醫(yī)院感染預(yù)防控制措施-

1、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施一、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的定義標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采用的一組預(yù)防感染措施。包括手衛(wèi)生，根據(jù) 預(yù)期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏，以及安全注射。也包括穿戴 合適的防護(hù)用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和粘膜均可能含 有感染性因子的原則。二、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施（一）手衛(wèi)生1在以下情況下應(yīng)洗手或使用速干手消毒劑（1直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時；（2）接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、 傷口敷料等之后；（3）穿脫隔離衣前后，摘手

2、套后；（4）進(jìn)行無菌操作前、接觸清潔、無菌物品之前；（5）接觸患者周圍環(huán)境及物品后。（6）處理藥物或配餐前。2、在下列情況時應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒（1接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。（2）直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。3、洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原則（1）當(dāng)手部有血液或其它體液等肉眼可見的污染時，應(yīng)用肥皂或皂液和流動水洗手。（2）手部沒有肉眼可見的污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。（二）戴手套1、在以下情況下應(yīng)戴清潔手套：接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物時、 接觸污染物品時。2、在以下情況下應(yīng)戴無菌手套

3、：醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手術(shù)時；為病人進(jìn)行診療技術(shù)等無菌操作 時；接觸病人破損皮膚、粘膜時。3、診療護(hù)理不同的患者之間應(yīng)更換手套。操作完成后脫去手套，應(yīng)按規(guī)定程序與方法洗 手，戴手套不能替代洗手，必要時進(jìn)行手消毒。操作時發(fā)現(xiàn)手套破損時，應(yīng)及時更換。戴無 菌手套時，應(yīng)防止手套污染。如手部皮膚破損，應(yīng)戴雙層手套。（三）正確使用口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面罩1、一般診療活動、手術(shù)室工作或護(hù)理免疫功能低下患者、進(jìn)行體腔穿刺等操作時應(yīng)戴外 科口罩，接觸經(jīng)空氣傳播或近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的呼吸道傳染病患者時，應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)口 罩或外科口罩。2、下列情況應(yīng)使用護(hù)目鏡或防護(hù)面罩： 在進(jìn)行診療、護(hù)理操作，可能發(fā)生患者血液、 體液、分

4、泌物等噴濺時；近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的傳染病患者時；為呼吸道傳染病患者進(jìn)行 氣管切開、氣管插管等近距離操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物噴濺時，應(yīng)使用全面 型防護(hù)面罩。3、口罩潮濕后、受到患者血液、體液污染后，應(yīng)及時更換；摘口罩時不要接觸口罩前面；護(hù)目鏡、防護(hù)面罩每次使用后應(yīng)清潔與消毒（四）適時使用隔離衣與防護(hù)服1、下列情況應(yīng)穿隔離衣：接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者如傳染病患者、多重耐藥菌 感染患者等可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時；對患者實行保護(hù)性隔離時， 如大面積燒傷患者的診療、護(hù)理時；2、下列情況應(yīng)穿防護(hù)服：臨床醫(yī)務(wù)人員在接觸甲類或按甲類傳染病管理的傳染病患者時； 接觸經(jīng)空氣

5、傳播或飛沫傳播的傳染病患者可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時。3、隔離衣和防護(hù)服只限在規(guī)定區(qū)域內(nèi)穿脫。穿前應(yīng)檢查隔離衣和防護(hù)服有無破損；穿時 勿使衣袖觸及面部及衣領(lǐng)，發(fā)現(xiàn)有滲漏或破損應(yīng)及時更換；脫時應(yīng)注意避免污染。脫下隔離 衣后，將隔離衣污染面向里，衣領(lǐng)及衣邊卷至中央，放入污衣袋封口，貼標(biāo)識送清洗消毒后 備用。隔離衣每天更換、清洗與消毒，遇污染隨時更換。（五）防水圍裙的使用1、可能受到患者的血液、體液、分泌物及其他污染物質(zhì)噴濺、進(jìn)行復(fù)用醫(yī)療器械的清 洗時，應(yīng)穿防水圍裙。2、重復(fù)使用的圍裙，每班使用后應(yīng)及時清洗與消毒。遇有破損或滲透時，應(yīng)及時更換。（六）安全注射1、使用過的針具和注射器

6、應(yīng)及時處理，不得重復(fù)使用。2、銳器使用后放置于銳器盒中，在容器3/4滿將其封口。3、禁止用雙手回帽。免疫注射時使用自動銷毀式注射器。4、任何銳器不能兩人同時觸摸；避免手術(shù)中經(jīng)手傳播銳器。（七）污染的醫(yī)療儀器設(shè)備或物品應(yīng)正確處理。物體表面、環(huán)境、衣物按規(guī)定進(jìn)行消毒。（八）醫(yī)療廢物應(yīng)按照醫(yī)院醫(yī)療廢物管理規(guī)定進(jìn)行處理。不同傳播途徑疾病的隔離與預(yù)防措施一、隔離預(yù)防原則：1、在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)疾病的的傳播途徑（接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播和 其他途徑傳播）采取相應(yīng)的隔離預(yù)防措施。2、隔離病室或患者床頭應(yīng)有隔離標(biāo)識。并限制人員出入。黃色為空氣傳播隔離，粉色 為飛沫傳播隔離，藍(lán)色為接觸傳播隔離。3、經(jīng)

