醫(yī)囑查對(duì)l 辦公負(fù)責(zé)查對(duì)白天所有醫(yī)囑，中夜班負(fù)責(zé)查對(duì)本班及白班醫(yī)囑，每周五由護(hù)士長(zhǎng)督查本周內(nèi)所有長(zhǎng)期、臨時(shí)醫(yī)囑和費(fèi)用，并登記簽名。5查對(duì)制度l 二、服藥 、注射的查對(duì) l 1必須嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)。三查：操作前查、操作中查、操作后查。八對(duì)：床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、方法、有效期。l 2備藥前要檢查藥品有無沉淀、混濁、變質(zhì)，瓶口有無松動(dòng)、裂痕，有效期和批號(hào)。

2、如不符合要求或標(biāo)簽不清楚，不可使用。6查對(duì)制度l 3擺藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)，方可執(zhí)行。l 4易過敏藥，給藥前應(yīng)詢問有無過敏史，使用毒、麻、限劇藥時(shí)，要經(jīng)過反復(fù)核對(duì)，用后保留安瓿。用多種藥物時(shí)，要注意有無配伍禁忌。l 5發(fā)藥或注射時(shí)，如患者提出疑問，應(yīng)及時(shí)查清，方可執(zhí)行。7查對(duì)制度l 三、藥品查對(duì)l 1、治療室藥品分類放置，由治療班負(fù)責(zé)查對(duì)，每月大查對(duì)一次各種藥品的質(zhì)量、批號(hào)、有效期并登記簽名，平時(shí)每周小查一次；8查對(duì)制度l 2、特殊用藥由治療班保管、登記，每周查對(duì)一次，用后及時(shí)補(bǔ)充；l 3、急救物品由專人每周查對(duì)一次，藥品的質(zhì)量、批號(hào)、有效期、登記簽名補(bǔ)充”。9查對(duì)制度l 四、靜脈輸液查對(duì)l

3、1、嚴(yán)格查對(duì)流程，每日由治療班與辦公班核對(duì)，再由治療班和各小組成員（一般為二人共同核對(duì)）液體名稱、劑量，準(zhǔn)確無誤后打勾，推至病房，再次核對(duì)患者床號(hào)、姓名、性別、年齡，準(zhǔn)確無誤后打勾方可執(zhí)行操作，并簽上時(shí)間、姓名。10查對(duì)制度l 2、靜脈輸液時(shí)嚴(yán)格按靜脈輸液及添加液體的操作流程，在操作過程中嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)、一注意”；l 3、白天的臨時(shí)輸液由主班打印醫(yī)囑標(biāo)簽交與治療班，二人共同核對(duì)準(zhǔn)確無誤并經(jīng)雙方認(rèn)可后由治療班進(jìn)行液體配制，交各組護(hù)理人員執(zhí)行。11查對(duì)制度l 五、一次性醫(yī)用用品由護(hù)士長(zhǎng)向庫(kù)房管理人員領(lǐng)取，同時(shí)注意查對(duì)查對(duì)有效期、批號(hào)、質(zhì)量。12查對(duì)制度l 六、靜脈輸血查對(duì)l 1、主班接到患者輸

4、血醫(yī)囑后，通知各組當(dāng)班護(hù)理人員進(jìn)行血交叉標(biāo)本的抽取送至輸血科，接到領(lǐng)血通知后到輸血科領(lǐng)回血液，當(dāng)班護(hù)士與值班醫(yī)生二人共同查對(duì)無誤后方可輸入，并雙簽名；13查對(duì)制度l 2.輸血時(shí)必須嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)制度。三查：查血的有效期、血的質(zhì)量、輸血裝置是否完好。八對(duì)：姓名、床號(hào)、病案號(hào)、血瓶(袋)號(hào)、血型、交叉配血實(shí)驗(yàn)結(jié)果、血液種類、劑量。14查對(duì)制度l 3、輸血期間嚴(yán)密觀察,做好搶救準(zhǔn)備工作。輸血完畢，應(yīng)保留血瓶(袋)24小時(shí)，以備必要時(shí)送檢。取血后30分鐘內(nèi)輸入，觀察510分鐘，患者有無異常方可離開；l 4、夜班急診輸血由值班護(hù)士與值班醫(yī)師兩人共同查對(duì)無誤后雙簽名方能輸入。15查對(duì)制度l 七、每個(gè)班次

