長期服用蒽醌類瀉劑與結(jié)直腸癌的相關(guān)性研究ppt課件

1、長期服用蒽醌類瀉劑與結(jié)直腸癌的相關(guān)性研討爭辯人：吉霄 導(dǎo)師：馮五金 教授前 言目前，全世界范圍內(nèi)，便秘的發(fā)生率越來越高，臨床大多給與瀉劑對癥處置。最常用的瀉劑為蒽醌類瀉劑，主要包括大黃、蘆薈、番瀉葉等。有報道顯示，長期服用蒽醌類瀉劑能夠添加結(jié)直腸癌的發(fā)病風(fēng)險，然而反對的聲音也不斷存在，給蒽醌類瀉劑的運(yùn)用帶來困惑。長期服用蒽醌類瀉劑會不會添加結(jié)直腸癌的發(fā)病風(fēng)險？ 會不會停用蒽醌類瀉劑運(yùn)用非蒽醌類瀉劑降低大腸癌發(fā)病率消除患者的顧慮放心運(yùn)用蒽醌瀉劑更好地治療便秘研討意義長期服用蒽醌類瀉劑與結(jié)直腸癌的相關(guān)性研討便秘患者結(jié)直腸息肉、結(jié)直腸癌發(fā)病情況的調(diào)查分析目 錄contents結(jié)直腸癌患者長期服用蒽醌

2、類瀉劑史的調(diào)查分析便秘患者結(jié)直腸息肉、結(jié)直腸癌發(fā)病情況的調(diào)查分析研討對象來源2021年2月2021年3月期間在山西省中醫(yī)院脾胃病科搜集的便秘10年以上、每周至少服用一次瀉劑的患者作為調(diào)查研討對象。 1.便秘確定規(guī)范2.長期服用蒽醌類瀉劑組入選規(guī)范3.長期服用蒽醌類瀉劑組排除規(guī)范4.長期服用非蒽醌類瀉劑組入選規(guī)范5.長期服用非蒽醌類瀉劑組排除規(guī)范研討規(guī)范便秘確定規(guī)范參照羅馬規(guī)范制定，日常生活中至少1/4的時間出現(xiàn)以下2項(xiàng)或2項(xiàng)以上者被確定為便秘：排便費(fèi)力、大便硬或干球狀、排便不盡、肛門直腸阻塞感、手法協(xié)助排便、排便次數(shù)少于每周3次。長期服用蒽醌類瀉劑組入選規(guī)范1便秘病程10年以上者；2每周至少服

3、用一次蒽醌類瀉劑，時間10年；3情愿配合研討。長期服用蒽醌類瀉劑組排除規(guī)范：1每周至少服用一次蒽醌類瀉劑時間 10年者；2不情愿配合研討者。長期服用非蒽醌類瀉劑組入選規(guī)范：1便秘病程10年以上者；2每周至少服用一次瀉劑，時間10年；3便秘期間平均服用蒽醌類瀉劑頻率 1次/月；4情愿配合研討。長期服用非蒽醌類瀉劑組排除規(guī)范：1每周至少服用一次瀉劑，時間 10年；2便秘期間平均服用蒽醌類瀉劑頻率 1次/月；3不情愿配合研討者。 長期便秘病例經(jīng)過名醫(yī)任務(wù)系統(tǒng)搜集 研討方法記錄患者的年齡、性別、家族史、瀉劑服用頻率及種類，并行結(jié)腸鏡和病理檢查察看息肉檢出部位、大小、數(shù)目、形狀、病理類型及結(jié)直腸癌檢出情

