持續(xù)膀胱沖洗護(hù)理常規(guī)PPT參考幻燈片

1、1 持續(xù)膀胱沖洗是前列腺摘除術(shù)治療中非常重要的措施，是防止引流管內(nèi)血塊阻塞、減少膀胱痙攣、降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的關(guān)鍵。2 持續(xù)膀胱沖洗護(hù)理常規(guī)1、保持沖洗管及尿管引流通暢，防止血塊堵塞尿管。2、嚴(yán)密觀察引流液的顏色、量的變化，準(zhǔn)確記錄每日沖洗液量及引流量。3、根據(jù)尿液的顏色調(diào)整沖洗速度。在沖洗過程中如果引流液顏色較前加深、呈鮮紅色血性或血凝塊流出，應(yīng)調(diào)快沖洗速度，若血塊堵塞引流管，可用無菌注射器沖洗；如果引流液顏色逐漸變淡，則調(diào)慢沖洗速度。4、膀胱痙攣的護(hù)理：在沖洗過程中如果患者出現(xiàn)明顯的陣發(fā)性膀胱憋脹感、急迫的尿意感、膀胱痙攣性疼痛，可同時(shí)觀察到膀胱持續(xù)沖洗速度自行減慢、停止，甚至發(fā)生逆流或沖

2、洗液不自主從尿道口流出，提示患者發(fā)生膀胱痙攣。護(hù)理措施包括：（1）加強(qiáng)心理護(hù)理，消除患者緊張情緒。一旦發(fā)生膀胱痙攣癥狀，立即給予心理疏導(dǎo)并耐心撫慰患者，囑患者深呼吸，全身放松，保持安靜，適時(shí)安排患者收聽音樂或收看電視節(jié)目以轉(zhuǎn)移注意力。（2）加強(qiáng)導(dǎo)尿管的護(hù)理，確保膀胱沖洗及引流通暢。（3）應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵。術(shù)后應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵可鎮(zhèn)痛并抑制膀胱痙攣，但在應(yīng)用期間，要注意監(jiān)測生命體征，如發(fā)現(xiàn)血壓下降可暫停藥液的注入。（4）遵醫(yī)囑應(yīng)用解痙止痛的藥物，如消炎痛栓1枚肛塞，杜冷丁50或嗎啡10肌肉注射。6、停止膀胱沖洗后，囑患者多飲水，每日行會陰擦洗以保持會陰部的清潔，每周更換尿袋2次防止逆行感染3 3護(hù)理要點(diǎn) 3.

3、1 心理護(hù)理 由于手術(shù)后疼痛及長時(shí)間的管道留置、膀胱沖洗、尿囊刺激引起的不適，患者容易引起焦慮、不安、厭煩等心理，可導(dǎo)致患者心率加快、血壓升高、排斥治療，更甚者自行拔管的現(xiàn)象。因此術(shù)前術(shù)后要做好患者的心理疏導(dǎo)工作，向患者和家屬說明留置管道、膀胱持續(xù)沖洗的重要性，交代沖洗時(shí)的注意事項(xiàng)。指導(dǎo)和教會患者分散和轉(zhuǎn)移注意力的方法，避免患者過于關(guān)注留置尿管和膀胱沖洗導(dǎo)致的情緒不穩(wěn)定。對于強(qiáng)烈要求拔管的患者應(yīng)做好解釋工作，以取得患者對治療的配合，勿使其自行拔除尿管；在進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)動作輕柔，避免牽拉引流管加重患者的不適。4 3.2 管道護(hù)理 保持沖洗裝置引流通暢，妥善固定各引流管，防止管道受壓、打折、彎

4、曲，定時(shí)擠壓引流管，防止血凝塊堵塞。沖洗過程中一旦有血塊堵塞，應(yīng)立即使用注射器加壓沖洗血凝塊，或從較粗大的“T”字管抽吸血凝塊使引流暢通。沖洗過程若患者感尿脹而沖洗液滴速自行減慢，甚至逆流，從恥骨后引流管引出應(yīng)為引流管道堵塞及時(shí)給予疏通。若患者腹部隆起、膀胱區(qū)叩診濁音，膀胱刺激征明顯，說明有尿潴留，要加壓沖洗尿管，使引流通暢，注意壓力不可過大。準(zhǔn)確記錄灌注量、引流量和尿量，入量和出量速度保持一致，防止液體潴留在膀胱內(nèi)，使膀胱內(nèi)壓增高，尿量=排出液量-灌注液量。5 3.3 嚴(yán)密觀察病情變化 沖洗過程中注意觀察患者的病情變化，傾聽患者的主訴。若患者出現(xiàn)陣發(fā)性下腹疼痛，膀胱脹感明顯，急迫的排尿感，膀

5、胱沖洗不通暢、沖洗液血色加深，沖洗液返流及導(dǎo)尿管周圍有溢尿等表明發(fā)生膀胱無抑制性收縮，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生給予處理。注意觀察患者的腹部體征，會陰、陰囊有無腫脹，控制膀胱痙攣，反復(fù)膀胱痙攣可導(dǎo)致引流不暢而加重出血，并可引起血壓升高1。嚴(yán)密觀察引流液的顏色、性狀，若引流液深紅提示出血較多，應(yīng)加快沖洗速度；若顏色為鮮紅色并有血塊，或沖洗不通暢經(jīng)處理后仍無效，應(yīng)考慮為氣囊破裂造成大出血，應(yīng)立即通知醫(yī)生采取急救措施。6 3.4 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥 前列腺摘除術(shù)患者大多為老年病患，自理行為能力均較差，應(yīng)加強(qiáng)日常生活護(hù)理及基礎(chǔ)護(hù)理。定時(shí)給患者翻身、拍背、鼓勵咳嗽、咳痰，保持呼吸道 ，預(yù)防肺部感染；保持床單位干燥、整潔，經(jīng)常按壓骨突處及受壓部位，預(yù)防褥瘡；保持沖洗裝置密閉無菌，每日更換引流袋，0.1%新潔爾滅尿道外口護(hù)理Bid，預(yù)防逆行性尿路感染；鼓勵患者早期床上活動，持續(xù)膀胱沖洗停止后及早下床活動。 膀胱沖洗是將藥液注入膀胱，再將其引流出來的一種治療方法，經(jīng)過持續(xù)的膀胱沖洗，可以及時(shí)的將殘存在膀胱內(nèi)的血性液體排出體外2。膀胱持續(xù)沖洗簡便易行，引流