5、在執(zhí)行治療、護(hù)理操作時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)、一注意”。16分級(jí)護(hù)理制度l 一、特級(jí)護(hù)理l 護(hù)理內(nèi)容l 1、嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征；l 2、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；l 3、根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確記錄出入量；17分級(jí)護(hù)理制度l 4、根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、圧瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；l 5、保持患者的舒適和功能體位；l 6、實(shí)施床旁交接班。18分級(jí)護(hù)理制度l 二、一級(jí)護(hù)理l 護(hù)理內(nèi)容l 1、每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；l 2、根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；l 3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；19分級(jí)護(hù)理制度l 4、根據(jù)患者

6、病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、圧瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；l 5、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。20分級(jí)護(hù)理制度l 三、二級(jí)護(hù)理l 護(hù)理內(nèi)容l 1、每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；l 2、根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；l 3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；21分級(jí)護(hù)理制度l 4、根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施；l 5、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。22分級(jí)護(hù)理制度l 四、三級(jí)護(hù)理l 護(hù)理內(nèi)容l 1、每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；l 2、根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；l 3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；l 4、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。23交、接班制

7、度l 一、各班值班人員必須堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)，保證在本班內(nèi)完成各項(xiàng)診療、護(hù)理工作和各項(xiàng)護(hù)理記錄。l 二.值班人員要做好病區(qū)管理工作，加強(qiáng)安全管理，遇有重大問題，及時(shí)向上級(jí)請(qǐng)示匯報(bào)。24交、接班制度l 三、值班者必須在交班前完成各項(xiàng)護(hù)理工作和記錄，整理好物品，特殊情況應(yīng)做詳細(xì)交班，換藥班負(fù)責(zé)換藥室物品的補(bǔ)充工作，治療班負(fù)責(zé)治療室物品的補(bǔ)充工作，并為各班做好充分的工作準(zhǔn)備。在接班者未接清楚之前，交班者不得離開崗位，接班過程中發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)當(dāng)面提出，由交班者負(fù)責(zé)，接班后因交接不清，而引發(fā)的問題應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。25交、接班制度l 四、按時(shí)交接班，接班者必須提前15分鐘到崗，接班后做到“四看”看有無待執(zhí)行醫(yī)

8、囑，交班報(bào)告，了解病區(qū)患者在位和去向，看重點(diǎn)病人的體溫單，了解有無發(fā)熱病人需待處理，看各項(xiàng)護(hù)理記錄是否記錄完整。26交、接班制度l “五清楚”毒麻精神藥品的數(shù)量與治療班當(dāng)面交接清楚，大手術(shù)、危重、新入病人的病情與責(zé)護(hù)到床旁交接清楚，待執(zhí)行醫(yī)囑與辦公交接清楚，各種臨時(shí)治療，正在靜脈輸血，輸液或特殊檢查的患者與治療班交接清楚。急救器材、藥品及有關(guān)物品與換藥班交接清楚。27交、接班制度l 五、各組組員負(fù)責(zé)完成白天的各項(xiàng)護(hù)理工作和護(hù)理記錄，做到“五查”查看新入病人的初步處理情況，查手術(shù)患者準(zhǔn)備是否完善，查危、重、癱瘓患者皮膚，查患者排泄物處理是否妥善，查患者各種導(dǎo)管是否通暢。28交、接班制度l 六、晨

