局解02頸部課件

1、2021/3/141第二章第二章 頸頸 部部 Cervical Part人體解剖學(xué)教研室人體解剖學(xué)教研室2021/3/142 目的和要求目的和要求1 1掌握頸部層次結(jié)構(gòu)。掌握頸部層次結(jié)構(gòu)。2 2掌握頸部淺靜脈的特點及臨床意義。掌握頸部淺靜脈的特點及臨床意義。3 3掌握頸叢皮支淺出的位置。掌握頸叢皮支淺出的位置。4 4掌握筋膜間隙的位置及交通關(guān)系。掌握筋膜間隙的位置及交通關(guān)系。5 5了解下頜下三角的構(gòu)成及內(nèi)容。了解下頜下三角的構(gòu)成及內(nèi)容。6 6掌握頸動脈三角的境界、層次及內(nèi)容。掌握頸動脈三角的境界、層次及內(nèi)容。 2021/3/143第一節(jié)第一節(jié) 概概 述述頸部結(jié)構(gòu)特點頸部結(jié)構(gòu)特點: : 以脊柱頸

2、部為支柱以脊柱頸部為支柱, ,前方正中有前方正中有 呼吸道和消化道的頸段。呼吸道和消化道的頸段。 兩側(cè)有縱向排列的大血管和神經(jīng)。兩側(cè)有縱向排列的大血管和神經(jīng)。 頸根部有胸膜頂、肺尖以及斜行頸根部有胸膜頂、肺尖以及斜行 的血管、神經(jīng)。的血管、神經(jīng)。 形成筋膜鞘和筋膜間隙。形成筋膜鞘和筋膜間隙。 頸部淋巴結(jié)豐富。頸部淋巴結(jié)豐富。2021/3/1442021/3/1452021/3/1462021/3/147 一、境界與分區(qū)一、境界與分區(qū) (一一) 境界境界 (二二) 分區(qū)分區(qū) 頸前區(qū)頸前區(qū) 頸部頸部 胸鎖乳突肌區(qū)胸鎖乳突肌區(qū) 頸外側(cè)區(qū)頸外側(cè)區(qū) 項部項部2021/3/148下頜下三角下頜下三角 頦下

3、三角頦下三角頸動脈三角頸動脈三角肌三角肌三角枕三角枕三角鎖骨上三角鎖骨上三角2021/3/149二、二、 表面解剖表面解剖(Surface Anatomy)(一一) 體表標志體表標志 1. 舌骨舌骨(hyoid bone) . 甲狀軟骨甲狀軟骨(thyroid cartilage) 3 3. 環(huán)狀軟骨環(huán)狀軟骨(cricoid cartilage) 意義意義: :a a 兩側(cè)平對第兩側(cè)平對第6 6頸椎橫突頸椎橫突; ; b b 喉與氣管喉與氣管, ,咽與食管的分界；咽與食管的分界； c c 計數(shù)氣管環(huán)；計數(shù)氣管環(huán)； 4 4.頸動脈結(jié)節(jié)頸動脈結(jié)節(jié)(carotid tubercle ) 5 5.胸鎖

4、乳突肌胸鎖乳突肌(sternocleidomastoid) 6 6.鎖骨上大窩鎖骨上大窩( (greater supraclavicular fossa) ) 7 7.胸骨上窩胸骨上窩 2021/3/1410舌骨舌骨甲狀軟骨甲狀軟骨環(huán)狀軟骨環(huán)狀軟骨2021/3/1411鎖骨上大窩鎖骨上大窩胸鎖乳突肌胸鎖乳突肌2021/3/1412 (二二) 體表投影體表投影 1.頸總動脈及頸外動脈頸總動脈及頸外動脈 .鎖骨下動脈鎖骨下動脈(subclavian artery) 3 3.頸外靜脈頸外靜脈(external jugular vein) 4 4.副神經(jīng)副神經(jīng)(accessory nerve) 5 5

5、.神經(jīng)點神經(jīng)點 6 6.臂叢臂叢(brachial plexus) 7 7.胸膜頂及肺尖胸膜頂及肺尖( (cupula of pleura and apex of lung) ) 2021/3/1413頸外靜脈頸外靜脈副神經(jīng)副神經(jīng)鎖骨下動脈鎖骨下動脈頸總動脈頸總動脈2021/3/1414臂叢臂叢神神經(jīng)經(jīng)點點2021/3/1415胸膜頂及肺尖胸膜頂及肺尖2021/3/1416第二節(jié)第二節(jié) 頸部層次結(jié)構(gòu)頸部層次結(jié)構(gòu)一、淺層結(jié)構(gòu)一、淺層結(jié)構(gòu)（一）淺靜脈（一）淺靜脈1. .頸前靜脈頸前靜脈 2.2.頸外靜脈頸外靜脈 a a 瓣膜功能不全瓣膜功能不全 b b 與深筋膜緊密愈著與深筋膜緊密愈著2021/3

