圖說(shuō)痔瘡PPT參考幻燈片

1、1 “各”以“詠”痔 -各家所說(shuō)古人說(shuō)，是古人說(shuō)，是 “突起突起”，如山丘，故曰，如山丘，故曰“峙峙”。老外說(shuō)，是老外說(shuō)，是 “出血出血”，如局部的減壓閥，故曰，如局部的減壓閥，故曰“Hemorrhoid”Hemorrhoid”。解剖學(xué)者說(shuō)，是解剖學(xué)者說(shuō)，是 “血管曲張血管曲張”，如血管瘤。，如血管瘤。近代學(xué)者說(shuō)，是近代學(xué)者說(shuō)，是 “肛墊損壞肛墊損壞”。2 痔名不惑! - 痔瘡分類內(nèi) 痔-在齒狀線上在齒狀線上. .主要表現(xiàn)為排便時(shí)無(wú)主要表現(xiàn)為排便時(shí)無(wú)痛性出血和痔塊脫出痛性出血和痔塊脫出。外 痔-在齒狀線下在齒狀線下. .肛門墜脹、疼痛、有肛門墜脹、疼痛、有異物感異物感混合痔-同一部位的齒狀線上

2、下均發(fā)同一部位的齒狀線上下均發(fā)生為。生為。臨床上兼有內(nèi)、外痔的特性臨床上兼有內(nèi)、外痔的特性齒線3 吹大的“氣球”痔外靜脈叢瘀血、曲張，形成腫塊，腫物隆起呈橢圓形或痔外靜脈叢瘀血、曲張，形成腫塊，腫物隆起呈橢圓形或環(huán)狀不規(guī)則形，排便時(shí)用力努掙、水腫漸漸增大。環(huán)狀不規(guī)則形，排便時(shí)用力努掙、水腫漸漸增大。解剖圖上看解剖圖上看顯微鏡下看顯微鏡下看皮下外觀看皮下外觀看4 是熟透的“草莓” 內(nèi)痔就是這個(gè)樣子，表面覆蓋的是腸黏膜，顏色鮮紅，內(nèi)痔就是這個(gè)樣子，表面覆蓋的是腸黏膜，顏色鮮紅，易出血，長(zhǎng)大了會(huì)隨排便脫出肛外易出血，長(zhǎng)大了會(huì)隨排便脫出肛外5 噴發(fā)的“火山口” 火山口的形成來(lái)自于火山噴發(fā)時(shí)的壓力和張力

3、，同樣痔瘡火山口的形成來(lái)自于火山噴發(fā)時(shí)的壓力和張力，同樣痔瘡的形成則是來(lái)自于壓力（腹壓和肛管壓）和重力。的形成則是來(lái)自于壓力（腹壓和肛管壓）和重力。 6 損壞的“膠墊” 肛門閉合要嚴(yán)絲合縫，氣、液、便都不能隨意通過(guò)?？考∪飧亻T閉合要嚴(yán)絲合縫，氣、液、便都不能隨意通過(guò)?？考∪夂推つw外，還需肛墊來(lái)起和皮膚外，還需肛墊來(lái)起“密封墊密封墊”的微調(diào)作用，這是痔的的微調(diào)作用，這是痔的前身。肛墊如果出現(xiàn)老化、移位，痔瘡就發(fā)生了。前身。肛墊如果出現(xiàn)老化、移位，痔瘡就發(fā)生了。 7 裂開的“水管”痔瘡出血因排便時(shí)糞便擦破隆起的曲張痔靜脈和排便時(shí)用力，痔瘡出血因排便時(shí)糞便擦破隆起的曲張痔靜脈和排便時(shí)用力，使血管內(nèi)壓

4、力增高、痔靜脈破裂而引起。滴血甚至噴血。使血管內(nèi)壓力增高、痔靜脈破裂而引起。滴血甚至噴血。8 黑色的“珍珠”痔血管破裂出血淤積皮下形成血栓。血栓外痔發(fā)病突然，疼痛，痔血管破裂出血淤積皮下形成血栓。血栓外痔發(fā)病突然，疼痛，可在肛緣觸及硬結(jié)。小于蠶豆大小多可自行吸收，過(guò)大者需要可在肛緣觸及硬結(jié)。小于蠶豆大小多可自行吸收，過(guò)大者需要手術(shù)剝離。手術(shù)剝離。 9 興甚痔災(zāi)，割以永治？-治療原則3.保守?zé)o效考慮手術(shù)保守?zé)o效考慮手術(shù)，或，或3-4期期內(nèi)痔內(nèi)痔，內(nèi)痔周圍支持，內(nèi)痔周圍支持組織被廣泛破壞后，無(wú)論是病理解剖還是生理功能，已組織被廣泛破壞后，無(wú)論是病理解剖還是生理功能，已不不再具有可逆性再具有可逆性，

