激光光凝治療眼底病的療效分析

1、激光光凝治療眼底病的療效分析【摘要】 目的： 對激光光凝術(shù)對各種眼底病 的臨床療效進(jìn)行探討。 方法： 選取本院于 2011 年 3 月至 2012年 4月間收治的 70 例（84眼）的臨床資料 進(jìn)行回顧性分析，對所有患者進(jìn)行視網(wǎng)膜激光光凝術(shù) 治療，治療結(jié)束后對所有患者展開隨訪，時間持續(xù) 2 個月至半年，對患者治療后的療效進(jìn)行分析。 結(jié)果： 所有患者當(dāng)中，有 48 眼（ 57.14%）痊愈；有 28 眼 （33.33%）好轉(zhuǎn)；有 8 眼（ 9.53%）無效。術(shù)后隨訪 的總有效率為 %，沒有患者出現(xiàn)光凝并發(fā)癥。隨后對 治療有效的 76眼繼續(xù)進(jìn)行隨訪， 持續(xù)半年以上， 隨訪 結(jié)果顯示在痊愈的 48

2、眼中有 2 例出現(xiàn)惡化，好轉(zhuǎn)的 28眼中有 2 例出現(xiàn)惡化。 結(jié)論： 采用激光光凝術(shù)對 各種眼底病治療后療效顯著，沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的光凝并 發(fā)癥，具有臨床推廣價值?！娟P(guān)鍵詞】 激光光凝術(shù)；眼底??；療效 【中圖分類號】 R779.63 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B 【文 章編號】 1005-0019（2014）03-0063-01眼后節(jié)的底部中，由眼底血管、視網(wǎng)膜、視網(wǎng)膜 后的脈絡(luò)膜、視神經(jīng)纖維以及視神經(jīng)乳頭等構(gòu)成眼底， 而這些構(gòu)成部位的病變即為眼底病。眼底病的病因較 為復(fù)雜，類型繁多，而且發(fā)病后的發(fā)展變化迅速，會 對患者的視力造成嚴(yán)重影響，甚至導(dǎo)致失明 1，2。 眼底病發(fā)病的早期沒有較為明顯的癥狀，不易受到

3、人 們的重視，待視力出現(xiàn)明顯下降后，眼底病以及發(fā)展 至晚期，使得患者的生活受到了嚴(yán)重影響。激光光凝 術(shù)采用激光在患者視網(wǎng)膜上定點照射，瞬時高溫將導(dǎo) 致照射的視網(wǎng)膜部位產(chǎn)生無菌性的炎癥反應(yīng)，從而使 色上皮層和視網(wǎng)膜的神經(jīng)上皮層粘連在一起，防止視 網(wǎng)膜脫落。本文通過對我院收治的各類眼底病患者進(jìn) 行激光光凝術(shù)治療并對患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分 析，探討激光光凝術(shù)在眼底病治療中的臨床效果。1 資料與方法1.1 一般資料：選取我院于 2011年 3月至 2012年 4月間收治的 各類眼底病患者 70 例（ 84眼）作為研究對象，其中， 男37例（45眼），女33例（39例），年齡4170歲, 平均 58

4、.3 1 1 .8歲。其中有 24例（29眼）為視網(wǎng)膜 靜脈阻塞，有 9例（11 眼）為視網(wǎng)膜干性裂口，有 6 例（ 7 眼）為中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變，有 31 例（37眼）為糖尿病并發(fā)視網(wǎng)膜病變。1.2 治療方法：所有患者入院后均進(jìn)行常規(guī)術(shù)前檢查，并在醫(yī)護(hù) 人員的指導(dǎo)下進(jìn)行休息，采用血栓通以及安多明等藥 物進(jìn)行治療，若患者伴發(fā)其他疾病則須在激光光凝術(shù) 前進(jìn)行糾正。為保證患者的瞳孔直徑符合手術(shù)要求， 須在術(shù)前半小時內(nèi)對患者進(jìn)行充分?jǐn)U瞳處理。在激光 裂隙燈下采用倍諾喜對患者的咽部盡心表面麻醉，然 后選擇多波長激光治療儀實施激光光凝術(shù)，輸出功率 為150450mW，曝光時間0.10.3s，每