7、空氣、飛沫傳播的傳染病患者或可疑傳染病患者應(yīng)安置在單人隔離房間，如科室 或醫(yī)院無條件收治時，應(yīng)盡快轉(zhuǎn)送至定點醫(yī)院進(jìn)行收治，并注意轉(zhuǎn)運(yùn)過程中醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)。 其他感染性疾病患者與非感染性疾病患者宜分室安置。如條件限制，可考慮將相同病種、處 于同病期的病人安置在同房間，床間距宜大于0.8m。4、傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，按照醫(yī)療廢物進(jìn)行處置。5、加強(qiáng)隔離病室空氣、物表的清潔消毒。物體表面應(yīng)每日定期擦拭消毒，擦拭用抹布 用后消毒。6、患者出院后進(jìn)行終末消毒。二、經(jīng)空氣傳播疾病的預(yù)防通過這種方式傳播的疾病包括開放性或活動性肺結(jié)核、麻疹、風(fēng)疹和水痘等疾病。1、實施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防2、發(fā)熱門診或

8、隔離觀察室應(yīng)嚴(yán)格按照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域，穿戴不同的防護(hù)用品， 離開時按要求摘脫，并正確處理使用后物品。3、患者病情允許時，應(yīng)戴外科口罩，定期更換，并限制其活動范圍。4、進(jìn)入確診或可疑傳染病患者房間時，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩。5、應(yīng)嚴(yán)格空氣消毒。三、經(jīng)飛沫傳播疾病的預(yù)防通過這種方式傳播的疾病主要有百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性腦 脊髓膜炎等。1、實施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。2、發(fā)熱門診或隔離觀察室應(yīng)嚴(yán)格按照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域，穿戴不同的防護(hù)用品， 離開時按要求摘脫，并正確處理使用后物品。3、患者病情允許時，應(yīng)戴外科口罩，并定期更換，應(yīng)限制患者的活動范圍。4、患者之間，患者與探視者之間保

9、持距離在1m以上，探視者應(yīng)戴外科口罩。5、加強(qiáng)通風(fēng)，或進(jìn)行空氣的消毒。6與患者近距離（1m以內(nèi)）接觸，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩。四、經(jīng)接觸傳播疾病的預(yù)防通過這種方式傳播的疾病主要有腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等。1、實施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。2、限制患者的活動范圍。教育患者在活動時，最大限度地減少接觸到其他病人和物體的 機(jī)會。3、接觸隔離患者的血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時，應(yīng)戴手套；離開隔離病室前, 接觸污染物品后應(yīng)摘除手套，洗手和/或手消毒。手上有傷口時應(yīng)戴雙層手套。4、進(jìn)入隔離病室，從事可能污染工作服的操作時，應(yīng)穿隔離衣；離開病室前，脫下隔離 衣，按要求懸掛，每天更換清洗與消毒；或使用一次性

10、隔離衣，用后按醫(yī)療廢物管理要求進(jìn) 行處置。5、一般的醫(yī)療器械應(yīng)專人使用，即一人一用一消毒或滅菌。如果必須與其他病人共用 器械，其他病人使用該器械前必須經(jīng)過相應(yīng)的清潔消毒或滅菌處理。五、急性傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感隔離預(yù)防1、醫(yī)務(wù)人員必須經(jīng)過醫(yī)院專門的培訓(xùn)，方可進(jìn)入發(fā)熱門診或隔離觀察室工作。2、發(fā)熱門診或隔離觀察室人員嚴(yán)格按防護(hù)規(guī)定著裝。3、限制患者在病區(qū)內(nèi)隨意走動，離開病房時應(yīng)戴外科口罩。4、患者安置于通風(fēng)良好的病室內(nèi)。6、減少轉(zhuǎn)運(yùn)，如需轉(zhuǎn)運(yùn)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意防護(hù)。7、嚴(yán)格限制探視者。多重耐藥菌預(yù)防控制措施一、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA和其他多重耐藥菌的預(yù)