5、才考慮選擇性手術(shù)。才考慮選擇性手術(shù)。1. 無(wú)癥狀的痔無(wú)需治療無(wú)癥狀的痔無(wú)需治療，一旦明確診斷，治療原一旦明確診斷，治療原則主要根據(jù)癥狀。則主要根據(jù)癥狀。2. 有癥狀的痔無(wú)需根治有癥狀的痔無(wú)需根治，手術(shù)目的，去除病灶，手術(shù)目的，去除病灶，消除癥狀，保護(hù)可保留的正常組織，無(wú)需根治。消除癥狀，保護(hù)可保留的正常組織，無(wú)需根治。4.個(gè)體化治療原則個(gè)體化治療原則，在治療方法的選擇上應(yīng)以醫(yī)生在治療方法的選擇上應(yīng)以醫(yī)生個(gè)人技術(shù)能力和經(jīng)驗(yàn)，以及醫(yī)院醫(yī)療條件為依據(jù)，結(jié)合每個(gè)人技術(shù)能力和經(jīng)驗(yàn)，以及醫(yī)院醫(yī)療條件為依據(jù)，結(jié)合每一個(gè)病人的病情和身體情況而定。一個(gè)病人的病情和身體情況而定。10 “痔”者所見略同？-常見誤區(qū)

6、.十人九痔，無(wú)需去治.痔好復(fù)發(fā)，手術(shù)沒用脫出/便血就是痔瘡痔瘡出血必有疼痛.許多肛腸疾病都可出現(xiàn)肛門腫物脫出/便血，如肛乳頭肥大、直腸脫垂、息肉、肛裂、直腸癌、直腸 潰 瘍 等 。 無(wú)癥狀的痔無(wú)需治療。而對(duì)于有癥狀的痔瘡?fù)涎硬恢?，只能加重痛苦和病情。治療保養(yǎng)得當(dāng)也可以 一 勞 永 逸 。 出血大多為內(nèi)痔破損引起，所在的直腸粘膜是由植物性神經(jīng)支配，感覺遲鈍，因此痔瘡出血大多是不 會(huì) 疼 痛 的 。理論上講，痔瘡手術(shù)后有再發(fā)的幾率，但是術(shù)后如果保養(yǎng)得當(dāng)，則可明顯降低復(fù)發(fā)率 。123411 “痔”者所見略同？-常見誤區(qū).痔瘡需要根治.微創(chuàng)優(yōu)于 傳統(tǒng)痔瘡非要 手術(shù)痔瘡會(huì) 變癌.5678 痔瘡有自限性傾

7、向，大部分有明顯的發(fā)作期和緩解期，只要解除誘因、對(duì)癥處理、飲食調(diào)節(jié)，保守治療一般即可以收到良好效果。 手術(shù)治療宗旨在于恢復(fù)肛墊的正常解剖位置和功能，而不是切除病變的肛墊（內(nèi)痔），因此無(wú)需根治切除（即完全 切 除 ） 。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)至今尚無(wú)證據(jù)顯示痔瘡有癌變的可能。須注意的是，須注意的是，痔瘡不會(huì)發(fā)生癌變，但常有一些痔瘡患者合并肛管直腸癌。最適合的手術(shù)就是最微創(chuàng)的。激光、TST、PPH等技術(shù)手段只是一個(gè)工具。微創(chuàng)不只是傷口小，而是 一 種 理 念 。12 12四大皆“控” 六根“清盡”口 飲食清淡，多蔬果，少煎炸烤，離煙酒飲食清淡，多蔬果，少煎炸烤，離煙酒。心 情緒樂觀，心態(tài)平和。情緒樂觀，心態(tài)平

8、和。腸 規(guī)律排便，暢排大便規(guī)律排便，暢排大便 ，局部衛(wèi)生。，局部衛(wèi)生。行 堅(jiān)持鍛煉，局部保健。早干預(yù)，早預(yù)防。堅(jiān)持鍛煉，局部保健。早干預(yù)，早預(yù)防。不要久坐、久站、久行，糾正不良姿勢(shì)不要久坐、久站、久行，糾正不良姿勢(shì) 1 1不要過(guò)多地吃辣椒、烈酒、檳榔等刺激食物，少吃上火的水果不要過(guò)多地吃辣椒、烈酒、檳榔等刺激食物，少吃上火的水果 2 2不要久忍大便、蹲廁時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或過(guò)分用力、讀書看報(bào)等不要久忍大便、蹲廁時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或過(guò)分用力、讀書看報(bào)等 3 3不要用不清潔或過(guò)于粗糙的手紙或廢紙等揩拭肛門不要用不清潔或過(guò)于粗糙的手紙或廢紙等揩拭肛門 4 4不要諱疾忌醫(yī)總不就醫(yī)；草木皆兵，談不要諱疾忌醫(yī)總不就醫(yī)；草木皆兵，談“痔痔”色變色變 5 5不要忽略不要忽略“故事故事”(原發(fā)疾病)、“孕事孕事”(孕期保健) 6 6待到重恙”日,才來(lái)“救菊花”？-痔的預(yù)防痔的預(yù)防13 14 15 .十人九痔，無(wú)需去治.痔好復(fù)發(fā)，手術(shù)沒用脫出/便血就是痔瘡痔瘡出血必有疼痛.1234許多肛腸疾病都可出現(xiàn)肛門腫物脫出/便血，如肛乳頭肥大、直腸脫垂、息肉、肛裂、直腸癌、直腸潰瘍等 無(wú)癥狀的痔無(wú)需治療