石膏固定及封閉持續(xù)負壓吸引VSD的護理

1、目目 錄錄 石膏固定的護理石膏固定的護理概述石膏固定前的護理石膏固定后的護理患肢的觀察要點石膏的保護 VSD的護理的護理 術前護理 術后護理術后觀察與處理封閉持續(xù)負壓的觀察與護理疼痛的觀察與護理營養(yǎng)的觀察與護理指導功能鍛煉心理護理使用VSD時的注意事項一、石膏固定的護理一、石膏固定的護理 概述概述 石膏型的種類較多，按形狀可分為石膏托、管型石膏、石膏圍領等幾種。 按有無襯墊又可分為有墊石膏與無墊石膏兩種。 按固定部位可分上臂石膏、前臂石膏、上肢肩人字形石膏、小腿石膏、大腿石膏、下肢髖人字形石膏等等 石膏固定前的護理石膏固定前的護理 1、病人的體位：一般將肢體放在功能位。 2、皮膚的護理：肢體皮

2、膚清潔，但不需剃毛。若有傷口，則用消毒紗布、棉墊覆蓋，避免用繃帶環(huán)繞包扎或粘貼橡皮膠。 3、骨突部加襯墊：常用棉織套、紙棉、氈、棉墊等物，保護骨突部的軟組織，保護畸形糾正后固定的著力點，預防四肢體端發(fā)生血循環(huán)障礙。 石膏固定后的護理石膏固定后的護理 1、患者的搬動：石膏未干透時，不夠堅固，易變形斷裂，也容易受壓而產(chǎn)生凹陷，因此石膏須干硬后才能搬動病人，同時搬動時只能用手掌托起石膏而不能用手指，以免形成壓迫點。 2、患肢抬高，適當襯墊給骨突部減壓：如下肢石膏固定后要用硬枕墊在小腿下使足跟部懸空，上肢石膏固定后，可用繃帶懸吊將前臂抬高。 3、加快石膏干固：夏季可將石膏暴露在空氣中，或用電扇吹干，冬

3、天可用電燈烘架，使用時注意讓石膏蒸發(fā)的水蒸汽散出被罩外，注意用電安全，燈的功率不可過大，距離病人身體不可太近，照身12小時應關燈1015分鐘，以免灼傷病人。神志不清，麻醉未醒或不合作的病人在使用烤燈時要有人看護，以免發(fā)生意外。 患肢的觀察要點患肢的觀察要點 1、觀察肢體末端血循環(huán)。顏色是否發(fā)紫、發(fā)青，腫脹，活動度、感覺有否麻木、疼痛；如有須及時報告，可采取石膏正中切開，局部開窗減壓等措施，不要隨便給鎮(zhèn)痛劑。 2、觀察出血與血漿滲出情況。切口或創(chuàng)面出血時，血漬可滲透到石膏表面上，可沿血跡的邊緣用紅筆劃圖將出血范圍定時作標志觀察，傷口出血較多時可能從石膏邊緣流出，因此要認真查看血液可能流到外面，棉

4、褥是否污染。 3、有無感染征象。如發(fā)熱，石膏內發(fā)出腐臭氣味，肢體鄰近淋巴結有壓痛等。 石膏的保護石膏的保護 1、防折斷，幫助翻轉髖人字形石膏時，應將病人托起懸空翻轉。 2、保持石膏的清潔，不被大小便污染，可在臀部石膏開窗處墊塑料布，可引流尿液入便盆，大便污染后應及時用清水擦去。 3、足部行走石膏可用步行蹬保護。二、二、VSD的護理的護理 術前護理術前護理1、心理疏導：創(chuàng)傷對人體是一種打擊，護理上應采用支持性心理護理，增強患者自信心，使其積極主動地配合治療和護理。 2、皮膚準備：多毛部位需備皮，以利于術后生物透膜的緊密粘帖防止皮膚毛孔內的細菌繁殖引起感染 3、用物準備應在患者回病房前備好負壓裝置

