基層醫(yī)院細菌耐藥的成因和對策

1、基層醫(yī)院細菌耐藥的成因和對策摘要：抗菌素耐藥性不是一個新問題，但正在變得越 來越危險?？咕啬退幮缘某梢蛴畜w制機制不完善和基層醫(yī) 院及醫(yī)生的利益驅動，也有廣大群眾健康就醫(yī)知識缺乏。該 問題影響今天使用的很多治療疾病藥品的繼續(xù)有效性。 2011 年世界衛(wèi)生日的主題是抗菌素耐藥性及其全球蔓延問題，并 推出六點政策一攬子計劃，制止抗菌素耐藥性的傳播。關鍵詞：基層醫(yī)院 細菌耐藥 成因 對策 抗菌素耐藥性不是一個新問題，但正在變得越來越危 險?？咕啬退幮杂质且粋€嚴重問題，影響到疾病的治療和 傳染病控制，甚至可能出現(xiàn)治療效果倒退。耐藥性是微生物 的自然反應， 但通過謹慎和適當?shù)厥褂每股兀?可予以控制

2、西歐各國在管制良好的綜合衛(wèi)生系統(tǒng)中采取多管齊下的做 法，減少了有些致病菌對抗菌素的耐藥性。通過綜合監(jiān)測抗 生素的消費和耐藥性，由政府協(xié)調和付費開展處方者及消費 者教育，以及在社區(qū)和醫(yī)院中管制抗生素的使用，已顯示可 以控制抗菌素耐藥性。不幸的是，在基層醫(yī)院中，由于衛(wèi)生 體制、機制的不完善，基層醫(yī)院及醫(yī)生的趨利行為和群眾健 康就醫(yī)知識的缺乏，導致病菌的耐藥性繼續(xù)無節(jié)制地發(fā)展。為此，現(xiàn)對細菌耐藥的成因和對策進行分析。1. 什么是抗菌素耐藥性抗菌素耐藥性 （AMR ）系指微生物對原本有效的抗菌藥 物產(chǎn)生耐性。耐藥生物能夠承受住抗生素、抗病毒藥和抗瘧 藥等抗菌藥物的攻擊，這樣一來標準的治療就失去了效果，

3、 感染持續(xù)存在并可傳染他人。抗菌素耐藥性是由使用抗菌素 藥物，特別是對抗菌素藥物的不當使用造成的，當微生物發(fā) 生突變或獲得耐藥基因時，就產(chǎn)生了耐藥性。2. 濫用抗生素是產(chǎn)生耐藥的主要成因2.1 醫(yī)生的原因 每個醫(yī)生對抗生素都有處方權，并不是 每一個醫(yī)生都懂得合理使用抗生素。2.2 患者的原因 我國許多人缺乏醫(yī)學知識，對濫用抗生 素的危害知之甚少，門診時經(jīng)常有患者點名要抗生素，而且 越貴越好，越高檔越好。 這也是造成濫用抗生素的原因之一。2.3 社會原因 在國外，抗生素藥品是不允許做廣告的。 但在我國，藥品生產(chǎn)企業(yè)為了追求利潤，在大眾媒體大量刊 播抗生素廣告，夸大其治療作用，極大地誤導了消費者，

4、對 濫用抗生素起了推波助瀾的作用。2.4 食品的原因 個別地方在雞、 鴨等飼料中摻雜抗生素， 有的養(yǎng)魚戶為了減少魚病發(fā)生，建魚塘時在塘底撒上層喹諾 酮類抗生素。一方面動物、禽類體內(nèi)殘留的抗生素會轉移到 人體；另一方面， 動物、 禽類產(chǎn)生的耐藥菌也會傳播給人類。2.5 藥品生產(chǎn)和流通的原因 許多規(guī)模比較小的藥廠，生產(chǎn)工藝落后，生產(chǎn)的抗菌藥品劑量不足，藥品流通環(huán)節(jié)監(jiān)管 不嚴，使抗菌藥品劑量、質量達不到要求。3. 使用者缺乏正確的藥品知識，對使用抗生素的適應癥 認識不清幾乎所有的人都接觸過抗生素，但真正知道該如何正確 使用的人卻不多。在使用抗生素的過程中存在以下誤區(qū)：3.1 抗生素可以預防感染。3.

5、2 抗生素可以外用。3.3 廣譜抗生素比窄譜抗生素效果好。3.4 新的抗生素比老的抗生素好。3.5 多數(shù)人誤以為抗生素可以治療一切炎癥。4. 是什么在推動抗菌素耐藥性4.1 國家不能充分致力于綜合性且協(xié)調一致的應對活動、 未適當確定各方的責任以及社區(qū)的參與不夠；4.2 監(jiān)測和監(jiān)督系統(tǒng)薄弱或缺乏。4.3 缺乏適當?shù)南到y(tǒng)以確保藥物的質量和不間斷供應。4.4 藥物使用不當和不合理，包括在畜牧業(yè)中。4.5 感染預防和控制措施不當，診斷制劑、藥物和疫苗 被耗盡，對新產(chǎn)品的研發(fā)力度不夠。5. 抵御耐藥性一今天不采取行動，明天就無藥可用5.1 衛(wèi)生行政部門加大監(jiān)管力度，規(guī)范衛(wèi)生院醫(yī)療行為和醫(yī)生的職業(yè)道德，目

6、前衛(wèi)生行政部門正在加大力度監(jiān)管抗菌素的合理使用。5.2 完善體制機制，加強社會保障，經(jīng)費足額撥付，杜 絕基層醫(yī)院和醫(yī)生的趨利行為。5.3 用全心全意為人民服務理念武裝頭腦，樹立良好的 醫(yī)德醫(yī)風，真正做到一切為病人所想，努力解決“看病難” “看病貴”群眾關心的熱點問題。5.4 努力提倡合理用藥，規(guī)范用藥，杜絕大處方，預防 用藥。5.5 乘全國抗菌藥物整頓的東風，規(guī)范抗菌素藥品市場。 在衛(wèi)生保健基礎設施落后、管制有限和缺乏衛(wèi)生教育的 環(huán)境中抵制這些行為，是一個全新的挑戰(zhàn)。反復呼吁改進藥 物管制，但一定不能阻礙適當?shù)目杉靶?；在基層醫(yī)院，抗生 素的合理使用將成為繼續(xù)發(fā)展的方向。增加使用必須與合理 使用相結合。 如果改進藥物可及性， 但不顯著改進適當使用， 就會產(chǎn)生可怕的后果，不斷出現(xiàn)“超級細菌”和無法治療的 感染。幸運的是， 改進適當使用抗生素通常會減少衛(wèi)生費用， 因為多數(shù)社區(qū)中使用的大部分抗生素是不必要的。控制抗菌素耐藥性是近幾年世界衛(wèi)生組織和國內(nèi)衛(wèi)生 行政部門急需解決的問題。世界衛(wèi)生組織正在為各國衛(wèi)生部 制定針對幾乎所有利益攸關方的綜合性一攬子政策。這將是 一次機會，以便發(fā)起可持久的行動來控制耐藥性，使用電子