4、況。 經(jīng)卡方檢驗(yàn)，長期服用蒽醌類瀉劑組與長期服用非蒽醌類瀉劑組在性別、年齡、家族史、瀉劑服用頻率方面均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差別。服用頻率家族史年齡性別病例的普通資料比較 資料的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 利用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件建立數(shù)據(jù)庫并進(jìn)展統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，不同率的比較采用卡方檢驗(yàn)，以P0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果兩組便秘病例結(jié)直腸息肉檢出部位差別比較本研討共檢出息肉87枚，其中升結(jié)腸13枚、橫結(jié)腸16枚、降結(jié)腸9枚、乙狀結(jié)腸24枚、直腸25枚。息肉部位息肉枚數(shù)蒽醌類非蒽醌類2值P值升結(jié)腸13671.7520.781橫結(jié)腸1697降結(jié)腸963乙狀結(jié)腸241311直腸251114兩組患者結(jié)直腸息肉檢出部位差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意

5、義 結(jié)果兩組便秘病例結(jié)直腸息肉檢出大小差別比較息肉大小息肉枚數(shù)蒽醌類非蒽醌類2值P值1cm5631250.3750.8291-2cm2212102cm945兩組患者結(jié)直腸息肉檢出大小差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 結(jié)果兩組便秘病例結(jié)直腸息肉檢出數(shù)目、形狀差別比較息肉數(shù)目息肉例數(shù)蒽醌類非蒽醌類2值P值單發(fā)4628181.4150.234多發(fā)1679息肉形態(tài)息肉枚數(shù)蒽醌類非蒽醌類2值P值分葉166100.3040.581無分葉713239兩組患者結(jié)直腸息肉檢出數(shù)目、形狀差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 結(jié)果兩組便秘病例結(jié)直腸息肉檢出病理類型差別比較病理類型息肉枚數(shù)蒽醌類非蒽醌類2值P值腺瘤性15690.2900.865增生性4

6、11922炎性311516兩組患者結(jié)直腸息肉病理類型差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 結(jié)果腺瘤類型息肉枚數(shù)蒽醌類非蒽醌類2值P值管狀腺瘤9450.5320.766混合腺瘤413絨毛腺瘤211兩組便秘病例結(jié)直腸息肉檢出腺瘤類型差別比較兩組患者結(jié)直腸息肉腺瘤類型差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 結(jié)果兩組便秘病例結(jié)直腸癌檢出情況差別比較組別病例數(shù)結(jié)直腸癌2值P值蒽醌類17011.1130.291非蒽醌類1623兩組患者結(jié)直腸癌檢出例數(shù)差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 討論 結(jié)直腸息肉發(fā)生部位以乙狀結(jié)腸、直腸最為常見，乙狀結(jié)腸及直腸息肉癌變率明顯高于升結(jié)腸、橫結(jié)腸和降結(jié)腸。 大小息肉體積越大，癌變風(fēng)險越高形狀分葉狀添加息肉癌變的危險性數(shù)目息肉數(shù)目越

7、多，癌變風(fēng)險越高病理腺瘤性息肉癌變風(fēng)險高，絨毛狀腺瘤癌變風(fēng)險最高討論 日本美國長期服用蒽醌類瀉劑的便秘病例與長期服用非蒽醌類瀉劑的便秘病例結(jié)直腸癌的檢出率無顯著性差別。日本有學(xué)者對25731例男性和37198例女性行結(jié)腸鏡檢查后發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸癌的發(fā)病與瀉劑的運(yùn)用無關(guān)。美國也有學(xué)者明確指出：蒽醌類瀉劑的運(yùn)用與大腸癌的發(fā)病不存在因果關(guān)系。討論 結(jié)論長期服用蒽醌類瀉劑不會添加便秘患者結(jié)直腸癌的發(fā)病風(fēng)險結(jié)直腸癌患者長期服用蒽醌類瀉劑史的調(diào)查分析病例來源病例來自山西省中醫(yī)院及山西省腫瘤醫(yī)院。 研討方法明確診斷為結(jié)直腸癌的425例患者病例組同一時期住院的非腫瘤患者0例對照組 病例組（n=425） 對照組(n=

