建設工程消防設計審核申報表

1、建設工程消防設計審核申報表工程名稱 建設單位 （印章）填表日期 中華人民共和國公安部制說 明1.此表由建設單位填寫并加蓋印章，沒有單位印章的，應由其負責人簽名。填表前請仔細閱讀中華人民共和國消防法和建設工程消防監(jiān)督管理規(guī)定，確知享有的權利和應盡的義務。2.建設單位應如實填寫各項內(nèi)容，對提交材料的真實性、完整性負責，不得虛構、偽造或編造事實，否則將承擔相應的法律后果。3.填寫應使用鋼筆和能夠長期保持字跡的墨水或打印，字跡清楚，文面整潔，不得涂改。4.表格設定的欄目，應逐項填寫；不需填寫的，應劃去。建設單位的法定代表人或主要負責人、聯(lián)系人姓名和聯(lián)系電話必須填寫。未確定施工單位、監(jiān)理單位的，不填寫相

2、應欄目。5.表格中的“”，表示可供選擇，在選中內(nèi)容前的“”內(nèi)畫。6.提交的材料請使用國際標準a4型紙打印、復印或按照a4型紙的規(guī)格裝訂，其中“證明文件”均為復印件，經(jīng)申請人簽名確認并注明日期，并由公安機關消防機構受理人員現(xiàn)場核對復印件與原件是否一致。建設單位 法定代表人/主要負責人 聯(lián)系電話工程名稱聯(lián)系人 聯(lián)系電話工程地址施甸縣甸陽鎮(zhèn)惠通路與廣電路之間計劃開工日期計劃竣工日期類 別新建 擴建 改建（裝修 建筑保溫 改變用途）單位類別單位名稱資質(zhì)等級 法定代表人/主要負責人聯(lián)系人聯(lián)系電話設計單位 施工單位監(jiān)理單位 使用性質(zhì)大型的人員密集場所1建筑總面積大于500m2的 歌舞廳 錄像廳 放映廳 卡

3、拉廳夜總會 游藝廳 桑拿浴室 網(wǎng)吧 酒吧具有娛樂功能的餐館 具有娛樂功能的茶館 具有娛樂功能的咖啡廳2建筑總面積大于1000m2的托兒所的兒童用房 幼兒園的兒童用房 兒童游樂廳其他室內(nèi)兒童活動場所 養(yǎng)老院 福利院 醫(yī)院的病房樓 療養(yǎng)院的病房樓中小學校的教學樓 中小學校的圖書館 中小學校的食堂 學校的集體宿舍勞動密集型企業(yè)的員工集體宿舍3建筑總面積大于2500m2的 影劇院 公共圖書館的閱覽室 營業(yè)性室內(nèi)健身場館 營業(yè)性室內(nèi)休閑場館醫(yī)院的門診樓 大學的教學樓 大學的圖書館 大學的食堂 勞動密集型企業(yè)的生產(chǎn)加工車間 寺廟 教堂4建筑總面積大于10000m2的 賓館 飯店 商場 市場5建筑總面積大于

4、15000m2的 民用機場航站樓 客運車站候車室 客運碼頭候船廳6建筑總面積大于20000m2的 體育場館 會堂 公共展覽館的展示廳博物館的展示廳其他特殊工程1設有上欄所列大型的人員密集場所的建設工程2國家機關辦公樓 電力調(diào)度樓 電信樓 郵政樓 防災指揮調(diào)度樓廣播電視樓 檔案樓3除本欄第1項、第2項以外的 單體建筑面積大于40000m2的公共建筑建筑高度超過50m的公共建筑4國家標準規(guī)定的一類高層住宅建筑5城市軌道交通工程 城市隧道工程 大型發(fā)電工程 大型變配電工程6生產(chǎn)、儲存易燃易爆危險物品的 工廠 倉庫裝卸易燃易爆危險物品的 專用車站 專用碼頭易燃易爆氣體的 充裝站 供應站 調(diào)壓站易燃易爆

5、液體的 充裝站 供應站 調(diào)壓站71萬平方米以上的丙類火災危險性廠房、倉庫81000平方米以上的地下建筑9國家級、省級重點建設項目單體建筑名稱結構類型耐火等級層 數(shù)建筑高度（m）占地面積（m2）建筑面積（m2）地上地下地上地下儲罐設置位置總?cè)萘浚╩3） 設置型式浮頂罐（外 內(nèi)） 固定頂罐 臥式罐球形罐（液體 氣體） 可燃氣體儲罐（干式 濕式） 其他儲存形式地上 半地下 地下儲存物質(zhì)名稱堆場儲 量儲存物質(zhì)名稱建筑保溫材料類別a b1 b2保溫層數(shù)使用性質(zhì)原有用途裝修工程裝修部位頂棚 墻面 地面 隔斷 固定家具 裝飾織物 其他裝修面積（m2）裝修層數(shù)使用性質(zhì)原有用途消防設施 室內(nèi)消火栓系統(tǒng) 室外消火栓系統(tǒng) 火災自動報警系統(tǒng) 自動噴水滅火系統(tǒng) 氣體滅火系統(tǒng) 泡沫滅火系統(tǒng) 其他滅火系統(tǒng) 疏散指示標志 消防應急照明 防煙排煙系統(tǒng) 消防電梯 滅火器 其他：同時提交的材料： 1建設單位的工商營業(yè)執(zhí)照等合法身份證明文件； 2設計單位資質(zhì)證明文件； 3消防設計文件，數(shù)量： 份（大寫）； 4專家評審申報材料（特殊消防設計文件，或者設計采用的國際標準、境外消防技術標準的中文文本，其他有關消防設計的應用