5、個光斑之間 間隔一個光斑的直徑。實施過程中要求操作醫(yī)師根據(jù) 患者的具體病情采用不同的光凝方法，熟練使用三面 鏡將光點瞄準(zhǔn)病變組織， 確保每個激光點在 不同屈光 間質(zhì)作用下都達(dá)到有效光凝反應(yīng)，通常患者經(jīng) 1 次治 療后即可痊愈，而靜脈阻塞患者、糖尿病視網(wǎng)膜病變 患者則須治療 3 次。若患者的手術(shù)時間超過 15min， 則須對其結(jié)膜囊進(jìn)行沖洗處理，并應(yīng)用常規(guī)氯霉素眼 藥水預(yù)防感染；若光凝術(shù)過度導(dǎo)致視網(wǎng)膜出血則須使 用相應(yīng)止血劑進(jìn)行止血；若患者眼壓升高則須進(jìn)行靜 脈滴注甘露醇等降壓處理。治療結(jié)束后叮囑患者生活 中的注意事項對所有患者展開隨訪，時間持續(xù) 2 個月 至半年，對患者治療后的療效進(jìn)行分析。1

6、.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)患者的恢復(fù)狀況進(jìn)行療效判斷，具體分為痊 愈、有效、無效。痊愈：患者臨床癥狀完全消失，激 光瘢痕取代原病變位置；有效：患者的臨床癥狀明顯 緩解，激光瘢痕取代大部分原病變位置；無效：患者 的臨床癥狀沒有明顯改善甚至加重。2 結(jié)果在對所有患者進(jìn)行 2 個月至半年的隨訪后，結(jié)果 發(fā)現(xiàn)所有患者當(dāng)中，有 48 眼（ 57.14%）痊愈；有 28 眼（ 33.33%）好轉(zhuǎn)；有 8 眼（ 9.53%）無效。術(shù)后隨 訪的總有效率為 90.47%，沒有患者出現(xiàn)光凝并發(fā)癥。 隨后對治療有效的 76 眼繼續(xù)進(jìn)行隨訪，持續(xù)半年以 上，隨訪結(jié)果顯示在痊愈的 48 眼中有 2 例出現(xiàn)惡化， 好轉(zhuǎn)的

7、28 眼中有 2 例出現(xiàn)惡化。3 討論 激光光凝術(shù)通過對視網(wǎng)膜病變局部的熱凝和破壞 來達(dá)到根治眼底病的療效。本組研究中所有患者均符 合激光光凝術(shù)治療適應(yīng)證。隨著光凝技術(shù)的發(fā)展，該 技術(shù)已經(jīng)成為各類眼底治療最為有效的手段，可以間 接的對失望膜滲出止血，改善視網(wǎng)膜外層細(xì)胞的缺氧 情況，促進(jìn)周圍組織對內(nèi)出血的吸收，抑制新的血管 生成。但此類技術(shù)并非是萬能的，如患者處于糖尿病 性視網(wǎng)膜病變早期其出血點較小或是患者的玻璃體增 殖期出現(xiàn)大量滲血，導(dǎo)致光凝術(shù)無法進(jìn)行，則須采用其他方法綜上所述，采用激光光凝術(shù)對各種眼底病治療后 療效顯著，沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的光凝并發(fā)癥，具有臨床推 廣價值。參考文獻(xiàn)1 李江 .視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)治療各種眼底病 175 例臨床觀察J.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010, 7 (32): 68-692 顧東霞，趙宏，丁相奇，等 .激光光凝治療視 網(wǎng)膜分支靜脈阻塞的療效觀察J.眼科新進(jìn)展，2009, 29(11): 861-8633 李