8、1350)男/女 身高（cm） 男 女 體重（kg） 男 女平均年齡（歲） 甘油三酯（mmol/l）吸煙飲酒239/186168.5617.12155.7415.37 69.5412.32 56.4514.44 49.6614.53 1.250.98 95 59826/524167.6818.34154.4915.88 68.7813.11 55.2115.0350.3514.671.121.02321 198 1.結(jié)直腸癌家族史確實(shí)定2.便秘史確實(shí)定3.長期服用蒽醌類瀉劑確實(shí)定研討規(guī)范 結(jié)果結(jié)直腸癌患者家族史、便秘史的調(diào)查分析組別病例組對照組2值P值無家族史402133630.3090.05

9、。 結(jié)果結(jié)腸黑變病與結(jié)直腸癌危險性關(guān)系的分析組別病例組對照組2值P值無結(jié)腸黑變35412631.780.18有結(jié)腸黑變1161無家族史者結(jié)腸黑變病與結(jié)直腸癌危險性關(guān)系的分析組別病例組對照組2值P值無結(jié)腸黑變48210.0070.934有結(jié)腸黑變125有家族史者結(jié)腸黑變病與結(jié)直腸癌危險性關(guān)系的分析無論患者有無結(jié)直腸癌家族史，結(jié)腸黑變病都不會添加便秘患者結(jié)直腸癌的患病風(fēng)險P0.05。 結(jié)果長期服用蒽醌類瀉劑與結(jié)直腸癌關(guān)系的分析長期服用蒽醌類瀉劑與結(jié)直腸癌關(guān)系的分析組別病例組結(jié)直腸癌2值P值蒽醌類230.6270.429非蒽醌類53不能以為長期服用蒽醌類瀉劑的便秘患者與長期服用非蒽醌類瀉劑的便秘患者

10、在患結(jié)直腸癌的危險性上有差別P0.05 遺傳家族史是影響結(jié)直腸癌發(fā)生的重要危險要素，Lichtenstein等從雙胞胎的對比研討中發(fā)現(xiàn)，在分發(fā)性結(jié)直腸癌中遺傳要素的奉獻(xiàn)到達(dá)35%。便秘便秘時腸道內(nèi)滯留的糞便殘?jiān)煞纸猱a(chǎn)生致癌物質(zhì)。另外, 大便在腸道中停留時間過長，從而添加致癌因子的作用時機(jī)，使結(jié)直腸癌的發(fā)生風(fēng)險添加。討論 蒽醌1.記載，“大黃能破癥瘕積聚。2.蒽醌類化合物是目前腫瘤治療的主要藥物。3.某些蒽醌類化合物具有顯著的抗誘變作用。4.合理服用瀉藥治療便秘正好減少致癌因子的作用時機(jī)，從而降低結(jié)直腸癌的發(fā)病風(fēng)險。5.與歐美相比中國便秘患者服用蒽醌類瀉劑較多，然而中國便秘患者的結(jié)直腸癌發(fā)病率

11、卻遠(yuǎn)低于歐美。腸癌討論 黑變1.結(jié)腸黑變病以右半結(jié)腸居多，結(jié)直腸癌以左半結(jié)腸和直腸居多。2.結(jié)腸黑變病是因脂褐素堆積引起的。3.結(jié)腸黑變病是一種可逆性、良性疾病，是可以治愈的。腸癌討論 結(jié)論1.結(jié)直腸癌家族史是添加結(jié)直腸癌發(fā)生的危險要素。2.在無結(jié)直腸癌家族史的情況下，長期便秘添加結(jié)直腸癌患病危險性。3.結(jié)腸黑變病不會添加便秘患者患結(jié)直腸癌的風(fēng)險。4.長期服用蒽醌類瀉劑并不添加便秘患者患結(jié)直腸癌的危險性。 結(jié)語1.長期服用蒽醌類瀉劑不會添加便秘患者結(jié)直腸癌的患病風(fēng)險；2.對疾病和藥物的擔(dān)憂卻有能夠添加腫瘤的患病風(fēng)險，異常的情志活動可引起神經(jīng)內(nèi)分泌功能的紊亂和機(jī)體免疫功能的降低而導(dǎo)致腫瘤的發(fā)生和惡化；3.便秘患