9、交班：l (1)每日上午8：00準(zhǔn)時(shí)交班，全體護(hù)士均參加，集體站立于護(hù)辦室中，參加人員精神飽滿、思想集中、嚴(yán)肅認(rèn)真、著裝整潔、掛牌上崗，交班護(hù)士立于全體護(hù)士對(duì)面。l 29交、接班制度l (2)脫稿交班，重點(diǎn)突出、簡(jiǎn)明扼要地報(bào)告患者的出入情況、危重、手術(shù)和病情變化、特殊處置等。接班護(hù)士應(yīng)認(rèn)真聽取交班內(nèi)容，不清楚時(shí)應(yīng)提出質(zhì)疑。30交、接班制度l (3)護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)重點(diǎn)檢查護(hù)士著裝，注意護(hù)士是否認(rèn)真聽交班內(nèi)容并根據(jù)情況提問，講評(píng)護(hù)士站、治療室、等衛(wèi)生整理情況；同時(shí)強(qiáng)調(diào)當(dāng)天的工作重點(diǎn)等。護(hù)辦室交接班結(jié)束即進(jìn)行床邊交接班，由護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)各組組長(zhǎng)和各組責(zé)任護(hù)士人員共同進(jìn)行床邊交接班，共同巡視重危，大手術(shù)及病情有

10、特殊變化的患者，并對(duì)護(hù)士的服務(wù)態(tài)度、健康宣教是否到位，皮膚壓瘡情況做重點(diǎn)檢查。31交、接班制度l （4）下午由各組責(zé)4班人員對(duì)本組新入、病情有特殊變化和有特殊治療的患者與各組組長(zhǎng)進(jìn)行交接班。l （5）晚交班：由各組組長(zhǎng)與夜班人員進(jìn)行交接班，除辦公交接外還需進(jìn)行床邊交接班，共同巡視重危，大手術(shù)及病情有特殊變化和需要翻身的患者32交、接班制度l 七、各組當(dāng)班人員負(fù)責(zé)接收新入院患者，書寫病區(qū)交班報(bào)告，報(bào)告要求真實(shí)，清晰，簡(jiǎn)明扼要，有連貫性，交清病區(qū)動(dòng)態(tài)，出院、轉(zhuǎn)入、新入、手術(shù)、危重等。33交、接班制度l 八.護(hù)士長(zhǎng)每天至少做到兩次查房，早晨上班后與下午下班前各一次，監(jiān)督和指導(dǎo)交接班情況。重點(diǎn)檢查當(dāng)天

11、護(hù)理工作及落實(shí)情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正，杜絕和減少護(hù)理隱患。做到每日下班前查房、交代夜間交接班特殊注意事項(xiàng)及工作，從而保證護(hù)理工作的連續(xù)性。34輸血安全管理制度l （一）輸血安全查對(duì)制度l （1）輸血前，須經(jīng)兩名醫(yī)護(hù)人員共同執(zhí)行“三查八對(duì)”并簽名：持交叉配血報(bào)告單與病歷共同核對(duì)受血者床、姓名,、病案號(hào)、血袋號(hào)、血型、交叉試驗(yàn)結(jié)果、血制品種類、劑量及血制品有效期、血制品質(zhì)量、輸血裝置是否完整。查：供血者條形碼、血型(包括RH因子)、血袋號(hào)、血量、采血日期、血液有無凝塊、溶血、血袋有無破損等；35輸血安全管理制度l （二）輸血時(shí)，兩名醫(yī)護(hù)人員持受血者病歷、交叉配血報(bào)告單、血袋再次核對(duì)病人姓名、病案號(hào)、血型（包括Rh因子）。核對(duì)無誤后，開始輸注。36輸血安全管理制度l （三）取血后在30分鐘內(nèi)輸入，輸血開始，應(yīng)觀察510分鐘，患者無異常方可離去。l （四）輸血應(yīng)遵照醫(yī)囑，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，將血液或血液成分用標(biāo)準(zhǔn)輸血器進(jìn)行輸血。37輸血安全管理制度l （五）輸血前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免強(qiáng)烈震蕩，血液內(nèi)不得加入藥物。l （六）連續(xù)輸注不同供血者的血液時(shí)，前一袋血輸盡后，用少量無菌生理鹽水將輸血器管道沖洗干凈，再接下一袋血繼續(xù)輸注。38輸血安全管理制度l （七）輸血過程中應(yīng)先慢后快，根