11、防控制措施1合理使用抗菌藥物，早期檢出帶菌者。加強(qiáng)對MRS易感者的檢查，如長期大量使用 抗生素的患者、長期住院及老年患者，危重癥者、新生兒等。2、檢驗科一旦發(fā)現(xiàn)MRS或其他多重耐藥菌，及時向臨床科室和院感辦報告，以便及時 米取隔離措施。3、對MRS感染或定植攜帶者進(jìn)行單間隔離，或?qū)⑼惒∪烁綦x于同一病房。4、限制減少人員出入，診療護(hù)理人員盡量固定。5、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。醫(yī)護(hù)人員接觸病人前后應(yīng)洗手或手消毒；脫 去手套后嚴(yán)格洗手或手消毒?？赡芪廴竟ぷ鞣r應(yīng)穿隔離衣。近距離操作如吸痰、插管等時 應(yīng)戴口罩、防護(hù)鏡或防護(hù)面罩。6、診療、護(hù)理用具（如聽診器、體溫計、血壓計等）盡量固定專用，

12、每天用lOOOm/L 的含氯消毒液擦拭消毒，出院后進(jìn)行終末消毒。7、醫(yī)療儀器、器具污染或可疑被污染時應(yīng)及時更換，進(jìn)行清潔、消毒、滅菌后方可使 用。桌面、窗臺、床架等物體表面，每天用1000mL含氯消毒液擦拭消毒。抹布使用后消 毒。8患者臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈后可解除隔離。9、接觸隔離后或患者出院后進(jìn)行床單位消毒。二、耐萬古霉素腸球菌（VRE）的預(yù)防控制措施1、合理使用抗菌藥物，早期檢出帶菌者。加強(qiáng)對VRE易感者的檢查，如近期使用廣譜 抗菌或萬古霉素治療者、長期住院的患者，危重癥者、免疫抑制病人等。2、檢驗科一旦發(fā)現(xiàn)VRE及時向臨床科室和院感辦報告，以便控制感染和隔離治療。3、對VRE感染或定植攜帶

13、者必須進(jìn)行單間隔離。4、嚴(yán)格限制人員出入，醫(yī)護(hù)人員固定，專人診療護(hù)理。5、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。醫(yī)護(hù)人員接觸病人前后應(yīng)洗手或手消毒；脫 去手套后嚴(yán)格洗手或手消毒。近距離操作如吸痰、插管等應(yīng)戴口罩、防護(hù)鏡或防護(hù)面罩。接 觸患者時穿戴一次性隔離衣。6、診療護(hù)理儀器、用具（如聽診器、體溫計、血壓計等）固定專用，每天用1000-2000mg /L的含氯消毒液進(jìn)消毒，出院后進(jìn)行終末消毒。7、桌面、窗臺、床架等物體表面，每天用1000-2000mg/L含氯消毒液擦拭消毒。抹 布使用后消毒。8患者出院后必須對床單位進(jìn)行終末消毒，生活用品經(jīng)清潔消毒后方可帶出。9、患者產(chǎn)生的所有廢物包括生活垃圾，按

14、傳染病患者產(chǎn)生的醫(yī)廢進(jìn)行處理。10、患者臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈，連續(xù)兩次培養(yǎng)陰性，方可解除隔離。產(chǎn)褥感染的預(yù)防1保持待產(chǎn)室、產(chǎn)房環(huán)境清潔，空氣、物表按規(guī)定處理。助產(chǎn)前后對室內(nèi)空氣、物表 進(jìn)行消毒。2、工作人員進(jìn)入產(chǎn)房必須穿專用工作衣、鞋、帽和口罩，離開產(chǎn)房時脫去專用著裝或 更換外出服。3、助產(chǎn)中，避免或減少人員活動。4、接產(chǎn)中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作技術(shù)。嚴(yán)格執(zhí)行外科手消毒程序，戴無 菌手套，必要時戴雙層手套；助產(chǎn)過程中手套意外破損，應(yīng)立即更換。5、縫合切口前，應(yīng)更換新的無菌手套。6、疑有宮腔感染時，應(yīng)立即留取標(biāo)本培養(yǎng)以便指導(dǎo)產(chǎn)后或術(shù)后抗生素使用。7、注意避免胎膜早破，產(chǎn)程異常者應(yīng)及早處理，避免滯產(chǎn)、產(chǎn)道損傷、產(chǎn)后出血等引 起感染的誘因。8減少不必要的陰道檢查。肛診和陰道檢查時，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。9、產(chǎn)后注意衛(wèi)生，保持外陰清潔，盡量早期下床，以使惡露盡早排除。10、必要時合理給予廣譜抗生素預(yù)防感染。11加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，及時治療外陰炎及宮頸炎等慢性疾病和并發(fā)癥。12、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，產(chǎn)房產(chǎn)生的醫(yī)廢每臺清理、及時轉(zhuǎn)運(yùn)。新生兒臍炎的預(yù)防1、斷臍時，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，在處理臍帶前，應(yīng)更換新的無菌手套，新生兒斷臍器 械與其他助產(chǎn)器械不得混用。2、臍部用碘伏消毒液進(jìn)行消毒。3、保持新生兒臍部清潔干燥，勤換尿布