6、/1417（二）神經(jīng)（二）神經(jīng)1.1.頸叢皮支頸叢皮支2.2.枕小神經(jīng)枕小神經(jīng)耳大神經(jīng)耳大神經(jīng)頸橫神經(jīng)頸橫神經(jīng) 鎖骨上神經(jīng)鎖骨上神經(jīng) 2. . 面神經(jīng)頸支面神經(jīng)頸支2021/3/1418軀 肌腱 干 關(guān)節(jié)四 皮膚肢 二、頸筋膜及筋膜間隙二、頸筋膜及筋膜間隙 （一）（一）頸筋膜頸筋膜 ( (分為淺、中、深三層分為淺、中、深三層) ) 1. .淺層淺層 (superficial layer):封套筋膜封套筋膜 2. .氣管前筋膜氣管前筋膜 (pretracheal layer) 3. .椎前筋膜椎前筋膜 (prevertebral layer) 4. .頸動脈鞘頸動脈鞘(carotid sheat

7、h):內(nèi)有頸總動脈、內(nèi)有頸總動脈、頸內(nèi)動脈、頸內(nèi)靜脈及迷走神經(jīng)。頸內(nèi)動脈、頸內(nèi)靜脈及迷走神經(jīng)。2021/3/1419封套筋膜封套筋膜(淺層淺層)氣管前筋膜氣管前筋膜 (中層中層)椎前筋膜椎前筋膜 (深層深層)頸動脈鞘頸動脈鞘2021/3/14202021/3/14212021/3/1422軀 肌腱 干 關(guān)節(jié)四 皮膚肢 （二）（二）頸筋膜間隙頸筋膜間隙 1. 胸骨上間隙胸骨上間隙(suprasternal space) 2. 氣管前間隙氣管前間隙(pretracheal space) 3. 咽后間隙咽后間隙(retropharyngeal space)位置位置 4. 椎前間隙椎前間隙(preve

8、rtebral space)位置及位置及意義意義 2021/3/1423氣管前間隙氣管前間隙咽后間隙咽后間隙椎前間隙椎前間隙2021/3/1424胸骨上間隙胸骨上間隙氣管前間隙氣管前間隙咽后間隙咽后間隙椎前間隙椎前間隙2021/3/14252021/3/1426第三節(jié)第三節(jié) 頸頸 前前 區(qū)區(qū)一、舌骨上區(qū)一、舌骨上區(qū)（一）頦下三角（一）頦下三角（二）下頜下三角（二）下頜下三角 下頜下腺下頜下腺 面動脈面動脈 舌下神經(jīng)舌下神經(jīng) 舌神經(jīng)舌神經(jīng) 舌動、靜脈舌動、靜脈 下頜下神經(jīng)節(jié)下頜下神經(jīng)節(jié) 下頜下淋巴結(jié)下頜下淋巴結(jié)2021/3/14272021/3/14282021/3/1429 二、舌骨下區(qū)二、舌

9、骨下區(qū) （一）（一）頸動脈頸動脈三角三角（carotid triangle) 1. . 境界境界 2. . 內(nèi)容內(nèi)容 頸總動脈頸總動脈 (1)(1)動脈動脈 頸外動脈及其分支頸外動脈及其分支 頸內(nèi)動脈頸內(nèi)動脈 (2) (2)靜脈靜脈: :頸內(nèi)靜脈及其屬支頸內(nèi)靜脈及其屬支 舌下神經(jīng)舌下神經(jīng)（hypoglossal nerve) ) (3) (3)神經(jīng)神經(jīng) 迷走神經(jīng)迷走神經(jīng)（vagus nerve) 副神經(jīng)副神經(jīng)（accessory nerve)2021/3/1430頸動脈頸動脈三角三角2021/3/14312021/3/1432頸內(nèi)靜脈頸內(nèi)靜脈2021/3/14332021/3/1434二腹肌后腹二腹肌后腹表面耳大神經(jīng)表面耳大神經(jīng) 下頜后靜脈下頜后靜脈 面神經(jīng)頸面神經(jīng)頸支支上緣耳后動脈上緣耳后動脈 面神經(jīng)面神經(jīng) 舌咽神經(jīng)舌咽神經(jīng)下緣枕動脈下緣枕動脈 舌下神舌下神經(jīng)經(jīng)深面頸內(nèi)動、靜脈深面頸內(nèi)動、靜脈 頸外動脈頸外動脈 末三對腦神經(jīng)末三對腦神經(jīng) 頸交感干頸交感干2021/3/14352021/3/1436小小 結(jié)結(jié)2021/3/1437 思思