阿片類藥物相關性便秘的處理對策

1、阿片類藥物相關性便秘的處理對策阿片類藥物相關性便秘的處理對策保定市第一中醫(yī)院腫瘤科保定市第一中醫(yī)院腫瘤科 賈學科賈學科便秘與阿片類藥物的關系便秘與阿片類藥物的關系 q研究背景：臨終關懷醫(yī)院研究背景：臨終關懷醫(yī)院87%87%的口服強阿片類藥物的患者需要使用緩瀉劑的口服強阿片類藥物的患者需要使用緩瀉劑74%74%口服弱阿片類藥物的患者需要口服緩瀉劑口服弱阿片類藥物的患者需要口服緩瀉劑64%64%未使用阿片類藥物的患者需要服用緩瀉劑未使用阿片類藥物的患者需要服用緩瀉劑n 晚期癌癥患者即使不服用阿片類鎮(zhèn)痛藥，其便晚期癌癥患者即使不服用阿片類鎮(zhèn)痛藥，其便秘的發(fā)生率也很高，并需要使用緩瀉劑治療秘的發(fā)生率也

2、很高，并需要使用緩瀉劑治療 Susan C, et al. Cancer control, May/June 2004, Vol. 11, No.3 Supplement 1; 3-9 腫瘤患者便秘發(fā)生的相關因素腫瘤患者便秘發(fā)生的相關因素阿片類藥物相關性便秘阿片類藥物相關性便秘(OIC)(OIC)的臨床表現(xiàn)的臨床表現(xiàn)表現(xiàn)為排便次數(shù)減少、糞便干硬和（或）表現(xiàn)為排便次數(shù)減少、糞便干硬和（或） 排便困難排便困難排便次數(shù)減少：每周排便排便次數(shù)減少：每周排便35次/天）。OICOIC病例分享病例分享全面評估：全面評估：q食欲分級：0級：食欲不下降，正常進食；級：食欲稍下降，進半流質(zhì)飲食；級：食欲明顯下降

3、，只能進流質(zhì)飲食；級：食欲完全喪失，一點不能進食。q便秘分級：見下表Page#常用藥物毒性標準（CTC3.0） 阿片相關性便秘的治療體會阿片相關性便秘的治療體會q便秘如果控制不佳，會造成疼痛及惡心嘔吐加重便秘如果控制不佳，會造成疼痛及惡心嘔吐加重q在積極進行疼痛控制的同時就要著重注意便秘的預防在積極進行疼痛控制的同時就要著重注意便秘的預防與治療與治療q要排除腸梗阻等異常情況：腫瘤、糞塊（尤其在合并要排除腸梗阻等異常情況：腫瘤、糞塊（尤其在合并惡心嘔吐等情況下）；并隨時關注腸鳴音變化情況，及惡心嘔吐等情況下）；并隨時關注腸鳴音變化情況，及時進行立位腹部時進行立位腹部X X線檢查。線檢查。阿片相關

4、性便秘的治療體會阿片相關性便秘的治療體會qOICOIC機制比較復雜，尤其是頑固性便秘存在時，常同時選擇幾類藥聯(lián)機制比較復雜，尤其是頑固性便秘存在時，常同時選擇幾類藥聯(lián)合使用，可以提高療效。比如滲透劑和動力劑結(jié)合，潤滑劑和動力劑合使用，可以提高療效。比如滲透劑和動力劑結(jié)合，潤滑劑和動力劑結(jié)合，還可以配合益生菌類藥物，形成三聯(lián)甚至多聯(lián)用藥結(jié)合，還可以配合益生菌類藥物，形成三聯(lián)甚至多聯(lián)用藥q新斯的明在新斯的明在OICOIC處理中可以發(fā)揮重要作用處理中可以發(fā)揮重要作用q活動和規(guī)律排便習慣以及熱敷等非藥物療法不能忽視活動和規(guī)律排便習慣以及熱敷等非藥物療法不能忽視q中醫(yī)中藥在便秘治療中可以發(fā)揮重要作用中醫(yī)中藥在便秘治療中可以發(fā)揮重要作用阿片相關性便秘的藥物治療體會阿片相關性便秘的藥物治療體會的的藥藥物物合合用用q奧美拉唑等質(zhì)子泵抑制劑q阿托品、東莨菪堿等解痙藥q枸櫞酸鉍鉀等鉍劑q氫氧化鋁等鋁劑阿片相關性便秘的藥