5、，防止血液凝固堵塞引流管。 術后護理術后護理 術后觀察與處理術后觀察與處理： 注意觀察體溫、脈搏、創(chuàng)緣皮膚情況。引流1周左右揭除薄膜，如肉芽新鮮行II期縫合或植皮。 封閉持續(xù)負壓的觀察與護理封閉持續(xù)負壓的觀察與護理 1、保持創(chuàng)面持續(xù)有效的負壓是引流及治療成功的關鍵，也是護理的重點內容。 首先要確保壓力合適。其次，要確保各管道通暢、緊密連接，并妥善固定引流管。引流不暢可用20mL注射器向外抽吸或用0.9生理鹽水1020ml沖洗管道，必要時予更換引流管。 2、負壓瓶的位置要低于創(chuàng)面，有利于引流。3、注意觀察引流液及掌握引流瓶的處理： 觀察并記錄引流液的量、顏色、性質 引流瓶更換前應阻斷壓力，夾閉近

6、端引 流管，并嚴格執(zhí)行無菌操作。使用過的負 壓吸引裝置按醫(yī)療廢物處理，外瓶可用含氯消毒液浸泡30min，晾干， 備用。 疼痛的觀察與護理疼痛的觀察與護理： 護士應了解疼痛的性質、程度，正確評估疼痛的水平，了解其影響因素，必要時給予一定量的鎮(zhèn)痛藥，可使用放松療法以分散其注意力。 營養(yǎng)的觀察與護理營養(yǎng)的觀察與護理： 鼓勵患者進食高熱量、高維生素、易消化飲食，以促進 創(chuàng)面內肉芽組織的生長，防止并發(fā)癥的發(fā)生。 指導功能鍛煉指導功能鍛煉： 主要的鍛煉方法是行局部的肌肉收縮運動，并進行遠端關節(jié) 的功能鍛煉，可有效地防止關節(jié)僵硬等并發(fā)癥的發(fā)生。 心理護理心理護理： 詳細介紹VSD治療創(chuàng)面的內容，消除患者的緊

7、張心理，安慰鼓勵患者配合治療、護理。使用使用VSD時的注意事項時的注意事項1、早期合理應用：對有明顯適應證的患者早期使用可起到事半功倍的療效，而對創(chuàng)面小、無明顯感染或無嚴重感染威脅的，經(jīng)濟情況不佳的患者，不應盲目濫用。2、早期徹底清創(chuàng)不可替代，特別是要注意去除異物和消滅死腔。引流不能代替清創(chuàng)，適度的清創(chuàng)仍是必要的。3、保持創(chuàng)面持續(xù)有效的負壓是暢通引流的關鍵： 密切觀察負壓的狀態(tài)，如塌陷的泡沫材料再恢復原狀，薄膜下有液體積聚，提示負壓失效，應給予處理； 如負壓引流作用停止可考慮以下幾種情況：停電、電機損壞、中心負壓源障礙或壓力不夠；負壓引流管被患者的體重所壓迫而發(fā)生折疊，引起持續(xù)負壓狀態(tài)中斷。中

8、斷引流時間過長，可能會造成半透膜下滲液聚集，甚至創(chuàng)面可以聞到壞死臭味。 及時觀察引流是否通暢，若發(fā)現(xiàn)醫(yī)用泡沫膨脹，則提示半透膜密閉不良，有漏氣；可在漏氣處以半透膜重新加覆；同時避免引流管彎曲打折或受壓。可根據(jù)引流的具體情況在適當?shù)姆秶鷥日{整負壓的大小，以保證引流通暢徹底。中心負壓吸引較理想，如無條件可用電動吸引，但噪音較大。如引流物不多，使用負壓引流瓶較方便。若吸引管道連續(xù)負壓吸引后發(fā)生塌陷，或封閉漏氣，應及時更新管道或重新封閉。 4、定期消毒皮膚，更換生物透性薄膜。 一般VSD可維持有效引流31 0天。超時或泡沫變硬時需及時更換。 5、配合抗感染治癤。VSD使創(chuàng)面處于負壓、相對隔離狀態(tài)，抗厭氧菌治療不應忽視。 6、每天吸出的滲出物中含大量蛋白，應防止發(fā)生負氮平衡 謝 謝2、皮膚準備：多毛部位需備皮，以利于術后生物透膜的緊密粘帖防止皮膚毛孔內的細菌繁殖引起感染 3、注意觀察引流液及掌握引流瓶的處理： 觀察并記錄引流液的量、顏色、性質 引流瓶更換前應阻斷壓力，夾閉近端引 流管，并嚴格執(zhí)行無菌操作。使用過的負 壓吸引裝置按醫(yī)療廢物處理，外瓶可用含氯消毒液浸泡30min，晾干， 備用。使用使用